Akuttmottak Kvalitetsindikatorer Erfaringer og videre planer Styremøte 27.januar 2017
Tilsyn 2016 Nedslående mht. samspill, samordning av informasjon og «compliance» opp mot anbefalte retningslinjer
Det går ikke over------ Antall pasienter henvist mottaket per uke 2012-17
Mye er gjort OBS-post : >20% utskrives etter få timer KAV-leger: 20% av pas blir polikliniske Sekretærstillinger omgjort til spl. Turnuser endret for å tilpasses pasientstrøm
Erfaringer 2017 Presset sykehus over tid - høyt belegg Små marginer for «topper» 1.Stoppe inntak av elektive pasienter 2. Gul beredskap - Step-down el hotell?
«Kompetanse i front» (1/2) KAV-lege er «Flow-master» Klinisk vurderer ved ankomst Allokerer nødvendige tiltak og ressurser Prioriterer ved stor pågang 10-22 på hverdager, noe mindre på helg Kontaktpunkt for primærhelsetjenesten I team med sykepleier som effektuerer bestillinger (lab, rtg ), leder de pleiefaglige ressursene og arealbruken
«Kompetanse i front» (2/2) KAV-lege er administrator og beslutningspunkt for mottakets samlede kliniske aktivitet Kirurger tilgjengelige (10-22) for mottak og obs «mottaksvakt» - I prinsippet være fysisk i mottaket
Foreløpige kvalitetsindikatorer Tid til legefaglig triage (KAV eller vaktlege) Tid til behandling (for spes. diagnoser) Oppholdstid i mottaket : for innleggelser og poliklinikk Reinnleggelser etter pol-kl o/e korttidsobservasjon Brukertilfredshet
IKT-utfordringer All dokumentasjon av medisinske beslutninger og vurderinger skal fortløpende dokumenteres i Doculive Unngå unødig dublering av informasjon Akuttdatabasen: visuelle flytsystem i mottaket Imatis
Er sykehuset utadrettet og tilgjengelig nok? Kontakttelefon for problemstillinger som har klar klinisk av tilhørighet, f.eks kirurgi: Er tilgjengeligheten god nok? Etablere et tilbud for uavklarte problemstillinger Rettes til KAV-lege Poliklinisk avtaler for omruting av pasienter «neste dag»; Etter samråd per telefon Som oppfølging etter fremmøte i mottak
IKT-utfordringer ved nytt tilbud Poliklinisk behandling neste dag krever; Enkel oversikt over kapasiteter Enkel booking KAV-lege kan planlegge ø-hjelp poliklinikk i mottaket på formiddagene (08-11) Behov for spesialisert poliklinikk rettes til de eksisterende
Hva er rasjonelt å gjøre i mottak? Hva kan akuttstuer benyttes til i ledig tid? Hva kan undersøkelsesrom benyttes til i ledig tid? Nødvendig utstyr i flyttbare moduler fremfor at rom «låses» og blokkerer for effektiv arealutnyttelse og drift
Opphold og Utreise (1/2) Pasientenes flyt gjennom og ut av sykehuset krever ny oppmerksomhet og ny tilnærming Kan pasienten på klinisk grunnlag gis en tentativ utreisedato allerede ved innleggelse på sengepost? Kan organiseringen av sengepostene revurderes?
Opphold og Utreise (2/2) Etablere hotell utsjekk: ett tidlig og ett (noe) senere? Differensiere utreisemåten og særskilt for de som trenger liggende transport Hvem trenger ambulanse (jf. Akuttforskrift)? Hvem kan gå med nytt transporttilbud og når skal dette tilbudet være aktivt? Etablere en «ventelounge»; I påvente av papirer og transport Komfortabelt utrustet og bemannet med pasientvenn
Ellers ad Mottak Akutt og mottaksmedisin egen spesialitet Mottak; en viktig utdanningsarena for legestudenter, LiS, sykepleiere. Behov for arealmessig tilpasning Hvordan skal arealet etter legevakten benyttes?
Foreløpige kvalitetsindikatorer Tid til legefaglig triage (KAV eller vaktlege) Tid til behandling (for spes. diagnoser) Oppholdstid i mottaket : for innleggelser og poliklinikk Reinnleggelser etter pol-kl o/e korttidsobservasjon Brukertilfredshet