Absorpsjon av fosfat hos hode-hals kreft pasienter med eller uten refeeding syndrom Cesilie Mikalsen, Helle Marie Madsen, Irene Wessel, Jens Rikardt Andersen Institutt for Idrett og Ernæring, Københavns Universitet Klinik for Øre, Nese, Hals Kirurgi, Rikshospitalet Ernæringsenheten 5711, Rikshospitalet København Dias 1
Fosfatforsøg Bakgrunn og formål: Det er uvist om generelle ødemer ved RFS påvirker tarmens absorpsjonsevne. Undersøke behandlingen med orale fosfattilskudd hos pasienter med RFS. Det undersøkes hvorvidt det er forskjell på absorpsjonen av fosfat fra ulike fosfattilskudd og dose, samt om en høyere dose medfører en høyere stigning i p-fosfat. Problemformulering: I hvilket omfang kan per-oral fosfat anvendes i behandlingen av lett-moderat refeeding syndrom? Skummetmelk og Fosfat med solbærsmak lavdose Addiphos og Fosfat med solbærsmak høydose Er det en korrelasjon mellom fosfatstatus (baseline) og % stigning i p-fosfat? Hvilke anbefalinger kan gis til den fremtidige veiledning? Dias 2
Metode RCT crossoverstudie Lavdose 5 mmol Inkluderte forsøksdeltakere Fosfat med solbærsmak Melk Fosfat med solbærsmak Melk Høydose 20 mmol Inkluderte forsøksdeltakere Fosfat med solbærsmak Addiphos Fosfat med solbærsmak Addiphos Dias 3
Resultater Fosfatmangel i interventions- og kontrolgruppen, henholdsvis baseline og forsøgets sidste dag. Cirkler symboliserer interventionsgruppen og trekanter symboliserer kontrolgruppen. Referenceværdien for fosfatmangel blev udregnet ud fra en p- fosfatkoncentration på 0,80 mmol/l. Referenceværdien ses som 0 på figurens y-akse. Positive værdier angiver ingen fosfatmangel og negative værdier angiver fosfatmangel, og hvor mange mmol den enkelte forsøgsdeltager manglede for at have en koncentration på 0,80 mmol/l. Dias 4
Forskjell i p-fosfat stigning etter inntak av fosfattilskudd p=0,046 p=0,043 p=0,023 Dias 5
Forskjell i p-fosfat stigning etter inntak av fosfattilskudd p=0,043 p=0,043 Dias 6
Absorpsjon av fosfat fra hvert fosfattilskudd Procent absorberet fosfat fra hvert fosfattilskud fra baseline til henholdsvis 2 og 4 timer. Cirkler symboliserer procent absorberet fosfat i interventionsgruppen efter 2 timer, udfyldte cirkler efter 4 timer. Trekanter symboliserer kontrolgruppen efter 2 timer, udfyldte trekanter efter 4 timer. Negative værdier forekom når forsøgsdeltageren faldt i p-fosfat. Dias 7
Differanse i p-fosfat etter inntak av lav- og høydose fosfattilskudd Difference i p-fosfat for hvert fosfattilskud fra baseline til 2 og 4 timer opdelt i interventions- og kontrolgruppe. Cirkler symboliserer differencen i interventionsgruppen efter 2 timer, udfyldte cirkler efter 4 timer. Trekanter symboliserer kontrolgruppen efter 2 timer, udfyldte trekanter efter 4 timer. Negative værdier forekom, når forsøgsdeltageren faldt i p-fosfat. Dias 8
Korrelasjon mellom baseline og prosentvis stigning i p-fosfat Institut for Idræt og Ernæring Interventions- og Rho p n kontrolgruppen samlet Skummetmælk 2 timer -0,006 NS 10 Skummetmælk 4 timer -0,406 NS 10 FS lavdosis 2 timer 0,302 NS 11 FS lavdosis 4 timer -0,265 NS 11 Addiphos 2 timer 0,025 NS 9 Addiphos 4 timer -0,435 NS 9 FS højdosis 2 timer -0,536 NS 9 FS højdosis 4 timer -0,719 0,045 8 Baseline til sidste blodprøve -0,490 NS 12 Dias 9
Konklusjon Orale fosfattilskud kan absorberes hos pasienter med og uten RFS. Signifikante stigninger i p-fosfat. Flere kom over minste relevante forskjell. Normal p-fosfat i løpet av 4 dager. Det kan derfor antas at mild til moderat hypofosfatemi kan behandles enteralt. Anbefaling for fremtidig behandling med fosfattilskudd Addiphos medførte flest >0,125 mmol/l, dog høyt natriuminnhold. Fosfat med solbærsmak ingen signifikant forskel mellem lav- og høydose, mest natriumrestriksjon ved lavdose. Melk kan ikke anbefales til dette formål. Mer forskning trengs! Dias 10
cesilie.mikalsen@helse-fonna.no Dias 11