Yrkesdermatologi Stavanger, februar 2018 Bjarte Steinkjer
Yrkesbetinget hudsykdom -klassiske trekk Forverrelse i arbeidssituasjon Bedring i friperioder
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer Eksem Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid Kontakt-urtikaria Fødemiddelkontakt, lateks Skader; etseskader, mekaniske skader Alle, men forskjellig skademekanisme Forverrelse av andre hudsykdommer Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose Hudcancer?
Kontakt-eksem Allergisk Immunologisk betinget Nikkel, krom, kobolt, epoxy, akrylater, gummi, konserveringsmidler (katon), parfyme MEN: umulig å SE forskjell på et allergisk og irritativt betinget eksem. Irritativt (toksisk) Nedbrytning av hudbarrieren etter langvarig kontakt med «irritative» stoffer Syrer, baser, vann, såpe, hansker
Epikutantester Standardserie Olje-Kjøleveskeserie Plast-/limstoffserie Epoksy-serie Akrylatserie
Kontaktallergisk eksem
Nikkelallergi Hyppigste kontaktallergi Ørepiercing Håndeksem Ansiktsdermatitter Kosthold?
Overflate-behandling Maling epoxy akrylater Kathon (MI) andre kons.midl. Luftbåren kontakt ansikt Direkte kontakt
Luftbåren kontaktdermatitt allergener Kurvplanter Epoxy Isothiazolinone (methyl-, klor-methyl-, octyl-) Medikamenter Kolofonium Formaldehyd/formaldehyd-frigjørere Parfyme Kortikosteroider Lav
Luftbåren kontaktdermatitt
Isothiazolinonene (methyl-, klormethyl-, octyl-) Maling til besvær Hvor finnes det? Hudprodukter Rengjøringsmidler Poleringsmidler Vannbaserte malinger Skjæreoljer, kjølevæsker Skinn møbler/sko (octyl- )
Isothiazolinonene (methyl-, klormethyl-, octyl-) Sykehistorie Offshore-arbeider; 2/4 Utslett, mest på underarmer, men også i ansikt, økende utbredelse Yrkesrelatert forverrelse, helt bra etter friperioder Epikutantest: olje- /kjølevæskeserie Testresultat
Detektiv-arbeid Utredning av kontakteksem ofte tidkrevende; krever kunnskap og ressurser
Allergi overfor innholdsstoff i bilratt Tidl. hudfrisk Ikke atopiker Håndeksem Ikke reaksjon på vanlig lappetest Plast-limstoffserie: Trifenyl.fosfat ++ Bilratt!!
Kontakt-irritasjon Toksisk kontaktdermatit
Obs sekundærinfeksjon Impetigo Eczema herpeticum
Herpetisk whitlow
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer Eksem Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid Kontakt-urtikaria Fødemiddelkontakt, lateks Skader; etseskader, mekaniske skader Alle, men forskjellig skademekanisme Forverrelse av andre hudsykdommer Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose Hudcancer?
Kontakt-urtikaria Hudkontakt med proteiner gir elveblest Fødemidler (fisk, kjøtt, grønnsaker, frukt) Lateks
Catering Fødemiddelkontakt Kontakturtikaria sympt. Kløe Rødhet Elveblest Deretter eksem
Lateks kontakt-urtikaria Proteiner i lateksgummi Straksreaksjon Helsearbeidere Hansker Kryssreaksjoner Utredning: RAST, prikktest, hansketest
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer Eksem Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid Kontakt-urtikaria Fødemiddelkontakt, lateks Skader; etseskader, mekaniske skader Alle, men forskjellig skademekanisme Forverrelse av andre hudsykdommer Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose Hudcancer?
Skader
Oljeacne
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer Eksem Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid Kontakt-urtikaria Fødemiddelkontakt, lateks Skader; etseskader, mekaniske skader Alle, men forskjellig skademekanisme Forverrelse av andre hudsykdommer Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose Hudcancer?
Påvirkning av eksisterende hudsykdom Atopisk dermatitt Atopikere bør om mulig velge «tørre og rene» yrker
Atopisk dermatitt Atopikere bør ha tørre og rene yrker
Påvirkning av eksisterende hudsykdom Psoriasis Iktyose
Hyppige yrkesbetingede hudsykdommer Eksem Alle yrkesgrupper, men spesielt fuktig/urent arbeid Kontakt-urtikaria Fødemiddelkontakt, lateks Skader; etseskader, mekaniske skader Alle, men forskjellig skademekanisme Forverrelse av andre hudsykdommer Atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose Hudcancer?
Yrkesrelatert hudcancer Scrotalcancer Percival Pott 1775 Plateepitelcarcinom
2013. HUDKREFT - SOL Viktig i yrker med soleksposisjon Solvettregler! Solbeskyttelse
Solskader - yrkeseksposisjon
Utredning Anamnese Tidl hudsykdommer? (egen/familie) Sykehistorie? Yrkesrelasjon? Undersøkelse; beskrivelse av utslett Vesikler? Infeksjon? Kontaktallergi? Testing? Datablader «Bruker-test»
Behandling; håndeksem Generell forebygging Allergen-forebygging Fuktighetskremer Kortikosteroider: (gruppe II-IV) Infeksjon? behandling av denne Lysbehandling. Tablettbehandling (Toctino, Imurel, Sandimmun, Neotigason) Sykemelding
Behandling; ansiktsdermatitt Generell forebygging Allergen-forebygging Fuktighetskremer Kortikosteroider (gruppe I-II) Calcineurinhemmere (Protopic, Elidel) Infeksjon? behandling av denne Lysbehandling. Sykemelding