Prosedyre Gyldig fra: 04.01.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Vest RHF regionale dokumenter Dok. eier: Aslak Bjarne Aslaksen Dok. ansvarlig: Mowinckel-Nilsen, Mia Louise Indikasjoner Klinisk behov for kartlegging av mulig akillessene ruptur. Spesielt ved inkonklusiv klinikk eller UL undersøkelse. Generelt Parameter Teknikk Kommentar Pasientforberedelse Ingen. Spolevalg Fot/ankel spole. Avdelingene bruker den spolen som de mener er best egnet. Posisjonering Ryggleie. Aktuell ankel stabiliseres/immobiliseres. Opptaksområde Ankel/akilles sene. Annet Bedriftsnavn: Helse Bergen Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 6
Opptaksparametre* Parameter Serier Snittykkelse Bildeoppløsning Teknikk Sekvens Plan Veiledende FOV (mm) Snitt tykkelse/ veiledende gap Veiledende bildeoppløsning (mm 3 ) Kommentar T1 SAG >160 3/ 10 % 0,5/0,5/3,0 Få med festet av senen og så langt oppover som mulig. STIR, T2 FS eller PD FS SAG >160 3/ 10 % 0,5/0,5/3,0 T2 eller DUAL TRA >160 4/ 10 % 0,5/0,5/4,0 TRA: Transversal snittretning FS: Fettsupprimert COR: Coronal snittretning STIR: Short T1 Inversion Recovery SAG: Sagittal snittretning TSE: Turbo Spinn Ekko * For tips til hvordan redusere metallartefakter fra implantater ved MR skann, se vedlegg nederst i protokollen. Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 2 av 6
Kontrastmiddel Parameter Teknikk Kommentar Volum (ml) Ingen. Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) Forsinkelse før eksponering (delay) Beskrivelse Hva må være med Teknisk info: Hvilken MR protokoll som er brukt. Hvilket område som er undersøkt. Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke. Diagnostisk info: Svare på klinisk problemstilling. Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 3 av 6
Referanser [1] Bleakney RR, White LM, Imaging of the Achilles Tendon, Elseviser June 2005, Volume 10, Issue 2, Pages 239 254, DOI: 10.1016/j.fcl.2005.06 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1083751505000070 Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 4 av 6
Vedlegg Tips til hvordan redusere metallartefakter fra implantater ved MR skann Generelle tips 1. Benytt spin-ekko sekvenser. Gradientekkosekvenser er mer utsatt for metallartefakter. a. Benytt Turbo Spin Echo/ Fast Spin Echo b. Kortere TSE spacing c. Middels til høyt antall TSE ekko i hvert ekkotog 2. Justere pulssekvens- og opptaksparametere for å redusere defasing av spin. a. Redusere ekkotiden b. Redusere vokselstørrelsen -> høyere oppløsning. Kan oppnås ved å øke matrisestørrelsen i frekvenskoderetning og redusere snittykkelse c. Redusert snittykkelse d. Øke antall gjennomsnitt (NSA, NEX, ACQ) 3. Øke mottakerbåndbredden for å redusere det relative bidraget av defasingen på det totale signalet. a. Husk: f = 1/t. Økt frekvens gir redusert tid. Redusert tid gir mindre tid for å la magnetiseringen utvikle seg. b. Ulempe: økt båndbredde er forbundet med økt støy. 4. Endre k-space samplingsteknikk. a. Benytte radielle samplingssekvenser b. Delvis k-space sampling c. Benytte STIR som fatsat-metode, unngå spektral metode 5. Velge 1,5 T fremfor 3 T. Frekvensvariasjon øker proporsjonalt med feltstyrke. 6. Legge fasekodingsretningen langsmed susceptibilitetsgradientene. Egne artefaktreduserende sekvenser Philips Siemens GE MARS Syngo-WARP (VAT) MAVRIC-SL O-MAR (MARS + VAT) Advanced-WARP (SEMAC) O-MAR XD (SEMAC) MARS: Metal Artifact Reduction Sequence; O-MAR: metal artefact reduction for orthopedic implants; WARP: Siemens-begrep for diverse teknikker som skal redusere susceptibilitetsartefakter fra MR conditional metallimplantater; SEMAC: Slice Encoding for Metal Artefact Correction; MAVRIC: Multiacquisition variable-resonance image combination. Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 5 av 6
Referanser 1. Theresa Bachschmidt, Ferdinand Lipps, Mathias Nittka. syngo WARP Metal Artifact Reduction Techniques in Magnetic Resonance Imaging. Siemens white paper. 2. S. Hey, D. Hoogenraad, V. Elanchezhian, M. van Meel and F. Admiraal-Behloul. Orthopedic Metal Artifact Reduction Distortion correction in the presence of a orthopedic implant. Philips white paper. 3. Susie Y. Huang, Ravi T. Seethamraju, Pritesh Patel, Peter F. Hahn, John E. Kirsch, Alexander R. Guimaraes. Body MR Imaging: Artifacts, k-space, and Solutions Radiographics 2015; 35(5):1439-1460. doi: 10.1148/rg.2015140289. PMCID: PMC4613875. 4. M Reichert, T Ai, J N Morelli, M Nittka, U Attenberger, V M Runge. Metal artefact reduction in MRI at both 1.5 and 3.0 T using slice encoding for metal artefact correction and view angle tilting. British Journal of Radiology. 2015; 88(1048): 20140601. doi: 10.1259/bjr.20140601. PMCID: PMC4651252. 5. Wenmiao Lu, Kim Butts Pauly, Garry E. Gold, John M. Pauly, Brian A. Hargreaves. SEMAC: Slice Encoding for Metal Artifact Correction in MRI. Magnetic Resonance in Medicine 2010; 62(1): 66-76. doi: 10.1002/mrm.21967. PMCID: PMC2837371. 6. van Meel, M. Metal artifact reduction for MRI of metal prostheses and implants. Application Tip. Philips NetForum Community. http://clinical.netforum.healthcare.philips.com/us_en/operate/application-tips/mri/metal-artifact-reduction-for-mri-of-metal-prostheses-andimplants 7. Metal Artefact Reduction. Blog on website: revisemri.com. http://www.revisemri.com/blog/2011/metal-artefact-reduction/ 8. Metal Artifact Suppression. Website: mriquestions.com 9. http://mriquestions.com/metal-suppression.html Ref. nr.: 01.1.1.5.2-01 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 6 av 6