Praksisnytt. Innhold. KURS Sårseminar 5. mars Hensikten INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSISKONSULENTORDNINGEN

Transkript

1 ET INFORMASJONSBLAD TIL PRIMÆRHELSETJENESTEN Praksisnytt INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSISKONSULENTORDNINGEN Innhold Skadestuen i Larvik overføres til Tønsberg... s. 1 Sårseminar... s. 1 Rusbehandling samlokaliseres på Skjerve... s. 2 CFS/ME poliklinikk... s. 2 Skadestuen i Larvik overføres til Tønsberg Fra 22. desember vil virksomheten ved skadestuen i Larvik bli oveført til Tønsberg. Pasienter som tidligere ble henvist til eller oppsøkte skadestuen ved behov for hjelp ved skader, må nå reise til skadestuen i Tønsberg. Det er sykehusets skadestue som flyttes. Den kommunale legevakten, som holder til i samme bygg, fortsetter driften som tidligere. Kontroller etter skader som er behandlet i Tønsberg vil fortsatt utføres på ortopedisk poliklinikk i Larvik. Det vil også bli opprettholdt et tilbud til pasienter som trenger oppfølgende sårbehandling. Tilbudet om røntgen ved SiV-Larvik forblir uendret, med åpningstider til på hverdager og til i helger. Flytting av skadestuen i Larvik ble vedtatt av styret ved Sykehuset i Vestfold 22. mars i år. Skadestuen ved SiV-Larvik har vært bemannet av turnuslege og vært åpen fra til16.00 mandag til og med fredag. Skadestuen har vært stengt i helger, høytider og fire uker om sommeren. Hensikten Hensikten med flyttingen er økt kvalitet på behandlingen ved at ressursene konsentreres til én skadestue som bemannes med lege i spesialisering på dagtid, istedenfor turnuslege som i dag. Vi hever behandlingsnivået, og mener pasientsikkerheten og kvaliteten blir bedre når pasientene møtes av en lege i spesialisering i ortopedi. I snitt benytter mellom åtte og ti personer skadestuen i Larvik hver dag, med en blanding av kontroller og nye pasienter. Pasientene har enten henvendt seg direkte til skadestua, vært henvist fra legevakten i Larvik eller Sandefjord, eller sendt fra sykehjem i Larvik eller Sandefjord for eksempel etter fall. Terje Kleven, avdelingssjef terje.kleven@siv.no Naltrekson for opiatavhengige... s. 3 Nye radiologiavtaler... s. 3 Ledige stillinger i praksiskonsulentordningen... s. 4 Registreringsskjema til fødeavdelingen... s. 4 Praksiskonsulentene besøker smågruppene... s. 5 Noklus - kurs... s. 5 Kreftpakke kolorektal kreft... s. 6 KURS Sårseminar 5. mars 2013 Sårgruppen ved kirurgisk klinikk arrangerer sårseminar 5 mars Målgruppe for seminaret er sykepleiere og leger i sykehus, fastleger og ansatte i kommunehelsetjenesten. Påmeldingsfrist er 15. februar. Se program og mer informasjon om påmelding på siv.no/sårseminar. Redaktør: Line Jacobsen, line.jacobsen@siv.no 1

2 Avdeling for rusbehandling samlokaliseres på Skjerve Avdeling for rusbehandling ved Sykehuset i Vestfold skal samlokaliseres på Skjerve, Nøtterøy. Behandlingsenheten for stoffavhengige (Vivestad) flyttes til Skjerve. I tillegg økes avrusningskapasiteten ved enhet 1 gjennom påbygg. De nye lokalene vil være innflyttingsklare senhøsten Døgnkapasiteten vil bli økt med ti plasser, inkludert nytt utrednings- og motivasjonsavsnitt. I påvente av at bygningene står ferdige er det nødvendig med midlertidige løsninger. Avrusningsenheten for stoffavhengige, enhet 1, har midlertidig drift ved Nordre Vestfold DPS, Linde. Behandlingsenheten for stoffavhengige, Vivestad, reduseres også i denne perioden. Det kan ikke opprettholdes en forsvarlig drift med nåværende kapasitet med den bygningsmassen man nå har på Vivestad. Dette vil medføre at kapasiteten begrenses på begge enheter fra begynnelsen av 2013 til ferdigstillelse. CFS/ME poliklinikk starter opp Tilbudet på CFS/ME poliklinikken gjelder for pasienter som ikke tidligere er utredet for sin lidelse, eller som allerede er i et utredningsforløp ved Sykehuset i Vestfold. Dette CFS/ME-tilbudet (kronisk utmattelsessyndrom) er for de som har fylt 16 år. Henvisninger merket Berettiget mistanke om CFS/ME kan sendes elektronisk til habilitering fra Se mer utfyllende informasjon om henvisningsrutiner og tilbudet på CFS/ME poliklinikken på siv.no/cfs/me. Anne Torill Josephsen Gunnestad, prosjektleder anne.torill.gunnestad@siv.no Tiltakene er nødvendig for å kunne gjennomføre de planlagte utvidelsene til beste for alle parter. Når samlokaliseringen er ferdig vil det gi en kapasitetsøkning på fem plasser på hver avdeling. Dersom det er ønskelig med ytterligere informasjon om ovenstående kan enhetsleder enhet 1, Lina Varkøy, (tlf ) og enhetsleder behandlingsenhet for stoffavhengige, Marianne Jønsberg, (tlf ) kontaktes. Øyvind Børresen, avdelingssjef oivind.borresen@siv.no Kirsten Dale Johannessen, fagkonsulent kirsten.johannessen@siv.no 2

3 Naltrekson for opiatavhengige Sykehuset i Vestfold er med på et forskningsprosjekt for klinisk utprøving av naltrekson depot injeksjoner etter rusbehandling eller fengselsopphold. Forskningsstudien naltrekson eller Suboxone til opiatavhengige Formålet med studien er å finne ut om naltrekson depot injeksjoner kan gi like god hjelp som dagens førstevalg i LAR til opiatavhengige, med å forbli opiatfrie i en ettervernsperiode. Etter avrusning får frivilige deltakere tilfeldig Suboxone eller naltrekson de første 12 ukene. Deretter er det fritt å velge mellom disse medikamenter. Videre er total deltakelse periode 48 uker med regelmessig oppfølging. Hvordan bli med i studien? Personer med kjent opiatavhengighet som er bosatt i Vestfold kan henvende seg til sin LAR-behandler for deltakelse. I kriminalomsorgen skal man henvende seg til den lokale helseavdelingen. Deltakere må være over 18 år og må godta tilfeldig tildeling av naltrekson eller Suboxone i 12 uker. Kvinner anbefales prevensjon under studieperioden. Mer informasjon om denne studien og generelt om naltrekson finnes på Det kan avtales informasjonsmøte med lokalutprøver ved avdeling for rusbehandling, klinikk psykisk helse og rusbehandling. Bakgrunn Heroinavhengige i Norge faller ofte tilbake til heroinbruk etter avgiftning i spesialisthelsetjenesten eller fengsel. Dette øker overdoserisiko og dødelighet. Tilbudet som eksisterer i dag er vedlikeholdsbehandling med Buprenorfin(Suboxone eller Subutex) og Metadon - en behandling som opprettholder den fysiologiske avhengigheten ved inntak av én daglig dose. Utviklingen de siste årene har gitt muligheter til alternativ medikasjon og forskrives i dag i USA. En av disse alternativene er depot intramuskulær løsning med fullblokkerende medikamentet naltrekson. Naltrekson er ikke avhengighetsskapende og krever avgiftning før oppstart. Etter innsetting av løsningen intramuskulært har mottaker en total blokkade mot heroin og andre opiater i 28 dager. Prosjektet er et samarbeid med I samarbeid med Senter for rus-og avhengighetsforskning (SERAF) og Universitet i Oslo. Kontaktperson i Vestfold: Kamni Sharma, lege kamsha@siv.no, tlf Nye radiologiavtaler Helse Sør Øst RHF har fra inngått nye rammeavtaler for leveranse av polikliniske radiologiske tjenester for Vestfolds innbyggere. Samarbeidspartnere i ny rammeavtale er Unilabs i Tønsberg og Curato i Porsgrunn. Se alle avtalene her: 3

4 Ledige stillinger i praksiskonsulentordningen Følgende stillinger er ledige for snarlig tiltredelse i 2013: Ledige legestillinger * 20 % stilling (8 t/uke) Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering i Stavern (Kysthospitalet) * 20 % stilling (8 t/uke) medisinsk klinikk * 20 % stilling (8t/uke) kirurgisk klinikk Klinikk psykisk helse og rusbehandling vil sannsynligvis også om kort tid lyse ut nye stillinger. Generelt til legestillingene Vi ønsker i utgangspunktet 20 % stillinger, men søkere som også kan jobbe noe mindre oppfordres også til å søke. Ledig sykepleierstilling * 20 % stilling (8 t/uke) Samhandlingsenheten PKO har til oppgave å styrke samhandlingen mellom klinikkene, fastlegene og den kommunale pleie-og omsorgstjenesten til beste for pasienten. Sykehuset i Vestfold HF innførte praksiskonsulentordningen høsten Praksiskonsulentordningen er en del av samhandlingsenheten ved SiV. Lønns- og arbeidsbetingelser er i henhold til rammeavtale mellom de regionale helseforetak og Den norske legeforening om praksiskonsulentordningen. Kontaktperson: Leder PKO og fastlege på Nøtterøy legesenter Tom Ole Øren tom.ole.oren@siv.no (mobil ) Samhandlingssjef Irene Jørgensen irene.jorgensen@siv.no For mer informasjon om PKO, se siv.no/pko Søknadsfrist og angi gjerne i søknaden din hvilket arbeidssted du helst ønsker. Søk elektronisk på siv.no/jobb. Registreringsskjema ved svangerskap Fødeavdelingen trenger oppdatert informasjon om den gravide i god tid før fødsel. Registreringsskjema ved svangerskap ønskes levert til fødeavdelingen før fødsel og bør tas med til ultralyd uke 18. Skjemaet kan skrives ut fra SiVs nettsider siv.no/fødeskjema. Skjemaet kan skrives ut av pasienten eller fastlegen. Skjemaet er lenket opp flere steder på siv.no; både under for fastlegen og under temasiden om føde og barsel. Elin Sogge, fagutviklingsjordmor elin.sogge@siv.no Bjørg Klemetsdal, praksiskonsulent bjorg.klemetsdal@siv.no 4

5 Praksiskonsulentene besøker smågruppene Som praksiskonsulenter ved Sykehuset i Vestfold (SiV) ønsker vi å få bedre kontakt med fastlegene for å drøfte og formidle nyheter og fokusområder. Vi er også interesserte i fastlegenes tilbakemeldinger og innspill. Derfor vil vi neste halvår tilby oss å besøke alle smågruppene i Vestfold. Vi vil da ta opp ulike aktuelle temaer som for eksempel behandlingslinjer, legemiddellister, henvisningsrutiner og elektronisk samhandling. Ønsker du dette for din smågruppe, så ta kontakt med geidun@siv.no. Vi vil også ta direkte kontakt med sekretær for smågruppene i Vestfold for å få til en avtale. Vi er fleksible i å finne tid som passer. I 2006 ble praksiskonsulentordningen (PKO) etablert ved SiV. Det er for tiden ti praksiskonsulenter; ni fastleger og én sykepleier. Hovedmålet med ordningen er å bedre samhandling mellom fastleger og sykehus. Det er en spennende oppgave å ha «en fot i begge leire». Vi arbeider med oppgaver som ofte krever implementering og endring både i primærhelsetjenesten og på sykehusnivå. Typiske arbeidsoppgaver er: * rutiner for å øke kvalitet av henvisninger og epikriser * arbeide for økt elektronisk samhandling * arbeide med faglige retningslinjer for bedre og mer effektiv pasientbehandling * det er for tiden også mye fokus på kvalitetssikring rundt legemiddellister, for å sikre at fastlege og sykehus i større grad får samstemt sine lister Mye av arbeidstiden vår går med på å arbeide med sykehusets rutiner. Vi har derfor stort behov for å videreformidle medisinsk faginformasjon om viktige rutiner og tilbud ved sykehuset til fastlegene. Det gjør vi gjennom kanaler som Praksisnytt, siv.no/fastlegen og ved de halvårlige samarbeidsmøtene vi arrangerer. I tillegg vil vi nå besøke smågruppene i Vestfold. På vegne av praksiskonsulentordningen Geir Dunseth, praksiskonsulent geidun@siv.no Noklus - kurs 7. mars 2013 Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus (NOKLUS) arrangerer kurs 7. mars 2013 på Park Hotell i Sandefjord. Målgruppe: Leger og medarbeidere i primærhelsetjenesten og på sykehjem. KURS Temaer på kurset er blant annet HbA1c som diagnostisk verktøy ved diabetes og utredning ved mistanke om dyp venetrombose. Invitasjon og endelig program sendes ut senere. Kurset søkes godkjent for videre- og etterutdanning i allmennmedisin, 6 timer. 5

6 Avsender: Sykehuset i Vestfold HF, Postboks 2168, 3103 Tønsberg Nummer 6 - desember 2012 SiV reduserer utredningstiden Kreftpakke ved mistanke om kolorektal kreft Sykehuset i Vestfold ønsker, i tråd med sentrale føringer, å redusere forløpstiden for pasienter med kolorektal kreft fra mottatt henvisning til oppstart av behandling (operasjon). Målsetting er at 80 % av pasientene med påvist kreft skal være operert innen 20 virkedager. For å nå dette mål er det nå uarbeidet et hurtigforløp på tvers av klinikkene for å påvise/utelukke tykktarmskreft raskt ( kreftpakke ). Forløpet ble omtalt i samhandlingsmøtet på SiV 10. oktober Her følger et konsentrat fra møtet: For å utelukke/ påvise tykktarmskreft så raskt som mulig, kan fastlegen få til et hurtigforløp/kreftpakke for utredning av pasienter som har minst ett av følgende alarmsymptomer: * blod i avføring (skjult/synlig, dog ikke åpenbart hemoroidebetinget) * vekttap * uforklart anemi * avføringsendring > 4 uker To eller flere alarmsymptomer Dersom to eller flere symptomer er til stede, kan fastlegen ringe direkte til medisinsk fordøyelsespoliklinikk for timebestilling av koloskopi (cancersannsynlighet %). Henvisning må uansett sendes, elektronisk eller pr brev, og merkes Obs tykktarmskreft. (NB: Skal ikke sendes kirurgisk klinikk, men til poliklinikk fordøyelsesykdommer, medisinsk klinikk) Ett alarmsymptom Dersom ett alarmsymptom er tilstede, sendes henvisning på vanlig måte til samme sted ( papir/ elektronisk) og merkes Obs tykktarmskreft i diagnosefeltet øverst eller i ingressen til søknaden. Viktige opplysninger i henvisningen I henvisningen er det dessuten ønske om at det er relevante opplysninger om arvelig disposisjon, Redaktør: Line Jacobsen, line.jacobsen@siv.no anamnese, relevant klinisk undersøkelse inkludert minimum funn ved rektal eksplorasjon, samt enkle laboratorieprøver (hemoglobinverdi, jernstatus, kreatinin). Innen syv virkedager Forutsatt at henvisningen er korrekt merket og det er minst ett alarmsymptom, vil pasienten bli kontaktet og søkt koloskopert ved medisinsk poliklinikk for fordøyelsessykdommer i løpet av syv virkedager. Ved funn av cancer startes da et parallelt løp som inkluderer raskt patologisvar, utføre CT abdomen og reservere time for pasienten på operasjonsprogrammet før snarlig oppsummerende time hos gastrokirurg. Ved denne konsultasjonen vil pasienten få time for operasjon. Tiden fra fastlegens henvisning mottas i sykehuset til eventuell operasjon skal da være på 20 virkedager (28 kalenderdager). Hva må fastlegen gjøre? Vi ber fastlegene om å gjøre nødvendig utredning og siling før henvisning etter dette forløpet. Korrekt merking av søknad med obs tykktarmskreft samt angivelse av alarmsymptom er en betingelse for utløsning av dette hurtige utrednings-/ behandlingsforløpet! Øvrige pasienter skal henvises på ordinær måte. Du finner også oppdatert informasjon om forløpet og opplysningene om henvisningsrutiner på sykehusets internettsider under For fastlegen. Det er lenke til behandlingslinjen fra flere steder på siv.no. Lenke: siv.no/tykktarmskreft Jens Marius Næsgaard, seksjonsleder ved gastroseksjon kirurgi, kirurgisk klinikk jens.marius.nesgaard@siv.no Jon Anders Takvam, avdelingssjef, medisinsk klinikk jon.anders.takvam@siv.no Carl Morten Levy, praksiskonsulent carl.morten.levy@siv.no 6