6 studiepoeng vår 2011 KURSPROGRAM
INNHOLDSFORTEGNELSE Velkommen...- 3 - Kursinnhold...- 3 - Kursets læringsmål...- 3 - Temaer... Feil! Bokmerke er ikke definert. Hvordan komme i gang?...- 4 - Organisering...- 5 - Læringsformer...- 5 - Evaluering...- 5 - Obligatoriske arbeidskrav...- 5 - Karakter...- 5 - Faglige og administrative ressurser...- 6 - Litteraturliste...- 6 - Tema 1: Medisinsk vitenskapsteori...- 6 - Tema 2: Medisinsk metode og statistikk...- 6 - Tema 3: Medisinsk teknologivurdering...- 6 - Tema 4: Medisinsk teknologi, etikk og samfunn...- 7 - Støtteliteratur:...- 7 - Øvingsoppgaver ClassFronter...- 10 - Øvingsoppgaver Teknologi og metode...- 10 - VIKTIGE DATOER...- 11 - Startsamling Teknologi og Metode 12.01.2011...- 12 - - 2 -
Velkommen Høgskolen i Gjøvik og Seksjon for radiografi og helseteknologi ønsker deg velkommen til nettbasert kurs i Teknologi og Metode. Studiet er rettet mot deg som har interesse for teknologi og helse og som vil lære om teknologiens betydning i det moderne helsevesenet. Kursinnhold Målet for studiet er å øke evnen til refleksjon og gi kompetanse om teknologi på flere nivåer: 1. I forhold til samfunnet generelt 2. I forholdet til helsevesenet spesielt 3. Spesifikt i forhold til medisinsk metodikk Kursets læringsmål Kurset har som mål at du skal få: Kunnskap om hva teknologi er, hvilke metoder som finnes for å vurdere teknologi, og hvordan teknologi samvirker med samfunnet. Ferdigheter i å gjenkjenne og analysere hvordan teknologien fungerer i samfunnet generelt og i helsevesenet spesielt. Utvikle en analytiske og sunt kritiske holdninger til teknologi. Temaer Studiet består av følgende temaer: Tema 1: Medisinsk vitenskapsteori Grunnleggende definisjoner: Hva er vitenskap? Hva er vitenskapelig kunnskap? Medisinsk rasjonalitet o Hvordan får vi kunnskap? Rasjonalitet versus erfaring, hvordan vi tenker når vi innfører teknologi, eks: endoskopi, CT, dialostisk blodtrykk ved oscillometrisk blodtrykksmåling o Hva handler medisinen om? Hva er en celle uten et mikroskop? Hva er DNA uten FISH og PCR? o Hvilke slutningsformer har vi i medisin (og andre vitenskaper)? Induksjon, deduksjon og abduksjon. o Hva ønsker vi å vite? Kausalitet: Hva gjør noe til en årsak? o Hva er kunnskapens grenser? Risiko, usikkerhet, uvitenhet og ubestembarhet, eks: sykehusinfeksjoner, reoperasjoner, stråledose, virkning og bivirkning - 3 -
Hvilke mål(eenheter) har medisinen? Harde versus myke endepunkter, eks: resulterer redusert blodtrykk i økt overlevelse? Hvordan får vi sikker kunnskap? Testing av hypoteser. Kvalitative versus kvantitative tilnæringsmåter: eks. måling av insulin i blod versus undersøkelse av om mennesker føler seg bedre ved å endre insulinnivået. Tema 2: Medisinsk metode og statistikk Hva er evidens? Validitet og pålitelighet Hvordan kommer vi frem til medisinsk kunnskap? Ulike forsøks- og studiedesign Hvordan måler vi kunnskapens godhet? Falsk negative, falsk positive Sensitivitet, spesifisitet Prediktive verdier, sannsynlighetsratioer odds ratio, risk ratio, number needed to treat signifikansnivå og signifikanstesting Tema 3: Medisinsk teknologivurdering Systematisk kunnskapsoppsummering - finnes det god nok dokumentasjon for at en gitt teknologi har helsemessig effekt? Perspektiver på ytelser - teknisk nøyaktighet, diagnostisk nøyaktighet, diagnostisk betydning, terapeutisk betydning og utbytte for pasient (overlevelse, sykelighet, funksjonsevne) Vurdering av effekt versus kostnader - står effekt og økonomiske kostnader i et rimelig forhold til hverandre? Perspektiver på effektivitet - efficacy, effectiveness, efficiency Organisatoriske konsekvenser (inklusive kompetansebehov) - hvordan, hvor og i hvilket omfang bør en teknologi implementeres i helsevesenet? Etiske implikasjoner - er teknologien moralsk forsvarlig ut fra samfunnets aksepterte syn på menneskets integritet og behov for vern? Tema 4: Medisinsk teknologi, etikk og samfunn Hva er forholdet mellom teknologi og verdier? Hvilke etiske utfordringer møter vi i forhold til bruk av teknologi i helsevesenet? Hva er forholdet mellom teknologi og samfunn? Hvordan påvirker teknologi samfunnet generelt og vår oppfatning av sykdom spesielt? Er det vi som styrer teknologien eller er det den som styrer oss? Kurset er også beskrevet på: http://www.hig.no/studietilbud/kursliste/teknologi_og_metode Hvordan komme i gang? Du har nå mottatt informasjon om studiet og fått tilsendt Studentguide med blant annet brukernavn (studentnummer). Passord lager du selv, se studentguiden. Det er viktig at du starter opp tidlig med øvingsoppgavene i ClassFronter da det er viktig at du behersker teknologien før du starter opp det faglige. Du får i samme omgang teste om du har de nødvendige Plug Ins på din maskin før du starter opp. Kjenner du til ClassFronter fra før, er - 4 -
det ikke nødvendig å gjøre øvingsoppgavene. Vi anbefaler at du leser dokumentene om det å studere på nett og rollen som nettstudent. Organisering Studiet inneholder to (frivillige) samlinger i Oslo. Ellers følger du arbeidsplanen i ClassFronter og avlutter med eksamen i mars. Læringsformer Studiet kombinerer ulike arbeidsformer på nettet: 1. Forelesninger som du kan laste ned fra ClassFronter. 2. Pensumlitteratur som er nødvendig for å løse oppgaver. 3. Oppgaver som ligger i mappen Innlevering i ClassFronter. 4. Diskusjonsforum der du kan stille spørsmål til faglærer og der du kan diskutere problemstillinger med andre kursdeltagere. 5. Eksamen som ligger i mappen Innlevering i ClassFronter Evaluering Evalueringen skal vurdere i hvilken grad du har oppnådd de faglige mål i studiet. Evalueringen bygger på prinsipper om at du som student må, gjennom de obligatoriske arbeidene, vise hvilken kunnskap du har ervervet deg. Dermed bør du benytte veileder i utstrakt grad for å sjekke ut at du er på rett faglig kurs. Videre har evalueringen som mål å vurdere hvordan du anvender denne kunnskapen. Med utgangspunkt i læringsmålene vurderes: hvordan du har benyttet nyervervet faglig kompetanse kunnskap, ferdigheter, erfaring og holdninger til løsing av oppgaver underveis i studiet. I hvilken grad du viser innsikt og forståelse for: o egen og andres roller, ansvar og myndighet o oppgaver og relasjoner mellom oppgaver o egne oppgaver i helhetssammenheng o systematikk i arbeidet o kommunikasjon og formulering o holdningers betydning for felles måloppnåelse o skille ut relevante problemstillinger i eget arbeid Obligatoriske arbeidskrav Øvingsoppgaver og eksamen er obligatorisk og leveres inn i ClassFronter. Karakter Karakteren er basert på innleverte oppgaver og eksamen. Karakteren varierer fra A (best) til F (stryk) hvor E er lavest beståtte karakter. Innleverte oppgaver teller 60 % og avsluttende eksamen teller 40 %. - 5 -
Faglige og administrative ressurser Du vil gjennom hele studiet ha tilgang på support, både faglig, administrativt og på teknisk side. Faglig veiledning gjennomføres i ClassFronter til avtalte tider. Studieadministrative spørsmål tas direkte opp med Høgskolen i Gjøvik. Det vil si at du må ha internett-tilgang med minimum nettleser Microsoft Explorer versjon 5.0. Veileder vil minst to ganger per uke følge opp diskusjonsforum og du vi få svar senest innen 48 timer etter at ditt spørsmål er registrert. De to første ukene vil Høgskolen i Gjøvik ha telefonberedskap og vil yte hjelp til dere som trenger det. Er det noe du lurer på eller trenger hjelp til, kan du henvende deg til en av disse: Faglig: Professor Bjørn Hofmann, tlf: 61 13 53 11 E-post: bjoern.hofmann@hig.no Studieadministrativt Studenttorget, tlf: 61 13 54 00 E-post: studenttorget@hig.no Classfronter: Rigmor Øvstetun, tlf: 61 13 51 21 E-post: rigmor.oevstetun@hig.no Litteraturliste Tema 1: Medisinsk vitenskapsteori Hofmann B. Teknologi og medisin om verdifull kunnskap og viten om verdier. Nytt Norsk Tidsskrift 2002; 4: 311-9. Fischer ES, Welch HG (1999). Avoiding the Unintended Consequences of Growth in Medical Care. JAMA; 281: 446-53. Hofmann B og Holm S. Medisinsk vitenskapsteori. I Laake og Benestad. Forskningsmetode i medisin og biofag. Gyldendal akademisk, 2008: 29-65. Hofmann B. Usikkerhetens skyld Om handling under usikkerhet. Utposten 2010; 1: 32-7. http://www.utpostenstiftelsen.no/linkclick.aspx?fileticket=wcrcvfop52s%3d&tabid=640&mid=1445 Hofmann B. Hva er medisinsk teknologi? Helse Medisin Teknikk 2008; 5:25-30. Tema 2: Medisinsk metode og statistikk Bjørndal A, Flottorp S, Klovning A. Medisinsk kunnskapshåndtering. Gyldendal Akademisk, 2007, kap. 5,6 og 7. Tema 3: Medisinsk teknologivurdering Bjørndal A, Flottorp S, Klovning A. Medisinsk kunnskapshåndtering. Gyldendal Akademisk, 2007, kap. 2,3, 8 og 9. Fryback DG, Thornbury JR. The efficacy of diagnostic imaging. Med Decis Making 1991;11(2):88-94. - 6 -
Tema 4: Medisinsk teknologi, etikk og samfunn Lian O, Skolbekken JA. Etiske utfordringer ved innføring av ny medisinsk teknologi. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123:478-81. Hofmann B. Is there a technological imperative in health care? International Journal of Technology Assessment in Health Care 2002; 18(3): 675-89. Hofmann B. The technological invention of disease. J Med Ethics: Medical Humanities 2001;27:10-19. Hofmann B. On the value-ladenness of technology in medicine. Medicine, Health Care and Philosophy 4: 335 346, 2001. Hofmann B. Etikk for medisinsk-teknisk personale: Hvordan analysere og løse moralske utfordringer. Tidsskriftet Helsetjenesten Medisinsk Teknikk 2002; 5: 28-31. Hofmann B. Etikk for medisinsk-teknisk personale: Etiske utfordringer. Tidsskriftet Helsetjenesten Medisinsk Teknikk 2002; 4: 28-31. Hofmann B. Den digitale nødvendighets begrunnelse. Hold Pusten 2002; 10: 26-7. Støtteliteratur: Bimber B (1994). Three Faces of Technological Determinism. In: Smith MR, Marx L (eds). Does technology drive history?: the dilemma of technological determinism. Cambridge, Mass.: MIT Press:79-100. Alternativt: Sejersted F. I: Teknologi og kultur. Senter for teknologi og menneskelige verdier. Oslo: Universitetet i Oslo, s.33-50. Bjørndal A, Hofoss D (1996). Statistikk for helsepersonell: en innføringsbok. Oslo: Universitetsforlaget. Bjørndal A. Tenkemåter og arbeidsmåter i medisinen. Oslo: Folkehelsa, 2000: kap. 5,6,8,9. Cassell EJ (1993). The Sourcer s Broom. Medicine s Rampant Technology. Hastings Center Report, 23; (6): 32-39. Diagnostisk nøyaktighet: http://www.rapid-diagnostics.org/accuracy.htm Ellul J (1964). The Technological Society. New York: Alfred A. Knopf. Ellul J (1980). The technological system. New York: Continuum. Feenberg A (1991). Critical Theory of Technology. New York: Oxford University Press. Hofmann B. Dyd av digital nødvendighet om bildehåndteringssystemer i radiologi. Helsetjenesten Medisinsk Teknikk. 2000; 1: 18-22. Hofmann B. Innføring av ny teknologi i helsevesenet. Helsetjenesten Medisinsk Teknikk. 2000; 3: 32-6. Hofmann B. Legen som kroppstekniker. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 1266-9. Hofmann B. Nyttig ny teknologi. Helsetjenesten Medisinsk Teknikk. 2000; 4: 20-3. Hofmann B. Sorte bokser og hvite elefanter. Tidsskrift for helse medisin teknikk 1998; 4: 30-32. Hofmann B. Technological medicine and the autonomy of man. European Journal of Medicine, Health Care and Philosophy 2002; 5: 157-67. Hofmann B. Technological paternalism: On how medicine has reformed ethics and how technology can refine moral theory. Science and Engineering Ethics. 2003; 9(3): 343-352. Hofmann B. Teknologieavluering i helsevesenet. Helsetjenesten Medisinsk Teknikk 1995; 4: 28-30. - 7 -
Hofmann B. Teknologitilpasning en dekonstruksjon av en konstruktiv teknologivurdering. Tidsskriftet Helsetjenesten Medisinsk Teknikk. 2001; 1: 30-37. Hofmann B. Technological paternalism: On how medicine has reformed ethics and how technology can refine moral theory. Science and Engineering Ethics. 2003; 9(3): 343-352. Hofmann B. The myth of technology in health care. Science and Engineering Ethics 2002; 8(1): 17-29. Le Fanu J (1999). The rise and fall of modern medicine. London: Little Brown. Mitcham C (1994). Thinking through Technology. The Path Between Engineering and Philosophy. Chicago: The University of Chicago Press. Mumford L (1934). Technics and Civilization. New York: Harcourt Brace. Mumford L (1934). Technics and Civilization. New York: Harcourt Brace. Mumford L (1967). Technics and Human Development. Vol.1 of The Myth of the Machine. New York: Harcourt Brace Jovanovich. Mumford L (1970). The Pentagon of Power. Vol 2 of The Myth of the Machine. New York: Harcourt Brace Jovanovich. Reiser SJ (1978). Medicine and the Reign of Technology. New York: Cambridge University Press. Rothman DJ. Beginnings count : the technological imperative in American health care. New York : Oxford University Press, 1997. Rothman DJ. Strangers at the bedside. History of how law and bioethics transformed medical decision making. New York: BasicBooks, 1991. Sharpe VA, Faden AI (1998). Medical Harm. Historical, Conceptual, and Ethical Dimensions of Iatrogenic Illness. Cambridge: Cambridge University Press. Skrabanek P (1994). The Death of Humane Medicine and the Rise of Coercive Healthism, London: Social Affairs Unit. Skrabanek P, McCormick J (1998 3rd ed.). Follies and fallacies in medicine. Withorn: Tarragon. Sundström P (1998). Interpreting the notion that technology is value-neutral. Medicine, Health Care and Philosophy; 1: 41-45. Tanbo, T.; Bakketeik, L.; Jacobsen, G.; Ørstavik, K.H.; Lie, R.T.; Lyngstadaas, A. (red.): Sintef rapport. Barn født etter intracytoplasmisk spermieinjeksjon. Sintef rapport, Oslo Sintef UNIMED, Senter for medisinsk metodevurdering. 2002-05-23 : 44-46. Winner L (1977). Autonomous Technology. Cambridge Ma: MIT Press. Kap. 2,5-8. Winner L (1986). The whale and the reactor : a search for limits in an age of high technology. Chicago : University of Chicago Press. Wulff HR, Gøtzche PC (1997). Rationel klinik. København: Munksgaard. Wulff HR, Pedersen SA, Rosenberg R (1986). Philosophy of Medicine. An Introduction. Oxford: Blackwell Scientific. Wulff HR, Pedersen SA, Rosenberg R (1997). Medicinsk filosofi. København: Mungsgaard. Aanestad M, Fosse A. Konstruktiv teknologievaluering. Tidsskrift for helse medisin teknikk 2000; 6: 20-2. Aanestad M, Fosse E. Utvikling og evaluering av ny teknologi i helsevesenet. Helsetjenesten Medisinsk Teknikk. 2000; 4: 15-5. - 8 -
En del av litteraturen av Bjørn Hofmann er tilgjengelig på: http://www.ansatt.hig.no/bjoernh/ http://www.ansatt.hig.no/bjoernh/publications.rtf http://www2.hig.no/ah/helseteknologi/bjorn%20hofmann/artikler/ - 9 -
Øvingsoppgaver ClassFronter Øvingsoppgave 1 På førstesiden har du Forum hvor du kan stille spørsmål til veileder. Nå skal du skrive inn en kort hilsen til dine medstudenter hvor du beskriver hva du ser ut av vinduet akkurat nå. Kommenter minst 2 hilsener som dine medstudenter har lagt inn. Øvingsoppgave 2 Skriv den hilsenen fra oppgave 2 i en tekstbehandler, f. eks. Word. Lagre denne så på harddisken din. Lever fila med besvarelsen deretter inn i innleveringsmappa som kalles Øvingsoppgave 2. Denne mappa finner du ved å klikke på Øvingsoppgave 2 på førstesiden. Øvingsoppgave 3 Ved å klikke på Øvingsoppgave 3 på førstesiden finner du oppgaveteksten til denne oppgaven. Klikk på Word-ikonet under Beskrivelse og du vil se oppgaveteksten. Les eller skriv ut oppgaveteksten, besvar oppgaven i f.eks. Word, og lever besvarelsen i samme mappe, dvs. "Øvingsoppgave 3". Øvingsoppgave 4 I denne oppgaven skal du teste ut om du har de nødvendige PlugIns på din PC. I tabellen under er det gitt tre filer som du skal klikke på. Dersom PC-en din kan lese filene, er alt OK. Hvis ikke, må du laste ned de aktuelle programmene fra internett (gratis) Flash: http://www.nettskolen.no/flash Shockwave: http://www.nettskolen.no/shockwave Acrobat Reader: http://www.nettskolen.no/pdf Øvingsoppgave 5 For å sjekke alle dine aktiviteter på nettet, går du inn på Min portefølje (horisontale linje øverst). Her kan du sjekke eventuelle kommentarer fra veileder og du kan også se om du har levert inn alle oppgavene som du skal. Øvingsoppgave 6 ClassFronter har en veldig bra Hjelpfunksjon som man ikke må glemme å bruke når problemer dukker opp. Hjelpfunksjonen finner du øverst til høyre ved siden av Logg ut. Bruk denne funksjonen og finn f. eks ut hva du må gjøre hvis Prat -funksjonen ikke virker i ClassFronter. Lever svaret i Øvingsoppgave 6 på førstesiden. Øvingsoppgaver Teknologi og metode De andre oppgavene legges ut under mappen Innlevering. Fremgangsmåten for oppgavene er som følger: 1. Gå gjennom forelesningen for temaet oppgaven omhandler (for eksempel Tema 1, Medisinsk vitenskapsteori) 2. Les litteraturen tilhørende temaet. 3. Løs oppgaven. Legg ut spørsmål i diskusjonsforum. Lever i mappen Innlevering innen fristen. 4. Tilbakemelding gis under kommentarer for den enkelte oppgaven som du har levert under Innlevering. - 10 -
VIKTIGE DATOER Dato Hva skjer Egne notater 03.01.2011 Kursoppstart, (ClassFronter) 11.01.2011 Samling på Høgskolen i Oslo, se eget program (frivillig) 01.02.2011 Innlevering kl. 16.00, Tema 1: Medisinsk vitenskapsteori 21.02.2011 Innlevering kl. 16.00, Tema 2: Medisinsk metode og statistikk 01.03.2011 Samling på Høgskolen i Oslo, se eget program (frivillig) 14.03.2011 Innlevering kl. 16.00, Tema 3: Medisinsk teknologivurdering 28.03.2011 Innlevering kl. 16.00, Tema 4: Medisinsk teknologi, etikk og samfunn 13.04.2011 EKSAMEN kl. 09.00 13.00 NB! Tidspunkt kan endres! - 11 -
Startsamling Teknologi og Metode 11.01.2011 Program Tirsdag 11. Januar 2011, Høgskolen i Oslo, Rom PI447, Pilestredet 35, se kart: http://statisk.hio.no/hiokart/ Det er i PI-delen av bygget. Ta GLASSHEISEN opp i 4. etasje - og gå inn i PI-delen til høyre. 09.15 10.00 Innledning: Presentasjon av kurs og deltagere, praktisk om kurset (kritisk metode; litteratursøk; oppgaver; eksamen; godkjenning som klinikkingeniør) 10.15 11.00 Medisinsk teknologi i det moderne helsevesen: Muligheter, makt og medikalisering Faglig innledning 11.15 12.00 Teknologi, kunnskap og vitenskap: Teknologi versus anvendt vitenskap, verifikasjon, falsifikasjon, rasjonalisme, empirisme, realisme Rom PI477 Rom PI447 Rom PI447 12.00 12.45 Lunch 12.45 13.30 Medisinsk metode: Studeiedesign Gyldighet, pålitlighet. Studiedesign. Endepunkter, falsk negative/positive, sensitivitet, spesifisitet, positiv/negativ prediktiv verdi, 13.45 14.30 Medisinsk metode: Statistikk Odds ratio, number needed to treat, signifikansnivå og signifikanstesting Rom PI447 Rom PI447 15.45 16.30 Oppsummering spørsmål diskusjon Rom PI447-12 -
Samling Teknologi og Metode 01.03.2011 Program Tirsdag 1. mars 2011, Høgskolen i Oslo, Rom PI251, Pilestredet 35, se kart: http://statisk.hio.no/hiokart/ Det er i PI-delen av bygget. Ta GLASSHEISEN opp i 4. etasje - og gå inn i PI-delen til høyre. 09.15 10.00 Kort gjennomgang av oppgaver til tema 1 og 2. Spørsmål og diskusjon Rom PI251 10.15 11.00 Hva er god teknologi? Hvordan vurdere teknologi? Teknologivurdering: Kunnskapsoppsummeringer, meta-analyser, endepunktsvalg 11.15 12.00 Teknologi og verdier Om forholdet mellom teknologi og verdier. Teknologi og plikter Rom PI251 12.00 12.45 Lunch 12.45 13.30 Teknologi og samfunn: styrer vi teknologien eller styrer den oss? Samfunnsfaglige perspektiver på medisinsk teknologi. Rom PI251 13.45-14.30 Etiske modeller for vurdering og håndtering av teknologi. Rom PI251 14.45-15.30 Oppsummering, spørsmål, diskusjon Rom PI251-13 -