Bærum kommune Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus Årsrapport - 2013
Innhold 1.0 Mål og visjon... 4 2.0 Organisering... 5 3.0 Pådriverrollen i Akershus... 7 3.1 Fagdager... 8 3.2 Informasjon og formidling... 10 3.3 Nettverksarbeid... 10 3.4 Deltagelse i arbeidsgrupper eller råd ledet av andre.... 12 Prosjekter og utviklingsoppgaver... 13 4 Fag- og tjenesteutvikling:... 13 4.1 Bruker spør bruker Hvordan samarbeide om kvalitet i miljøarbeidertjenesten?... 13 4.2 Kunnskapsbasert praksis... 15 4.3 Gjensidig lederhospitering for ledere i Bærum kommune og Bærum sykehus, pilot.... 16 4.4 Ferdig rehabilitert men ikke ferdig: Fase 1, 2011 2012. Fase 2, 2012-2013.... 17 4.5 Modellutvikling av et nytt forebyggende og rehabiliterende tiltak for eldre i den kommunale eldreomsorgen.... 18 4.6 Klient- og resultatstyrt praksis (KOR)... 19 5 Kompetanseutvikling hos ansatte.... 21 5.1 Etikk:... 21 5.2 Kompetanseutvikling i lindrende omsorg i barnebolig.... 23 5.3 Ernæringsprosjektet 2008-2012, ernæring i hjemmetjenesten... 24 5.4 Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. Læringsnettverk for samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten.... 25 5.5 Læringsnettverk for riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, et samarbeid mellom USHT i Akershus og Fylkesmannen i Oslo og Akershus:... 27 5.6 "Sammen om kompetanseheving" utprøving av kompetansekonseptet Alert i kommunehelsetjenesten i Akershus.... 30 6 Videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter... 33 7 Tilrettelegger for forskning og utvikling.... 36 2
3
1.0 Mål og visjon Satsingsområdene i Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus (UHT), Bærum kommune, er basert på strategien og visjonen som er felles for alle utviklingssentrene i Norge: Utvikling gjennom kunnskap (overordnet strategi 2011-2015, IS 1858). Videre skal utviklingssentrets utviklingsområder baseres på felles hovedmål om å være pådriver for kunnskap og kvalitet i sitt fylke samt arbeide innenfor følgende felles delmål: Pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsningsområder Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter Pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte Tilrettelegger for forskning og utvikling i helse og omsorgstjenestene Handlingsplanen beskriver tiltak innen de fire delmålene samt organisering og nettverk. Utvikling gjennom kunnskap 4
2.0 Organisering Utviklingssenteret (UHT) er organisert i HR-utvikling og forankret hos kommunalsjefene for Pleie og omsorg, Helse og sosial og Barne- og ungdomstjenester ved lederorganet «Faglederteam». Faglederteamet har det overordnede ansvaret for utviklingssenterets strategier og planer, og at disse samsvarer med kommunens øvrige dokumenter og planer (mandat oktober 2013). Fag- og samarbeidsråd er rådgivende organ som bidrar med faglige råd og innspill til måloppnåelse i henhold til planer for UHT(Overordnet strategi 2011-2015). En tverrfaglig gruppe som består av ledere fra hjemmetjenesten, rehabilitering, psykisk helse, barnebolig og miljøarbeidertjenesten,er ressursgruppe for UHT. Gruppen bidrar med innspill til planer og drift av UHT. Organiseringen kan også beskrives slik: Faglederteam PLO, Helse og Sosial, Barne og ungdomstjenesten Fag og samarbeidsråd HR - UTVIKLING Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus Prosjekter Referansegruppe Nettverk Driftsoppgaver 5
2.1 Personer som har vært engasjert i UHT i løpet av 2013: Berit Skjerve, leder for UHT Kristin Skutle, ansvarlig for Kunnskapsbasert praksis og prosjekt «KOR» Gro Hilde Wensaas, prosjekt «Ernæring» Gunhild Nesset, prosjekt «Ferdig rehabilitert men ikke ferdig» Kari Kongshavn, ansvarlig for «Kurs for veiledere i praksis» Ingvild Amble Eriksen, kommunikasjonskonsulen Solrun Elvik Apotek 1, deltaker i arbeidet med riktig legemiddelbruk. 2.2 Faglederteam 2013: Bovild Tjønn, kommunalsjef for Pleie og omsorg, leder Rigmor Rytter Axelsen, tjenesteleder, for kommunalsjef Helse og sosial Anne Margrethe Lindseth, kommunalsjef, Barne- og ungdomstjenester (fra oktober) Berit Skjerve, leder for UHT Faglederteam ble etablert våren 2013. Det er avholdt tre møter fra august til desember. 2.3 Referansegruppe, 2013: Anne Kari Randem, avdelingsleder, distrikt Bekkestua Ingrid Soltvedt, faglig rådgiver i Rud/Vøyenenga (miljøarbeidertjenesten) Hege Kamilla Rysstad, tjenesteleder, miljøarbeidertjenesten Brita Holmen, tjenesteleder, Rus- og psykososial oppfølgingstjeneste Trine Arvidsen, avdelingsleder, Opptrening og rehabilitering Inger Andresen, spesialrådgiver, barnebolig/avlastning Gunhild Nesset, prosjektleder Kristin Skutle, spesialrådgiver, Helse og sosial Kari Kongshavn, faglig rådgiver, Pleie og omsorg Referansegruppen har avholdt syv møter i løpet av året. 2.4 Fag- og samarbeidsråd: Det var planlagt 3 møter hvorav ett ble avlyst. Medlemmer i 2013: Leder: Bovild Tjønn, kommunalsjef, Pleie og omsorg Sekretær: Berit Skjerve, leder UHT 6
Gry Opsal og Unni Henriksbø, Høgskolen i Oslo og Akershus Solrunn Fjalset, Høyskolen Diakonova Elisabeth Rud Rønning, Diakonhjemmet høgskole Grethe Eilertsen til sept. Fra okt. Kirsti Skovdal, Høgskolen i Buskerud Kristin Fragell Lillevold, Fylkesmannen i Oslo og Akershus Berit Flønes, Vestreviken HF, Bærum sykehus Maren Sogstad, Senter for omsorgsforskning Øst, Gjøvik Helge Bostad, brukerrepresentant fra Eldrerådet i Bærum kommune Audny Fjæra, hovedtillitsvalgt, Norsk Sykepleieforbund Kari Anette Os, FoU leder for Utviklingssenter for sykehjem i Akershus, Lørenskog sykehjem. 3.0 Pådriverrollen i Akershus Etablering av faglige nettverk for kommunehelsetjenesten i Akershus: Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester i Akershus er pådrivere for kunnskap og kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i fylket (Overordnet strategi 2011-2015). Fylkesmannen skal som forvaltnings- og kompetanseorgan støtte Utviklingssentrenes innsats for å bidra til erfaringsdeling og nettverksbygging mellom kommunene. Etablering av faglige nettverk i Akershus bidrar til et mer systematisk samarbeid mellom kommunene, Fylkesmannen og Utviklingssentrene for å styrke kunnskap og kvalitet innen satsningsområder i Omsorgsplanen. Tiltak og resultater i 2013: Dialogmøte: Fylkesmannen i Oslo og Akershus og Utviklingssentrene for hjemmetjenester og sykehjem i Akershus inviterte ledere fra helse- og omsorgstjenesten i kommunene til dialogmøte om utvikling av nettverkssamarbeid den 14.mai 2013. Det møtte 22 ledere fra 12 kommuner som deltok i en dialog rundt nettverk som arbeidsform og arena for kunnskapsformidling og erfaringsdeling innenfor Omsorgsplanens satsningsområder. Fylkeslege innledet til dialogmøtet, Ellinor Bakke Yddal, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester (USHT) i Vestfold presenterte nettverkssamarbeidet som er etablert mellom fylkesmannen, USHT og kommunene i Vestfold. Utviklingssentrene i Akershus innledet til dialog om pasientsikkerhetskampanjen «I trygge hender» - læringsnettverk for implementering av 7
systematiske legemiddelgjennomganger i sykehjem og hjemmetjenester, etisk kompetanseheving, lindrende behandling, demensplan. Etikk: Det ble besluttet at etikk skulle inngå som tema og være fokus i alle nettverk. Demensnettverk: Etablert i september 2013 åpnet av fylkeslegen. Deltakere: Demenskoordinatorer/demensteam i kommunene i Akershus. Arbeidsgruppe etablert og består av: Koordinatorrepresentanter fra fylkets 4 regioner, USHT, Aldring og helse, alderspsykiatrisk avdeling fra Ahus, alderspsykiatrisk avdeling fra Blakstad sykehus, Høgskolen i Oslo og Akershus og fylkesmannen. Arbeidsgruppen vil ha det faglige ansvaret for to nettverkssamlinger i året. USHT og fylkesmannen har driftsansvar for nettverket. Læringsnettverk for riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, et samarbeid mellom USHT i Akershus og Fylkesmannen i Oslo og Akershus 5.sept.2013 31.32014. (Se 7.4 side 27) 3.1 Fagdager Gjennomførte fagdager i 2013: «Fagseminar - Likeverdige helsetjenester» 15. mai 2013 Samarbeid mellom Vestre Viken HF og Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus. Fagseminar om likeverdige helsetjenester for pasienter med flerkulturell bakgrunn. Temaer: Folkehelse, kulturkompetanse, samhandling med flerkulturelle pasienter sett fra fastlegen, legemidler blant flerkulturelle pasienter, migrasjonsprosessen (prosjekt på flyktningkontoret i Bærum kommune), kommunikasjon og tolketjeneste. Forelesere fra helseforetak og kommuner. Det var 120 deltakere, representert ved helsepersonell i helseforetak og kommuner samt høgskolepersonell. Fagdag før ferien 30. mai 2013 Fagdag før ferien avholdes årlig og er et samarbeid mellom USHT, Ahus HF og Vestre Viken HF. I 2013 ble fagdagen gjennomført for 5 gang. Fokus er formidling av kunnskapsbasert 8
praksis i forhold til aktuelle kliniske problemstillinger formidlet av dyktige klinikere med bred erfaringskunnskap på sitt område. Forelesere fra spesialisthelsetjeneste, kommunehelsetjeneste, høgskoler og brukere. Programmet var satt sammen av utviklingssentrene og Ambulerende sykepleieteam ved Akershus Universitetssykehus HF. Fagdagen i 2013 hadde spesiell vekt på legemidler og legemiddelhåndtering. Ulike læringsstasjoner med korte undervisninger/ ferdighetstreninger med kliniske problemstillinger: Hjertesvikt, diabetes, KOLS VPAP masketilpasning, sårbehandling, pick-line, forflytning velferdsteknologi, eldre og psykisk helse. 9
3.2 Informasjon og formidling Internettsider. Reportasjer fra møter, fagdager og andre aktuelle tiltak er presentert under nyheter på nettsiden: www.baerum.kommune.no/uht. Prosjekter er oppdatert på nettsiden lokalt og på den nasjonal nettsiden www.utviklingssenter.no. Elektronisk nyhetsbrev: Er sendt til alle kommuner, nettverkskontakter og samarbeidspartnere i mars og oktober. Brosjyre om UHT i Akershus er formidlet til samarbeidspartnere, kommuner i alle deltakere i fagdager og møter. Den er tilgjengelig på nettsiden. Facebook: Egen facebookside ble etablert i september, og det er mange som følger oss i arbediet. 3.3 Nettverksarbeid Regionalt nettverk for USHT, Hedemark, Oppland, Østfold, Oslo og Akershus i regi av Senter for omsorgsforskning på Gjøvik: Målet for nettverket er å skape møteplasser for kunnskapsog erfaringsdeling. Sammen bidra til økt kvalitet i utviklings og forskningsarbeid i kommunale helse og omsorgstjenester. Tiltak og resultater 2013: Leder ved Senter for Omsorgsforskning, Maren Sogstad, besøkte våren 2013 alle utviklingssentrene i regionen. Hensikten var å bli bedre kjent med utviklingssentrenes satsningsområder og eventuelt veilede i arbeidet. 10
10. april møtte hun prosjektledere og medarbeidere i UHT. Prosjektene Ferdig rehabilitert, men ikke ferdig, Lindrende omsorg i barnebolig, Forflytning, Kunnskapsbasert praksis og strategisk kompetanseplan (i Rud/Vøyenenga) ble presentert. Det ble veiledet i forhold til evaluering, implementering og prosjektarbeid generelt. Dette var svært nyttig og flere gjorde avtale med Maren om mer veiledning på et senere tidspunkt. Noen av deltakerne på møtet 10.april Samling på Senter for Omsorgsforskning, Høgskolen på Gjøvik den 30. og 31. oktober. Tema var informasjon om evaluering av Omsorgsplan, to stipendiater informerte om sine prosjekter: «Lokalmedisinsk senter som ide og virkelighet» og «Morgendagens frivillighet». Helsedirektoratet informerte om tilgang på faglærte i helsesektoren(omsorgsplan). Omvisning og presentasjon av simuleringssentret ved Høgskolen i Gjøvik. Utviklingssentrene drøftet felles satsningsområder og aktuelle problemstillinger. Nettverk (Minisattelitten) for ledere av USHT i Hedemark, Oppland, Østfold, Oslo og Akershus. Dette er en møteplass for erfaringsdeling og drøfting av aktuelle satsingsområder og problemstillinger. Nettverket møtes to ganger i året. Nettverket har blant annet tatt et initiativ overfor Helse Sør Øst RHF om å inkludere kommunehelsetjenesten i samarbeidsorganet for helseforetak og høyskoler i regionen. Dette har ført til at vi har valgt en representant til organet som sitter som observatører. Dette arbeidet vil videreføres, og det anses som vesentlig å være tilstede på viktige utdanningsfaglige arenaer på tvers av helsetjenestenivå og opptaksområder. Nettverket inviterte til ledersamling for ansatte i FoU avdelinger, virksomhetsledere og avdelingsledere, 10. og 11.september på Gardermoen. Tema første dag var implementering og endringsledelse ved Kari Heggholm, høgskolelektor, Høgskolen i 11
Bergen. Det var totalt 80 deltakere hvorav 12 deltakere fra UHT Akershus, Bærum kommune. Andre dag var det møte mellom lederne for USHT. Regionalt nettverk for Kunnskapsbasert praksis i Oslo og Akershus. Deltakere: USHT i Oslo og Akershus, Høgskolen i Oslo og Akershus (HiOA), bibliotektjenesten ved HiOA, Ahus, Vestre Viken HF, Oslo universitetssykehus (OUS), Hensikten med nettverksgruppen er å bidra til tverrfaglig og tverretatlig samarbeid om utvikling av en kunnskapsbasert praksis i ulike deler av helse- og omsorgstjenesten og høgskolene i Oslo og Akershusregionen. Målet er at gruppen skal samarbeide om kompetansebygging, prosjekter og erfaringsdeling, og gjennom dette inspirere og støtte hverandre til å være pådrivere for implementering av kunnskapsbasert praksis. Vi vil ta initiativ til samarbeid med Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og Høgskolen i Bergen (HiB), Senter for kunnskapsbasert praksis. Tiltak og resultat 2013: Nettverket har møter ca. seks ganger i året. Utviklingssenteret er representert ved 2 deltagere. Nettverket arrangerte den første regionale nettverkskonferansen i kunnskapsbasert praksis i Oslo og Akershus i februar 2013 med tema «Samhandling for en kunnskapsbasert helse og omsorgstjeneste». Utviklingssenteret var representert i programkomiteen, med en forelesning og 2 postere. Det var175 deltakere. 3.4 Deltagelse i arbeidsgrupper eller råd ledet av andre. Kunnskapssenter i Sandvika, Bærum kommune, 2014. I et samarbeid mellom Bærum kommune og Høgskolen i Oslo og Akershus er det etablert utdanning av vernepleiere, deltid og det planlegges å etablere heltid sykepleieutdanning fra høsten 2014. Leder for utviklingssenteret deltar i planleggingsarbeidet. Leder for utviklingssenteret er medlem i fag- og samarbeidsråd i utviklingssenter for sykehjem Akershus, Lørenskog sykehjem. Det har ikke vært møte i 2013. Leder for utviklingssenteret er medlem i Kvalitets- og etikk utvalget for pleie og omsorg, Bærum kommune. Deltatt på tre møter i løpet av 2013. 12
Leder for utviklingssenteret deltar som representant for kommunehelsetjenesten i organ ved Høgskolen Diakonova ved tildeling av midler til samarbeidsprosjekter mellom praksisteder og Høyskolen Diakonova. Møte med tildeling januar 2013 Leder for UHT er medlem FOU-utvalget for Høyskolen Diakonova, og har deltatt i to møter i løpet av 2013. Leder for utviklingssenteret deltar som representant fra kommunehelsetjenesten i organ ved Diakonhjemmet høgskole ved tildeling av midler til samarbeidsprosjekter. Det har vært ett tildelingsmøte i 2013. I desember 2012 startet arbeidet med å operasjonalisere avtalen til et forslag om lokal samarbeidsavtale mellom Asker og Bærum kommuner og Vestre Viken HF, Bærum sykehus. Leder for UHT har deltatt i dette arbeidet som ble avsluttet med sluttrapport som ble sendt oppdragsgiver mai 2013. Samarbeidsorganet mellom Helse Sør-Øst og høgskolene/universitetet i Agder Leder for UHT er representant/observatør fra USHT i region Øst. Det er et samarbeid med representant/observatør fra USHT region vest Agder. Det har vært ett møte i organet i løpet av 2013. Prosjekter og utviklingsoppgaver Konkrete prosjekter og utviklingsoppgaver i regi av UHT for 2013 Prosjektene og utviklingsoppgavene er kategorisert med et kort sammendrag inn under delmålene i strategien Utvikling gjennom kunnskap. Les mer om prosjektbeskrivelsen på følgende nettsider: www.baerum.kommune.no/uht; prosjekter eller www.utviklingssenter.no 4 Fag- og tjenesteutvikling: I 2015 har kommunen tilgang på kunnskap fra utviklingsprosjekter i pleie- og omsorgstjenesten innen lokale og nasjonale satsningsområder : 4.1 Bruker spør bruker Hvordan samarbeide om kvalitet i miljøarbeidertjenesten? 13
Ingen ting om oss uten oss : Kommunen ønsket å utvikle og gjennomføre en brukerundersøkelse innen miljøarbeidertjenesten (hjemmebaserte tjenester for utviklingshemmede). For å imøtekomme dette ble brukere involvert i arbeidet gjennom prosjektet "Bruker spør bruker". Brukernes deltagelse har vært viktig for å utforme og gjennomføre undersøkelsen og bearbeide resultatene. Prosjektet anbefalte at metoden tas i bruk som en del av kommunens kvalitetsarbeid og at det etableres tilrettelagte arbeidsplasser for intervjuere. I 2012 ble det utredet muligheten for å etablere varige tilrettelagte arbeidsplasser (VTAO) og NAV ga tilbakemelding om at det søkes om VTAO-midler for intervjuere i 50 % stilling, hvis den som søker tilfredsstiller kravene til det å være tiltaksarrangør. Bærum kommune deltok i evalueringen av Kommunenes Sentralforbund (KS) sin brukerundersøkelse for utviklingshemmede høsten 2012 og erfaringer fra dette ble også vurdert. Dette er en brukerundersøkelse hvor både brukere og pårørende kan intervjues tillegg til spørreskjema. KS tester ut undersøkelsen i flere kommuner og vil komme med anbefalinger innen sommeren 2013. Beslutning og tiltak 2013: Leder for UHT har orientert Rådgivninsggruppen for utviklingshemmede i Bærum kommune (RGB) om «Bruker spør bruker» Høsten 2013 ble det besluttet å iverksette KS sin brukerundersøkelse Det vurderes en utprøving av Bruker spør bruker med etablering av arbeidsplasser for intervjuere som en del av KS sin brukerundersøkelse i løpet av 2014. UHT kan bidra i arbeidet. Det er et mål å etablere samarbeid med KS og nasjonale og regionale kompetansemiljøer. 14
4.2 Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis skal gi helse- og omsorgsarbeidere et godt grunnlag for gode faglige avgjørelser i møte med brukerne. Fagfolk skal kombinere egen praktisk erfaring og kompetanse med forskning, og benytte dette i samarbeid med brukeren. Tiltak og resultater i 2013: Kompetanseheving: Gjennomført kurs i bruk av Helsebiblioteket for miljøarbeidertjenesten i samarbeid med Helsebiblioteket. 7 fagpersoner har gjennomført Videreutdanning i kunnskapsbasert praksis (15 sp) på Høgskolen i Oslo og Akershus, samt gjennom et pilotprosjekt i nettbasert videreutdanning i regi av Høgskolen i Bergen. 10 fagpersoner har gjennomført 50-timers kurs i kunnskapsbasert praksis i regi av Utviklingssenter for sykehjem i Akershus, Lørenskog sykehjem. Samarbeid/nettverk Deltagelse i regional nettverksgruppe for kunnskapsbasert praksis i Oslo og Akershus. Deltagelse i arrangementskomité, ledelse og evaluering av erfaringskonferansen i Kunnskapsbasert praksis 12. februar 2013 på Akershus universitetssykehus. 200 fagpersoner deltok Undervisning Representanter fra miljøarbeidertjenesten og prosjektleder for Kunnskapsbasert praksis har gjennomført undervisning for studenter på Videreutdanning i kunnskapsbasert praksis høsten 2013 Prosjekter Etablering av ressursgruppe i miljøarbeidertjenesten, internopplæring miljøarbeidertjenesten. KOR prosjektet i Rus- og psykososial oppfølgingstjeneste. Det er søkt om samarbeidsmidler gjennom Høgskolen i Oslo og Akershus til følgende prosjekter: 15
Etablere samarbeid for å utvikle gode veiledningsmodeller for vernepleierstudenter i praksis. Tilrettelegge for kunnskapsbasert praksis Styrking av grunnkompetanse i kunnskapsbasert praksis for helsepersonell i Bærum kommune Begge prosjekter er tildelt midler for 2014. Strategi for implementering av kunnskapsbasert praksis er utarbeidet og ferdigstilt. 4.3 Gjensidig lederhospitering for ledere i Bærum kommune og Bærum sykehus, pilot. Bakgrunn: Det er etablert avtale om hospitering for ansatte mellom Bærum kommune og Bærum sykehus(2008). Pilotprosjektet er en videreutvikling av hospiteringsavtalen. Hospiteringen handler om ledelse og samhandling. Ledere både fra sykehus og kommune hospiterer hos hverandre. Målet er at det skal etableres et tettere samarbeid mellom avdelingssykepleiere og assisterende avdelingssykepleiere i sykehus og kommunehelsetjeneste. Gjennom hospiteringsordningen skal de bli kjent med hverandre og få større forståelse for hverandres hverdag. Det er et mål om at ordningen skal bidra til færre innleggelser fra de kommunale institusjonene og at det videreutvikles gode pasientforløp. Sykehusets ledere kan hospitere følgende steder i kommunen: legevakt, tildelingskontor, hjemmebaserte tjenester, korttids- og langtidsavdeling på sykehjem, opptrening og rehabilitering Kommunens ledere kan hospitere følgende steder: akuttmottak, alle kliniske sengeposter Tidsperiode: Høsten 2012 og våren 2013. 5 hospitanter fra henholdsvis kommune og sykehus - Avdelingssykepleiere/ seksjonsledere/avdelingsledere/tjenesteledere (kommune) - Ass. avdelingssykepleiere (sykehuset) Finansiering: Helsedialogmidler. Mottakere av hospitanter får godtgjørelse 16
Samarbeidspartnere: Leder UHT i Akershus, Bærum kommune, v/ Berit Skjerve og Vestreviken HF Bærum sykehus, v/solveig Tørstad, utdanningsleder, fra mai Anne Kanutte Kabbe. Det ble etablert en arbeidsgruppe med ledere fra kommune og sykehus. Tiltak og resultater 2013: Resultater fra oppsummeringsmøte januar 2013: Sju ledere fra kommunen og fem fra sykehuset deltok. En leder på sykehuset har ikke hospitert i kommunen og to delvis gjennomført. Disse gjennomførte våren 2013. Generelle innspill fra hospitantene: Nyttig utveksling av erfaringer. Mange felles problemstillinger. Bedre forståelse for hverandre. Gode relasjoner gir godt samarbeid og nye løsninger. Ledere på sykehuset ble kjent med tilbudet i kommunen. Det ble tilbudt hospiteringen våren 2013 men dette ble utsatt til høsten på grunn endringer i organisasjonen og andre oppgaver. Lederne satte ikke av tid til gjensidig hospitering som tiltak for å bli bedre kjent og utveksle erfaringer. Arbeidsgruppen så på muligheten for å etablere andre samhandlingsarenaer enn hospitering. Vi samarbeidet med samhandlingskoordinator i Bærum kommune og samhandlingssjef i Vestre Viken HF Bærum sykehus og konkluderte med at vi ved å omdisponere helsedialogmidlene, kunne invitere ledere i sykehuset og kommunen til å etablere samhandlingsarena den 16.januar 2014. 4.4 Ferdig rehabilitert men ikke ferdig: Fase 1, 2011 2012. Fase 2, 2012-2013. Varden er selve symbolet på å vise vei Prosjektet mottar tilskudd fra Helsedirektoratet og rapporterer til Helsedirektoratet. 17
Hovedfokus har vært å utarbeide og prøve ut modell for koordinerte og helhetlige rehabiliteringsforløp for 15 personer. Målgruppen for prosjektet er personer i yrkesaktiv alder med kognitive endringer som følge av ervervet hjerneskade hjerneslag/multippel selerose (MS) /traumatisk hjerneskade - og deres pårørende Prosjektets hovedaktiviteter: Tjenesteutvikling - Utarbeide fleksible og tilpassede tjenester innenfor kommunens eksisterende rammer, i samsvar med ny kunnskap og målgruppens kartlagte behov - Styrke medvirkning fra bruker og pårørende - Etablere samarbeid på tvers av tjenester og nivåer internt og med aktuelle samarbeidspartnere utenfor kommunen som spesialisthelsetjeneste, NAV og de aktuelle interesseorganisasjonene. Prøve ut tilpassede tjenestetilbud og verktøy for 15 brukere og deres pårørende over en periode fra 1-1½ år Evaluere hvorvidt tilpassede tjenestetilbud har styrket selvstendighet og bruk av egne ressurser for aktivitet og deltagelse i hjem/skole/arbeid/ fritid /annet tilbud på dagtid. Implementering og spredning av resultater Avdekke resultater som har nasjonal overføringsverdi Tiltak og resultater 2013: Prosjektet har pågått siden april 2011 og utprøving av nye arbeidsmåter og tiltak ble avsluttet desember 2013. Prosjektet er evaluert og det skrives nå sluttrapport med frist til Helsedirektoratet 1. april 2014 4.5 Modellutvikling av et nytt forebyggende og rehabiliterende tiltak for eldre i den kommunale eldreomsorgen. Fra 2011 er det etablert tilbud om klinisk master i avansert geriatrisk sykepleie ved Universitetet i Oslo, Avdeling for sykepleievitenskap. Målet er å utdanne sykepleiere som har utvidet teoretisk og klinisk kunnskap til å gjennomføre helsevurderinger, identifisere helseproblemer tidlig og iverksette tiltak raskt i nært samarbeid med det øvrige helseteamet i kommunen. Dette bygger på internasjonale erfaringer av såkalte Nurse Practitioner program og roller som har vist seg svært effektive i mange land, som USA, Canada, England. Professor og avdelingsleder Marit Kirkevold har, i samarbeid med Sanitetsforeningen, fått tildelt midler fra Extrastiftelsen/Helse og Rehabilitering til et treårig prosjekt for å utvikle og 18
prøve ut en ny, utvidet rolle for sykepleiere i kommunehelsetjenesten. Dette er et modellutviklingsprosjekt der rollen skal utformes og utprøves i tett samarbeid med et utvalg kommuner. Tre ansatte i Bærum kommune, en i sykehjem og to i hjemmesykepleie, er studenter ved masterstudiet på UiO. I løpet av 2011 ble samarbeidet om utvikling av ny rolle som avansert geriatrisk sykepleier etablert mellom universitetet og seks kommuner. I Bærum kommune ble det etablert en arbeidsgruppe bestående av lederne til studentene og kommuneoverlegen. I løpet av 2012 søkte studenten i sykehjem permisjon og sykehjemmet deltar ikke i arbeidsgruppen. Arbeidsgruppen ledes av UHT. Kommunen har bidratt med praksisplasser for studentene. Tiltak og resultater i 2013: Lederne i de to distriktene har tilpasset stillingene til studentene, de har en faglig rolle i distriktene. Leder i UHT deltok med presentasjon «Forventninger til nye sykepleieroller kommuneperspektivet», i seminar ved Louvisenberg Diakonoale sykehus 14. juni Studentene har vært på studietur til London for å observere hvordan rollene fungerer i hjemmetjeneste og sykehus. Det har vært to møter med Universitetet i løpet av 2013 og to møter i arbeidsgruppen i Bærum. Studentene har arbeider med tema for masteroppgaven. 4.6 Klient- og resultatstyrt praksis (KOR) Bærum kommune v/rus- og psykososial oppfølgingstjeneste fikk i 2013 tildelt midler fra Extrastiftelsen/Helse og Rehabilitering til utprøving av Klient- og resultatstyrt praksis(kor). I tillegg til Rus- og psykososial oppfølgingstjeneste har også Asker og Bærum Krisesenter deltatt i prosjektet. Klient- og resultatstyrt praksis (KOR) er brukermedvirkning i direkte klinisk praksis. Målet er å legge til rette for at bruker aktivt skal medvirke i egen behandling og ha tro på egne ressurser. KOR bygger på oppsummert forskning av hva som er virksomme faktorer i terapi. KOR er anerkjent som Kunnskapsbasert praksis (Evidencebased practice) av USAs Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA). KOR er den best 19
dokumenterte metoden for systematiske tilbakemeldinger fra brukeren, og anbefales benyttet i utkast til ny nasjonal veileder for lokalt psykisk helse- og rusarbeid. Den overordnede målsettingen med KOR er å bidra til høy kvalitet på tjenesten. KOR kan gi et godt grunnlag for kvalitetsforbedring av tjenestene. Det er et mål om at arbeidet skal bidra til økt ansvarliggjøring og økt samarbeid mellom bruker og fagperson. En viktig målsetting med prosjektet har vært både å tydeliggjøre og synliggjøre psykisk helseog rusfeltet, og frembringe praksisnær dokumentasjon. Tiltak og resultater 2013: 13 fagpersoner har deltatt i prosjektet. Fagpersonene representerer alle avdelinger i Rus- og psykososial oppfølgingstjeneste og Krisesenteret. En viktig målsetting med prosjektet har vært å dyktiggjøre fagpersonene, slik at disse kan bistå som ressurspersoner ved implementering i hele tjenesten. Fagpersonene har benyttet KOR skjemaene i sitt daglige arbeid, og har kommet godt i gang med KOR. Det er gjennomført systematisk opplæring og veiledning gjennom hele prosjektperioden. Brukerrådet i psykisk helse og rus har vært aktive samarbeidspartnere på systemnivå, og prosjektet har hatt faste møter med lederne. Prosjektet er ved flere anledninger presentert prosjektet både internt og eksternt. Prosjektet er evaluert av prosjektleder. KOR er benyttet i 69 saker. KOR har både tydeliggjort og utfordret fagpersonene ved at man får direkte tilbakemeldinger. KOR har bidratt til å forsterke samarbeidsrelasjonen mellom fagperson og bruker. Gjennom veiledning og opplæring er det både delt og lært av hverandres erfaringer med KOR. Erfaringene fra prosjektet har vist at KOR har bidratt til å tydeliggjøre arbeidet rundt den enkelte bruker, og at arbeidet har blitt tydeliggjort for den enkelte fagperson. Arbeidet med prosjektet; dokumentasjon, rapportering, arbeid på systemnivå, presentasjoner inn i fagmiljøene, evalueringer; alt dette har vært sentrale bidrag i å skape en prosess knyttet til å tydeliggjøre og dokumentere psykisk helse- og rusfeltet. KOR anbefales videre implementert i rus- og psykososial oppfølgingstjeneste og på Krisesenteret. Det anbefales drøfting av muligheter for å knytte forskning opp mot implementeringsarbeidet. Det bør vurderes og undersøkes hvorvidt man kan prøve ut/teste elektronisk dokumentasjon av KOR skalaene gjennom for eksempel ulike former for nettbrett. 20
Prosjektet rapporterer til Extrastiftelsen både med sluttrapport og økonomirapportering. 5 Kompetanseutvikling hos ansatte. I 2015 har kommunene tilgang på modeller for kompetanseutvikling hos de ulike grupper av ansatte i sykehjem og hjemmetjenesten 5.1 Etikk: «La etikken blomstre i Akershus», et samarbeid mellom UHT og UHS i Akershus, KS og Fylkesmannen i Akershus. Mål: Bidra til generell kompetanseheving i kommunene i Akershus når mulig, med fokus på etikk og etikk-kompetanse Finansiering: Tildelte stimuleringsmidler, kr.25 000 til region Øst for 2013 fra prosjekt «Samarbeid om etisk kompetanseheving»(ks). Vi samarbeider tett med KS. Gerhard Heilmann har kombinert stilling 20 % i KS og UHT Akershus. Tiltak og resultater 2013: Nettverk: Etikk inngår som tema og kompetansetiltak i nettverk for demenskoordinatorene i kommunene i Akershus. Lindrende behandling og etikk: Nettverksmøter i lindrende behandling/bruk av Liverpool Care Pathway; to møter vår og to høst med totalt 70 deltakere. Kunnskap om hvordan man kan benytte etikk og refleksjon i lindrende behandling, er en viktig del av møtene Flere informasjonsmøter i kommuner om Liverpool Care Pathway og om hvordan vi bruker etisk refleksjon i dette på Lørenskog sykehjem. Også hatt innlegg om dette på fagdag på Palliativt teams ressurssykepleiernettverk på Ahus 21
Fagdager og seminarer: Etikk var tema på våre fagdager med stand, foredrag, brosjyrer, materiell fra KS: Stand på «Fagdag før ferien» 30.mai Lillestrøm Arena. 120 deltakere fra kommuner i Akershus Fagdag:»Samspill i praksis» den 17.oktober. Brosjyrer og flyer med tilbud om undervisning. 50 deltakere fra 7 kommuner, tre høgskoler og to videregående skoler. Læringsnettverk for riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester 11.november. Foredrag av Börje Bjelke om legemiddelbehandling av eldre, hvor det etiske perspektivet var ivaretatt. 125 deltakere fra 13 kommuner. Kurstilbud: April juni: 3 Metodekurs Eidsvoll, Nannestad, Aurskog-Høland (ved Gry Årnes KS og Gerhard Heilmann) Nettverkssamling Etikk-veiledere i Bærum (gjester fra 4 nabokommuner invitert) (ved Gry Årnes KS og Gerhard Heilmann) Kurs Oppegård kommune: «Det gode møtet» tre timer, den 12.6. ved Gerhard Heilmann «Full av gode hensikter MEN!» Kurs Lørenskog kommune for fysio- og ergoterapitjeneste Gratis kurstilbud til alle kommuner i Akershus, oktober 2013 v/gerhard Heilmann: 1. Når verdiene står på spill (2-3 timer) 2. Metodekurs for etisk refleksjon for ressurspersoner (3 halve dager med ca.4 ukers mellomrom) 3. Selvbestemmelse, medbestemmelse og brukermedvirkning (2-3 timer) 4. Hva kan etikken bidra med til en verdig demensomsorg?(3 timer) Dette tilbudet resulterte foreløpig i en avtale med Lørenskog (kurs 16.1.14, 3 timer) og Vestby Informasjonsarbeid: - Nyhetsbrev fra UHT med informasjon om etikk i oktober. - Gerhard sender ukentlig etikk-hilsen til kontaktpersoner - Informasjon på nettside(under utvikling) www.baerum.kommune.no/uht/etikk - KS nettside med mange gode metoder og verktøy 22
5.2 Kompetanseutvikling i lindrende omsorg i barnebolig. Lindring/palliasjon for barn med utviklings- og/eller funksjonshemming. Kompetanseutvikling i lindrende omsorg (palliasjon) hos ansatte i barneboligen. Finansiering: Prosjektmidler fra Helsedirektoratet og kommunale midler Bakgrunn for prosjektet: Det er en mangel på kunnskap om og beskrivelse av lindrende omsorg i barnebolig. Hensikt og mål: Målet er å skape trygghet, ro og et godt liv for alvorlig syke og døende barn og for deres foreldre/pårørende. Tiltak: Utvikle en opplæringsplan/kompetansepakke for ansatte i barneboliger, samt å etablere kontakter og faglige nettverk. Gjennomføring og resultater: Arbeidet utføres i en barnebolig. Etter opplæring skal ansattes kompetanse kartlegges/undersøkes. Resultatet beskrives i en sluttrapport. Innhold: Fase 1: 1. juni 2011-31. juli 2012: Etablering av prosjektet sammen med aktuelle samarbeidspartnere. Utarbeide en rapport som beskriver fagfeltet, barna og deres pårørende, eksisterende behandlingslinjer og hvilken kompetanse ansatte i barneboligen bør ha. Fase 2: 1. august 2012-31. juni 2013: På bakgrunn av rapporten utarbeides det en kompetanseplan for alle ansatte i barneboligen for å oppnå systematisk og målrettet kompetanseheving innen lindrende omsorg. Ansatte skal øke sin kunnskap d.v.s.teori, ferdigheter og holdninger. Presentere prosjektet i aktuelle miljøer. 23
Fase 3: 1. juli - 1. desember 2013: Implementere kompetanseutviklingsplanen. Gjøre planen kjent for aktuelle miljøer. Evaluere om kompetansen innen lindrende omsorg hos ansatte i barneboligen har økt. Resultatet beskrives i sluttrapport. Spredning: Resultater og erfaringer formidles på aktuelle konferanser og i palliative miljøer, samt på UHTs nettsider lokalt og nasjonalt. Resultater 2013: Prosjektet rapporterer sine resultater for fase 3 til Helsedirektoratet innen 1.4.2014 Sluttrapporten formidles på internettsiden. 5.3 Ernæringsprosjektet 2008-2012, ernæring i hjemmetjenesten Tiltak og resultater 2013: Ernæringsprosjektet ble avsluttet 31.12.12. Rapporten er skrevet og sendt over til kommunalsjefen for godkjenning i slutten av 2013. (se intranettsiden) I løpet av våren 2013 har vi hatt 8 informasjonsmøter med ledere og kostkontakter i Miljøarbeidertjenesten med 54 personer til stede. Ny Kosthåndbok og 46 sett med oppskriftskort ble delt ut. I løpet av 2014 skal det utarbeides en plan for kompetanseheving innen alle deltjenestene i pleie og omsorg. UHT bidrar til at sluttrapporten med anbefalinger presenteres for tjenesten og at det tas besluntinger om implementering. UHT bidrar til at resultatet spres til kommunene i Akershus ved fagdager, internett og andre aktuelle fora. 24
5.4 Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. Læringsnettverk for samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Utviklingssenter for hjemmetjenester i Akershus, Bærum kommune, Rykkinn og Sandvika distrikt har vært en av pilotkommunene i Nasjonal Pasientsikkerhetskampanje for samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. I samarbeid med utviklingssentrene i Oslo, bydel Bjerke og Østfold, Eidsberg kommune er det tilpasset og testet ut en tiltakspakke for samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Målet har vært å bidra til økt pasientsikkerhet ved å utføre legemiddelgjennomganger i tverrfaglig møte mellom sykepleier, fastlege og farmasøyt. Pilotprosjektet i Bærum har hatt spesielt fokus på kompetanseheving av ansatte, etablering av samarbeidsarenaer for hjemmetjenesten og fastlegen, forbedring av rutiner samt oppfølging av tidsbruk. Resultatene fra piloten viser at tverrfaglige legemiddelgjennomganger har bidratt til å fremme samarbeidet mellom fastlegen og hjemmesykepleien, sikre samstemming av legemiddellister, avdekket legemiddelrelaterte problemer og i noen grad ført til endringer i pasientens legemiddelbehandling. Det antas at dette bidrar til å øke pasientsikkerheten ved legemiddelbehandling. Tiltakspakken: Samstem legemiddellisten mellom pasient, hjemmetjeneste og fastlege Tverrprofesjonell strukturert legemiddelgjennomgang av hjemmeboende pasienter med vedtak om legemiddelhåndtering når dette anses nødvendig ut fra en medisinsk og sykepleiefaglig vurdering Sikre oppfølging av legemiddelforskrivning med faglige observasjoner, vurderinger og dokumentasjon i pasientjournal (innen to virkedager) etter endringer Etablere struktur i pasientjournal som sikrer dokumentasjon av samstemming og Sluttrapporten, presentasjoner og andre dokumenter kan leses på www.pasientsikkerhetskampanjen.no. Innsatsområde; riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. Tiltak og resultater 2013: UHT samarbeidet med UHT i Oslo og Østfold og formidlet resultatet av piloten på pasientsikkerhetskampanjens Nasjonale Læringsnettverksamling for samstemming av 25
legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten for alle utviklingssentrene i landet den 4. og 5. februar. Rykkinn distrikt deltok i det Nasjonale læringsnettverket fra 4.februar t.o.m. september i samarbeid med UHT. De deltok på tre læringsnettverkssamlinger og to telefonkonferanser. De implementerte tiltakspakken i alle fire avdelinger i distriktet med bred involvering av alle ansatte og registrerte målinger i Extranett. Gjennomførte 58 legemiddelgjennomganger(lmg) i samarbeid med 40 fastleger. Samarbeidet med farmasøyt i fire (LMG). De oppnådde 100% indikasjoner og så at det var nødvendig med forbedringer i dokumentasjon. Noen opplevde forbedringer: o Pasientene har fått kvalitetssikret sin legemiddelbehandling og noen opplever at de får bedre helse og livskvalitet. o Økt kunnskap og kompetanse i legemidler for helsepersonell o Økt fokus på observasjoner og dokumentasjon o Bedre samarbeid med flere fastleger Resultater ble feiret med kake og hilsen fra pasientsikkerhetskampanjen i juni. Distriktet utarbeidet plan for fortsatt implementering av tiltakspakken i distriktet. Distriktet deltar som veiledere i læringsnettverk for riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus. Opplæring, legemidler: Eldre og legemidler v/wenche Hammer ble tilbudt hjelpepleiere/helsefagarbeidere i Rykkinn og Sandvika distrikt i januar 2013. 40 deltok. Den eldre pasienten og legemidler - effekt og bivirkninger v/ Julie Wendelbo Aanensen, farmasøyt, tre timers undervisning fire ganger i oktober/november for til sammen 80 sykepleiere/vernepleiere i hjemmetjenesten. Opplæringen ble tilbudt to ganger i desember for hjelpepleiere/helsefagarbeidere, det var 30 deltakere. Opplæring, legemiddelgjennomgang: 2 timers Undervisning ved farmasøyt Solrun Elvik, Apotek 1. Gjennomgang av forberedelse, gjennomføring og oppfølging av legemiddelgjennomgang. De vanligste funnene i en legemiddelgjennomgang. Undervisningen er gjennomført for sykepleiere ved Rykkinn distrikt 2. mai, Østerås distrikt 18.oktober og Belset distrikt 23.okt. 26
5.5 Læringsnettverk for riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus, et samarbeid mellom USHT i Akershus og Fylkesmannen i Oslo og Akershus: Utviklingssenter for hjemmetjenester og sykehjem i Akershus startet høsten 2013 opp læringsnettverk for kommunene i Akershus i riktig legemiddelbruk i tråd med den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen «I trygge hender». Læringsnettverket gjennomføres i nært samarbeid med Fylkesmannen i Oslo og Akershus og er det første læringsnettverket i USHT regi der sykehjem og hjemmetjenester er sammen i samme nettverk. Det ble lagt ned betydelig forankringsarbeid i forkant gjennom ulikt informasjonsarbeid og fokus på legemiddelbehandling på USHT s fagdager og konferanser i både 2012 og 2013. Pasientsikkerhetskampanjen har deltatt med innlegg på flere av fagdagene i Akershus for å spre kunnskap og motivasjon for deltakelse. Det kan synes som forarbeidet lettet rekrutteringsprosessen. 13 kommuner i Akershus deltar med til sammen 25 forbedringsteam i alt ca 130 personer. Læringsnettverkets tidsramme er september 2013-april 2014. Deltakere i læringsnettverket: Kommuner med team i hjemmetjenesten Nes, Lørenskog, Bærum, Nittedal, Vestby Kommuner med team i sykehjem Sørum, Enebakk, Skedsmo, Frogn Kommuner med team i både hjemmetjenesten og sykehjem Rælingen, Asker, Ski, Aurskog-Høland Nettverkssamlinger Det er i 2013 gjennomført 2 heldagssamlinger i læringsnettverket: 5 september og 11 november. På nettverkssamlingene har det vært forelesninger og informasjon innenfor bl a legemiddelbehandling, forbedringsarbeid, systematiske legemiddelgjennomganger og dokumentasjon. Teamene har arbeidet med egne mål og implementeringsplaner og det har vært erfaringsdeling på tvers av team og kommuner. Målinger Den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen tilbyr alle deltakende team å benytte nettressursen «Extranet» for å legge inn målinger på utvalgte variabler i tidsserier slik at teamene kan følge resultatet sin egen implementeringsprosess innenfor disse områdene. Alle team i Akershus er nå registrert i Extranet og flere har startet arbeidet med å legge 27
inn målinger i egen praksis. Vi ser allikevel at det er svært mange utfordringer knyttet til målingene for å sikre at det kan hentes ut valide data som avspeiler den faktiske kvaliteten på praksis. Blant annet har det vært endel tekniske utfordringer knyttet til dette som gjør at ikke alle team har fått lagt inn alle sine målinger. Oppfølging av teamene Alle team har fått en veileder i et av utviklingssentrene som benyttes i varierende grad, både på nettverkssamlingene og pr telefon ellers. Det ble gjennomført en telefonkonferanse 28. oktober med stor oppslutning og planlagt ytteligere en i februar 2014. 12 team fra hjemmetjenestene og 15 team fra sykehjemmene deltok på den første tlf konferansen. Alle team har også sendt inn statusrapport i oktober til Utviklingssentrene. Alle team har fått en ressursperm med basisdokumenter til bruk i arbeidet og en minnepinne som inneholder mer utfyllende materiale, verktøy, sjekklister osv. Utviklingssentrene har etablert en nettside for læringsnettverket: www.baerum.kommune.no/uht/legemiddelbruk og også en Facebookgruppe. Erfaringer så langt Teamene var veldig ulikt forberedt ved oppstart av læringsnettverket i september. Det var lagt stor vekt på informasjonsarbeid fra utviklingssentrene i forkant både for sikre god forankring i den enkelte kommune og for å forberede teammedlemmene på innholdet i læringsnettverket. Det er stor aktivitet i teamene, og jevnt over jobber alle svært godt med planlegging av arbeidet i egen virksomhet og de fleste har startet med legemiddelgjennomganger. Teamene rapporterer om at arbeidet er tidkrevende men meningsfullt. Flere får positiv tilbakemelding blant egne kollegaer og at man opplever tiltakene som svært relevante og viktige for kvaliteten i legemiddelbehandlingen. Det er gjennomgående endel utfordringer knyttet til å ha tilstrekkelig farmasøytressurser i arbeidet. De fleste teamene melder også om utfordringer knyttet til samarbeidet med legene, da spesielt det å finne gode arenaer og samarbeidsformer opp mot fastlegene for hjemmetjenestene. Gjennomgående melder teamene at en av de viktigste suksessfaktorene er god lederforankring, støtte og tilstrekkelig tilrettelegging for dette arbeidet i egen organisasjon/virksomhet og flere team savner nettopp dette. 28
Videre arbeid: I desember sendte USHT ut invitasjon til to halvdagskurs 14 og 15 januar med tema: «Legemidler og eldre». Ett kurs for sykepleiere/vernepleiere ett for hjelpepleiere/helsefagarbeidere. Det gjennomføres ny telefonkonferanse 2 februar og alle team sender inn sin sluttrapport innen 17 mars. Siste samling i læringsnettverket er i mars. Tidsplan for læringsnettverk (LN) Samstemming og riktig legemiddelbruk i hjemmetjeneste og sykehjem 5.09.13 LN-1 Veiledning Veiledning 11.11.13 31.03.2014 14.10.13 28.10.13 3.02.14 17.03.14 LN-2 LN-3 Forbedringsprosjekt Måldefinering Tiltaksskjema Fremdriftsplan Selvevaluering Sende inn statusrapport Telefonkonferanse Kl. 11.00-12.30 Kl.13.00-14.30 Presentasjoner Postere Problemdefinering Fremdriftsplan Telefonkonferanse Kl. 11.00-12.30 Kl.13.00-14.30 Postere Presentasjoner Sende inn sluttrapport Erfaringsdeling: Vi har utvekslet erfaring med planlegging og drift av læringsnettverk med flere USHT i landet og delt våre verktøy og opplegg. 17. september var USHT i Akershus vertskap for Dansk selskap for pasientsikkerhet. Vi presenterte våre erfaringer og de fikk møte ansatte på Lørenskog sykehjem. Tiltak i Bærum: Politisk orienterings sak, «Forsøket med legemiddelgjennomgang» ble lagt fram for sektorutvalget i Bistand og omsorg i Bærum kommune 9.september 2013. Dette var en orientering om UHT sitt arbeid med legemidler og ble positivt mottatt av utvalget. 29
5.6 "Sammen om kompetanseheving" utprøving av kompetansekonseptet Alert i kommunehelsetjenesten i Akershus. Pilot 2012-2013 ABCDE Observasjoner av pasienten og tiltak A AIRWAY Frie luftveier? Puster pasienten? B BREATHING Frekvens? Lyder? Dybde? Symmetri? C CIRCULATION BT?Perifer/sentral puls? Frekvens? Fylningsgrad? D DISABILITY Bevissthetsnivå? Blodsukker? Pupiller? E EXPOSURE Temperatur? Full kroppsundersøkelse ISBAR Kommunikasjon om pasienten I IDENTIFIKASJON Presentere seg med navn, funksjon og avdeling S SITUASJON Jeg ringer fordi Jeg har målt disse verdiene B BAKGRUNN Innleggelsesdiagnoser og kort sykehistorie til nå A ANALYSE Jeg er bekymret fordi Pasienten har endret seg R RÅD Er du enig i at vi skal, Hva/hvor ofte skal jeg observere, Når skal jeg kontakte deg igjen? ALERT er et kurskonsept som er utviklet i England og Sverige og har vært i bruk på Ahus, Sykehuset Østfold og Bærum sykehus i flere år. Konseptet er ikke tidligere prøvd ut i kommunehelsetjenesten. Samhandlingsreformen skaper store utfordringer for kommunene. Tidlig utskriving, økt behandling i kommunene og større krav til å unngå innleggelse setter store krav til god observasjons- og handlingskompetanse i personalet i hjemmetjeneste og sykehjem. Kurset består av en teoridel, og en praktisk del med case-trening. All undervisning og observasjonsteknikk som formidles i kurset følger en ABCDE-algoritme (A= Airway, B= Breathing, C=Circulation, D= Disability, E= Exposure). Kursdeltakerne øves opp i å benytte en systematisk observasjonsmetodikk MEWS (modyfiedearlywarning score) for å avdekke endringer i vitale målinger(bt/p, resp, tp, bevissthet) som kan predikere forverring av helsetilstand på et tidlig tidspunkt. Kursdeltakerne lærer også å rapportere/kommunisere etter en systematisk modell ISBAR for å sikre relevant og nødvendig informasjon videre til f eks legevakt, vakthavende sykepleier o.l Opplæringen bygger på prinsippet om trainthetrainer. Prosjektet utdanner ca 25 ALERT instruktører i de 4 deltakende kommunene, som selv skal holde kurs for totalt 220 sykepleiere og hjelpepleiere/omsorgsarbeidere/helsefagarbeidere i sine kommuner igjen. Prosjektet omfatter også oppfølging og veiledning av instruktørene. 30
Prosjektet er et samarbeid mellom Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjeneste i Akershus, Akershus Universitetssykehus HF, Bærum sykehus og kommunene Sørum og Enebakk. I tillegg får vi veiledning ifh til evaluering fra Senter for omsorgsforsking. Prosjektet samarbeider også med prosjektet På Alerten ved utviklingssenter for sykehjem i Østfold. Les mer om Alert-konseptet på Helsebibliotekets nettside: www.helsebiblioteket.no/kvalitetsforbedring/pasientsikkerhet/alert Prosjektet er et samarbeid mellom Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjeneste i Akershus, Akershus Universitetssykehus HF, Bærum sykehus og kommunene Sørum og Enebakk. Prosjektet samarbeider også med prosjektet På Alerten ved utviklingssenter for sykehjem i Østfold. Gjennomførte tiltak/ resultater i 2013: Tilpassing av kurskonseptet og instruktøropplæringen for bruk i kommunehelsetjenesten ble ferdigstilt i begynnelsen av januar 2013. Hovedinstruktør fra Ahus og Bærum sykehus gjennomførte arbeidet i samarbeid med hovedinstruktører fra sykehuset Østfold. Nye simuleringscase ble utarbeidet i samarbeid med representanter fra kommunehelsetjenesten og Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester ALERT instruktører fra helseforetakene, Ahus og Bærum sykehus, gjennomførte opplæring av instruktører i kommunehelsetjenesten: 2 dagers instruktørkurs ble gjennomført 18. og 21. januar - 17 instruktører gjennomgikk opplæringen: Sørum: 5 Enebakk: 2 Lørenskog: 6 Bærum: 6 I tillegg deltok 4 sykepleiere fra ambulerende sykepleieteam på Ahus, 1 instruktør fra Ahus, en instruktør fra Østfold, samt 3 avdelingsledere og en sykehjemslege fra kommunehelsetjenesten Hovedinstruktører fra helseforetakene bidro uvurdelig i veiledningen av instruktørene i planleggingen av kursgjennomføringen i alle kommunene sammen med USH/UHT. Instruktør fra helseforetakene deltok på flere kurs i hver kommune og ga uvurderlig 31
veiledning og tilbakemelding. Instruktør fra helseforetakene har også vært tilgjengelig for råd og veiledning på telefon for alle kommuneinstruktørene. Totalt har prosjektet hatt 317 ansatte gjennom ALERT opplæring Lørenskog kommune: 4 kurs med til sammen 54 ansatte Bærum kommune: 8 kurs i hjemmetjenesten, Rykkinn og Sandvika distrikt med tilsammen 108 deltakere Enebakk kommune: Kommunen valgte å gjennomføre kurs kun for ansatte i sykehjem av ressursmessige årsaker og har gjennomført 2 kurs for til sammen 16 deltakere fra sykehjem Sørum kommune: 3 kurs med til sammen 40 ansatte innenfor prosjektets rammer. I tillegg har de gjennomført ytterligere 7 kurs, slik at de alt i alt har hatt 139 ansatte gjennom ALERT opplæring. De har dermed fått en betydelig erfaring hos sine instruktører som er verdifull for det videre arbeidet og evaluering. Evaluering: Ledere av ansatte som har fått opplæring er intervjuet høsten 2013. Det er gjort kartlegging av kompetansenivå både før og etter opplæring av ansatte. Resultatet presenteres i sluttrapport våren 2014. Resultater i Bærum kommune 2013: Rykkinn og Sandvika distrikt har deltatt i piloten og ser stor nytte av kompetansen, og ser at det øker ansattes observasjoner og handlingsberedskap i forhold til sykdomsutvikling. Det er fire instruktører som har gjennomført opplæring av ansatte (to instruktører underviser ikke, men er ressurspersoner) med veiledning av Opplæringen har bidratt til fokus på prosedyrer, «verktøy» for ansatte og felles akuttskjema(kommunikasjon). Høsten 2013 ble det iverksatt arbeid med anskaffelse av «verktøy». Høsten 2013 ble det besluttet at Alert skal spres til alle seks distriktene i hjemmetjenesten i løpet av 2014. UHT skal utarbeide spredningsplan. 32