II. Tiltak II-A: Tiltak for å hindre brot på vurderingsgarantien, fristbrot og at det oppstår langtidsventande Vedlikehald av ventelister er ein del av dei daglege administrative rutinane HFa skal ha på plass. Kvar vyrkedag skal det gjennomførast oppfølging og ajourforing av ventelistene ved kvar eming som mottar tilvisingar. Dette går på tre forhold: 1. Identifisere pasientar som kan få brot på vurderingsgarand (minst ei veke før dette skjer) 2. Identifisere pasientar som kan få fristbrot (ninst ei veke før dette skjer) 3. Tiltak for langfidsventande utan rett/frist som passerct maksimal ventetid (6-9 eller 12 månader avhengig av pasientgruppc). Iverksetting: For punkta 1 og 2 over: Umiddelbart. For punkt 3: Så snart Helse Vest etter innspel frå HFa har fastslått kva for nokre kliniske einingar i dei fire HFa som skal ha hovesvis 6, 9 eller 12 månader frist for deira pasientar blir definert som langtidsventande. Supplerande informasjon: Oppfølging av dei pasientanc som nærmar seg brot på vurderingsgaranti, fristbrot og langtidsventande ma gjerast i samarbeid mellom medarbeidar med merkantil funksjon og lege (evt. tannlege/psykolog). Dette inneber at kvar eining dagleg ma ta stilling til kva tiltak som vert sette i verk for den einskilde pasient for å unngå fristbrot og langtidsventarar. Tiltaka skal dokumenterast, og for dei der ein ser at fristen vil bli broten, skal pasientane tilskrivast om rettane dei har. Helse Vest vil utforme felles standardbrev som skal brukast i slike situasjonar. II-B: Sikre korrekt dokumentasjon i EPJ og PAS av når pasientar med rett til prioritert helsehjelp har fått oppfylt retten For pasientar med cin avklart medisinsk tilstand og rett til prioritert helsehjelp i form av behandling, blir dokumentasjonen registrert i EPJ og PAS når sjølve behandlinga er utført eller har starta. For pasientar med uavklart tilstand, blir dette gjort når pasienten har starta helsehjelp i form av vidare utredning og det er lagt eit forsvarleg løp for den vidare oppfølginga av pasienten. Det er ei fagleg vurdering å avgjera om ein pasient har fått oppfylt ein rett til prioritert helsehjelp. Denne vurderinga og dokumentasjonen av at retten er oppfylt, skal derfor gjerast av lege (evt. tannlege/psykolog) og på same måte som for andre viktige hendingar i eit pasientforløp - dokumenterast av lege (evt. tannlege/psykolog) i EPJ og PAS. Denne type vurderingar med tilhoyrande dokumentasjon i EPJ og PAS skal ikkje gjerast av merkantilt personell eller baserast på reine pasientadministrative data. Iverksetting: Umiddelbart. II -C. Opplæring. For å kunne gjennomføre tiltaka under punkta II-A og II-B over, må legar, tannlegar, psykologar, merkantilt personale og sjukepleiarar med merkantile oppgåver gjennomgå opplæring utover den Side 2
som alt er gjennomført i regi av Helse Vest RHF. Dette gjeld både regelverk og bruk av EPJ og PAS for korrekt handtering av tilvisingar, ventelister, og dokumentasjon. Hcilt sentralt er kunnska om kva for nokre asientat som skal o ildce skal varderast med oms n til rettar, og kva konsekvensar dette får for behandling av tilvisingar med tilhøyrande merkantile prosedyrar Det må også leggast vekt på at vurdering av rette pasientar ikkje berre krev korrekt handtering av innkomne tilvisingar, men at dei kliniske ejningane også må klassifisera dei tilvisin ane dei s'olv sender ut korrekt i forhold til om desse er tilvisingar mottakar skal rettigheitsvurdere eller ikkje Dei over tretti Prioriteringsrettleiarane kan i dag lastast ned frå Helsedirektoratet sine nettsider. Dette er tungvint for brukarane. Rettleiarane må i oppdatert, elektronisk form gjerast lett tilgjengelege for alle som sender eller vurderer tilvisingar eller har merkantile funksjoner knytt til tilvisingar og ventelister Alle som vurderer tilvisingar skal sette seg inn i Opplæringsnotat utlagt i Læringsportalen, og det må innforast rutinar som sikrar at den enkelte vil praktisere innhaldet i dette notat i si vidare behandling av tilvisingar og pasientar. Iverksening: Umiddelbart. Supplerande Informasjon: Følgjande hjelpernidlar for opplæring finnes: Eit opplæringsnotat som kort beskriv dei aller mest sentrale deler av gjeldande regelverk for rettigheitsvurdering, lagt pa Læringsportalen. Alle Prioriteringsrettleiarar har ein innleiande generell del som er identisk i alle rettleiarane. Dei aller fleste sporsmåla som treng avklaring for å sette i verk tiltak under avsnitt II-A og II-B over vil kunne svarast på ved bruk av Opplæringsnotat og den generelle delen av Prionteringsrettleiarane. Komande hjelpemidlar for opplæring: Ein omfattande Powerpointpresentasjon utarbeida i samarbeid mellom Helsedirektoratet og dei fue RHF er under fullføring, og vil bli lagt ut på Læringsportalen så snart den ligg fore. Helse Vest legg til grunn at denne blir tatt i bruk i den interne opplæringa i HFa så snart den ligg føre. Eit E-læringsprogram retta mot både den faglege og merkantile delen av rettigheitsvurderingane vil ligge fore våren 2011. Helse Vest legg til grunn at denne blir tatt i bruk i den interne opplæringa i HFa så snart den ligg føre. II-D: Gjennomgang av einingar med dei største utfordringane Helse Vest varslar om at HFa vil bli bedne om å gjennomføre forbenangar i ventelistehandtering og organisering av denne og den kliniske aktiviteten i dei 5 fagområda innan kvart føretak som har størst utfordringar med lange ventetider og mange fristbrot og langtidsventarar. Helse Vest meiner at det kan vera mykje å vinne på å samarbeide om løysingsforslag, og vil gjerne understotte og vera ttl hjelp i denne prosessen. Vi vil her og peike på at tapporten som var grunnlaget for styresak 053/10 (vedlegg til styresaka) inneheld ein mal og eit system for analyse av ventelistehandtering som kan vera til hjelp. Side 3
HFa må sette se inn i denne malen o s :stem for anal He for å kunne iversette tilsvarande anal :ser i einin r innanfor ei e HF. Iverksetting: Unaiddelbart. III. Månadleg rapportering i oppfølgingsmøter Det skal rapporterast ventelistedata ved dej månadlege oppfølgingsmota mellom RHFet og HFa. Dette startar frå motet 1. oktober. Full rapportering som omtalt nedanfor kan ikkje gjennomførast ved dette forste møtet, men skal gjennornforast frå oppfolgingsmotet 25. oktober. Under punkt III..0 nedanfor beskrives utvida rapportering frå dei fem einingane/fagområda i kvart HF med størst utfordringar. Utveliing av desse er primallt basert på tal på pasientar som er i fristbrot og HI på registrerte nyoppståtte fristbrot. Utover dette er også ventetid for prioriterterte pasientar og tal på langtidsventande vektlagt. I lys av utvilding ved desse og andre einingar/fagområder i HFet vil ikkje val av desse einingar ven permanent, men må fordopande vurderast, jf. punkt III-C-3 nedanfor. Rapportering om ventetider og fristbrot for HFet som heilhet: 1. Det skal rapporterast separat på områda: Somatikk Vaksenpsykiatri BUP Rus Rapporteringa skal også framstillast i graf som viser utvikling over tid, ikkje herre månad for månad. 2. For kvart av desse områda skal det rapporterast status for pasientar med rett og utan rett til prioritert helsehjelp separat på folgjande paxameter: Tal på ventande Gjennomsnittleg og median ventetid for ventande Gjennomsnittleg og median ventetid for avvikla. 3. For pasientar med rett til ptioritert helsehjelp, skal det rapporterast separat for dci fire områda (somatikk, vaksenpsykiatri, BUP og rus) på folgjande parameter: Tal pa pasientar som har fristbrot Tal på nyc pasientar der fristbrot har skjedd den månaden det blll rapportert for. Status for dei enkelte rapporterande einingane: For alle rapporterande einingar i kvart HF skal det rapporterast separat på folgjande parameter: Tal på pasientar som har fristbrot Tal på nye pasientar der fristbrot har skjedd den månaden det blir rapportert for Om det er etablert og om det fungerer rutinar for dagleg oppfølging av vurderingsgaranti, fristbrot og langtidsventarar Side 4
Tal på legar (cv. psykologar, tannlegar) som vurderer tilvisingar som har gjennomgått opplæring basert på Opplæringsnotat i Læringsportalen, og bekrefta at dei vil folgje innhaldet i dette notat ved vidare behandling av tilvisingar. Ut-vida rapportering frå dei fem einingane med storst utfordringar i kvart HF 1. For kvar av desse eininganc skal det rapporterast status og utvikling over tid på følgjande parameter: Tal på ventande Gjennomsnittleg og median ventetid for ventande Gjennomsnittleg og meclian ventetid for avvilda Tal på pasientar som har fristbrot Tal på nye pasientar der fristbrot har skjedd den siste månaden. 2. For kvar av dei fem einingane skal det rapporterast: Dei viktigaste årsakene til problema i forhold til ventetid og fristbrot (alle typar innsatsfaktorar, støttefunksjonar og organisering) Kva konkrete tiltak som er venta å ha størst effekt Kva tiltak som er sett i verk eller skal settast i verk Tidsplan for gjennomføring av desse Forventa effekt av dei enkelte tiltaka. 3. Om lista over dei fem einingane som blir følgt spesielt bør endrast ved kommande rapportering i lys av utvikling ved desse og andre ciningar i Hhet. 4. Einingar/fagområder i Helse Fanna som er omfatta av utvida rapportering pr. 01.10.10. Psykisk helsevern vaksne Psykisk helsevern barn og unge Hjartesjukdommar Urologi Barnesjukdommar Med helsing Herlof Nilssen adm. direktør r (2,z6J,,y-tL j,s Ci Baard-Christian Schem fagdirektør S de 5