Sykefravær og graviditet Hva kan oppnås med tilrettelegging av arbeidet? NFAM/NAMF Vårkonferansen 2011, Solstrand Petter Kristensen 1
Disposisjon Regler for tilrettelegging Graviditet og sykefravær Virker tilrettelegging? To eksempler 2
Regler for tilrettelegging 3
Arbeidsmiljølovens formål er.. å legge til rette for tilpasninger i arbeidsforholdet knyttet til den enkelte arbeidstakers forutsetninger og livssituasjon.. (Arbeidsmiljøloven 1.1, c) Alle I utformingen av den enkeltes arbeidssituasjon skal arbeidet organiseres og tilrettelegges under hensyn til den enkelte arbeidstakers arbeidsevne, kyndighet, alder og øvrige forutsetninger (Arbeidsmiljølovens 4.2) Sykmelding Syk Gravide Tilpasningsbehov Tilrettelagt arbeid Arbeidsgiver skal, hvis arten av aktiviteten tillater det, sørge for å unngå at arbeidstakerne utsettes for forplantningsskadelige påvirkninger i arbeidsmiljøet. (Forskrift om forplantningsskader og arbeidsmiljø 10.1) Svangerskapspenger Risiko for barnet Tilpasningsbehov Tilrettelagt arbeid 4
5
Arbeidsmiljølovens formål er.. å legge til rette for tilpasninger i arbeidsforholdet knyttet til den enkelte arbeidstakers forutsetninger og livssituasjon.. (Arbeidsmiljøloven 1.1, c) I utformingen av den enkeltes arbeidssituasjon skal arbeidet organiseres og tilrettelegges under hensyn til den enkelte arbeidstakers arbeidsevne, kyndighet, alder og øvrige forutsetninger (Arbeidsmiljølovens 4.2) Sykmelding Alle Risiko for barnet Syk Gravide Tilpasningsbehov Tilrettelagt arbeid Arbeidsgiver skal, hvis arten av aktiviteten tillater det, sørge for å unngå at arbeidstakerne utsettes for forplantningsskadelige påvirkninger i arbeidsmiljøet. (Forskrift om forplantningsskader og arbeidsmiljø 10.1) Svangerskapspenger Risiko for barnet Tilpasningsbehov Tilrettelagt arbeid 6
Graviditet og sykefravær 7
Registerkobling, populasjonsbasert kohort Alle 263 605 kvinner og 286 227 menn som var født i Norge 1967-76, som var bosatt 1. januar 2000, og som var sysselsatt i løpet av 2000-03 (alder 23-36 år) Totalt 390 664 fravær, varighet mer enn 90 000 år Klar kvinneovervekt i sykefravær, spesielt under graviditet Justert hasardratio for kvinner (referanse menn) 2,8 (95 % KI 2,7 2,9) for barnløse 2,0 (1,9 2,1) for småbarnsforeldre (barn født 1994-98) 18,0 (17,0 19,1) for vordende foreldre (graviditet 2001) Graviditet kunne forklare en tredel av total kjønnsforskjell 8
Antall fravær per 100 sysselsettingsår for menn og kvinner, 2000-2003, etter kategori av reproduksjonshistorie Vordende foreldre Reproduksjonshistorie Småbarnsforeldre Barnløs Menn Kvinner 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Fravær per 100 sysselsettingsår
Antall fraværsdager per sysselsettingsår for menn og kvinner, 2000-2003, etter kategori av reproduksjonshistorie Vordende foreldre Reproduksjonshistorie Småbarnsforeldre Barnløs Menn Kvinner 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Fraværsdager per sysselsettingsår
Fraværsrisiko for menn og kvinner etter kategori av reproduksjonshistorie* Vordende foreldre Reproduksjonshistorie Småbarnsforeldre Barnløs Menn Kvinner 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 Risiko (%) * Vordende foreldre fulgt opp i ett år (2001); småbarnsforeldre og barnløse fulgt opp i fire år (2000-2003)
Virker tilrettelegging? To eksempler 15
Sykefravær og betydningen av tilrettelegging i Den norske mor og barn-undersøkelsen Petter Kristensen, STAMI Rannveig Nordhagen, Folkehelsa Ebba Wergeland, Arbeidstilsynet i Oslo Tor Bjerkedal, Militærmedisinsk epidemiologi 16
Den norske mor barn undersøkelsen (MoBa) Kohort etablert 1999 Deltakere fra 100 000 svangerskap Familier følges i intervall fra uke 17 i svangerskapet Kay Siver er det første barnet i MoBa prosjektet - Han skal bli forsker på romraketter 17
28 611 arbeidstakere, gravide i uke 17 Hva var risikoen for fravær fra arbeidet >2uker i løpet av 14- ukers perioden mellom uke 17 og 30? Deltakerne var borte fra arbeidet 14.9% av tiden 51% hadde et eller flere fravær Risikoen for fravær >2 uker var 30.8% blant de som ikke var borte fra arbeidet i uke 17 18
Sammenheng mellom tilrettelegging i arbeidet og risiko for sykefravær >2 uker mellom uke 17 og 30 0,60 0,50 Necessary, not obtained Necessary, obtained Not necessary 0,40 Risiko 0,30 0,20 0,10 0,00 Tilretteleggingskategori Resultatene er justert for arbeidsmiljøforhold, ansettelse offentlig eller privat, arbeidstidsordning og timer/uke 19
Prosent med ett eller flere sykefravær i fire-ukers perioder i graviditeten blant 28 611 ansatte i MoBa-studien, etter kategori av tilrettelegging 60 50 Ikke tilrettelagt Tilrettelegging ikke nødvendig Arbeid tilrettelagt 40 30 20 10 13-16 17-20 21-24 25-28 Uke i svangerskapet 20
Effekten av tilrettelegging på risiko for fravær >2 uker (sammenliknet med tilrettelegging nødvendig men ikke gjennomført) etter karakteristika ved arbeidet Riskikoredusjon (prosentpoeng) 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 All Shift, night or evening work Rather high or high pace 30 weekly hours or less 0,00 Karakteristika ved arbeidet 21
Redusert sykefravær Rett trygdeytelse Etablert gravidepolitikk Økt kompetanse Trygge gravide Holdningsendringer 22
Konklusjoner Tilrettelegging kan ha positive effekter, også på sykefravær Tilrettelegging brukes for lite Arbeidsmedisinere bør lære fastlegen, gynekologen og jordmor bruken av skjema 474b 23