Klæbu kommune MØTEINNKALLING Utvalg for omsorg - helse og omsorg Møtested: Klæbu rådhus, formannskapssalen Møtedato: 25.04.2018 Tid: 16:30 Eventuelt forfall eller endret kontaktinformasjon (adresse, telefon, e-post) meldes til tlf. 72 83 35 00 eller på e-post til: postmottak@klabu.kommune.no Medlemmer som kan være inhabile i en sak blir bedt om å melde fra om dette slik at varamedlem kan kalles inn. Vararepresentanter/-medlemmer møter etter nærmere avtale. SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 8/18 18/257 Forberedelse til byggeprosess- sammenslåing av avdelinger ved Klæbu sykehjem Klæbu, 20.04.2018 utvalgsleder
Klæbu kommune Forberedelse til byggeprosess- sammenslåing av avdelinger ved Klæbu sykehjem Utvalg for omsorg - helse og omsorg Møtedato: 25.04.2018 Saksbehandler: Torill Moe Utvalgssaksnr. Utvalg Møtedato 8/18 Utvalg for omsorg - helse og omsorg 25.04.2018 Rådmannens innstilling: Utvalg for omsorg slutter seg til rådmannens vurdering om sammenslåing av avdelinger ved Klæbu sykehjem. En endelig løsning for drift av sykehjemmet i byggeperioden fremlegges på møtet i utvalget i juni, og til behandling i kommunestyret samme måned. SAKSUTREDNING Bakgrunn: Klæbu og Trondheim kommuner har vedtatt å bygge nytt helse og velferdssenter i Klæbu. Det er besluttet at utbyggingen skal skje i to byggetrinn. Byggetrinn 1 skal bli 60 sykehjemsplasser fordelt på to etasjer. Byggetrinn to innebærer bygging av inntil 50 plasser omsorgsboliger med heldøgns bemanning. Klæbu helse- og velferdssenter skal bygges på Klæbu kommunes tomt i sentrum, hvor blant annet Klæbu sykehjem står pr i dag. Ulike plasseringer av bygget på tomten har vært vurdert. Uavhengig av plassering på tomten må flere av eksisterende bygg rives. Bokvaliteten vil forringes i byggeperioden, med tanke på støv og støyplager. Uteområdene og adkomstmuligheter vil også endres. Sykehjemmet i Klæbu har 37 sengeplasser. Klæbu sykehjem består i dag av tre hoveddeler. I dagligtale kalles de «gammelfløya» med 17 sengeplasser, «nyfløya» med 11 sengeplasser og «demensavdelingen» med 8 sengeplasser. Det forventes at Klæbu kommune må redusere antall sykehjemsplasser totalt i byggeperioden. For å kunne ivareta brukere med spesielle behov er det dialog med Trondheim kommune om kjøp av to spesialplasser. Dette behandles i sak til møte i utvalget og kommunestyret i juni. Det foreligger tre alternativer for drift av sykehjemmet i byggefasen. 1. Sykehjemsdrift i gammelfløy og demensavdeling- gir 26 sykehjemsplasser 2. gammelfløy og nyfløy- gir 29 plasser 3. gammelfløy og kjøp av plasser eller leie av lokaler for å drifte ca 30 plasser
Sak 8/18 Det er pr i dag ikke avklart hvilket av disse alternativene som kan kombineres med plassen som trengs til bygging av nytt helse og velferdssenter. Denne avklaringen forventes å komme i løpet av mai måned. Det vil komme en sak om dette til utvalget i juni. Faglige og etiske vurderinger Ut fra et faglig ståsted vil det anbefales å flytte beboerne ved demensavdelingen til sengeposten i byggeperioden uavhengig av hvilket av disse tre alternativene som velges. Begrunnelsen for dette er - Tilgang til etablerte aktivitetstilbud og tilgang til nærområdet ved sykehjemmet. - Faglig forsvarlighet i tjenesten med stabil tilgang til fagpersonell - En samlet vurdering av behovene om sykehjemsplasser, forutsigbarhet for pasienter, pårørende og ansatte, samt økt behov for hjemmebaserte tjenester, tilsier en sammenslåing av sykehjemsavdelingene. En etisk vurdering er å redusere antall flyttinger for beboerne. I alle alternativene skal gammelfløya bestå, og det er mulig å etablere en demensgruppe med de fysiske forutsetningene for skjerming denne pasientgruppen kan ha behov for. Ingen av beboerne skal måtte flytte mer enn en gang. Pårørende vil bli invitert til informasjonsmøte primo mai. Det vil også gjennomføres individuelle samtaler med de mest berørte i forkant av sammenslåingen. Økonomiske vurderinger Sykehjemmet har over flere måneder hatt ledig kapasitet. Tall fra oktober 2017 til mars 2018 viser et gjennomsnittlig belegg på litt under 31 pasienter. Pr 16.4 er det 8 plasser ledig. Den ledige kapasiteten skyldes blant annet at kommunen over tid har jobbet godt forebyggende med hverdagsrehabilitering (HVR) og etablert dagtilbud for hjemmeboende eldre. Kommunen har oppnådd målet om å dreie omsorgstjenestene mer mot hjemmebasert omsorg. Behovene for helsetjenster i hjemmet har derfor økt. Den kommunale plassen ved Selli har også betydning for rehabilitering av pasienter. Avtalen ønskes opprettholdt grunnet god erfaring med samarbeid og økt fleksibilitet i tjenesten. Tjenesteproduksjonen i enheten er dreid mer mot hjemmebaserte tjenester. De ansatte i enheten må allerede i dag ivareta økt omfang i hjelpebehov for hjemmeboende med vedtak om helsetjenester i hjemmet. Behovene for helsetjenester i hjemmet er økt betraktelig, og det er behov for å flytte ressursene internt til denne tjenesten. En flytting av demensavdelingen til sengeposten vil frigjøre personalressurser i enheten til å kunne dekke behovet i hjemmesykepleien. Hvorfor ikke utsette sammenslåing av avdelingene til driftsmodell for byggeperioden er endelig avklart? Beboerne ved demensavdelingen vil flyttes uavhengig av hvilket alternativ som besluttes for byggeperioden I dialogmøter med lokale tillitsvalgte er det vurdert at en sammenslåing av avdelingene bør skje før sommeren for å sikre god nok fagdekning og kjent personale for Side 2 av 5
Sak 8/18 pasientene. Andre alternativer vil innebære store utfordringer knyttet til ferieavvikling. Enheten har få faglærte søkere til sommeren. Det er derfor en fordel å samle de ansatte i ett bygg for å styrke fagdekningen både på kort og lang sikt. Vurderinger Rådmannen anbefaler flytting av demensavdelingen til sengeposten før sommeren som en forberedelse til byggefasen. Dette begrunnes med at ingen av pasientene skal være nødt til å flytte mer enn en gang. Det er uheldig å flytte demente da kjente omgivelser er et viktig tiltak for å skape forutsigbarhet og stabilitet for denne pasientgruppen. Endringer kan medføre økt forvirring. Hvis prosjekt- og styringsgruppe beslutter å beholde Vikingvegen 18 i byggeperiode 1, vil dette bygget kunne brukes til andre pasientgrupper som f.eks pasienter på rulleringsopphold, korttids eller avlastningsopphold. Det er enklere å legge til rette for å ivareta de daglige gjøremålene som skal opprettholdes for å bo i eget hjem, på en mindre avdeling. Ved en flytting av demensavdelingen ved Vikingvegen 18 til sengeposten, vil personalgruppen følge med. Det er ikke planlagt turnusendringer før til høsten. Det vil også innebære en enkel ombygging slik at det legges til rette for et avgrenset område med egen stue og spiseplass. Det vil gi mulighet for å ivareta de brukerne som ikke kan gå ut uten følge på en forsvarlig måte. Det ledige bygget ved Vikingvegen 18 kan fortsatt brukes som sykehjem hvis økende behov for sykehjemsopphold mens vi venter på endelig beslutning av hvilke bygg som skal rives. I hovedsak er disse plassene da tenkt brukt for pasienter som er i stand til å varsle om behov for hjelp. Matservering og aktiviteter vil skje på sengeposten. Pasientene vil få følge til og fra rommet sitt ved behov. I praksis vil dette fungere mer som en omsorgsbolig med heldøgns bemanning med mulighet til å tilkalle hjelp på kort varsel fra sengeposten, ved hjelp av sykesignalanlegget. Med foreslått løsning vurderer rådmannen at kvaliteten for brukerne totalt sett er opprettholdt. Fagkompetansen er tettere og mer tilgjengelig på grunn av at de ansatte ikke fordeles på flere frittstående bygg. For pasientene som må flytte fra Vikingvegen 18 vil kvaliteten på de fysiske forholdene bli redusert, men det legges fortsatt til rette for en skjermet gruppe. Det er planlagt en enkel oppdeling av avdelingen ved hjelp av en dør i korridoren. Økonomiske og administrative konsekvenser Å slå sammen til en avdeling vil gi stordriftsfordeler, spesielt på natt. En større del av personalressursen flyttes til hjemmesykepleien. Det er ikke planlagt oppsigelser i forbindelse med denne omorganiseringen. Hvis flyttingen ikke effektueres før sommeren vil det være behov for økte ressurser til hjemmesykepleie, og økt bruk av byrå for å sikre god nok kompetanse i forbindelse med ferieavviklingen. Side 3 av 5
Side 4 av 5 Sak 8/18
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Torill Moe Arkiv: 614 Arkivsaksnr-dok.nr: 18/257-1 Forberedelse til byggeprosess- sammenslåing av avdelinger ved Klæbu sykehjem Rådmannens innstilling: Utvalg for omsorg slutter seg til rådmannens vurdering om sammenslåing av avdelinger ved Klæbu sykehjem. En endelig løsning for drift av sykehjemmet i byggeperioden fremlegges på møtet i utvalget i juni, og til behandling i kommunestyret samme måned. SAKSUTREDNING Bakgrunn: Klæbu og Trondheim kommuner har vedtatt å bygge nytt helse og velferdssenter i Klæbu. Det er besluttet at utbyggingen skal skje i to byggetrinn. Byggetrinn 1 skal bli 60 sykehjemsplasser fordelt på to etasjer. Byggetrinn to innebærer bygging av inntil 50 plasser omsorgsboliger med heldøgns bemanning. Klæbu helse- og velferdssenter skal bygges på Klæbu kommunes tomt i sentrum, hvor blant annet Klæbu sykehjem står pr i dag. Ulike plasseringer av bygget på tomten har vært vurdert. Uavhengig av plassering på tomten må flere av eksisterende bygg rives. Bokvaliteten vil forringes i byggeperioden, med tanke på støv og støyplager. Uteområdene og adkomstmuligheter vil også endres. Sykehjemmet i Klæbu har 37 sengeplasser. Klæbu sykehjem består i dag av tre hoveddeler. I dagligtale kalles de «gammelfløya» med 17 sengeplasser, «nyfløya» med 11 sengeplasser og «demensavdelingen» med 8 sengeplasser. Det forventes at Klæbu kommune må redusere antall sykehjemsplasser totalt i byggeperioden. For å kunne ivareta brukere med spesielle behov er det dialog med Trondheim kommune om kjøp av to spesialplasser. Dette behandles i sak til møte i utvalget og kommunestyret i juni. Det foreligger tre alternativer for drift av sykehjemmet i byggefasen. 1. Sykehjemsdrift i gammelfløy og demensavdeling- gir 26 sykehjemsplasser 2. gammelfløy og nyfløy- gir 29 plasser 3. gammelfløy og kjøp av plasser eller leie av lokaler for å drifte ca 30 plasser Det er pr i dag ikke avklart hvilket av disse alternativene som kan kombineres med plassen som trengs til bygging av nytt helse og velferdssenter. Denne avklaringen forventes å komme i løpet av mai måned. Det vil komme en sak om dette til utvalget i juni. Faglige og etiske vurderinger
Ut fra et faglig ståsted vil det anbefales å flytte beboerne ved demensavdelingen til sengeposten i byggeperioden uavhengig av hvilket av disse tre alternativene som velges. Begrunnelsen for dette er - Tilgang til etablerte aktivitetstilbud og tilgang til nærområdet ved sykehjemmet. - Faglig forsvarlighet i tjenesten med stabil tilgang til fagpersonell - En samlet vurdering av behovene om sykehjemsplasser, forutsigbarhet for pasienter, pårørende og ansatte, samt økt behov for hjemmebaserte tjenester, tilsier en sammenslåing av sykehjemsavdelingene. En etisk vurdering er å redusere antall flyttinger for beboerne. I alle alternativene skal gammelfløya bestå, og det er mulig å etablere en demensgruppe med de fysiske forutsetningene for skjerming denne pasientgruppen kan ha behov for. Ingen av beboerne skal måtte flytte mer enn en gang. Pårørende vil bli invitert til informasjonsmøte primo mai. Det vil også gjennomføres individuelle samtaler med de mest berørte i forkant av sammenslåingen. Økonomiske vurderinger Sykehjemmet har over flere måneder hatt ledig kapasitet. Tall fra oktober 2017 til mars 2018 viser et gjennomsnittlig belegg på litt under 31 pasienter. Pr 16.4 er det 8 plasser ledig. Den ledige kapasiteten skyldes blant annet at kommunen over tid har jobbet godt forebyggende med hverdagsrehabilitering (HVR) og etablert dagtilbud for hjemmeboende eldre. Kommunen har oppnådd målet om å dreie omsorgstjenestene mer mot hjemmebasert omsorg. Behovene for helsetjenster i hjemmet har derfor økt. Den kommunale plassen ved Selli har også betydning for rehabilitering av pasienter. Avtalen ønskes opprettholdt grunnet god erfaring med samarbeid og økt fleksibilitet i tjenesten. Tjenesteproduksjonen i enheten er dreid mer mot hjemmebaserte tjenester. De ansatte i enheten må allerede i dag ivareta økt omfang i hjelpebehov for hjemmeboende med vedtak om helsetjenester i hjemmet. Behovene for helsetjenester i hjemmet er økt betraktelig, og det er behov for å flytte ressursene internt til denne tjenesten. En flytting av demensavdelingen til sengeposten vil frigjøre personalressurser i enheten til å kunne dekke behovet i hjemmesykepleien. Hvorfor ikke utsette sammenslåing av avdelingene til driftsmodell for byggeperioden er endelig avklart? Beboerne ved demensavdelingen vil flyttes uavhengig av hvilket alternativ som besluttes for byggeperioden I dialogmøter med lokale tillitsvalgte er det vurdert at en sammenslåing av avdelingene bør skje før sommeren for å sikre god nok fagdekning og kjent personale for pasientene. Andre alternativer vil innebære store utfordringer knyttet til ferieavvikling. Enheten har få faglærte søkere til sommeren. Det er derfor en fordel å samle de ansatte i ett bygg for å styrke fagdekningen både på kort og lang sikt. Vurderinger
Rådmannen anbefaler flytting av demensavdelingen til sengeposten før sommeren som en forberedelse til byggefasen. Dette begrunnes med at ingen av pasientene skal være nødt til å flytte mer enn en gang. Det er uheldig å flytte demente da kjente omgivelser er et viktig tiltak for å skape forutsigbarhet og stabilitet for denne pasientgruppen. Endringer kan medføre økt forvirring. Hvis prosjekt- og styringsgruppe beslutter å beholde Vikingvegen 18 i byggeperiode 1, vil dette bygget kunne brukes til andre pasientgrupper som f.eks pasienter på rulleringsopphold, korttids eller avlastningsopphold. Det er enklere å legge til rette for å ivareta de daglige gjøremålene som skal opprettholdes for å bo i eget hjem, på en mindre avdeling. Ved en flytting av demensavdelingen ved Vikingvegen 18 til sengeposten, vil personalgruppen følge med. Det er ikke planlagt turnusendringer før til høsten. Det vil også innebære en enkel ombygging slik at det legges til rette for et avgrenset område med egen stue og spiseplass. Det vil gi mulighet for å ivareta de brukerne som ikke kan gå ut uten følge på en forsvarlig måte. Det ledige bygget ved Vikingvegen 18 kan fortsatt brukes som sykehjem hvis økende behov for sykehjemsopphold mens vi venter på endelig beslutning av hvilke bygg som skal rives. I hovedsak er disse plassene da tenkt brukt for pasienter som er i stand til å varsle om behov for hjelp. Matservering og aktiviteter vil skje på sengeposten. Pasientene vil få følge til og fra rommet sitt ved behov. I praksis vil dette fungere mer som en omsorgsbolig med heldøgns bemanning med mulighet til å tilkalle hjelp på kort varsel fra sengeposten, ved hjelp av sykesignalanlegget. Med foreslått løsning vurderer rådmannen at kvaliteten for brukerne totalt sett er opprettholdt. Fagkompetansen er tettere og mer tilgjengelig på grunn av at de ansatte ikke fordeles på flere frittstående bygg. For pasientene som må flytte fra Vikingvegen 18 vil kvaliteten på de fysiske forholdene bli redusert, men det legges fortsatt til rette for en skjermet gruppe. Det er planlagt en enkel oppdeling av avdelingen ved hjelp av en dør i korridoren. Økonomiske og administrative konsekvenser Å slå sammen til en avdeling vil gi stordriftsfordeler, spesielt på natt. En større del av personalressursen flyttes til hjemmesykepleien. Det er ikke planlagt oppsigelser i forbindelse med denne omorganiseringen. Hvis flyttingen ikke effektueres før sommeren vil det være behov for økte ressurser til hjemmesykepleie, og økt bruk av byrå for å sikre god nok kompetanse i forbindelse med ferieavviklingen.