Meld. St. 10 (2012-2013) God kvalitet trygge tjenester Seminar om en brukerorientert helsetjeneste 17. April 2013
Regjeringens mål for arbeidet Et mer brukerorientert helse- og omsorgstilbud Økt satsing på systematisk kvalitetsforbedring Bedre pasientsikkerhet og færre uønskede hendelser 2
Hva er kvalitet? Norsk standard definisjon -i hvilken grad en samling av iboende egenskaper oppfyller krav Kvalitet handler om forholdet mellom hva som faktisk ytes og hva som forventes Ulike perspektiver på hva som er kvalitet Brukerperspektivet Ansattperspektivet Lederperspektivt Myndighetsperspektivet 3
Kvalitetsstrategien Virkningsfulle Trygge og sikre Involverer brukere og gir dem innflytelse Er samordnet og preget av kontinuitet Utnytter ressursene på en god måte Er tilgjengelig og rettferdig fordelt 4
Tjenesten har høy kvalitet Vi har lykkes med mye Tall fra OECD viser at Norge har gode resultater på overlevelse etter hjerteinfarkt, hjerneslag og flere kreftsykdommer OECD har kåret Norge til ett av verdens beste omsorgsland 5
Men, vi har fremdeles utfordringer Norge ligger omtrent på OECD-gjennomsnittet på pasientsikkerhet 16 prosent av pasientoppholdene på norske sykehus i 2011 førte til skade Norge skårer dårligere på brukeropplevd kvalitet enn sammenlignbare land Norge skårer dårligere på informasjonsflyt, kommunikasjon og koordinering mellom ulike deler av helsetjenesten enn sammenliknbare land 6
Budskap i meldingen En tjeneste av god kvalitet setter pasient og bruker i sentrum Kvalitetsarbeidet må skje i virksomhetene Systematisk kvalitetsarbeid er et lederansvar på alle nivåer Sentrale helsemyndigheter har ansvar for å legge til rette gjennom tiltak på samfunns- og systemnivå Sentrale helsemyndigheter har ansvar for å etterspørre resultater på kvalitet 7
En mer brukerorientert tjeneste Pasienten og brukerens behov og forventninger skal være utgangspunkt for beslutninger og tiltak Se tjenestetilbudet fra pasientens perspektiv Brukerorientering utfordrer den tradisjonelle behandlerrollen ved at pasienter og behandlere blir mer likeverdige 8
En mer aktiv pasient- og brukerrolle Helsenorge.no o Helseinformasjon på nett o Veiviser til helsetjenesten o Tilgang til egne helseopplysninger o Elektronisk dialog mellom pasient og behandler o Selvbetjeningsløsninger o Tilbakemeldingsmuligheter 9
Aktiv medbestemmelse Pasienter og brukere oppmuntres til å delta aktivt i beslutninger om eget behandlings- eller omsorgstilbud Pasient og helsepersonell samarbeider om å avklare hvilke valgmuligheter som foreligger og deretter velge det mest egnede behandlings- eller omsorgstilbudet Valgmulighetene må ligge iinnenfor det som er behandlingsmessig og ressursmessig forsvarlig 10
Beslutningsstøtteverktøy for pasienter og brukere Sette pasienter og brukere i stand til å delta aktivt i beslutninger om eget behandlingsopplegg Beslutningsstøtteverktøy er utviklet i mange land og finnes på internett, som brosjyrer eller DVD er. Internasjonalt er det utviklet over 500 beslutningsstøtteverktøy En oppdatert Cochrane rapport fra 2011 basert på 86 studier viste at bruken av beslutningsstøtteverktøy førte til mer kunnskap, større forståelse for risiko, flere beslutninger i tråd med pasientenes verdier og færre passive og ubesluttsomme pasienter. Rapporten viste også at pasienter i mindre grad valgte omfattende kirurgiske prosedyrer eller screeningundersøkelser med uviss effekt. 11
Kommunikasjon God kommunikasjon viktig for behandlingsresultat, pasientopplevelse og pasientsikkerhet God kommunikasjon kan læres Bør være en del av alle utdanninger, og følges opp senere Kommunikasjon er alltid toveis. Pasienter og brukere må støttes i å være mer aktive deltakere 12
Pasient- og brukererfaringer som grunnlag for kvalitetsforbedring Pasient-og brukererfaringsundersøkelser Treffsikre for å måle om tjenestene er brukerorientert En fersk artikkel i BMJ bekrefter relevansen og betydningen av slike undersøkelser. Tre britiske forskere har identifisert 55 studier og laget en systematisk oversikt. Her finner de en positiv samvariasjon mellom pasienterfaringer, pasientsikkerhet og behandlingseffekt for en rekke ulike sykdommer og tilstander. De avviser argumentene om at pasienterfaringer er for subjektive til å tillegges vekt. Tvert imot anbefaler de at pasient- og brukererfaringer blir et hovedelement i helsetjenestens kvalitetskriterier Resultatene bør synliggjøres og brukes i forbedringsarbeid 13
Pasientrapporterte effektmål Standardiserte, validerte verktøy for å måle pasientenes opplevelse av helsetilstand, funksjonsevne og livskvalitet Sammen med resultatindikatorer gir de et mer helhetlig bilde av behandlingsresultat Dataene bør registreres i kvalitetsregistre på samme måte som behandlingsresultater og resultatene brukes til å måle kvalitet
Brukerorientering i retningslinjearbeidet Brukerinvolvering i prosessen Brukerversjoner, gjerne som apper Ta hensyn til brukerpreferanser Legge til rette for at pasienter og brukere kan medvirke i valg av egen behandling og oppfølging 15
Involvering av brukere Brukere skal engasjeres i å utvikle de tjenestene de selv har erfaring med 16
Pasient- og brukerorganisasjonenes rolle Pådrivere for mer brukerorientert tjeneste Støtte brukere i å ta en mer aktiv rolle Selvhjelps- og beslutningstøtteverktøy Involvering i tjenester som er relevante for egne medlemmer