ipraksis underveis VG2/VG3 FEBRUAR/MARS 2019 2 Blodtrykk og puls Denne utgaven av Underveis handler om blodtrykk og puls. Vi har tatt utgangspunkt i ipraksis Filmnettsted som inneholder grunnleggende prosedyrer i pleie og omsorg for elever og lærlinger som skal bli helsefagarbeidere. Nettstedet er utviklet i samarbeid med Utdanningsdirektoratet og du finner det på lokus.no. Du kan se filmene om manuell måling av blodtrykk og puls og elektronisk måling av blodtrykk og puls på Aschehoug Undervisnings Youtube-kanal. Teksten nedenfor er hentet fra den tilhørende lærerveiledningen og beskriver hvordan filmene kan brukes i undervisningen. Kopiarkene 1 6 er elevoppgaver som er klare til å skrives ut. På mange avdelinger/enheter er blodtrykksmåling og pulsmåling oppgaver som en helsefagarbeider skal utføre. Enten avdelingen bruker manuelt eller elektronisk apparat, skal helsefagarbeideren måle riktige resultater/verdier. God opplæring og trening er derfor viktig, særlig ved bruk av et manuelt apparat, som krever mer øving. Ved bruk av manuelt apparat må helsefagarbeideren selv høre pulsslagene og lese verdiene på manometeret. Det kan være vanskelig å høre pulsslagene hos enkelte pasienter. Under gjennomgangen av temaet blodtrykksmåling og pulstelling er det mange kompetansemål fra læreplanen som blir berørt. Nedenfor har vi listet opp aktuelle kompetansemål. Kompetansemål for Vg2 Helsefremmende arbeid: Observere, vurdere og utføre sykepleietiltak ved sykdom og skade Kommunikasjon og samhandling: Forklare forskjellen på subjektiv og objektiv observasjon og rapportering og drøfte betydningen av korrekt rapportering, pasientsikkerhet og anonymitet Kompetansemål for Vg3 Helsefremmende arbeid: Observere, vurdere og utføre sykepleietiltak ved sykdom og skade lærebok elevnettsted lærernettsted digitalbok håndbok
ipraksis underveis VG2/VG3 For å løse de foreslåtte oppgavene må elevene/lærlingene blant annet bruke kunnskaper om: sirkulasjonssystemet sykdommer i sirkulasjonssystemet hygiene verbal og non-verbal kommunikasjon observasjon og rapportering Disse kunnskapene forventes det at elevene/lærlingene har tilegnet seg, eventuelt må det legges til rette for at de får tilgang til relevant fagstoff. Nedenfor finner du tips og ideer til hvordan filmene om måling av blodtrykk og puls kan brukes i undervisningen: 1 VIS FILMENE OG DISKUTER SPØRSMÅLENE Vis filmene Blodtrykk og puls manuelt og Blodtrykk og puls elektronisk i klassen og be elevene om å svare på spørsmålene på kopiark 1. 2 DRØFT NØKKELBEGREPER OG PROBLEMSTILLINGER Del klassen i små grupper på to fire elever/lærlinger og la dem diskutere begrepene tillit, kommunikasjon, anonymitet og pasientsikkerhet. Spørsmålene til diskusjon finner du på kopiark 2. 3 PRAKTISK ØVELSE Vis filmene og sett elevene i gang med å trene på et godt håndlag og riktig prosedyre: Å ta puls, bruk av stetoskop og blodtrykksapparat. Ta pulsen: Læreren viser hvor på håndleddet man finner pulsen, ved å demonstrere det på en elev/ lærling i gruppa, og gjennomfører prosedyren. Benytt klokke med sekundviser. Jobb sammen to og to. Først skal elevene/lærlingene ta pulsen på hverandre i 30 sekunder og gange med 2. Læreren ser etter at de regner ut riktig puls. Bruk av stetoskop og blodtrykksapparat: Læreren demonstrerer bruken av manuelt og elektronisk blodtrykksapparat. Elevene/lærlingene trener med: et manuelt apparat: setter på mansjetten, setter på stetoskopet og lytter med det et elektronisk apparat: setter på mansjetten og setter apparatet på ved å følge bruksanvisningen til det aktuelle apparatet Når elevene/lærlingene er fortrolige med utstyret, kan de igjen se filmen og begynne å måle blodtrykket på hverandre. La elevene jobbe parvis. Observasjon, refleksjon og rapportering knyttet til filmene Elevene/lærlingene trener på prosedyren i små grupper avhengig av antall tilgjengelige blodtrykksapparater. Disse oppgavene finner du igjen på kopiark 3.
ipraksis underveis VG2/VG3 4 ROLLESPILL Elevene/lærlingene arbeider i små grupper på tre fire: én er helsefagarbeider, én er pasient og en to er observatører. Elevene/lærlingene bytter på rollene slik at alle blir helsefagarbeider, pasient og observatør. Eleven som spiller helsefagarbeider: utfører håndhygiene før prosedyren finner fram blodtrykksapparat og stetoskop. Finnes det flere mansjettstørrelser? informerer pasienten om blodtrykksmåling og pulsmåling innhenter samtykke måler BT og teller puls noterer verdiene og informerer pasienten om verdiene Denne øvelsen bør gjentas inntil elevene/lærlingene klarer å måle blodtrykk samtidig som de ivaretar pasienten. Eleven som er pasient gir tilbakemelding på hvordan prosedyren ble utført og hvordan han ble ivaretatt, se kopiark 4. Observatøren gir tilbakemelding med utgangspunkt i kopiark 5.1 og 5.2. Gi elevene/lærlingene skjemaene (kopiark 4, 5.1 og 5.2), slik at de vet hva de skal observere før rollespillet starter. Legg opp til refleksjon og diskusjon etter at alle i gruppa har fått målt BT og puls og har vært pasient.
1 Blodtrykk og puls SPØRSMÅL TIL FILMENE Se filmene Blodtrykk og puls manuelt og Blodtrykk og puls elektronisk, og svar på spørsmålene: Har du målt blodtrykk før? Med et elektronisk apparat? Med et manuelt apparat? Hvilke erfaringer fikk du ved bruk av de ulike apparatene? Var det vanskelig å måle riktige verdier med et manuelt apparat? Kan du beskrive det du hørte i stetoskopet? Hva vil det si at ørebøylen på stetoskopet peker opp mot taket? Har du tatt puls tidligere? La du dine fingre på samme måte som vist på filmen? Finnes det andre måter å gjøre det på? Hvordan utføres håndhygiene i forbindelse med blodtrykksmåling og pulsmåling? Pasienten skal ha vært i ro i 15 minutter før blodtrykksmåling. Pasienten skal også ligge (eller sitte) rolig mens man måler blodtrykket. Har du opplevd at en pasient ikke vil samarbeide? Hva kan vi gjøre når en pasient ikke klarer eller ikke vil ligge stille? Pleieren i filmen har øredobber. Hva mener dere om det? Pleieren bruker en blokk for å skrive verdiene uten at han skriver navnet til pasienten. Burde navnet også vært skrevet på blokka? Begrunn svaret. Hva skal ellers noteres på blokka? Bruker dere en blokk i lomma eller løse lapper når dere er på vakt? Hva tenker dere om taushetsplikten og løse ark i lomma?
2 Blodtrykk og puls DRØFT NØKKELBEGREPER OG PROBLEMSTILLINGER Diskuter begrepene nedenfor: Tillit Forklar begrepet tillit: Hva er tillit? Er tillit noe man får? Noe man gir? Hva tror du skal til for at en pasient skal få tillit til deg? Hvordan kan du skape tillit? Tenk deg følgende situasjon: Du ligger alene på et rom på legevakten etter at du besvimte på vei hjem. En dame i hvit frakk kommer til deg med et blodtrykksapparat. På hvilken måte skal hun opptre for at du skal føle deg trygg? Diskuter hva usikkerhet og engstelse hos pasienten kan føre til. Hva tror du skal til for at pasienten skal ha tillit til deg når du skal måle blodtrykket hans? Forklar hvordan din usikkerhet kan påvirke pasienten. Kommunikasjon Kommunikasjon er viktig for at vi skal kunne gi «omsorgsfull hjelp» (lov om helsepersonell 4). Forklar hva som menes med verbal og non-verbal kommunikasjon. Gi eksempler på verbal kommunikasjon. Gi eksempler på non-verbal kommunikasjon. Gi eksempler på kommunikasjon som skaper trygghet ved måling av blodtrykket. Forklar hvilke faktorer som påvirker kommunikasjonen mellom en pasient og en helsefagarbeider. Hva bør du ta hensyn til når du skal informere en pasient som ikke snakker godt norsk? Anonymitet og pasientsikkerhet Forklar hva disse begrepene innebærer: Anonymitet og pasientsikkerhet. I hvilke lover kan vi lese om personvernet og taushetsplikten? Beskriv hvordan man kan ivareta pasientens anonymitet ved blodtrykksmåling bruk gjerne eksempler. Beskriv hvordan man kan ivareta pasientens sikkerhet ved blodtrykksmåling bruk gjerne eksempler.
3 Blodtrykk og puls PRAKTISK ØVELSE Jobb sammen to og to. Bruk klokke med sekundmåler. Ta pulsen på hverandre i 30 sekunder og gange med 2 Bruk stetoskop og manuelt blodtrykksapparat: Sett på mansjetten, sett på stetoskopet og lytt med det Bruk et elektronisk apparat: Sett på mansjetten og sett apparatet på ved å følge bruksanvisningen til det aktuelle apparatet Observasjon, refleksjon og rapportering Beskriv hvilke symptomer som er aktuelle ved for høyt blodtrykk for lavt blodtrykk Ved hvilke symptomer og verdier/måleresultater hos pasienten skal du kontakte vakthavende sykepleier eller lege? Forklar i hvilke situasjoner du kan ta initiativ til å måle BT og telle pulsen. Hvordan kan du skape en rolig atmosfære når en pasient har for lave eller for høye verdier? Hvordan kan du informere pasienten om at du kontakter sykepleieren eller legen? Til hvem vil du rapportere resultatet av målingene du har gjort? Hvor vil du dokumentere resultatene? Hva skal dokumenteres ved blodtrykksmåling? Hva skal dokumenteres ved pulsmåling?
4 Blodtrykk og puls TILBAKEMELDING FRA PASIENTEN Du har vært pasient og skal gi tilbakemelding til din medelev/lærling som utførte prosedyren: Hadde medeleven et godt håndlag? Fikk du som pasient nok informasjon? Klarte eleven/lærlingen å formidle trygghet? Klarte eleven/lærlingen å formidle trygghet og omsorg? Hvordan var pleierens arbeidsstilling under prosedyren? Var pasientens øyne i samme høyde som pleiers? Ble senga hevet eller satte pleieren seg ned under prosedyren? Klarte eleven/lærlingen å telle pulsen riktig? Var det riktig BT? Ryddet eleven/lærlingen utstyret etter prosedyren?
5.1 Blodtrykk og puls OBSERVASJONSSKJEMA FOR OBSERVATØR Navn på prosedyre som er observert: Navn på elev/lærling som er observert: Mitt navn: Dato: Beskriv prosedyren:
5.2 Blodtrykk og puls GI TILBAKEMELDING TIL DIN MEDELEV/LÆRLING: Kommunikasjon: Hvordan var kroppsspråket? Tok eleven/lærlingen hensyn til pasientens evne til kommunikasjon og forståelse av situasjonen? Ergonomi: Hadde medeleven/lærlingen en riktig arbeidsstilling under prosedyren? Hygiene: Klarte medeleven/lærlingen å ivareta hygienen? Omsorg for pasienten: Klarte medeleven/lærlingen å skape ro før og under prosedyren? Klarte medeleven/lærlingen å dempe eventuell engstelse hos pasienten? Dokumentasjon: Hvordan dokumenterte medeleven/lærlingen verdiene hun/han kom fram til? Hvordan viste medeleven/lærlingen respekt for pasienten?
6 Blodtrykk og puls EVALUERING AV PROSJEKTET Spørsmål som kan brukes i ditt eget vurderingsarbeid: Kan du forklare hjertets arbeid? Kan du forklare sykelige forandringer i arteriene? Kan du informere pasienten på en faglig måte om hans BT og puls? Kan du forklare hvorfor det er viktig med håndhygiene før og etter prosedyren? Vet du hvilke tegn fra sirkulasjonssystemet som skal observeres hos pasienten? Kan du forklare hvordan man skal forebygge smittespredning ved måling av BT med et elektronisk apparat? Hva med smittespredning ved et manuelt apparat? Kan du informere om resultatet av målingene? Kan du måle BT og telle pulsen på en forsvarlig måte? Kan du bruke et manuelt og et elektronisk måleapparat? Kan du ivareta pasientens sikkerhet? Kan du multiplisere pulsverdien riktig? Kan du rapportere resultatet videre på en forståelig måte?