ET INFORMASJONSBLAD TIL PRIMÆRHELSETJENESTEN Praksisnytt INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSIS-KONSULENT-ORDNINGEN Samarbeid mellom sykehuset og kommunene i Vestfold HÅNDTERING AV AVVIKSMELDING Sykehuset i Vestfold (SiV) HF og kommunene i Vestfold har inngått avtale som regulerer inn- og utskriving av pasienter mellom sykehuset og kommunehelsetjenesten. Avtalen beskriver begge parters ansvar og myndighet. Ulik praksis i kommunene Gjennom kontakt med ulike kommuner, har praksiskonsulentene forståelse av at melding om avvik i forhold til retningslinjer ved overføring av pasienter mellom sykehus og pleie-og omsorg i kommunehelsetjenesten håndteres ulikt. Noen kommuner melder alle avvik, andre mer sporadisk eller ikke i det hele tatt. Noen gir muntlig tilbakemelding til utskrivelsesavdeling, andre sender skriftlig til ledelsen. Som et ledd i arbeidet med kvalitetsforbedring av tjenestene, ønsker SiV en systematisk oversikt over avvik fra avtalen. Ved å synliggjøre og dokumentere problemområdene avdekkes omfang og om svikten befinner seg på individ- eller systemnivå. Ved å identifisere problemområder utarbeides det målrettede forbedringstiltak. Eksempel på avvik som kan meldes er: mangelfulle epikriser eller sykepleiedokumentasjon manglende oppdatert medisinoversikt melding om mulig behov for kommunale tjenester er ikke sendt resept på nye medisiner er ikke skrevet rekvisisjoner til fysioterapi eller logoped er ikke skrevet pasienter er ikke ferdigbehandlet ved utskrivelse Hvordan melde avvik Sykehuset i Vestfold HF ønsker at kommunene sender avvik i forhold til brudd på avtalen mellom SiV og kommunene til rådgiver Randi Hagen Fjellberg. Meldingen kan sendes elektronisk eller som brev. Avvikene blir registrert kommunevis, videresendes så til sengepost eller avdeling der avviket har oppstått. Kommunen vil deretter få en tilbakemelding om at avviket er registrert, og en beskrivelse av videre oppfølging i sykehusets kvalitetssystem. Det er viktig at hendelsen er tydelig beskrevet. Det er ikke lov å sende personopplysninger elektronisk. Benyttes e-mail må personopplysninger anonymiseres. E-mail adresse: randi.fjellberg@siv.no Postadresse: Sykehuset i Vestfold HF, Postboks 2168, 3103 Tønsberg Felles skjema under utarbeidelse Kontaktutvalget for SiV og kommunene i Vestfold arbeider med å utarbeide et felles gjensidig skjema for melding av avvik knyttet til samarbeid mellom sykehuset og primærhelsetjenesten. Praksisnytt vil komme tilbake til dette når det er ferdigstilt. Praksiskonsulent pleie-og omsorg Kirsti Nyerrød kirsti.nyerrod@siv.no Innhold Håndtering av avviksmelding... s. 1 Retningslinjer for overføring av radiologiske undersøkelser... s. 2 Endringer i åpningstider sommeren 2008... s. 3 SiV satser på ortopedi og indremedisin i Larvik... s. 4 Medisinsk sengepost L i Larvik... s. 4 Diabetespoliklinikken i Larvik... s. 4 Samarbeidsmøte... s. 5 Hospitering ved SiV-poliklinikker og avdelinger... s. 5 Transportmedier for mikrobiologiske undersøkelser... s. 6 PKO søker lege... s. 7 Status for elektroniske epikriser... s. 7 Utredning av ADHD hos voksne som bruker rusmidler...s. 8 Redaktør: Annemette Gustavsen, annemette.gustavsen@siv.no 1
RETNINGSLINJER FOR OVERFØRING AV RADIOLOGISKE UNDERSØKELSER VED HENVISNING TIL SiV Når fastlegen henviser pasienter til Sykehuset i Vestfold der radiologiske undersøkelser er tatt andre steder (for eksempel ved Capio eller Telemark Røntgensenter), bes følgende fremgangsmåte fulgt: 1 2 3 Radiologisk undersøkelse bestilles samtidig som henvisning sendes SiV Radiologisk undersøkelse er foretatt før henvisning til SiV sendes Pasienten medbringer CD til fastlege Skriv da i rekvisisjonen at CD med aktuell undersøkelse sendes til radiologisk avdeling SiV Tønsberg. Rekvisisjonen merkes: Henvist avdeling Send ny rekvisisjon til vedkommende institutt og be om at CD med aktuelle bilder oversendes radiologisk avdeling SiV Tønsberg. Rekvisisjonen merkes: Henvist avdeling Fastlegen sender CD + radiologisk beskrivelse til radiologisk avdeling SiV Tønsberg. Rekvisisjonen merkes : Henvist avdeling Radiologisk avdeling SiV Tønsberg skanner inn CD. Den radiologiske undersøkelsen med beskrivelse er da tilgjengelig for den avdeling ved SiV som pasienten er henvist til. Når CD med bilder er importert til sykehusets PACS, gir radiologisk avdeling beskjed om dette til aktuell SiV-lege/ poliklinikk/ sengepost. Alle CD-er skal sendes Radiologisk avdeling og altså aldri direkte til den aktuelle poliklinikk eller avdeling. Korrekt adresse for oversending av CD med beskrivelse er: Radiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Postboks 2168 3103 Tønsberg Avdelingssjef Ronald Kvamme ronald.kvamme@siv.no Praksiskonsulent Carl Morten Levy carl.morten.levy@siv.no Praksiskonsulent Knut Øvsthus knut.oevsthus@siv.no Praksiskonsulent Arne Aarflot arne.aarflot@siv.no 2
ENDRINGER I ÅPNINGSTIDER SOMMEREN 2008 TØNSBERG LARVIK * Øyesenteret har vanlig åpningstid i sommer på poliklinikken. Operasjonsstuene er stengt i uke 28-31 * Senter for Sykelig overvekt seksjon for barn og unge tar ikke i mot pasienter i ukene 27 32 * Senter for sykelig overvekt i Tønsberg tar ferie i uke 28 30, og stenger derfor poliklinikken i denne perioden * Nuklerærmedisinsk seksjon stengt uke 29 og 30 * Dagpost og sykepleier poliklinikk nevrologi 3C er stengt i ukene 28 32 * Brystsenteret har redusert drift i juli, 1. uke i aug: - Uke 28: Åpent tirsdag, onsdag og torsdag - Uke 29: Åpent onsdag og torsdag - Uke 30: Åpent onsdag og torsdag - Uke 31: Åpent onsdag og torsdag - Uke 32: Åpent tirsdag, onsdag og torsdag Sykepleier vil på dagtid kunne nås på direktelinje: 33 34 37 89, også på ukedager hvor Brystsenteret er stengt (bortsett fra 22/7). Ved øyeblikkelig hjelp kontaktes vakthavende lege ved kirurgisk avdeling. * Hjertepoliklinikken har redusert åpningstid i juli. Telefontiden er hver dag fra klokken 09.00 11.00. Normale åpningstider fra 1. august. SANDEFJORD * Seksjon for anestesi i Sandefjord er stengt i ukene 28 29 30 31 * Sentrallaboratoriet i Sandefjord har i ukene 28 31 åpent for blodprøvetaking tirsdag, onsdag og torsdag kl. 08.00 14.00 (mandag og fredag er stengt) * Post E ortopedi - i Larvik har sommerstengt ukene 27-28-29-30, 31 og 32 * Medisinsk sengepost L og Medisinsk poliklinikk har vanlig drift i sommer * Skadepoliklinikken ved sykehuset i Larvik har åpent på hverdager fra kl. 9.00-19.00 som normalt i sommer. Her får man behandling for brudd og mindre ska der som ikke krever innleggelse * Sentrallaboratoriet i Larvik - Laboratoriets poliklinikk er åpent for prøvetaking mandag-fredag kl.08.00 kl.14.00 fom uke 26 tom uke 34. - Da sykehusets akuttfunksjon legges ned 20.06.08, har ikke lenger laboratoriet nattevakt, det betyr at siste nattevakt er natt til fredag 20.06.08. Fom uke 26 og tom uke 34 er laboratoriets åpningstider som følger: Mandag fredag kl.07.30 kl.20.00 Lørdag kl.07.30 kl.15.00 Søndag stengt * Som følge av endringer i Larvik i forbindelse med overflytting av akuttfunksjoner fra 20. juni til Tønsberg vil det også bli endringer i det radiologiske tilbudet i Larvik. Endringene trer i kraft fra og med 20. juni og er varige (gjelder også for sommeren). Radiologisk avdeling i Larvik har åpent og tar i mot pasienter som er henvist til radiologiske undersøkelser i følgende tidsrom: o Mandag fredag kl 07.00 21.00 o Lørdag/søndag kl 09.00 15.00 Henvendelser til radiologen utenom dette tidsrommet må rettes til vaktpersonell ved SiV-Tønsberg. * Kirurgisk post i Sandefjord stenger fredag 4. juli og åpner igjen mandag 18. august * Operasjonsavdelingen i Sandefjord stenger for 4 ukers ferie, uke 28-29-30-31 fra mandag 07.07.08. Åpner igjen med halv drift i ukene 32 og 33 * Dagkirurgisk avdeling har samme åpningstid som Operasjonsavdelingen * Kirurgisk sengepost er stengt fra uke 28 til uke 33 3
SiV LARVIK SYKEHUSET I VESTFOLD SATSER PÅ ORTOPEDI OG INDREMEDISIN I LARVIK Styret for Sykehuset i Vestfold (SiV) vedtok på styremøtet 18. juni å styrke tilbudet innen indremedisin og ortopedi i Larvik. I desember 07 besluttet styret å samle alle akuttfunksjoner i Tønsberg sommeren 2008. Sykehuset i Vestfold avvikler akuttfunksjonen innen indremedisin i Larvik fredag 20. juni, mens akuttfunksjonen innen ortopedi avvikles 27. juni. Ambulansetjenesten i Larvik styrkes i disse dager med en døgnbil. Lege- og sykepleierbemanningen ved Akuttmottaket i Tønsberg er styrket for å være rustet til å ta imot den økte pasienttilstrømningen fra 20. juni. På styremøtet 18. juni tok styret stilling til fremtidige funksjoner ved sykehuset i Larvik. Styret gikk inn for å styrke tilbudet innen indremedisin og ortopedi i Larvik. Det ortopediske tilbudet i Larvik består i dag av elektiv (planlagt) ortopedisk operativ behandling og en skadestue hvor man får behandling for enklere skader på dagtid. Høsten 2008 skal det ortopediske tilbudet styrkes ved at deler av aktiviteten i Tønsberg MEDISINSK SENGEPOST L I LARVIK 20. juni åpnes Medisinsk sengepost L. Dette er en generell indremedisinsk sengepost med 24 senger. Pasientene overføres til Larvik etter akuttopphold i Tønsberg, og skal ha et avklart behandlingsforløp. Overføringen skjer på dagtid med Helseekspressen, eventuelt med ambulanse. Sengeposten er bemannet med sykepleiere, hjelpepleiere og sekretærer. Til daglig er det en spesialist i indremedisin, to assistentleger og en turnuslege som er ansvarlig for legevisitt, og som også har oppgaver på poliklinikk og daghospital. Assistentleger og turnuslege er i rotasjonsordning fra Tønsberg. Overlegen er fast ansatt i Larvik og har det medisinskfaglige ansvaret for sengeposten. Medisinsk sengepost L er lokalisert i 2. etasje. Avdelingssjef Mona Løfqvist Avdeling for geriatri og medisin Larvik mona.lofqvist@siv.no flyttes til Larvik. Aktiviteten i Larvik vil øke ytterligere ved at ortopedisk dagkirurgi flyttes fra Sandefjord i forbindelse med avvikling av driften i Sandefjord. Det indremedisinske tilbudet som videreføres i Larvik omfatter en medisinsk sengepost med 24 senger for medisinsk etterbehandling og rehabilitering, geriatrisk daghospital og et poliklinisk utrednings og behandlingstilbud innenfor de viktigste medisinske spesialiteter - i hovedsak hjertemedisin, lungemedisin, mage- og tarmsykdommer og diabetes. Høsten 2008 skal det indremedisinske tilbudet innen mageog tarmsykdommer og hjerterehabilitering utvides. Geriatrisk daghospital, hvor pasienten får oppfølging etter akutte sykehusopphold, planlegges utvidet fra to til fire dager per uke. I mai -08 etablerte SiV et nytt poliklinisk tilbud for utredning og oppfølging av pasienter med sykelig overvekt i Larvik. Informasjonssjef Annemette Gustavsen annemette.gustavsen@siv.no DIABETESPOLIKLINIKKEN I LARVIK Diabetespoliklinikken i Larvik er et tilbud til voksne (over 16 år) personer med diabetes i søndre Vestfold. Klinikken er tilknyttet Medisinsk avdeling og dermed en del av spesialisthelsetjenesten. Klinikken holder til på Larvik sykehus. Vi tilbyr: * Oppfølging etter behov av spesialutdannet personell * Opplæring i praktiske prosedyrer i forbindelse med blodsukkermåling og injeksjonsteknikk. * Samarbeid med klinisk ernæringsfysiolog. * Start-kurs i samarbeid med Endokrinologisk seksjon i Tønsberg. Fastleger som ønsker vurdering og eventuelt oppfølgning etter behov av pasienter med diabetes, eller har spørsmål til oss, sender henvisning til: Sykehuset i Vestfold, Medisinsk poliklinikk - Larvik, Postboks 2168, 3103 Tønsberg Poliklinikken er åpen onsdag og torsdag. Avdelingssjef Mona Karin Løfqvist mona.lofqvist@siv.no 4
HOSPITERING VED SiV-POLIKLINIKKER OG AVDELINGER Dagsbesøk ved sykehuspoliklinikker eller spesialister gir syv valgfrie utdanningspoeng per dag i spesialistutdannelsen/resertifisering i allmenn medisin. Avdelingene tilbyr både dag- og ukehospitering. Dag- og ukeshospitering gir 25 poeng og gir bred innsikt i avdelingens forskjellige funksjoner. Følgende avdelinger tar nå i mot leger for hospitering: ORTOPEDISK KLINIKK: Avd.overlege Terje Kleven terje.kleven@siv.no KIRURGISK AVDELING (Urologi/kar/gastro/sårpoliklinikk): Avd. overlege Erik Skaaheim Haug, erik.haug@siv.no (oppgi ønske om avdeling). NEVROLOGISK AVDELING: Overlege Nils Jakob Brautaset, nils.jakob.brautaset@siv.no ØRE-NESE-HALSSENTERET: Avd. overlege Thorarinn Ørn Sævarsson, thorarinn.orn.sevarsson@siv.no BARNE- OG UNGDOMSSENTERET: Seksjonsoverlege Alf Meberg alf.meberg@siv.no (se ukesplan; siv.no: Barnesentret/For henviser). SAMARBEIDSMØTE ONSDAG 17. SEPTEMBER 2008 Praksiskonsulentordningen ved SiV minner om høstens samarbeidsmøte i auditoriet ved SiV onsdag 17. september kl 18.00 21.00. Denne gangen er det Klinikk medisinsk service og diagnostikk som skal få presentere seg. Detaljert program kommer senere, men vi kan avsløre allerede her at Mikrobiologisk avdeling vil orientere om sine nye tjenester, og at det også vil bli debatt om akuttmottakets funksjon. Vi ber alle om å holde av datoen. KVINNESENTERET: Avd. overlege Per Olav Dale, per.olav.dale@siv.no (se ukeplan; siv.no: Gynekologi/For Fagfolk). KLINIKK MEDISIN LUNGEAVDELINGEN: Avd.sjef Karl Erik Viken, karl.erik.viken@siv.no KLINIKK MEDISIN GASTROSEKSJON: Seksjonsoverlege Eirik Kittang, eirik.kittang@siv.no KLINIKK MEDISIN GERIATRISK SEKSJON: Seksjonsoverlege Niels Espeland, niels.espeland@siv.no KLINIKK MEDISIN - HJERTEMEDISINSK AVDELING Avdelingssjef Lisbeth Sommervoll lisbeth.sommervoll@siv.no 5
TRANSPORTMEDIER FOR MIKROBIOLOGISKE UNDERSØKELSER Vi har i det siste mottatt prøver som skal til dyrkning av sopp/bakterier på E-Swab transportmedium. E-Swab transportmedium skal kun brukes til PCR-prøver og skal ikke brukes til prøver som skal til dyrkning. Til dyrking skal Amies transportmedium benyttes. Amies medium erstatter Stuarts medium som ble brukt tidligere. Amies transportmedium består av en sort agar og bestilles med enten tykk eller tynn pensel. Transportmediene bestilles fra Sentrallager SiV/hentetjenesten som tidligere. Overbioingeniør Mikrobiologisk laboratorium Toril Holmøy Svendsen toril.svendsen@siv.no Amies transportmedium eswab transportmedium Prøvene oppbevares kjølig. Rask transport til lab gir best resultat. Transport-medium Materiale Undersøkelse Merk Amies (Erstatter stuart), Sort el. orange kork Konf. bilde Sekret /puss Dyrking av: bakterier, sopp (ikke dermatofytter) Bestilles med tykk eller tynn pensel. (kull i mediet) Sterilt rør Eks.vacuette 6 ml, Rød kork Hudavskrap, hår, negler Dyrkning sopp/dermatofytter Universal-container med skje ( Avføringsglass ), Blå kork Avføring Dyrking pat. tarmbakt./sopp, Rota-/ adenovirus, Tarmparasitter, Clostr. difficile, Noro-/Enterov. Ca. en måleskje pr. analyse Universal-container uten tilsetning ( Uringlass uten borsyre ), Hvit kork Flytende væske eks. urin Dyrking Chlam. trachomatis i urin Universal-container med borsyre ( Uringlass med borsyre ), Rød kork Chlamydia transp. medium Blå kork, konf. bilde eswab Rosa kork, konf.bilde Gelglass -serum Rød-gul kork EDTA-glass Lilla kork Urin Dyrking Kan ikke brukes til Chlam.trach. i urin eller til M. tuberkulosis Sekret genitalia Evt. øyeprøver, men ikke validert for dette Vesikkelinnhold Chlam. trachomatis Herpes, Varicella Sekret nasopharynx Mycopl. pneumonia, Chlamydopila pn., B. pertussis Serum EDTA-blod Påvisning av antistoff/antigen Hep.C-virus-påvisning HLA-B27 PCR PCR PCR Transportmedier og transporthylser kan bestilles på Sentrallager SiV eller via Hentetjenesten. Bruk skjemaet Bestilling av utstyr til prøvetaking og transport av prøver. 6
PKO SØKER LEGE I 10 % STILLING Praksiskonsulentordningen (PKO) i Vestfold lyser ut stilling for lege i 10 % (4 t /uke). Arbeidsområdet vil først og fremst være å bedre samhandlingen mellom kommunale pleie- og omsorgstjenester / sykehjem og aktuelle sykehus-avdelinger. Stillingen har til nå vært besatt av en av de andre praksiskonsulentene (lege), som nå ønsker å redusere sin stilling. Sykehuset i Vestfold HF innførte praksiskonsulentordningen høsten 2005. Vi har i dag 7 praksiskonsulenter, hvorav 5 leger i 10 %, 2 sykepleiere i 20 %, dessuten en praksiskoordinator (lege). Praksiskonsulentene er underlagt praksiskoordinator, som har en 20 % stilling. Sykepleierne som er ansatt arbeider i dag spesielt med pleie- og omsorg mot kommunehelsetjenesten, og den nye legen vil arbeide tett sammen med syke-pleierne. For tiden er det etablert samarbeid med 3 pilotkommuner, Tjøme, Horten og Sandefjord. Dette samarbeid vil etter hvert utvides til flere kommuner i Vestfold. Lønns- og arbeidsbetingelser er i henhold til rammeavtale mellom de regionale helseforetak og Den norske legeforening om praksiskonsulentordningen. Kontaktperson: Praksiskoordinator og fastlege på Nøtterøy legesenter Tom Ole Øren, tlf. 33351751 / 91706788 og fagdirektør Halfdan Aass, SiV, tlf. 33 34 21 02. For mer informasjon om praksiskonsulentordningen, se www.siv.no/pko. Søknad merket SIV-166/08 sendes Personal- og organisasjonsavdelingen, Sykehuset i Vestfold HF, Postboks 2168, 3103 Tønsberg, innen 15.08.08. STATUS FOR ELEKTRONISKE EPIKRISER SiV sender nå ut elektroniske epikriser fra følgende avdelinger og seksjoner: Lungeseksjonen, Barnesenteret, Kvinnesenteret, Ortopedisk avdeling, Smertepoliklinikken, Nevrologisk avdeling, Øre-nese-halssenteret, Øyeavdelingen og Habiliteringstjenesten. For samtlige av disse gjelder at det sendes elektroniske epikriser både fra senge-avdeling og poliklinikk. Fra kirurgisk avdeling og resten av medisinsk avdeling vil epikrisene komme på papir inntil DIPS innføres i oktober 2008. I dag er det 245 leger ved legekontor og institusjoner som er lagt inn som mottagere av elektroniske epikriser fra SiV via Norsk Helsenett. Flertallet av disse er i Vestfold, men en god del er i nabofylkene. Prosjektkoordinator Grethe Gran grethe.gran@siv.no Praksiskonsulent Arne Aarflot arne.aarflot@siv.no 7
Kontakt oss Tom Ole Øren, Fastlege på Nøtterøy Praksiskoordinator tom.ole.oren@siv.no Bjørg Klemetsdal Fastlege i Tønsberg Klinikk Tønsberg bjorg.klemetsdal@siv.no Carl Morten Levy Fastlege i Larvik Klinikk kirurgiske fag carl.morten.levy@siv.no Arne Aarflot Fastlege i Tønsberg Klinikk medisinsk diagnostikk og service arne.aarflot@siv.no Knut Øvsthus Fastlege på Tjøme Klinikk medisin knut.oevsthus@siv.no Hilde Gran Fastlege i Larvik Psykiatrien i Vestfold hilde.gran@siv.no UTREDNING AV ADHD HOS VOKSNE SOM BRUKER RUSMIDLER Ved diagnostisering av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) / HK (hyperkinetisk forstyrrelse) i voksen alder stilles krav til nøyaktig differensialdiagnostisk avklaring. Rusmiddelrelaterte diagnoser må vurderes og utelukkes som årsak til nåværende symptomer og funksjonsvansker. Husk derfor å oppgi pasientens forhold til rusmidler: type, varighet og hyppighet av bruk. Rusmiddelavhengighet må behandles før utredning i ADHDpoliklinikken, i allmennpraksis, ved ruspoliklinikk eller Vestfoldklinikken. Behandling med sentralstimulerende legemidler (eks. metylfenidat, amfetamin) kan ikke benyttes før det foreligger dokumentert rusfrihet i minst 3 måneder. Dokumentasjon av rusfrihet skal fortsette noen tid etter behandlingsstart. Henviser forventes å bistå med dette. ADHD-poliklinikken sender retningslinjer på forespørsel. Henviser tilrådes å innhente relevante barndomsopplysninger (skole, pedagogisk psykologisk tjeneste (PPT), foresatte mm) i påvente av etablering av rusavhold. Veilederen for diagnostikk og behandling av ADHD finnes på: www.shdir.no/vp/multimedia/archive/00019/is- 1244NY1_19017a.pdf 1. IS-1244, 4.2.4, s.12. Søknad kan sendes: ADHD-poliklinikken for voksne Spesialseksjonen PFA Psykiatrien i Vestfold HF Postboks 2084 Postterminalen 3103 Tønsberg Tlf.: 33374624 Kirsti Nyerrød Pleie og omsorg kirsti.nyerrod@siv.no Liv-Berit Brenne Solli Pleie og omsorg liv.sollie@siv.no www.siv.no/pko Overlege Mats Fredriksen, ADHD-poliklinikken for voksne mats.fredriksen@siv.no 8