Innledning...3. Visjon og mål...3. Henvendelser...4. Bivirkningsarbeid...5. Forskning, undervisning og andre faglige aktiviteter...

Transkript

1 Årsrapport 2006

2 INNHOLD Innledning...3 Visjon og mål...3 Henvendelser...4 Bivirkningsarbeid...5 Forskning, undervisning og andre faglige aktiviteter...6 Utvikling av tjenester...7 Publikasjoner...8 2

3 INNLEDNING Faglig forsvarlig og riktig bruk av legemidler (rasjonell legemiddelbruk) er et sentralt element i norsk legemiddelpolitikk. Stortingsmelding nr. 18, Rett kurs mot riktigere legemiddelbruk, beskriver behovet for å styrke arbeidet med produsentuavhengig legemiddelinformasjon, og i større grad nå ut til helsepersonell og publikum. Dette sees i sammenheng med at utfordringene blir større med mer kompleks legemiddelbruk, samtidig som utviklingen gjør det mer krevende for helsepersonell å holde seg faglig oppdatert om endringer i en travel klinisk hverdag. I følge St.prp. nr. 1 skal RELIS (regionale legemiddelinformasjonssentre) bidra med formidling av produsentuavhengig legemiddelinformasjon og arbeide for økt bevissthet om legemidler, slik at legemiddelbruken optimaliseres til beste for den enkelte pasient. Dette forutsetter et aktivt samarbeid med helsepersonell i regionen. RELIS er etablert i samtlige fem helseregioner og det er et utstrakt faglig og administrativt samarbeid mellom sentrene. Samtlige RELIS er lokalisert ved et universitetssykehus og har et nært samarbeid med sykehusenes avdelinger for klinisk farmakologi. RELIS utreder problemstillinger om legemidler og legemiddelbruk fra helsepersonell. Spørsmålene er ofte forbundet med pågående behandling hos pasienter med flere sykdommer eller legemidler, der generell legemiddelinformasjon ikke er tilstrekkelig utdypende. Alle utredninger dokumenteres og lagres i RELIS-databasen, som er unik i Norge. Ved siden av å være et daglig arbeidsverktøy innen RELIS, er databasen gratis tilgjengelig, og den kan også brukes av helsepersonell i pasientbehandling. Gratis elektronisk nyhetsbrev er en tjeneste som flere og flere benytter seg av. Brukerne av tjenesten får hver annen uke en oppdatert oversikt over artikler og aktuelle saker som RELIS har arbeidet med. Felles satsning på nyhetsbrev og profilering har gitt uttelling. Det er nå ca abonnenter på nyhetsbrevet. Bivirkningsmeldinger via spontanrapporteringssystemet er et sentralt felt innenfor legemiddelovervåkning. Meldingene evalueres og kommenteres av RELIS i respektive region. Siden desentraliseringen av meldesystemet i 2003 har antall meldinger, og arbeidet med å vurdere dem, økt betraktelig. RELIS finansieres ved tilskudd fra Helse- og sosialdepartementet gjennom kap. 751 Apotekvesenet, post 70. Bevilgningen var i 2006 på totalt 16,7 mill. kr. Tilskuddet ble forvaltet av Statens legemiddelverk, som også gjennomgår og videreformidler budsjettforslag og regnskapsrapporter og som styrer bruk av midlene gjennom årlige oppdragsbrev. 3

4 VISJON OG MÅL Visjon RELIS hjelp til å ta de riktige valgene i legemiddelspørsmål Overordnet mål Bedre legemiddelbehandling gjennom Aktuell informasjon om legemidler Bivirkningsforebyggende arbeid Forskning og undervisning HENVENDELSER I 2006 ble det besvart i underkant av 2100 henvendelser som gjaldt alle aspekter ved legemiddelbruk (tabell 1). Dette var en økning på 12 % i forhold til Fordeling pr. senter er vist i tabell 2. Spørsmålene kom fra forskjellige yrkesgrupper (figur 1). Tabell 1 Er det pålitelig dokumentasjon for at enkelte angiotensin II antagonister har bedre blodtrykkssenkende effekt enn andre i sammenlignbare doser? Er det meningsfullt å skifte fra en ATII-antagonist til en annen ved utilstrekkelig effekt eller bør en heller legge til et medikament med annet virkningsprinsipp? Type spørsmål Andel Bivirkninger 26% Graviditet og amming 22% Interaksjoner 15% Terapi, farmakologi og farmakokinetikk 15% Dokumentasjon 14% Alternativ medisin 4% Farmasi 3% Annet 2% Tabell 2 Antall spørsmål RELIS Pr. mill. innb. (2006) % endring siste år Midt-Norge Nord-Norge Sør Vest Øst Totalt

5 Figur 1. Fordeling på yrkesgrupper Sykepleier 5 % Farmasøyt 26 % Annet 7 % Tannlege 1 % En 15-åring med astma har tidligere hatt problemer med lengdeveksten på grunn av prednisolon. Veksten er nå normal etter bytte til montelukast. Nå vurderes å starte behandling med Roaccutane. Er det beskrevet interaksjon mellom Roaccutane (isotretinoin) og Singulair (montelukast)? Hvor stor er risikoen for stans i lengdevekst på grunn av lukking av epifyseskivene ved bruk av isotretinoin? Er dette kun en fare ved langvarig (flere års) bruk? Lege 61 % BIVIRKNINGSARBEID RELIS og Statens legemiddelverk samarbeider om å innhente, vurdere og kommentere bivirkningsmeldinger. RELIS mottok 1420 meldinger i 2006, en nedgang på 18 % i forhold til For en mer detaljert analyse av meldingene henvises til Bivirkningsrapport 2006, Statens legemiddelverk ( Antall bivirkningsmeldinger RELIS Pr. mill. innb. (2006) % endring siste år Midt-Norge Nord-Norge Sør Vest Øst Totalt RELIS har, etter avtale med Statens legemiddelverk, gått sammen om å finansiere utvikling av et elektronisk bivirkningsskjema, for å forenkle melding av bivirkninger og å gjøre meldeskjema tilgjengelig som en del av legenes journalsystem. Det planlegges også å evaluere kvaliteten på det elektroniske meldeskjemaet og på de elektroniske meldingene som sendes inn. 5

6 FORSKNING, UNDERVISNING OG ANDRE FAGLIGE AKTIVITETER Undervisning Det er undervist for medisin-, farmasi- og radiografstudenter i form av forelesninger, seminarer og praksisveiledning, samt sensur ved Universitetet i Tromsø og høyskolen i Nord-Trøndelag. Medarbeidere ved RELIS har undervist ved etter/videreutdanning for leger, farmasøyter, sykepleiere og vernepleiere. Faglige møter RELIS har deltatt og holdt innlegg på møter på sykehus, legesentre, apotek, Statens legemiddelverk og forskjellige foreninger og fagmiljøer. RELIS Midt-Norge har avholdt RELIS-seminar i november 2006, med tema Riktig legemiddelbruk. Dette er et årlig todagers kurs som er godkjent for legers etterutdannelse. Ansatte har deltatt og hatt innlegg på møter og kongresser innen klinisk farmakologi, legemiddelovervåkning, klinisk farmasi og farmakoepidemiologi. Forskning og utvikling Bivirkningsrapportering fra farmasøyter i apotek. Samarbeidsprosjekt mellom RELIS, Apoforsk, Reseptarutdanningen ved HiO, Statens Legemiddelverk og Norges Apotekerforening. Evaluering av bivirkningsrapporter på generisk bytte i Norge i Samarbeidsprosjekt mellom RELIS og Statens legemiddelverk. Register over blødninger i gastromedisin. Kvalitetssikringsprosjekt i samarbeid med Gastromedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus. Prosjektansvarlig: RELIS Øst. Videreutvikling av Felles prosjekt for alle RELIS ledet av profileringsgruppen. Prosjektansvarlig: RELIS Midt-Norge. Utarbeidelse av RELIS strategidokument og planlegging av organisasjonsutvikling. Prosjektansvarlig: RELIS Midt-Norge. Prosjekt om informasjonsbehov vedrørende bruk av legemidler under graviditet. Henvendelser til RELIS vedrørende graviditet og legemidler: Hvilke råd gir RELIS sammenlignet med de råd som gis i Felleskatalogen? Data er delvis registrert. Prosjektansvarlig: RELIS Vest. Bruk av antibiotika i norske sykehjem. Bearbeiding og presentasjon av data på innkjøpsstatistikk for antibiotika og sykehjemsopplysninger for Samarbeid med Nasjonalt folkehelseinstitutt. Prosjektansvarlig: RELIS Vest. Evaluering av Regionale legemiddelinformasjonssentre - hvilken kvalitet er det på tjenesten og er det behov for den i helsevesenet. Prosjektansvarlig: RELIS Midt-Norge Compliance hos tuberkulosepasienter. Reseptundersøkelse. Samarbeid med Avd. for sykehushygiene, Rikshospitalet. Prosjektansvarlig: RELIS Sør. 6

7 Ungdom og selvmedisinering med smertestillende legemidler. Samarbeid med Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin, Universitetet i Oslo. Prosjektdeltaker: RELIS Sør. Referee RELIS har hatt referee-oppgaver for tidsskriftet Pharmacy World and Science og La Revue Prescrire. UTVIKLING AV TJENESTER Sentrene har videreført satsningen på nettbaserte tjenester ved å samfinansiere en stilling som webmaster med ansvar for nettsider, spørsmålsdatabase og nyhetsbrev. Alle henvendelser til RELIS legges inn i en felles database, som er gratis tilgjengelig for helsepersonell, dvs. eksterne brukere. Ved utgangen av 2006 var det lagt inn ca ferdige utredninger i databasen. Muligheten for å kontakte RELIS med spørsmål og å søke i databasen er fremdeles lite kjent blant helsepersonell. Det er derfor startet et større arbeid med profilering av sentrene og det legges større vekt på overordnede brukerrettede aktiviteter. Hjemmeside Hjemmesiden fikk ny design og aktiviteten økte i Siden hadde gjennomsnittlig besøk pr. måned, mot i Det var ca besøk av 155 unike brukere pr. dag, dette tilsvarer en økning på henholdsvis 472 % og 35%. 7

8 Besøk på hjemmesiden 2006 Måned Besøk Unike Besøk/dag Unike/dag Gj.snitt Nyhetsbrev Det er etablert et elektronisk nyhetsbrev til helsepersonell fra RELIS, med artikler og aktuelle saker som sentrene har arbeidet med. Nyhetsbrevet er gratis og er basert på påmelding. Det sendes ut om lag hver annen uke. Pr var det 1685 abonnenter, en økning på 312 nye abonnenter. Det tilkom gjennomsnittlig 26 nye abonnenter pr. måned i PUBLIKASJONER I 2006 publiserte RELIS 98 artikler på sine nettsider, herunder 25 tidsskriftartikler og 14 bivirkningsartikler. Alle publikasjonene finnes på Tidsskriftartikler von Tangen-Jordan L, Stenberg-Nilsen H. Informative bivirkningsmeldinger fra farmasøyter. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (1): Myhr K. Atomoksetin i behandling av AD/HD. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126 (4): 457-8, 480. Akerhei C. Nedsatt glukuronidering og legemidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (2): 8-9. Solhaug V. Johannesurt og amming. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (3): 11. Schjøtt J. Legmiddelinformasjonsmetoder for å påvirke legers praksis? Norsk Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (2): Kvaal B. Stadig flere ringer RELIS. Nor Apotekerforen Tidsskr 114 (1): Westergren T, Kalikstad B. Vitamin E-mikstur til barn - behandling i blinde? Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126 (7): Kalikstad B, Westergren T. Medisiner til barn - når nødløsninger blir rutine. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126 (7):

9 Myhr K. Ginkgo biloba - blødningsrisiko og interaksjonspotensial med antikoagulantia. Utposten 2006; 35 (2): Røed J, Lygre H. Når tannlegen mistenker legemiddelbivirkninger. Nor Tannlegeforen Tid 2006; 116 (5): Lillefloth AK, Småbrekke L. Medikamentell behandling av hyppige migreneanfall. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (4): 12. Frøynes W. Pimecrolimus (Elidel) hos barn med atopisk eksem. Utposten 2006; 35: (3): Holager T, Stenberg-Nilsen H. Flukonazol og amming. Norsk Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (5): 12. Log T, Nordmo E, Småbrekke L. Bisfosfonatassosiert osteonekrose i kjeven. Utposten 2006; 35 (4): Amundstuen L, Roland PDH. Effekt av gabapentin på psykiske lidelser. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (6): Chalabianloo F. Antidepressiva og forlenget QT-tid. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 7-8: Solhaug V. Effekt, interaksjoner og bivirkninger av fytoøstrogener. Norsk Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (9): 10. Stenberg-Nilsen H, Holager T. Mesalazin, sulfasalazin og graviditet. Utposten 2006; 35 (5): Nergård CS, Johansen M. Etanercept-induced colitis and watery diarrhea in an elderly patient: a case report. Drug Safety 2006; 29 (10): 946 [ISOP - Abstract]. Raknes G, Småbrekke L. Echinacea spp. (solhatt) og øvre luftveisinfeksjon. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126 (19): Småbrekke L. Holdbarhet av midazolammikstur. Norsk Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (10): 10. Johansen M. Platehemmerbehandling ved tidligere gastrointestinal blødning forårsaket av acetylsalisylsyre. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126 (21): Stenberg-Nilsen H, Westergren T. Terbinafinpreparater og forskjellige bivirkninger? Norsk Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (11): 16. Myhr K. Selektive serotoninopptakshemmere og blødning. Utposten 2006; 7: Amundstuen L, Mellingsæter TC. Valg av p-piller til unge jenter. Nor Farmaceut Tidsskr 2006; 114 (12): Bivirkningspublikasjoner på Internett/i nyhetsbrev Holager T, Stenberg-Nilsen H. Risperidon, klometiazol og bivirkninger. RELIS database 2005; spm.nr. 2782, RELIS Sør. Grotnes J. Bivirkningskasus: Nyresvikt utløst av naturmiddel som inneholdt Aristolochia. Bivirkningsartikkel fra RELIS. Lingvall M. Bivirkningskasus: Perifer neuropati og statiner. Bivirkningskasus fra RELIS. Lillefloth, AK. Hepatitt etter bruk av naturmidler. Bivirkningsartikkel fra RELIS. Holager T. Tilbakefall av iridocyklitt - en bivirkning av terbinafin? Bivirkningskasus fra RELIS. Røed J. Bivirkninger i munnhulen av naturmidlet Citrosept. Bivirkningskasus fra RELIS. 9

10 Grotnes J, Roland PDH. Tap av smaks- og luktesans av desloratadin. Bivirkningskasus fra RELIS. Johansen M. Residiverende hudutslett assosiert med ketoprofen og sol. Bivirkningsartikkel fra RELIS. Log T. Forverring av talevansker ved bruk av metylfenidat. Bivirkningsartikkel fra RELIS. Lyngstadaas A, Holager T. Bivirkninger av ulike triptaner ved migrene. RELIS database 2006; spm.nr. 3004, RELIS Sør. Røed J. Hvorfor er det meldeplikt på alvorlige men kjente bivirkninger? Artikkel om bivirkningsrapportering fra RELIS Amundstuen L, Spigset O. Hvilket antipsykotikum gir minst tendens til impotens? RELIS database 2006; spm.nr. 2129, RELIS Midt-Norge. Johansen M, Myhr K. Metadon og vektøkning. RELIS database 2006; spm.nr. 1612, RELIS Øst. ( Nordmo E. TNF-hemmere og interstitiell lungesykdom. Bivirkningsartikkel fra RELIS. Internasjonale foredrag, postere og workshops Nergaard CS, Johansen M. Etanercept-induced colitis and watery diarrhea in an elderly patient: a case report. ISOP, Liege, Belgia, oktober Westergren T, Holager T. Workshop: Adverse Drug Reactions. European Society of Clinical Pharmacy, Wien, oktober

11

12