Psykiske lidelser og arbeid Arbeidspsykolog Stian Midtgård stian@arbeidspsykolog.no www.arbeidspsykolog.no
Gjennomsnittlig tapte arbeidsår pr person etter diagnose Psy kisk e lide lser Mus kel / skje lett
Hva er løsningen?
diagnose Tilstanden skal ha vart i minst 2 uker og den skal ikke være et direkte resultat av kroppslig sykdom eller rusmisbruk. Du skal ha minst to av følgende hovedsymptomer: Depressivt stemningsleie Interesse- og gledesløshet Energitap eller økt trettbarhet
Andre viktige kjennetegn Søvnproblemer Konsentrasjonsvansker Initiativløshet og ubesluttsomhet Lav selvtillit, skyldfølelse og selvbebreidelser Pessimisme og tap av håp Dårlig eller økt appetitt Irritabilitet Selvmordstanker eller selvmordshandlinger Urolig og rastløs, eller tilstivnet
Forekomst Depresjon er i ferd med å bli den ledende årsak til sykdom i den vestlige verden En hovedårsak til arbeidsfravær og svekket livskvalitet Oslo: ca 7 prosent i løpet av ett år, over 17 prosent i løpet av livet Gjennomgang av mange europeiske undersøkelser: hver 5. person i løpet av livet
Årsaker til depresjon Sårbarhetsfaktorer Utløsende hendelser Vedlikeholdende faktorer: Onde sirkler
Utløsende hendelser Ofte en form for tap: nærstående person: dødsfall eller skilsmisse rolle eller funksjon helse (sykdom, smerter, søvn, rusmiddelproblem, angst) anseelse Ikke alltid tydelig. for mye plikt og for lite glede over tid? Ved tilbakefall: mindre belastende livshendelser?
Depresjon
Depresjon og aktivitet Depresjon er selvforsterkende: Mangel på krefter: alt er et ork Man blir passiv Trekker seg tilbake fra sosial omgang Selvbebreidelser
Negative automatiske tanker Spontane, selvdrevne tanker og forestillingsbilder for eksempel: Ingen bryr seg om meg Jeg er mislykket Jeg klarer ingen ting Jeg er ingenting verdt Det er ingen løsning på denne situasjonen
Feiltolkninger tankefeller Følelsesmessig resonering Tunnelsyn og diskvalifisering av det positive Overgeneralisering Enten eller tenkning Tankelesning Negative spådommer Personliggjøring
Registrering av negative automatiske tanker Blir du deprimert, urolig eller oppskaket, spør deg selv: Hvordan tenker jeg nå? Skriv ned tanken så snart som mulig i tankekolonnen. Dato/ kl Situasjon Hvilken hendelse, tankerekke, dagdrøm, minne o.l. førte til den ubehagelige følelsen? Tanker Hvilken tanke/bilde passerte? Hvor mye trodde du på den (0 100%)? Følelser Hvilken følelse? Intensitet? (0 100%)
Den indre samtalen Min kollega ser trett ut, hun kjeder seg, hun er sikkert lei av meg (overgeneralisering, tankelesing, personliggjøring). Hun synes nok at jeg burde ta meg sammen (tankelesing). Ja, jeg er svak (stempling). Jeg skjønner henne, jeg fungerer ikke i det hele tatt (enten eller tenkning). Jeg vil aldri komme ut av dette (forutsi fremtiden). Alt er håpløst! (svart-hvitt tenkning). Jeg orker ikke mer.
Hva er løsningen? Sykefraværsoppfølging som funker Behandling som fungerer «arbeidsrettet behandling» via NAV? - Raskere Tilbake - Arbeidsrettet rehabilitering - Senter for jobbmestring - IPS Kunnskap og kompetanse inn i de andre tiltakene
Betydningen av aktivitet Aktivitet, spesielt aktiviteter som gir en opplevelse av mestring eller glede: gir energi som gir mersmak, mindre trett tar oppmerksomheten vekk fra det vonde og gir depresjonen mindre spillerom bidrar til mindre grubling og bekymring aktiviteter kan være givende i seg selv ( flyt ) samspill med andre der en føler seg respektert og ønsket, at en duger til noe og er til nytte Mindre håpløshet og hjelpesløshet
Depresjon og arbeid Mange opplever at de ikke lenger mestrer arbeidet Konsentrasjon og oppmerksomhet svekkes Redusert evne til å prioritere og sluttføre oppgaver Man opplever ofte selv at man blir mindre effektiv, og mange strever med skyldfølelse Dette påvirker selvbildet og kan forsterke depresjonen
Sykemelding kan forsterke problemene Sykemelding bygger på ideen om at fravær og hvile hjelper Ved depresjon og angst er nærvær, aktivitet og struktur viktig Arbeid gir identitet, tilhørighet og mening Lengre sykemelding reduserer sannsynligheten for retur til arbeid Viktig å opprettholde kontakten med arbeidsstedet God tilrettelegging av arbeidssituasjonen er sentralt Gradert eller avventende sykemelding er et alternativ Aktivitet har stor verdi for livskvaliteten, uavhengig om en er i stand til å vende tilbake til arbeidslivet eller ikke
Diskusjonsspørsmål om sykemelding Når kjenner jeg at sykemelding er riktig? Når er det riktig å gå tilbake på jobb? Hvordan kan jeg benytte en sykemeldingsperiode konstruktivt? Hva kan jeg selv gjøre for å ivareta helsen på jobben? Kan jeg be om tilrettelegging av arbeidet? Hvem av mine kollegaer kan være støttespillere for meg? Hvor mye og på hvilken måte skal jeg fortelle om problemene? Hvordan tror jeg at andre vil reagere når jeg kommer tilbake? Er denne tanken realistisk og hjelpsom?
Verktøy Kunnskap om depresjon verktøy fra kognitiv terapi for øke lystbetonte aktiviteter
Betydningen av aktivitet Aktivitet, spesielt aktiviteter som gir en opplevelse av mestring eller glede: gir energi som gir mersmak, mindre trett tar oppmerksomheten vekk fra det vonde og gir depresjonen mindre spillerom bidrar til mindre grubling og bekymring aktiviteter kan være givende i seg selv ( flyt ) samspill med andre der en føler seg respektert og ønsket, at en duger til noe og er til nytte Mindre håpløshet og hjelpesløshet
aktivitetsdagbok
litt statistikk Hva er løsningen depresjon. diagnose!! kognitiv firkant. behandling Aktivitet. sykefraværsoppfølging, ips, banalpsykologien, hva med ARR? Raskere Tilbake, gjør noe med identiteten. Tap å være arbeidsledig. tilbakføring hjelper. dialog om sykefravær. dialog om Verktøy!!! Angst. forskjellige diagnoser. behandling!!! spesialisert. eksponering. faren ved å prøve litt. psykoedukasjon litteratur
ANGST stian@apsyk.no
Angstreaksjon Alarmreaksjon (kamp eller flukt) Kroppsfornemmelser: Hjertebank, svette, skjelvinger, følelser av åndenød, hyperventilering, press for brystet, svimmelhet, tørr i munnen, kvalme eller ubehag i magen, prikking for øynene, pustevansker (inkl. hyperventilering), kvelningsfornemmelser, brystsmerter, uvirkelighetsfølelse, kulde eller hete fornemmelser, nummenhet eller prikking i huden. Katastrofetanker: frykt for å bli gal, frykt for å dø, stian@apsyk.no
Typer angst: - Panikklidelse er anfall av angst som kommer plutselig og uventet. - Generalisert angstlidelse er når en man opplever en sammenhengende spenning, bekymring og følelse av problemer med å mestre daglige hendelser, problemer og utfordringer. - Fobiske angstlidelser er angst knyttet til spesifikke objekter, steder eller situasjoner. - Obsessiv-kompulsiv lidelse (tvangslidelse) er gjentagende og ubehagelige tanker og handlinger en person utfører for ikke å oppleve angst (tvangshandlinger og tvangstanker). - Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) er angstfylte gjenopplevelse av dramatiske erfaringer og opplevelser en person har vært utsatt for. stian@apsyk.no
Angstnivå Tid stian@apsyk.no
Hva er løsningen Eksponering (eks: ocd-teamet) https://www.nrk.no/viten/kureres-fornavlefobi-1.7823202 Koble nav tiltak opp imot slike behandlingsopplegg. Generell angstlidelse
Trening ved fobisk angst Informasjon om angst, hva som skjer i kroppen og om hvordan tilrettelegge for angsttrening Detaljert kartlegging i aktuelle situasjoner Drøfte angsten for angsten og hvordan unngåelse og bruk av trygghetsatferd opprettholder problemene Fremdriftsplan mot ønskede, konkrete og realistiske mål Øvelser = eksperimenter (gir alltid nyttig informasjon) Angstgradering (subjektiv skala fra 0 100) Være i situasjonen til angsten avtar Møte angsten aktivt, ikke kjempe mot Regelmessig trening Bruk av medhjelper
Fobi mot togreise Gå ned til stasjonen med ektefellen Gå inn på venterommet og bli der sammen med ektefellen i fem minutter Være inne på venterommet i fem minutter alene Være ute på perrongen i femten minutter Ta toget alene ett stoppested Ta toget alene to stoppesteder Ta toget alene gjennom en tunnel Trene tre dager hver uke på denne reisen