Bruk av makt og tvang vold i nære relasjoner mot hjemmeboende eldre

Bruk av makt og tvang vold i nære relasjoner mot hjemmeboende eldre Demenskonferanse 2014 - Bergen Førsteamanuensis Astrid Sandmoe 20. november 2014

. HVA HANDLER DET EGENTLIG OM? 2

. HVA ER VOLD? 3

. HVORFOR «BRY OSS»? 4

. fordi vi MÅ If you don't take a stand, who will? 5

Vi MÅ bry oss fordi Antall Livskvalitet Sykelighet Dødelighet 6

Spesielt utsatte Kognitiv svikt Omsorgsgivere og demens Endret maktforhold Stort omsorgsbehov Kvinner Lav livskvalitet Bruker fast medisiner Separert/skilt Sosialt isolert Deprimert 7

Hvordan oppdage? Utsagn fra den eldre? Utsagn fra andre? Endret atferd? «Dårlig magefølelse?» noe som ikke stemmer 8

Hjemmetjenesten - betingelser for å oppdage Være tilstede sammen med den eldre (være i posisjon for observasjoner) Evne til å observere, bygge tillit og relasjoner Kunnskap Akseptere at det er en del av ditt ansvar 9

Hvordan oppdage atferd? Spiseproblemer? Søvnproblemer? Angst, forvirring, depresjon? Hjelpeløshet, håpløshet, resignasjon? Selvmotsignede uttalelser? Avvikende? Unngår kontakt med omsorgsgiver fysisk, med blikket eller verbalt Sosialt isolert 10

Hvordan oppdage fysisk? Påstand om overgrep fra offeret Uforklarlige fall og skader på uforklarlig steder Blåmerker Hyppig eller sjelden foreskriving av medikamenter ift ordinering Feilernæring uttørring - ustelt Hyppig besøk - legevakt el fastlege 11

Blåmerker som markør for fysisk vold Gruppe I - 68 eldre utilsiktede blåmerker Gruppe II 48 eldre tilsiktede blåmerker Utsatt for vold Avkreftet Bekreftet Visste årsaken 24 % 90 % Diameter 5 cm 7 % 55 % Lokalisering Ben og armer (90 %) Ansikt, nakke, siden av høyre arm eller bakre del av overkroppen (Mosqueda et al. 2005; Wiglesworth et al. 2009) 12

Hvordan oppdage seksuelt? Påstand om ufin oppførsel Uvanlig fokus på seksualitet Endring av atferd Magesmerter Vaginal rektal blødning Hyppige infeksjoner Undertøy fillete, flekkete, blodig 13

Hvordan oppdage økonomisk? Uvanlige uttak av penger - kredittkort Uvanlig pengebruk Endre testamentet nye venner? Eiendeler er blitt borte Kan ikke finne smykker, sølvtøy etc. Dårlig råd uten forklarlig grunn Vanskjøtsel av seg selv tenner etc. 14

Ved mistanke still enkle spørsmål Var det noen som gjorde dette mot deg? Er det noen som er sinte eller irriterte på deg - eller truer deg? Er det noen du kjenner som du er redd for? Hva skjer når du og den som hjelper deg er uenige? Føler du deg trygg i ditt eget hjem? Hvordan er en vanlig dag for deg? Er det noen som disponerer pengene dine uten at du har gitt tillatelse/har ditt bankkort & kode? 15

. Handlingsberedskap? Handlingskompetanse? 16

Sykepleiernes erfaringer og vurderinger Sikre basale behov trygge den eldre Dekke omsorgsbehovene unngå utestengning Redusere konsekvensene av overgrepene Avhengig av Handlingsberedskap og -kompetanse Type overgrep Offerets beslutningskapasitet Relasjonene mellom offer og overgriper Støttespillere og samarbeidspartnere 17

Handlingsberedskap «Åtte trinn» - veiledende aktiviteter fra bekymring til plan for håndtering Interne og eksterne ressurser? Sikkerhetsplan forslag til innhold? Samarbeidspartnere? 18

Spesialisthelsetjenesten Ressursperson i kommunen? Fastlege - kommunelege Kommunens rusteam Trygghetsavdeling Familievernkontoret Aktuelle samarbeidspartnere for videre utredning eller oppfølging Politiet - familievoldskoordinator Krisesenter Rådgivningskontoret for kriminalitetsofre Vergemålsmyndigheten Vern for eldre Nasjonal kontakttelefon: 800 30 196. 19

Nasjonal kontakttelefon: mandag - fredag kl. 09.00-15.00 Vern for eldre hjelper de som står i fare for eller er utsatt for overgrep. Tilbudet er gratis, og du kan være anonym. Alle over 62 år som er utsatt for overgrep, kan ringe oss for å få råd, veiledning og hjelp. Også pårørende eller andre som har mistanke om overgrep mot eldre, kan benytte dette nummeret. 20

21

TYDELIG LEDER Lederen et spesielt ansvar for - at saken skal bli avklart - å tilby hjelp som hjelper 22

Utredning og oppfølging Samtal med dem det angår så langt det er mulig Lytte gi råd være tilstede bygg tillit vær støttende hold avtaler vær fleksibel Intensivere eller endre tjenestetilbudet Egnet boform evt. utarbeid sikkerhetsplan Sikre at det er noen som følger med lokaliser voktere og alliansepartnere 23

Studier i Norge indikerer - at kunnskap, holdninger og organisering er nøkkelområder for å kunne oppdage og håndtere overgrepssaker - at handlingsberedskapen bør styrkes -at det finnes nødvendige ressurser som sammen kan arbeide for gode løsninger for offeret og deres familier -at det mangler systemer og ansvarsdeling for tverrfaglig og tverretatlig samarbeid vedrørende vold mot eldre 24

Anbefalinger som bør vurderes ift kommunale handlingsplaner I II III Stilling som konsulent/koordinator med arbeidsområde knyttet til volds- og overgrepsproblematikk Tverretatlig konsultasjonsteam. En kontakt for overgrepsproblematikk i hver hjemmetjenesteenhet Se rapport Sandmoe & Skraastad (2013): http://www.omsorgsor.no/nyheter 25

Vi trenger en Handlingsplan om eldrevold - støtte/hjelp til eldre ofre - opplyse politikere, embetsverk & befolkning - kunnskapsheving - fremme forskning Få tiltak spesielt for eldre offer! 26

. Spørsmål? Kommentarer? Ta gjerne kontakt: Astrid.Sandmoe@hit.no Ønsker referanser?? - send meg en e-post Takk for oppmerksomheten! 27