Læringsnettverk, Drammen, 13. oktober 2015 Forebygging av fall Hilde H. Holte, seniorforsker
Bestilling/forslag Helse Vest RHF er bestiller/forslagsstiller Oppdatering av dokumentasjon for pasientsikkerhetsprogrammet 12 innsatsområder, 6 er prioritert i første omgang 3 publisert, 2 under arbeid
Systematisk oversikt Litteratursøk Gjennomgang referanser, og inkluderte primærstudier Kun effektstudier, dvs med kontrollgruppe Ulempe: Svært arbeidskrevende Fordel: helt nye studier kan inkluderes, kan definere intervensjonen selv
Oversikt over oversikter Søker etter og inkluderer systematiske oversikter, ikke primærstudier Ulempe: ikke nye studier, ikke definere intervensjonen Fordel: raskere, kan gi oversikt over tiltak som vi selv ikke hadde definert
Hva har vi gjort? Avgrenset til tid, 2010 og framover Avgrenset til Cochrane Library
Hva har vi brukt? Rapport i Cochrane Library av Ian D. Cameron Publisert i 2012, oppdatering av rapport fra 2010 Inkluderer 60 studier, over 30.000 deltakere Omfatter 25 ulike intervensjoner/tiltak
Tillit til effekt av et tiltak er bl.a. avhengig av: Studien skal være godt gjennomført Hvordan gruppene dannes Skjule tilhørighet til gruppe, ingen påvirkes av at de vet hvem som får hvilket tiltak Frafall gjøres rede for Deltakerne bør være sammenlignbare De studerte gruppene er like før intervensjonen Antallet skal være stort nok til at endringer for noen få person får betydning Ikke betalt av produsenter Relevant for norske forhold Forhold som vil påvirke resultatene er gjort rede for
Resultater Vi kan ikke konklu dere med om disse tiltakene påvirker antall fall eller antall per soner som faller: trening legemiddel gjen nom gang formidling av stra tegi om beste praksis svært lav seng nettbaserte fallfore byggende verk tøy bruk av bro sjy rer
Resultater Sammensatte tiltak reduserte trolig antall fall i sykehus, men ikke i omsorgsinstitusjoner. D-vitamintilskudd til pasienter i omsorgsinstitusjoner med lave nivåer av D-vitamin vil trolig redusere antall fall, men ikke antall personer som faller. Bruk av et verktøy for å vurdere risiko for fall i omsorgsinstitusjoner sam men lignet med en sykepleiers skjønn, gir trolig liten forskjell i fallrate og antall personer som faller. Diagnostisk nøyaktig he t av risikovurderingsverktøyet STRATIFY er begrenset og bør ikke brukes alene for å identifisere individer med høy risiko for å falle.
Kriterier som anbefalingen bygger på Vurderinger som må gjøres for hvert kriterium Forskningsbasert dokumentasjon for å informere hver vurdering Andre faktorer som informerer eller belyser vurderingen
DECIDE Kriteriene Problem Verdier knyttet til utfallene Ønskede effekter Uønskede effekter Sikkerhet av dokumentasjon av effekt Balanse ønskede og uønskede effekter Ressursbruk Kostnadseffektivitet Likhet Akseptabilitet Gjennomførbarhet
AHRQ tool kit: 7 punkter: puslespillbrikker Motivasjon for endring Hvordan håndtere endring Hvordan velge implementeringsform Hvilke tiltak fremstår som beste praksis Utfallsmål Mulighet for å opprettholde Verktøy tilgjengelig
Linker Camerons rapport http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651 858.CD005465.pub3/abstract Making health care safer II http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hosp ital/fallpxtoolkit/index.html Preventing Falls in Hospitals A Toolkit for Improving Quality of Care http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hosp ital/fallpxtoolkit/index.html
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vår visjon: God kunnskap bidrar til gode helsetjenester Hva gjør vi? - Innhenter, vurderer og formidler kunnskap - Fremmer og måler kvalitet
Våre målgrupper Myndighetene Spesialisthelsetjenesten Primærhelsetjenesten Brukerorganisasjoner Universiteter og høgskoler Helseprofesjoner
Følg oss via nyhetsbrev, Facebook eller Twitter nyhetsbrev@kunnskapssenteret.no facebook.com/kunnskapssenteret @kunnskapssenter