Det er mye omsorg i god kvalitet
Hva er omsorg?
Omsorg Ingen klar definisjon. Fra tidlig litteratur er det i bibelen det først refereres til omsorg gjennom lignelsen om den barmhjertige samaritan. Ellers refererer begrepet til nære relasjoner, særlig i familiegrupper (mors omsorg for sitt barn osv) Profesjonell omsorg ser vi historisk i Norge først i form av Lov om helsetjeneste i kommunene 1 Her blir begrepet pleie og omsorg innført
Omsorg i ett historisk perspektiv Florence Nightingale Mild engel med ett trøstens ord til soldatene? Opptatt av kvalitet i medisinsk pleie Hun ville ha plan og orden på hospitalene og begrunnet hvor viktig det var med hygieniske tiltak som ordentlige latriner og sanitære anlegg, diettkjøkkener, rent sengetøy og vinduer som kan åpnes og slippe frisk luft inn Hun regnes for å være skaperen av coxcombgrafen samt en rekke andre statistiske konsept.
Omsorg i arbeidet Et omsorgsfylt utført arbeid er handlinger som er utført på en kompetent og faglig kyndig måte. Samtidig handler omsorg om å være «andreorientert», tilstede, bry seg om, forstå, vise medfølelse, ømhet og respekt alt dette omsatt i praksis. Omsorg består både av arbeid og omtanke, og inneholder spenninger som av og til framstår som etiske dilemma for profesjonelle omsorgsutøvere. Selv om omsorg kan være vanskelig å definere, er det et begrep som har en felles kjerne i hverdagslivet. Omsorg er både en handling og en kvalitet ved denne handlingen. Kvalitativt gode tjenester må derfor formidle omsorg både gjennom handling og holdning. NOU 2011:11 Innovasjon i omsorg
Dressmann vs Moods of Norway
Kvalitet Helhet av egenskaper og kjennetegn et produkt eller en tjeneste har, som vedrører dets evne til å tilfredstille fastsatte krav eller behov som er antydet. NS-ISO 8402 I hvilken grad en samling av iboende egenskaper oppfyller krav NS-ISO 9000-9001
Kvalitet?
God kvalitet er ingen fast verdi over tid
God kvalitet er ingen fast verdi over tid
Myndighetskrav
Nasjonale faglige retningslinjer Til nå utgitt 58 retningslinjer, flere er underveis 46 av dem er under kategori kvalitet og planlegging
Det handler om å legge planer
Forløpsmetodikk betyr: 1. Pasientfokus = Prosessfokus 2. Tverrfaglig tilnærming 3. Bottom Up forankring 4. PDSA (Plan-Do-Study-Act)
Forløpsmetodikk Forløpseiger Styringsgruppe Prosjektgruppe Beslutning Leder/eiger Beslutning Styringsgruppe Beslutning Leder/eiger Beslutning Leder/eiger Planlegging Oppstart Nåsituasjonen Redesign Utprøving Implementering Ide/Initiativ Valg av forløp Målformulering Forankring Prosjektorganisasjon Utkast til prosjektplan Bakgrunnsanalyse Bakgrunnsmålinger Oppstartsmøte Presentasjon av bakgrunn Ansvarsavklaring Implementeringsplan Verifisere prosjektplan 1.Møte/fremdriftsplan 2.kommunikajsonsplan Infoinnsamling Kartlegging Analyse Måling Indikator Idedugnad Beskrive nytt forløp Høring Test og pilotering Risikovurdering Måling Høring Stoppe gammel løsning Kommunisere og informere om ny løsning Forankring i Organisasjon Måling
Legemiddelprosessen Innleggelse 87% avvik i kilder til lmanamnese Kun 20% av fastlegene gir rutinemessig medisinliste til sine pasienter 1 Opphold Illustrasjon: Colourbox Utskrivning 50% av epikriser/ orientering til pasient inneholder minst 1 feil/mangel 50% av epikriser/ orientering til pasient inneholder minst 1 feil/mangel 3 87% avvik i kilder til legemiddelanamnese 2 1 Commonwealth Fund undersøkelsen i 2009 blant allmennleger 2 Prosjekt legemiddelanamnese (2007), Sjukehusapoteket i Ålesund 3 Prosjekt riktig og sikker legemiddelbruk i HSM kartlegging Vidar (2010) Hagerup
Overføring av informasjon til neste behandlingsledd
Verktøykassa Indikatorer Undervisning/faglig oppdatering Prosedyrer Internrevisjon Tilsyn
Verktøykassa The rest we count
Indikator
Indikator
Overlevelse etter sykehusinnleggelse Data gjelder for perioden 2011, kilde: Helsedirektoratet, Helsenorge.no
Sykehusinfeksjoner hele landet Data gjelder for perioden november 2012, kilde: Helsedirektoratet, Helsenorge.no HMN
Sykehusinfeksjoner HMN Data gjelder for perioden november 2012, kilde: Helsedirektoratet, Helsenorge.no HMR
Kvalitetstavler
Avvik og meldinger
Internrevisjon Å stikke hodet under tåkehavet
Tilsyn
PLO meldinger Kvalitet innen omsorg er nært knyttet til dokumentasjon og informasjonsutveksling: Nødvendig informasjon skal dokumenteres i pasientens journal og at den skal være raskt tilgjengelig for pleiepersonell. Elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger PLO 2013/2014
Arbeidet med PLO meldinger til nå NSF og KS tok initiativ til ELIN-K prosjekt: Arbeidet er videreført av NHN (norsk helsenett) og KITH. I Møre og Romsdal har det vært jobbet iherdig i kommunesektoren, som i første omgang har jobbet for å kunne utveksle basismeldinger (lab.svar, epikriser, mm) med legekontor/lab etc. Kommunene er nå etterhvert klare for å utveksle pleie og omsorgsmeldinger med helseforetakene! St.Olav og Trondheim kommune har pilotert løsningen i Docu Live mot kommunens system, i 2012. Det er avdekket svakheter og feil som rettes i disse dager (ny versjon DL. 6,6) Nå er det tid for å planlegge bredding!
Oppstart med ein post/avdeling i kvart av dei 4 sjukehusa Kristiansund sjukehus Kristiansund Kommune Molde sjukehus Fræna kommune Ålesund sjukehus Ålesund Kommune (mulig noe utsatt) Volda sjukehus Sjustjernekommunane (Sande, Herøy, Ulstein, Hareid, Vanylven, Ørsta, Volda)
Ulike meldingstyper Melding Retning Beskrivelse Melding om innlagt pasient Ut Logistikkmelding Melding om utskrevet pasient Ut Logistikkmelding Melding om utskrivningsklar Ut Logistikkmelding pasient Avmelding av utskrivningsklar pasient Ut Logistikkmelding, opphever en allerede utsendt melding om utskrivningsklar pasient Helseopplysninger Ut Fagmelding Utskrivningsrapport Ut Fagmelding Innleggelsesrapport Inn Fagmelding, oversender medisinsk informasjon fra kommunen til sykehuset Tilbakemelding på mottak av utskrivningsklar pasient Inn Logistikkmelding, bekrefter at kommunen er klar til å motta den utskrivningsklare pasienten Avviksmelding Inn/Ut Dialogmelding, gir mulighet for å uttrykke feil og mangler i de oversendte meldingene Forespørsel Inn/Ut Dialogmelding, gir mulighet for sikker skriftlig dialog Svar på forespørsel Inn/Ut Dialogmelding