Perioperativ væskebehandling
|
|
- Magnhild Dahle
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Perioperativ væskebehandling SALTFRIE GLUKOSEOPPLØSNINGER: fordeler seg på alle kroppsvæskevolumer i samme innbyrdes forhold som disse normalt har til hverandre, dvs. < 10% blir igjen i karsystemet! Ca. ISOOSMOLALE SALTOPPLØSNINGER (Ringer-acetat, NaCl): fordeler seg kun i ECV, og ca.25% forblir i karsystemet Fortsatt kontroversielt? KUNSTIGE PLASMAERSTATNINGSVÆSKER: (Macrodex, Haes-Steril, Hemohes, Voluven, Venofundin, Haemaccel) forblir i karsystemet med hele det infunderte volum i flere timer (dextran 70 i ca. 6 timer, HES-preparater i ca. 5 timer, gelatin i 2-4 timer) Baard Ingvaldsen Anestesiavdelingen Ullevål Sykehus 1
2 Kunstige plasmaerstatningsvæsker (Macrodex, Haes-Steril, Voluven o.a.) Fordeler fremfor Ringer-acetat/ NaCl: - ca. 4 x mer effektiv plasmavolumøkning, derfor raskere effekt ved alvorlig hypovolemi, og full volumeffekt varer i flere timer - mindre utvikling av interstitielt vevsødem og overhydrering - mindre tendens til hypotermi hvis man kun har kalde væsker Det er likevel ikke sikkert dokumentert noen reduksjon i morbiditet eller mortalitet ved bruk av kolloider kontra større volumer med rene isoosmolale saltoppløsninger! VÆSKEBEHANDLING VED STØRRE KIRURGI Francis Moore 1959: Anbefalte restriktiv væskebehandling pga.organismens tendens til vann- og saltretensjon i nyrene ved vevsskade Tom Shires 1961: Anbefalte liberal væskebehandling pga. antatt internt væsketap til third space i operasjonsområdet Senere klinisk praksis har stort sett fulgt Shires teori! 2
3 Ødemutviklingen i operasjons/skadeområdet ( third space ) samt fordampningstapet fra operasjonssår/tarmer har sannsynligvis vært overvurdert og ført til unødvendig stor væsketilførsel Lokal effekt av ødem I.v. væsketilførsel vil også i seg selv øke traumeødemet! Overvæsking fører også til generelt vevsødem (mest i huden >gastrointestinaltraktus >lungene) Kan dette gi vevshypoksi pga. - kapillæravklemning / endothelødem og redusert mikrosirkulasjon? - økt diffusjonsvei for oksygen fra kapillær til vevscelle? 3
4 Tidligere ikke-randomiserte kliniske studier kan tyde på en sammenheng mellom postoperativ overvæsking og økt morbiditet/mortalitet: Hjertesvikt/lungeødem Andre lungekomplikasjoner Sårtilhelingsproblemer/infeksjoner (bukveggs /tarmanastomoserupturer) Paralytisk ileus med kvalme og brekninger På den annen side kan for lite væske og hypovolemi også føre til organhypoperfusjon og komplikasjoner! PREOPERATIV VÆSKEDEFICITTV manglende inntak (faste) brekninger diaré blødning sekvestrert væske i tarm (ileus) i peritonealhulen (peritonitt) DÅRLIG ERNÆRINGSTILSTAND RINGSTILSTAND cancer øsofagi langvarig ulcerøs colitt / mb. Crohn EKSTERNE TAP INTERNE TAP Behov for preoperativ TPN? 4
5 INTRAOPERATIVT: Selv uten blødning har man noe økt vann- og saltbehov pga: 1. ØKT PERSPIRATIO INSENSIBILIS = tap av RENT VANN særlig ved store sårflater og ved høy kroppstemperatur kan øke fra normalt ml/time til ca. 100 ml/time gir likevel liten tendens til hypovolemi idet tapet fordeles på alle kropps-væskefasene hvorav ICV utgjør mest 2. ØDEMUTVIKLING I TRAUMATISERT VEV (third space), intra- og ekstracellulært = vann, salt og noe plasmaprotein Væsken tapes vesentlig fra ECV og kan bidra til hypovolemi 3. EKSUDASJON FRA SÅRFLATER OG TRAUMATISERT VEV = vann, salt og mye plasmaprotein som suges/tørkes bort av operatøren Væsken tapes fra ECV / plasmavolum hypovolemi Ved store abdominalinngrep: opptil 100 ml/time? 5
6 4. ANESTESI nedsatt sympaticustonus vasodilatasjon hypotensjon arteriodilatasjon redusert systemisk motstand (afterload) venedilatasjon venøs pooling redusert venøs tilbakestrøm, redusert CVP/preload og redusert cardiac output INTRAOPERATIVT: Man prioriterer opprettholdelse av normovolemi og gir: - saltoppløsninger og plasmaerstatningsvæsker Dekning av fritt vannbehov (fordampningstapet) med glukoseoppløsninger utsettes til den postoperative periode! Basal væsketilførsel intraoperativt: Ringer-acetat ml/time (mest ved omfattende abdominalkirurgi og thoracoabdominale inngrep) I høyere doser/konsentrasjoner: også en direkte vasodilaterende og cardiodepressiv effekt av anestetika hypotensjon I.v. volumterapi gis også pga. den anestesirelaterte hypotensjon! Denne væske utgjør et overskudd etter anestesiavslutning! 6
7 Vanlig grovregel for basal intraop. væsketilførsel ved større inngrep: Ringer-acetat: Første time: 15 ml/kg 1000 ml Senere: 7,5 ml/kg 500 ml/time Preoperativ faste utgjør for voksne en beskjeden deficitt ( ml) EKSEMPEL: Større abdominalinngrep, 70 kg pasient, varighet 4 timer, blødning 1000 ml Første time: Ringer-acetat 15ml x 70 Neste 3 timer: Ringer-acetat 7,5ml x 70 x 3 Halve blodtapet erstattes med: Ringer-acetat x 4 Den andre halvparten med Macrodex el.voluven SUM: Ringer-acetat Macrodex el. Voluven = 1000 ml = 1500ml = 2000ml = 500ml = 4500ml 500ml Postoperativt: Glukose 50 el 120 mg/ml ml. Første døgn helst glukose 50 mg/ml pga. fortsatt tendens til hyperglykemi? 7
8 Pasienten vil få positiv væskebalanse i skade/operasjonsdøgnet pga: litt pga. ødem i traumeområdet ( third space ) men hovedsakelig pga. ekstravasering av gitt væske i alle vev (= generelt interstitielt ødem), særlig ved erstatning av blodtap med Ringer-acetat el. NaCl (man må jo gi ca. 4 x mer enn det tapte blodvolum, og ¾ av væsken vil jo havne i interstitiet!) ADRENALIN NORADRENALIN KORTISOL økt glykogenolyse nedsatt insulinsekresjon nedsatt perifer insulineffekt HYPERGLYKEMI Kirurgisk traume stressrespons ADH økt vann- og Na + -retensjon ALDOSTERON LAV DIURESE Ikke gi rask infusjon av glukoseholdige væsker intraoperativt! Ved langvarige operasjoner: evt. langsom infusjon av glukose 50 mg/ml eller glukose-nacl Oliguri/anuri under operasjonen er ufarlig hvis alle andre tegn tyder på at pasienten er godt sirkulert (BT, pulsfrekvens, CVP, hudtemperatur) 8
9 POSTOPERATIV VÆSKEBEHANDLINGV f.o.m. 1. postoperative døgn: Kortvarig I.V. vedlikeholdsbehandling (for eksempel postoperativt) dekke basalt vannbehov dekke basalt behov for Na +, K + og Cl - dekke deler av energibehovet samt dekke evt. fortsatte patologiske tap: Surt ventrikkelsondeaspirat: NaCl 154 mmol/l m/ KCl 20 mmol/l gallefarget aspirat tynntarmsvæske (fisteltap) galle diaré Sårdrensvæske: Ringer-acetat, evt. plasmaerstatningsvæsker Ringer-acetat M/ KCl mmol/l Alternative regimer: 1. Ringer-acetat el. NaCl 1000 ml Glucose 50 mg/ml 1000 ml m/ KCl 40 mmol Gir Na (154) mmol og energi 200 kcal Lite energi! 2. Glucose-NaCl 1000 ml Glucose 120 mg/ml 1000 ml m/ KCl 40 mmol Gir Na mmol og energi 680 kcal 9
10 3. Glucacel eller Karbolytt 2000 ml Gir Na mmol, K + 40 mmol, og energi 960 kcal En væsketype, ingen tilsetninger! Glukacel: Glucose 120 mg/ml =12% Na + 50 mmol Cl 56 mmol/l K + 20 mmol Acetat 25 mmol/l Mg ++ 2 mmol Energi 480 kcal/l Karbolytt: Identisk, bortsett fra kun klorid som anion Hyperosmolale, veneirriterende væsker. Må gis langsomt pga høyt glucoseinnhold Rehydrex: Glucose 25 el. 50 mg/ml ( 2,5 el. 5%) Na + 70 mmo/l Cl 45 mmol/l acetat 25 mmol/l Energi: 100 el. 200 kcal/ l (svært lite!) og intet kalium! Væsken ligner på Salidex ( barneblanding ) OBS. væskeregnskap fra op.døgnet! (stort overskudd som skal mobiliseres og utskilles? gi lite væske) OBS. timediuresen, den bør nå være bra Forsiktig med fortsatt i.v væske ved hjertesvikt! Evt. diuretika? Indikasjon for total eller partiell intravenøs ernæring? 10
11 Brandstrup et. al 2003: Prospektiv randomisert studie, 2 x 70 pas. til colorectal kirurgi Det er nå gjort flere randomiserte studier vedr. effekten av høy versus lav i.v. væsketilførsel ved kirurgi Ved dagkirurgiske inngrep (også lap. cholecystektomi) er det vist at 1-3 liter væske i.v. reduserer døsighet, svimmelhet og muligens også kvalme. Ved større kirurgi er det derimot flere studier som viser bedre resultater (kortere hospitaltid, færre komplikasjoner) ved en mer restriktiv væsketilførsel enn før! En gruppe: Restriktiv væskebehandling (ikke erstatte interne tap ) Gj. snittlig 2750 ml i op. døgnet Vesentlig HES 200/0,5 og litt glucose 5% 0-balanse ble tilstrebet! En gruppe: Standard væskebehandling (også erstatte interne tap ) Gj. snittlig 5400 ml i op. døgnet ( ml ekstra med NaCl) Også mye væske i 1. postop. døgn 11
12 Resultat: - Ingen signifikante forskjeller vedrørende -BT - hjertefrekvens - behov for pressorstoffer Standardgruppen: - lavere ph, HCO 3- og BE postop. (pga acidotisk effekt av mer NaCl) - Lavere pao 2 / SpO 2 postop. Restriktiv gruppe: - lavere diurese / høyere kreatinin i 1. postoperative døgn, senere ingen forskjell Komplikasjoner: Standardgruppen hadde signifikant høyere forekomst av: - lungestuvning / pneumoni - sårkomplikasjoner ( hematom, sårruptur, sårinfeksjon, anastomoselekkasje) - sepsis Nisanevich et al. 2005: 152 pas. til større abdominal kirurgi (colon, ventrikkel, pancreas) ASA I III Halvparten fikk lite i.v. væske under inngrepet: Ringer-laktat 4 ml/kg/time, gj.snittlig ca ml Halvparten fikk mye i.v. væske under inngrepet: Bolus Ringer-laktat 10 ml/kg, deretter 12 ml/kg/time, gj.snittlig ca ml Færre komplikasjoner, raskere gjenvinnelse av tarmfunksjon og kortere sykehusopphold ved lav væsketilførsel mortalitet: 5% vs. 0% (dette var ikke signifikant) 12
13 Moretti et.al. 2002: 90 pasienter, større kirurgi - 30 pas. fikk HES i NaCl, gj.snittlig ca ml - 30 pas. fikk HES i balansert saltløsning, gj.snittlig ca ml - 30 pas. fikk Ringer-laktat, gj.snittlig ca ml I de to første grupper (restriktiv volumterapi med HES): signifikant lavere forekomst/grad av kvalme, brekninger og smerter! Det er økende dokumentasjon for at man bør bruke kolloider (plasmaerstatningsvæsker) for å erstatte intravaskulære tap (blod og plasmatap), og Ringer-acetat/laktat eller NaCl for å dekke ekstravaskulære (interstitielle) væsketap Lobo et al. 2002: - 20 pasienter til colonreseksjon - 10 pas. fikk standard postoperativ væskebehandling (3 liter væske og 154 mmol Na + /døgn) - 10 pas. fikk begrenset postoperativ væskebehandling (2 liter væske og 77 mmol Na + /døgn) - Standardgruppen hadde lengre tid med paralytisk ileus (6,5 dager) og lengre sykehusopphold (9 dager) enn de som fikk mindre væske (hhv. 4 dager og 6 dager), sannsynligvis pga. mer ødem i tarmen! 13
14 En rekke parametere brukes for individualisering av volumterapien etter pasientens respons For lite væske hypovolemi og organhypoperfusjon! For mye væske hypervolemi og interstitielt ødem! Pasienter er forskjellige både m.h.t. preoperativ hydreringsgrad, intravaskulær volumstatus og hjertefunksjon, og skal egentlig ikke ha noe standard-volum! Det beste er å gi det væskevolum som er optimalt for den enkelte pasient! De tradisjonelle: pulsfrekvens, BT / MAP, CVP og diurese påvirkes av mange andre faktorer enn volumstatus og er for usikre! Det beste er å måle slagvolum/cardiac output direkte (kan gjøres med Swan Ganz-kateter, PiCCO eller øsofagus Doppler-probe (Deltex CardioQ) Andre parametere: respiratorisk syst. BT/pulstrykk-variasjon, S v O 2, S cv O 2, laktat 14
15 GOAL DIRECTED FLUID CHALLENGE m/ f. eks. 250 ml kolloid gitt over 10 min.: Tidligere: basert på stigning i MAP og CVP Ny dose gis hvis MAP stiger, men CVP stiger < 3 mmhg Bedre: basert på måling av slagvolum/hjerteminuttvolum med øsofagus Doppler-probe (Deltex CardioQ) Ny dose gis så lenge slagvolumet øker > 10 % Det er nå gjort flere store kliniske studier med goal directed væskebehandling ved større kirurgi (med øsofagus Doppler-probe) De viser færre komplikasjoner og kortere liggetid enn ved standardbehandling, men med bruk av større volum kolloider 15
16 DIABETES MELLITUS Starte infusjon påp morgenen med: Glukose 50 mg/ml 1000 ml tilsatt hurtigvirkende insulin v/blodglukose 5-10 mmol/l: I.E. v/blodglukose >10 mmol/l: I.E. v/blodglukose < 5 mmol/l: 5-10 I.E. evt. intet insulin Infusjonshastighet: ml/t Blodglukosekontroll hver time, evt. hyppigere. Optimal blodglukose: 5-8 mmol/l Ofte hypokalemi, evt. også tilsette KCl mmol/1000 ml glukose Ved ustabil diabetes/større kirurgi: Separat infusjon av: - glukose 50 el. 120 mg/ml, og: - insulin 1 I.E./ml via sprøytepumpe, 1-5 I.E./time Ved store traumer samt ved sepsis inntrer som regel en tilstand med: arterioldilatasjon og lav SVRI samt: sterkt økt kapillærpermeabilitet slik at pasienten får: lavt BT og hyperdynamisk sirkulasjon, samt: svær lekkasje av vann, salt og plasmaprotein ut i interstitiet hypovolemi og ødemer I en slik situasjon (SIRS, sepsis) blir det nødvendig med pressorstoffer (f. eks. noradrenalin) samt store infusjonsvolumer for å opprettholde plasmavolumet, selv om pas. blir ytterligere ødematøs av væskebehandlingen! Restriktiv væskebehandling er da umulig! 16
17 BLODERSTATNING: Hb/Hct en funksjon av: tidligere Hb blødning/fortynning med i.v.væske ( ) transfusjon/dehydrering ( ) Det betyr lite om man måler Hb eller Hct (de vil som regel endres parallelt) Fall i Hb/Hct gir fall i arterielt O 2 -innhold, men fører til økt cardiac output pga: 1. Nedsatt blodviskositet (SV, HF -) 2. Økt sympaticusaktivitet (SV, HF ) SV = slagvolum HF = hjertefrekvens Forutsatt: normovolemi (normal venøs tilbakestrøm) friskt hjerte uendret god SaO 2 (god lungefunksjon) Vil: O 2 -tilbudet til vevene øke ned til Hb ca. 10g/100ml (Hct ca. 30 %) Dvs: cardiac output øker mer enn Hb/Hct faller! 17
18 O 2 -tilbud til vevene Grovregler for bloderstatning: Ikke nødvendig med erytrocyttkonsentrat før Hct < 30 % / Hb < 10 g/100ml Hct Bl. v. O 2 -metning S v O 2 HF Hjertefrekvens O 2 - tilbudet til vevene: 1,34 x Hb x S a O 2 x cardiac output x 10 ml O x 15 2 x 98 x 5 pr.g.hb g/100ml 100 l/min Tilsvarer tap av % av blodvolumet = ml blodtap for 70 kg pasient med normal utgangs Hb For unge, ellers friske pasienter: OK med Hct 20 % / Hb = 7 g/100 ml Tilsvarer tap av % av blodvolum ml blodtap ml O 2 /min Normalt bruker organismen ca. 25 %, dvs. normalt blandet venøs O 2 -metning S v O 2 = % 18
19 AKUTT BLODTAP PAS. 70 KG NORMAL Hb (13-15) ML FØRSTE 1000 ISOOSMOLAL SALTOPPL., GJERNE RINGER-AC 2000 ERSTATTES MED ML: MACRODEX EL. HAES-STERIL EL. VOLUVEN 500 ERYTROCYTT- KONSENTRAT (SAGMAN) - HAEMACCEL EL. HAES-STERIL EL. VOLUVEN - Ikke nødvendig med ferskfrosset plasma (Octaplas) før pasienten har tapt ca. 100 % av blodvolumet (pas. har da gjerne fått ca. 8 SAG) Gi ca. 1 enh. Octaplas pr. 2-4 enh. SAG NESTE 1000 TIL TOT VIDERE BLØDNING PR (2 ENHETER) 600 (2 ENHETER) Ikke nødvendig med trombocyttkonsentrat før pasienten har tapt ca. 150 % av blodvolumet. (det er da gjerne gitt ca. 12 SAG) Om mulig: vente med disse produkter til etter at kirurgisk blødning er stanset Ikke indikasjon for albumin ved akutt blødningshypovolemi. 19
VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBEHANDLING FOR BARN
VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBEHANDLING FOR BARN Baard Ingvaldsen Anestesiavdelingen Ullevål sykehus 2007 2 NYTTIGE NORMALDATA Hos nyfødte utgjør totalt kroppsvann hele 75% av vekten, og ECV utgjør 40% av vekten,
DetaljerKroppens væskebalanse.
Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen
DetaljerLungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr
1 Lungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr Ny/utsatt eksamen, 28. august 2002 Oppgave 1 (30 poeng) En multitraumatisert kvinne på 23 år kommer inn med
DetaljerDehydrering og væskebehandling til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi OUS-Ullevål 2014
Dehydrering og væskebehandling til barn Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi OUS-Ullevål 2014 Kasuistikk Gutt 2,5 år 12kg Ulcerøs colitt, behandlet med Pentasa og Prednisolon, fin form Innlagt
DetaljerVæske- og elektrolyttbalanse Infusjonsvæsker Intravenøs væsketerapi og ernæring
Væske- og elektrolyttbalanse Infusjonsvæsker Intravenøs væsketerapi og ernæring Baard Ingvaldsen Anestesiavdelingen Ullevål universitetssykehus 2007 2 INNHOLD 1 Normal væske- og elektrolyttbalanse 2 Energibehovet...
DetaljerVÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING
VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING Baard Ingvaldsen Avdeling for anestesiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål 2015 Intravenøs (parenteral) væskebehandling Indikasjoner
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell
DetaljerBaard Ingvaldsen Avd. for anestesiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål 2013
Baard Ingvaldsen Avd. for anestesiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål 2013 Normalt systolisk BT: premature 50 mm Hg nyfødte 60 mm Hg 1 år 90-100 mm Hg Normal pulsfrekvens for nyfødte: ca. 130, øker
DetaljerVÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING
VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING Baard Ingvaldsen Avdeling for anestesiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål 2015 Intravenøs (parenteral) væskebehandling Indikasjoner
DetaljerHØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag
HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Fag : Sykepleie 2/ Sjukepleie 2 Utdanning Kull : Institutt for Sykepleie/ Institutt for Sjukepleie : S07 Eksamensdato
DetaljerDIABETISK KETOACIDOSE. Studentforelesning des Marianne Aardal Grytaas
DIABETISK KETOACIDOSE Studentforelesning des. 2017 Marianne Aardal Grytaas DEFINISJON Klinisk syndrom med hyperglykemi, ketonemi, acidose, dehydrering og hyperosmolalitet PATOGENESE Insulinmangel og/eller
DetaljerPREPARATOMTALE. Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Glukose, vannfri (som glukosemonohydrat)
DetaljerUndervisning D 15 26.02.15 VEDLEGG 3
Undervisning D 15 26.02.15 Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerOrdinær eksamen 28. mai 2003
Lungefysiologi, patofysiologi, grunnleggende farmakologi, mikrobiologi og medisinsk utstyr Videreutdanning i barnesykepleie, kull 2003 Videreutdanning i anestesisykepleie, kull 2003 Videreutdanning i intensivsykepleie,
DetaljerTolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser
Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol
DetaljerMedisinsk avdeling ELEKTROLYTTVEILEDER
Medisinsk avdeling ELEKTROLYTTVEILEDER INNHOLDSFORTEGNELSE Hva kan tilsettes?... 4 5 Hva kan blandes?.... 4 5 Hva er foretrukket infusjonsvæske?... 4 5 Hva er innholdet i infusjonsvæskene?.... 6 7 Hvor
DetaljerVæskebehandling. Veneflon. Torvind Næsheim
Væskebehandling Torvind Næsheim Overlege Anestesiavdelingen, UNN Overlege Akuttmedisinsk avdeling, UNN Veneflon Så sentralt som mulig I blant ser man ikke venen ofte palpabel Ikke stase for hardt (arteriell
DetaljerFysiologi, patofysiologi og grunnleggende farmakologii
Fysiologi, patofysiologi og grunnleggende farmakologii Videreutdanning i intensivsykepleie, kull 2005 Ordinær eksamen, 25. mai 2005 Oppgavene gir totalt 100 poeng. Studenten må oppnå minimum 50 poeng for
DetaljerDiabetisk ketoacidose. Tore Julsrud Berg Avd. for endokrinologi, overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus, Aker
Diabetisk ketoacidose Tore Julsrud Berg Avd. for endokrinologi, overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus, Aker Årsaker til metabolsk acidose Økt produksjon av endogene syrer Ketoacidose
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling?
DetaljerUTSATT EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG UTSATT EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Bachelor i sykepleie Kull : S08 Emnekode/ navn/ namn : BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk sykehus
DetaljerMann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag?
Mann 42 år Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Treating hyponatremia: damned if we do and damned if we don't. Utredning S-Na s-osmolalitet s-k+
DetaljerPREPARATOMTALE. 154 mmol/l 154 mmol/l
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Braun 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Natriumklorid Elektrolyttinnhold:
DetaljerGrunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: H-334
Avdeling for helse- og sosialfag Emnekode: HSINT10114 Dato: Emne: Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: 29. mai 2015 Kl.09.00 til kl.15.00 H-334 Hjelpemidler:
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerEKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/ EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Bachelor i sykepleie/sjukepleie Kull Emnekode/-navn/-namn : GRSD09 : BSD6C - Medisinsk og kirurgisk sykepleie/medisinsk og
DetaljerRagnhild Størkson Gastrokir.avd. Aker sykehus
Ragnhild Størkson Gastrokir.avd. Aker sykehus 060209 2-4 dager 3-6 dager Kehlet H et al ACS Surgery 2004 18,7 35,8 Consensus of the European Association of Endoscopic Syrgery (EAES): R.Veldkamp Surg Endosc
DetaljerAkuttmedisin for allmennleger
Akuttmedisin for allmennleger Etterutdanning allmennleger Mars 2018 v/ Kjersti Baksaas-Aasen Overlege Avd for anestesiologi og Avd for traumatologi, OUS Men først. Skaff hjelp ring en venn - 113 Sikre
Detaljer15.06.2015. Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Intensiv. Retningslinjer generelt
Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Hans Jacob Bangstad OUS Viktig med anamnese! Hvilken insulindose du bør starte med Maks totalvæske per døgn Hvorfor utvikling
DetaljerVæske- behandling Torvind Næsheim
Væske- behandling Torvind Næsheim Overlege Anestesiavdelingen, UNN Overlege Akuttmedisinsk avdeling, UNN Stipendiat Cardiovaskulær forskingsgruppe, IKM, UiT 3 dagers sykehistorie med diarré 5 år gammel
DetaljerCardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk
Sjokkbehandling/infusjoner http://folk.uio.no/ulfk/ Ulf E. Kongsgaard Prof. Dr.med Anestesi- og Intensivkinikken Rikshospitalet Kreftsenteret DNR Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk
DetaljerLegeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11
Legeforordninger ved CRRT Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Viktige spørsmål Skal pasienten dialyseres? Når skal vi starte? Hvilken dialysemodalitet? GFR Kriterier Urin Output
DetaljerDato dag 1: 250 ml NaHCO mmol/l Gis ufortynnet iv 30 min ml NaCl 0.9 % m/ 20 mmol KCl iv 1 time Metotrexat 5 g/m ml NaCl 0.9 % iv 3
Universitetssykehuset Nord-Norge Primært CNS lymfom 18 65 år Barkode Utarbeidet: 6/06 MK Ark nr: 1 av 7 Kreftavdelingen Syklus A Revidert 01/09/MK Kvalmeregime: dgl. Væskebalanse: Hydrering: Minimum 3000
DetaljerHemostatisk nødkirurgi
Hemostatisk nødkirurgi «Damage control surgery» Siri Lereim Storli Anestesisykepleier, St Olavs Hospital Massiv blødning Alvorlig skadde pasienter som står i fare for å dø Massiv blødning Fortsatt fremste
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kaliumklorid 74,6 mg/ml, tilsvarende 1 mmol/ml Elektrolyttprofilen til 1 ml
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1
DetaljerDato dag 1: Vinkristin 2 mg 50 ml NaCl 0.9% iv 5-10 min. 250 ml NaHCO mmol/l Gis ufortynnet iv 30 min ml NaCl 0.9% iv 90 min. Metotrexat 5
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen Primært CNS lymfom 18 65 år Syklus B Barkode Utarbeidet: 6/06 MK Ark nr: 1 av 6 Revidert 10/08 Kvalmeregime: dgl. Væskebalanse: Hydrering: Minimum 3000
DetaljerKakeksi (cachexi), parenteral ernæring og væskebehandling i palliasjon
S.Ottesen-SLB2013 1 Kakeksi (cachexi), parenteral ernæring og væskebehandling i palliasjon Stig Ottesen Seksjon lindrende behandling, Avd. for kreftbehandling Ous, Ullevål S.Ottesen-SLB2013 2 Væske og
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerKasuistikk for juni 12. Overlegene Stein Arve Lund og Jon Egge Haugesund Sjukehus
Kasuistikk for juni 12 Overlegene Stein Arve Lund og Jon Egge Haugesund Sjukehus Vi skal her presentere en kasuistikk hvor en behandlet et komplisert pseudoaneurysme etter fjerning av et PICCO kateter.
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Glucos. B. Braun 200 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml oppløsning inneholder:
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glucos. B. Braun 200 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml oppløsning inneholder: Glukose 200,0 g (som glukosemonohydrat
DetaljerSirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten
Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der
DetaljerINNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX
INNHOLDSFORTEGNELSE AKUTT-CHATEX 1:MEDIKAMENTER VED ANAFYLAKSI/ALLERGISK SJOKK DEL 1 OG 2 2:MEDIKAMENTER VED ASTMA-ANFALL 3:ASTMA VURDERING OG INHALASJONSBEHANDLING 4:MEDIKAMENTER VED HJERTEINFARKT 5:MEDIKAMENTER
DetaljerBlodgasser. 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius. Lungemedisinsk avdeling
Blodgasser 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius Likevekten Metabolismen gir produksjon av syre i kroppen ph må likevel holdes konstant Kroppen må kvitte seg med syre Lunger: CO2 utskilles Nyrer:
DetaljerVæsketerapi til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi, OUS-Ullevål
Væsketerapi til barn Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi, OUS-Ullevål Kasuistikk 1 Gutt 2,5 år 12kg Ulcerøs colitt, behandlet med Pentasa og Prednisolon, fin form Innlagt etter 12 timer med
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN. Rehydrex med glucos 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Rehydrex med glucos 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 1000 ml inneholder Glukosemonohydrat tilsvarende
DetaljerCardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk
Sjokkbehandling/infusjoner http://folk.uio.no/ulfk/ Ulf E. Kongsgaard Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Akuttklinikken Oslo universitetssykehus Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk
DetaljerPasienter som blør Blødningsovervåkning. Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus
Pasienter som blør Blødningsovervåkning Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus Takk til Rolf Størkson, Blodbanken, HUS (flere slides laget av ham, brukt med tillatelse) Per Johansson, Blodbanken,
DetaljerSjokk Typer og Behandling
Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates
Detaljer1-2 minutter før infusjon av Macrodex gis intravenøs injeksjon av Promiten (dekstran 1) 20 ml ved innledende behandling.
1. LEGEMIDLETS NAVN Macrodex 60 mg/ml med natriumklorid Infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dekstran 70, 60 mg/ml 3. LEGEMIDDELFORM Infusjonsvæske, oppløsning 4. KLINISKE
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerPiCCO ved hjertesvikt. Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus
PiCCO ved hjertesvikt Eirik Qvigstad Overlege Hjertemedisinsk Intensiv og Overvåkning OUS, Ullevål sykehus 23.10.2018 PiCCO ved hjertesvikt 1) Akutt hjertesvikt 2) PiCCO 3) Hemodynamikk 4) 1+2+3 = utfordrende?
DetaljerOksygen transport i klinikken. Konsekvenser ved svikt i oksygentransport. Oksygen transport. Hva bestemmer oksygentransport
Oksygen transport i klinikken The primary function of the cardiorespiratory system is to continuously deliver oxygen to meet tissue demand Pål Klepstad Intensivavdelingen, St.Olavs Hospital Konsekvenser
DetaljerTetraspan. fysiologisk balansert. For meg også! HES 130 i en fysiologisk elektrolytt-løsning. plasmatilpasset. løsning. Preparatomtale pkt. 5.
Tetraspan HES 130 i en fysiologisk elektrolyttløsning fysiologisk balansert plasmatilpasset løsning Volum terapi For meg også! Preparatomtale pkt. 5.1 Tetraspan Jakten på den ideelle HESløsningen Det er
DetaljerDoseringen er individuell. Dersom ikke annet er foreskrevet, skal legemidlet doseres i henhold til serum ionogrammet og syre-base nivået.
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex -Natriumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 58,44 mg (1 mmol) Elektrolyttinnhold pr. ml:
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Gelaspan infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml infusjonsvæske inneholder:
1. LEGEMIDLETS NAVN Gelaspan infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Gelatin, suksinylert (= modifisert, flytende gelatin) (Molekylvekt,
DetaljerGrunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: A-314
Avdeling for helse- og sosialfag Emnekode: HSINT10114 Dato: Emne: Grunnleggende intensivsykepleie, medisinske og naturvitenskapelige temaer Eksamenstid: Rom: 14. august 2015 Kl.09.00 til kl.15.00 A-314
DetaljerDosering Doseringen justeres individuelt på grunnlag av pasientens alder, kroppsvekt og kliniske tilstand.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kalium-Natrium-Glucose Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Virkestoffer: Glukose (i form
DetaljerPraktiske avveininger rundt ernæring og væskebehandling Ullevål september 2016 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF. 1.
Praktiske avveininger rundt ernæring og væskebehandling Ullevål september 2016 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF 1. Samle informasjon a. Pasient status: Tumor- /behandlingsstatus Almentilstand / funksjonsstatus
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Ringer-acetat Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING ml inneholder: 203 mg 298 mg
1. LEGEMIDLETS NAVN Ringer-acetat Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Magnesiumklorid 6 H2O Kalsiumklorid 2 H2O Kaliumklorid Natriumacetat 3
DetaljerParenteral ernæring av nyfødte
Kategori: [ ] Gyldig fra: 04.04.2016 Organisatorisk plassering: - HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Hallvard Reigstad Premature vanlig
DetaljerPatient Blood Management (PBM)
Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert
Detaljer50 mg/ml: fargeløs, isoton, pyrogenfri, osmolalitet: ca. 290 mosm/kg vann, ph: ca. 4-5, energiinnhold: 840 kj (200 kcal)/1000 ml
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glucos Fresenius Kabi 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning Glucos Fresenius Kabi 100 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning Glucos Fresenius Kabi 200 mg/ml infusjonsvæske,
Detaljer23.10.2012. Oversikt. Bakgrunn - Anoreksi-Kakeksi syndrom. Mann 65 år. Ca recti. Levermetastaser
23.10.2012 Oversikt 1. Samle informasjon 1. Pasient-status 2. Symptomer 3. Spontant ernærings og væskeinntak 2. Ernæringsbehandling: 1. Indikasjoner 2. Når avslutte? 3. Væskebehandling: Praktiske avveininger
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:
DetaljerHva er sykdomsrelatert underernæring?
Hva er sykdomsrelatert underernæring? Ingvild Paur Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Seksjon for klinisk ernæring Kreftklinikken Oslo Universitetssykehus Hvem er underernært?
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN. Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Glucos. B. Braun 50 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Glukose, vannfri (55,0 g som glukosemonohydrat)
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerDato dag 1: 250 ml NaHCO mmol/l Gis ufortynnet iv 30 min ml NaCl 0.9% iv 90 min. Metotrexat 3 g/m ml NaCl 0.9 % iv 3 timer 100 ml N
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen Primært CNS lymfom 65-75 år Syklus A2, B1 + B2 Barkode Utarbeidet: 6/06 MK Ark nr: 1 av 6 Kvalmeregime: dgl. Væskebalanse: Hydrering: Minimum 3000 ml/døgn
DetaljerPREPARATOMTALE. Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske,
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerPage 1. Sjokk. Sjokkbehandling/infusjoner. Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk. Ulf E. Kongsgaard
Sjokkbehandling/infusjoner Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Akuttklinikken Oslo universitetssykehus Sjokk Cardiogent sjokk Anafylaktisk sjokk Blødningssjokk Septisk sjokk Definisjon : Akutt
DetaljerPre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.
Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk
DetaljerTEMPERATURREGULERING
TEMPERATURREGULERING Varme er molekyler i bevegelse: Absolutte nullpunkt Ingen øvre grense Likevektsprinsippet: Fra varmt til kaldt Gradientavhengig Volumavhengig HVORDAN OVERFØRES VARME? Radiation: Elektromagnetisk
DetaljerFagansvarlig/fagansvarleg : Elhoucine Messaoudi/ Fred Ivan Kvam
AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S09B. Ordinær prøve Eksamensdato : 16.02.10 Fagansvarlig/fagansvarleg : Elhoucine Messaoudi/ Fred Ivan Kvam Antall sider/antal
DetaljerPostpartum blødning - anestetisk håndtering
Postpartum blødning - anestetisk håndtering Alnsf årsmøte 5. sept.2015 Kjersti Bergjord, overlege anestesiavd. Ålesund sjukehus Hva er målet? Gjenopprette eller vedlikeholde sirkulerende blodvolum unngå
DetaljerMan må ta i betraktning at nyfødte, barn og eldre har utilstrekkelige proteinreserver.
1. LEGEMIDLETS NAVN HAEMACCEL infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Polygelin 1000 ml inneholder 35 g degraderte bovine polypeptider kryssbundet via ureabroer (ekvivalent
DetaljerUniversitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Revidert 03/ 14 Ark nr: 2 av 12 Non-Hodgkin lymfom Se alltid forsiden for utfyll
Universitetssykehuset Nord-Norge Kreftavdelingen GMALL-B-ALL/NHL 2002 Non-Hodgkin lymfom Revidert 03/ 14 Ark nr: 1 av 12 FASTE ORDINASJONER Medisiner under kur: Dexametason iht kurbeskrivelsen + Somac
DetaljerArk nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N
Ark nr: 1 av 6 Agressivt FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Dersom bruk av steroider: Pepsidin 20 mg vesp, Flucanozol 200 mg x1 2 dager i uken, Trimetoprim 2x2 lørdag og søndag
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerKommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege
Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege Kortversjonen for innleggelse på kommunal ø-hjelpsplass 1 2 3 Vurdér om pasienten er aktuell for innleggelse
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerUtredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter
Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Definisjon Klassifikasjon - diabetes type 1 - diabetes type 2 Utredning/diagnostikk
DetaljerHemodynamikk. Olav Stokland. OS. Hemodynamikk 16
Hemodynamikk Olav Stokland Hjerte- sirkulasjonssystemet Karsystemet Compliance Autoregulering Motstand Pre-afterload, inotropi, hjertefrekvens, lusitropi Frank-Starling kurve/mekanisme Evaluering av trykk
DetaljerVi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
DetaljerCyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling
Cyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling 1 Cyklokapron virker det? Hvordan virker det? Virker det både ved hofte- og kneproteseinngrep? Hvordan skal man gi det? 2 Hvordan begynte
DetaljerSlagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus. Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus
Slagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus 2 Prehospitale tiltak Hva er hjerneslag? Hjerneslag (untatt subaracnoidalblødninger)
DetaljerFagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan Kvam og El Houcine Messaoudi
HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag Institutt for sykepleie FORPRØVE Fag : Medikamentregning Utdanning : S08 Ny og utsatt prøve Eksamensdato : 02.03.09 Fagansvarlig/fagansvarleg : Fred Ivan
DetaljerEksamensinformasjon. Emnekode: HSAKU Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018.
Eksamensinformasjon Emnekode: HSAKU10214 Emnenavn: Akuttsykepleiefaglige og samfunnsvitenskapelige temaer. Eksamensdato: Fredag 14. desember 2018. Eksamenstid: Kl.09.00 til 15.00. Faglærer: Ann-Chatrin
DetaljerID 9841 Parenteral og enteral ernæring for voksne
Nina ID 9841 FORMÅL OG OMFANG Prosedyren gjelder ernæring for. ANSVAR OG MYNDIGHET Oppstart av ernæringsbehandling skjer i sykehuset, der pasientansvarlig lege har behandlingsansvar. Etter utskrivning
DetaljerPraktiske avveininger rundt ernæring og væskebehandling Ullevål september 2015 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF.
Praktiske avveininger rundt ernæring og væskebehandling Ullevål september 2015 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark HF Oversikt 1. Samle informasjon 1. Pasient-status 2. Symptomer 3. Spontant ernærings og
DetaljerDag ml 0.9% NaCl Gjennomskylling iv i 500 ml 0.9% NaCl 30 min iv Sjekket kur: Side 2 av5
Dokumentansvarlig: Nina Helbekkmo Dokumentnummer: PR18408 Godkjent av: Ulf Aasebø Gyldig for: Lungemedisinsk avdeling UNN Indikasjon: Småcellet lungecarsinom, begrenset sykdom. Kurativt mål. Behandlingsplan:
DetaljerNasjonale utblandingskort for IV medikamenter til barn
Nasjonale utblandingskort for IV medikamenter til barn Hvordan skal kortene brukes? Årlig samling i kompetansenettverket for legemidler til barn Solstrand 15.november 2011 J01D C02 CEFUROKSIM Cefuroxim,
Detaljer