Universitetssykehus i Agder? Sørlandsrådet 04.04.18 Prosjektleder Else Kristin Reitan og forskningssjef Frode Gallefoss Respekt Faglig dyktighet Tilgjengelighet Engasjement
omfatter alle lokasjoner og alle fagområder i Sørlandet sykehus samt primærhelsetjenesten 2
Agenda Bakgrunn Målsetting Regelverk og andre rammebetingelser Hva er gjort så langt? Funn så langt Veien videre 3
«Forskningsenheten skal i strategiperioden utrede mulighetene for etablering av universitetssykehus ved SSHF» Strategiplan 2015-2017, s. 38 vedtatt i styremøte 15.02.15 4
Målsetting: å lage et diskusjonsgrunnlag kartlegge gapet mellom status og krav kartlegge fordeler og ulemper ved ambisjonen dersom universitetssykehusstatus er målet, hvordan komme dit? 5
REGELVERK/RAMMEBETINGELSER 6
Spesialisthelsetjenesteloven 3-8: «Sykehus skal særlig ivareta følgende oppgaver: 1. pasientbehandling, 2. utdanning av helsepersonell, 3. forskning, og 4. opplæring av pasienter og pårørende» 7
Forskrift av 01.01.2011: «Forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten» 8
Innholdsmessige vilkår, 3-2: «Helseforetaket og/eller sykehuset må samarbeide med ett eller flere universitet(er) som uteksaminerer medisinere og annet helsepersonell ved at det bidrar vesentlig i forskningsbasert utdanning i medisin og annen helsefaglig utdanning kandidatene har det vesentlige av sin praktiske og teoretiske undervisning ved sykehuset det bidrar vesentlig i doktorgradsutdanningen i de fleste kliniske fag innen medisin og andre helsefaglige disipliner det kan dokumenteres at det utføres biomedisinsk og helsefaglig grunnforskning, translasjonsforskning og klinisk forskning innenfor de fleste kliniske fagområder og det kan dokumenteres forskningsaktivitet av høy internasjonal kvalitet og bredde». 9
Innholdsmessige vilkår, 3-2: «Helseforetaket og/eller sykehuset må samarbeide med ett eller flere universitet(er) som uteksaminerer medisinere og annet helsepersonell ved at det bidrar vesentlig i forskningsbasert utdanning i medisin og annen helsefaglig utdanning kandidatene har det vesentlige av sin praktiske og teoretiske undervisning ved sykehuset det bidrar vesentlig i doktorgradsutdanningen i de fleste kliniske fag innen medisin og andre helsefaglige disipliner det kan dokumenteres at det utføres biomedisinsk og helsefaglig grunnforskning, translasjonsforskning og klinisk forskning innenfor de fleste kliniske fagområder og det kan dokumenteres forskningsaktivitet av høy internasjonal kvalitet og bredde». 10
Formell prosess, 3-1 og 3-3: Det regionale helseforetaket søker Vilkårene i 3-2 må være oppfylt Samarbeidsorganet mellom det regionale helseforetaket og universitetet skal gi sin vurdering av søknaden Kunnskapsdepartementet skal avgi uttalelse Helse- og omsorgsdepartementet fatter vedtak 11
Helse Sør-Øst RHF mener at det pr. i dag ikke er aktuelt med flere universitetssykehus i regionen 12
46 % av nordmenn som utdanner seg til lege, studerer i utlandet 13
Hva er gjort så langt? Satt oss inn i regelverket Innhentet erfaringer fra Stavanger universitetssykehus Innhentet erfaringer fra desentralisert legeutdanning i Nord- Norge Gjennomført kartleggingssamtaler med 70 ledere og medarbeidere i Sørlandet sykehus Gjennomført interne informasjonsmøter Gjennomført eksterne informasjonsmøter Startet arbeidet med å få oversikt over økonomiske konsekvenser 14
FUNN 15
«Lakseeffekten» Nord-Norge Utdanner Universitetet i Tromsø Norges arktiske universitet leger til å arbeide i distriktet? (2017) Publisert 21. august 2017, Tidsskriftet Den Norske Legeforening DOI:10.4045/tidsskr.161024 Konklusjon: «Medisinstudiet ved Universitetet i Tromsø Norges arktiske universitet - har bidratt vesentlig til fastlegedekningen i distriktene og en solid rekruttering til Universitetssykehuset Nord- Norge» 16
«Lakseeffekten» Finnmark Høsten 2018: regionalisert studietilbud i Finnmark: 5. og 6. studieår Samme læringsmål som Tromsø I tillegg vektlegging av akuttmedisin, kulturforståelse og samhandling 12 studenter x 2 Undervisning og praksis i Alta, Hammerfest og Karasjok 17
«Lakseeffekten» Trøndelag 15 nye studieplasser ved NTNU fra høsten 2016 Klinisk utdanning i Sykehuset i Levanger fra og med tredje studieår «Dette er også for å sikre leger til utkantene: Vi ser at mange leger søker seg dit de har blitt utdannet». Prodekan Hilde Grimstad, Fakultet for medisin og helsevitenskap, NTNU Dagens Medisin, 28.09.17 18
I de interne kartleggingssamtalene fremkommer at kvalitet, forskning og utdanning går hånd i hånd betydningen ambisjonen kan ha for å rekruttere og beholde medarbeidere at vi må finne vår egen plass og rolle: avlaste OUS og samtidig skape noe nytt som er tilpasset Agders behov og utnytter mulighetene på Agder at dette er en ambisjon som kan ruste oss for fremtiden at ambisjonen kan bidra til å samle fagmiljøene tvil om det er mulig å snu helseregionen og UiO ambisjonen kan kreve så mye ressurser at det vil gå ut over pasientbehandlingen skepsis til om SSHF er stort nok til å aksle oppgaven fare for å bli universitetssykehus «light» ønske om å ta ut effekten av økt forskning og utdanning, men uten å bli universitetssykehus 19
Sterke fagmiljø som kan gi god forskningsbasert undervisning Stort volum at pasienter med de vanlige sykdommene Samtidig det sykehuset i HSØ med størst egendekning, det vil si også stor bredde Desentralisert struktur som gir mulighet for opplæring i små grupper Internundervisning på universitetssykehusnivå innenfor de fleste fagområder Mange fagområder med ansvar for hele spesialistutdanningen Mange fagmiljø som forsker på høyt internasjonalt nivå Flere enheter med oppgaver på regionalt og nasjonalt nivå Sørlandet sykehus er det ikke-universitetssykehus i Norge som forsker mest SSHF hadde i 2016 størst andel publikasjoner på nivå 2 av alle sykehus i Norge (2017-tall foreligger ikke ennå) 20
Direkte kostnader: Lektorater, forskningsmidler, veiledere, støttefunksjoner til forskning, oppdaterte lab. tjenester Direkte inntekter: Midler knyttet til undervisningsansvaret, økte forskningspoeng, ekstern finansiering (kompetansefondene, privat næringsliv mm) Økonomiske konsekvenser skal redegjøres for Indirekte kostnader: Friksjon klinikk og forskning/utdanning, mulig redusert produktivitet Mulige kostnadsreduksjoner: Redusert bruk av vikarbyrå, reduserte rekrutteringskostnader, bedre kvalitet 21
Mulig modell (en annerledes) universitetsklinikk Sammen med kommunene, UiA, næringsliv og andre aktører definere en modell for sykehuset som tilfører helseregionen noe nytt svarer på Agders behov utnytter mulighetene på Agder Mottak av et vesentlig antall legestudenter, i samarbeid med primærhelsetjenesten med utdanningsplan spisset mot regionens behov Forsterket samarbeid med UIA som samarbeidspartner for øvrige helseutdanninger Vesentlig styrking av forskningsaktiviteten spisset mot regionens behov 22
Legestudenter ved SSHF mulig modell Antall uker pr. år: nærmere Hammerfest enn Stavanger Antall studenter: flere enn Stavanger utnytte den desentraliserte strukturen Praksisplasser i primærhelsetjenesten kommer i tillegg Ta inn norske studenter fra universitet i utlandet, gi strukturert praksis som erstatning for dagens hospiteringsordninger, i de ukene det ikke er studenter fra UiO/UiB Flekkefjord Kristiansand Arendal Aktuelle fagområder medisin, kirurgi/anestesi, gynekologi, voksenpsykiatri, barne- og ungdomspsykiatri medisin, kirurgi/anestesi, ortopedi, gynekologi, barnemedisin, nevrologi, onkologi, øre-nese-hals, rehabilitering, voksenpsykiatri, barne- og ungdomspsykiatri, rus medisin, kirurgi/anestesi, ortopedi, gynekologi, barnemedisin, øye, voksenpsykiatri, barne- og ungdomspsykiatri Antall samtidige studenter på sykehuset - anslag 12 30 22 23
Hvordan kan forskningsaktiviteten styrkes? Noen avdelinger er der de skal være, andre må styrkes vesentlig Ekstern finansiering en forutsetning Aktuelle virkemidler: D-stillinger (50 % forskning/50 % klinikk) Forskningssykepleiere Delta i flere kliniske studier Øke oppdragsforskning/industristudier: gir nettverk, synergier og ressurser Forskningssamarbeid med kommunene Ledere som støtter forskning dyrke frem en kultur for forskning ved alle avdelinger Vektlegge vitenskapelig kompetanse ved ansettelse 24
Antall forskningspoeng SSHF 120 100 95 98 100 80 72 81 66 60 51 47 40 40 40 26 22 29 20 14 15 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Våren 2018: Gjennomføre resterende informasjonsmøter Erfaringsinnhenting fra NTNU og Aalborg 26
27
mange peker på at dette kan være et spørsmål om ambisjoner for pasientene på Agder Sørlandet sykehus primærhelsetjenesten Agder som landsdel 28