Retningslinjer for Primærforebygging av hjerteog karsykdommer anno 2014: Til hjelp eller forvirring?
|
|
- Ask Borgen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Retningslinjer for Primærforebygging av hjerteog karsykdommer anno 2014: Til hjelp eller forvirring? Oppdatert epidemiologi Risikovurdering Norge vs Europa vs UK vs USA: *hvem bør anbefales medikamenter? * hva bør vi bruke? Er ekstra risikokartlegging (ultralyd, blodprøver etc) nyttig? Behandlingsmål mindre strenge, mindre i fokus? Ved Seksjonsleder Tor Ole Klemsdal OUS, Ullevål, preventiv Kardiologi Primærmed. uke oktober 2014
2 Er retningslinjer nyttige og nødvendige? Og i så fall gjelder det for forebygging av hjerte- og karsykdom?
3 Hjerte/kar død fra 1970 til 2012: En enorm forbedring! Hjerte-karsykdommer - dødelighet (LHF) hele landet, døde per personer
4 Kolesterol i Norge: jevn nedgang også siste 10 år?
5 Tross vekt-økning; Blodtrykket i befolkningen går nedover også hos personer uten behandling
6 Aug 26, 2014 Estimated 40% of Americans to Develop Diabetes in Their Lifetime Diabetes is much more common than it was decades ago, leaving experts to estimate that two in five U.S. adults will develop the disease. Nearly half of the adult U.S. population is expected to develop diabetes at some point in their life, according to a recent study published in The Lancet Diabetes & Endocrinology. Led by investigators from the Centers for Disease Control and Prevention, this 26-year study tapped into national health data to estimate lifetime diabetes risk in the United States from 1985 to 2011 Using health surveys and death certificates from nearly 600,000 adults, researchers found that Americans are as much as 20% more likely to develop diabetes in their lifetime than 30 years ago. Based on the latest data, researchers now estimate that roughly 40% of men and women will develop diabetes in their lifetime and risk is even greater for minorities. The number of life-years lost to diabetes when diagnosed at age 40 years decreased from 7 7 years (95% CI ) in to 5 8 years ( ) in in men, and from 8 7 years ( ) to 6 8 years ( ) in women over the same period. Because of the increasing diabetes prevalence, the average number of years lost due to diabetes for the population as a whole increased by 46% in men and 44% in women.
7 Gode retningslinjer, Hva er utfordringene? * Underforbruk av medikamentell profylakse hos høyrisikopersoner?? * Overforbruk hos friske?
8 Hovedprinsipper i alle nyere norske, amerikanske og europeiske retningslinjer: Intervensjon bør dirigeres mot de med høyest total risiko, fordi de har mest å vinne ved behandling Risikoen må vurderes samlet, og integrere viten om kolesterol, BT, alder, kjønn, røyking, diabetes etc. Risikoberegning gjøres best med tabeller/ risikokalkulatorer (Framingham, SCORE, NORRISK, Omnibus). Grensen for anbefalt medikamentell profylakse settes ved en gitt 10 års risiko; Ved Framingham > 20% kardiovaskulære hendelser (angina, infarkt) Ny Omnibus risikokalk. (USA) ved risiko >7,5% for Hard ASVD ; defined as first occurrence of nonfatal myocardial infarction or CHD death, or fatal or nonfatal stroke Ved SCORE og norske; v. kardiovaskulær død >5% (1%,5%,10%)
9 ESC 2012 : 4 risikokategorier noe modifisert fra 2007
10 Risikovurdering basert på de europeiske SCORE -tabeller: OBS: Norge nå Low-risk! Risiko mann 66 år, kolesterol 5,8, HDL 1,3 med systolisk BT 138, uten diabetes og ikkerøyker: Risiko 5% (intervensjonsgrense 5%, kandidat for medisinering) Risiko kvinne 45 år, kolesterol 7,0, HDL 1,3 med systolisk BT 158, røyker: Risiko <1% (intervensjonsgrense 5%, ikke kandidat for medisinering)
11 ESC 2012: Erkjenner at lav 10-års risiko (SCORE) for unge personer ikke alltid reflekterer behovet for intervensjon korrekt Relatively young people are at low absolute risk of a CVD event in the ensuing 10 years despite having a full complement of risk factors. For example, a man of 45 who smokes, has a SBP of 180 mmhg, and a blood cholesterol of 8mmol/L has a risk of fatal CVD of only 4(2)% over 10 years (SCORE charts), suggesting no need for drug treatment. However, the relative risk chart (Figure 5) indicates that his risk is already 12-fold higher than that of a man with no risk factors. Five years later, when he reaches 50 years, his risk increases into the danger zone of 14% over 10 years and he requires treatment... In these circumstances, clinical judgement is required risk scores guide and do not dictate treatment decisions. Joint ESC Guidelines 2012, p 1652
12 Nye norske retningslinjer SHDIR 2009; - en ny tilnærming til risikogrenser i forhold til eksisterende retningslinjer
13 Hvem skal ha medikamenter? - Aldersinndeling av risikogrense Personer med forhøyet risiko og størst forventet effekt av medikamenter, det vil si: personer i alderen år og med 10-års kardiovaskulær dødsrisiko > 1 % personer i alderen år og med 10-års kardiovaskulær dødsrisiko 5 % personer i alderen år og med 10-års kardiovaskulær dødsrisiko 10 % Personer med endeorganskade eller med betydelig forhøyet nivå av én enkelt risikofaktor. (Systolisk BT>160, kolesterol >8)
14 Utdrag fra tabell 16 i de helseøkonomiske analyser: Vunne leveår i befolkninga med CCB, tiazid og statin mot ingen behandling (udiskontert): Yngre med lav risiko vinner like mange år som eldre med høy risiko! Alder 10-års-risiko Ingen beh. Tiazid + CCB Vunne leveår + Statin Kvinner % 30,9 34,3 3,4 Kvinner % 27,5 31,2 3,7 Kvinner % 21,2 24,7 3,4 Kvinner % 19,1 22,7 3,6 Kvinner % 17,6 20,0 2,3 Kvinner % 15,5 18,4 2,9 Menn % 29,9 32,9 2,9 Menn % 26,7 30,4 3,6 Menn % 20,5 23,5 3,0 Menn % 17,7 21,2 3,5 Menn % 16,1 17,7 1,7 Menn % 14,4 16,7 2,3
15 Risikovurdering basert på Nye Nasjonale Retningsl. (NORRISK): Risiko mann 66 år, kolesterol 5,8, HDL 1,3, med systolisk BT 138, uten diabetes og ikkerøyker: Risiko 7-8% (intervensjonsgrense 10%) Risiko kvinne 45 år, kolesterol 7,0, HDL 1,3 med systolisk BT 158, røyker, mor infarkt 59 år: Risiko 1% (intervensjonsgrense 1%)
16 HDIRs Risikokalkulatorresultat etter at alder, kjønn, totalkolesterol, BT og røykevaner er lagt inn: OBS: Grønn farge her markerer risikonivå, men tar ikke hensyn til lavere intervensjonsgrense i aktuelle alder
17 Risikoberegning i de nye retningslinjer; - Hva med faktorer utover alder, kjønn, røyking, BT og kolesterol? - må integreres og kvantifiseres!
18 Predicted Risk (%) Predicted Risk (%) Ny amerikansk risikokalkulator: Eks. mann, 66 år, kolesterol 5,8 mmol/l (=225mg/dl) BT 138/80, ikke røyker: Risiko for ASCVD 15,5% - intervensjonsgrense >7,5% (OBS: selv en mann i den alder med optimal values ligger >7,5%!!) Enter patient values in this column Risk Factor Units Value Acceptable range of values Optimal values Sex M (for males) or F (for females) M M or F Age years Race AA (for African Americans) or WH (for whites or others) WH AA or WH Total Cholesterol mg/dl 225(5,8mmol/l) HDL-Cholesterol mg/dl 50 (1,3 mmol/l) Systolic Blood Pressure mm Hg Treatment for High Blood Pressure Y (for yes) or N (for no) N Y or N N Diabetes Y (for yes) or N (for no) N Y or N N Smoker Y (for yes) or N (for no) N Y or N N Your 10-Year ASCVD Risk (%) Enter for TC value Enter for HDL value 18,0 16,0 12,0 10-Year and Lifetime ASCVD Risks 10-Year and Lifetime ASCVD Risks 14,0 10,0 12,0 10-Year ASCVD Risk (%) for Someone Your Age with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) 9,6 10,0 8,0 8,0 6,0 6,0 Your Lifetime ASCVD Risk* (%) This calculator only provides lifetime risk estimates for individuals 20 to 59 years of age Enter for TC value 4,0 2,0 4,0 Lifetime ASCVD Risk (%) for Someone at Age 50 with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) 5,0 0,0 Your 10-Year ASCVD Risk (%) 2,0 10-Year ASCVD Risk (%) for Someone Your Age with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) Your Lifetime ASCVD Risk* (%) Lifetime ASCVD Risk (%) for Someone at Age 50 with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E)
19 Kommentarer til nye am. guidelines Rita Redberg, Director of Women's Cardiovascular Services at the University of California San Francisco Medical Center, wrote an op-ed in the New York Times titled "Don't Give More Patients Statins" [1].. For example, I could find no evidence for the change in the risk threshold to 7.5%. I still find no evidence in the guidelines or anywhere else for dropping the risk level to 7.5% and recommending statins on that basis. Questionable Risk Calculation The new risk calculator..seemed to have problems with validation. I happened to be at a medical meeting the day after the guidelines came out, and a colleague sitting next to me showed me that he had done his own risk calculation using the new risk calculator. He was now at 17%, and he told me that the day before on the old risk calculator, he was at 7%. He was about 70 years old but otherwise totally healthy, with absolutely no risk factors, worked out every day, and had a low cholesterol.
20 Predicted Risk (%) Predicted Risk (%) Eks. Kvinne, 45 år, kolesterol 7,0 mmol (=270mg/dl) BT 138/80, røyker: Risiko for ASCVD 4,7%, intervensjonsgrense >7,5%, det vil si under grensen for anbefalt primærforebygging Enter patient values in this column Risk Factor Units Value Acceptable range of values Optimal values Sex M (for males) or F (for females) F M or F Age years Race AA (for African Americans) or WH (for whites or others) WH AA or WH Total Cholesterol mg/dl HDL-Cholesterol mg/dl Systolic Blood Pressure mm Hg Treatment for High Blood Pressure Y (for yes) or N (for no) N Y or N N Diabetes Y (for yes) or N (for no) N Y or N N Smoker Y (for yes) or N (for no) y Y or N N Your 10-Year ASCVD Risk (%) 4,7 60,0 50,0 60,0 10-Year and Lifetime ASCVD Risks 10-Year and Lifetime ASCVD Risks 40,0 50,0 10-Year ASCVD Risk (%) for Someone Your Age with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) 0,5 30,0 40,0 20,0 30,0 Your Lifetime ASCVD Risk* (%) 50,0 Lifetime ASCVD Risk (%) for Someone at Age 50 with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) 8,0 10,0 0,0 20,0 Your 10-Year ASCVD Risk (%) 10,0 10-Year ASCVD Risk (%) for Someone Your Age with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) Your Lifetime ASCVD Risk* (%) Lifetime ASCVD Risk (%) for Someone at Age 50 with Optimal Risk Factor Levels (shown above in column E) 0,0
21 Mars 2014: Nye britiske retningslinjer vil vekte seg mer mot yngre personer New UK CV Prevention Recommendations Take the Longer View K CV Prevention Recommendations Take the Longer View Shelley Wood, March 25, 2014 LONDON, UK Cardiovascular-disease prevention efforts should extend to people with low short-term risk but high lifetime risk of cardiovascular events, according to new CV prevention recommendations released today by the Joint British Societies [1]. The Joint British Societies' Consensus Recommendations for the Prevention of Cardiovascular Disease (JBS3) puts particular emphasis on lifetime risk and is being launched with an online tool designed to boost the adoption of lifestyle changes early on, thereby reducing CV events down the road. Understanding the "continuum of risk," the authors argue, is particularly important in young people and in women whose 10-year CVD risk is very low but whose lifetime risk is much higher. JBS3 is published today in Heart.
22 Faktorer som inngår i Q- RISK lifetime: Uavhengig av alder og kjønn, men integrerer faktorer som *etnisitet, *pågående BT-behandl. *atrieflimmer *revmatoid artritt *sosial deprivasjonsindeks
23 Nye NICEguidelines; Klassisk tilnærming, men halvert krav til risiko; >10% 10-års risiko tilsier statin stort sett Atorvastatin 20 mg til alle!
24 Strid om senket grense for intervensjon i Storbritania
25 Nyere risikofaktorer for utvidet risikokartlegging; kan vi løse seleksjonsproblemet med nye teknikker? Genetiske og metabolske markører Lipoprotein (a) Apo E Homocystein Urinsyre Markører for trombogenisitet; Fibrinogen PAI tpag Von Willebrand Viskositet Endotelfunksjon: Flow mediert vasodilatasjon E-selectin AMDA Subkliniske tegn til endeorganskade VVH i EKG (Sokolow-Lyon < 38 mm; Cornell > 2440 mm/ms) eller Ekkokardiografisk VVH* (LVMI, M 125 g/m2, K 110 g/m2) Ultralyd Carotis (IMT > 0,9 mm) el plakk Carotis-art. femoralis - PWV> 12 m/s Ankel-brakial BT indeks < 0,9 Lett økt serum kreatinin: M µmol/l, K µmol/l; Lav ber. GFR (< 60 ml/min/1,73 m2) elle Mikroalbuminuri mg/24 t eller albumin-kreatinin ratio M 22, K 31 mg/g CT calcium score, CT angiografi
26 Eks. 2: 49 år gammel kvinne Far 73 år, høyt kolesterol, overvekt og begynnende diabetes, men ikke manifest hj./kar-sykdom. Mor 70, frisk Tidligere selskapsrøyker, sluttet helt for 7 år siden Arbeider med adm. på poliklinikk, noe stress, trener 2 timer per uke, pluss går noe turer Utredet med ultralyd abdomen for GI-plager, fikk så sett på carotidene i samme slengen Beskrevet intima-fortykkelse på 1,3 og 1,8mm. Er det relevant gjøre risikovurdering av en slik pasient? Vil den vanlige tabellen gi et godt bilde av hennes risiko
27 49 år gammel kvinne.. Høyde 158, vekt 59, liv 83 cm/hofte 94cm BT 132/78, kol. 5,6, HDL 1,58, trigl. 0,98, LDL 3,58 Hva betyr funnene på carotis?
28 Nytten av div. nyere risikofaktorer høyst usikkert og ikke anbefalt som rutine
29 Coronar Calcium Score: Anbefalinger Fra Polonski et al, JAMA 2010 Fra editorial i NEJM 2010, Bonow RO: A broad population-based strategy of CAC screening does not appear warranted. It is not clear whether it is reasonable to consider CAC scanning in persons whose global risk assessment places them in the intermediate risk category or whether the findings from such a testing will lead to a beneficial increase in the intensity of treatment. Fra ESC Working group on Nuclear Cardiology and Cardiac CT, 2011:..Evaluation of coronary calcium in primary prevention subjects should be considered in patients classified as intermediate-risk based on traditional risk factors However, the Working Group recognizes that neither the use of CT for calcium imaging nor of Myocardial perfusion scintigraphy have been proven to significantly improve clinical outcomes
30 Råd om utvidet risikokartlegging; ESC 2012
31 Nye amerikanske anbefalinger om risikovurdering (AHA/ACC 2013) Recommendations NHLBI Grade NHLBI Evidence Statements ACC/AHA COR ACC/AHA LOE 1. The race- and sex-specific Pooled Cohort Equations* to predict 10-year risk for a first hard ASCVD event should be used in nonhispanic African Americans and nonhispanic Whites, 40 to 79 years of age. 2. Use of the sex-specific Pooled Cohort Equations for nonhispanic Whites may be considered when estimating risk in patients from populations other than African Americans and nonhispanic Whites. 3. If, after quantitative risk assessment, a risk-based treatment decision is uncertain, assessment of 1 or more of the following family history, hs-crp, CAC score, or ABI may be considered to inform treatment decision making. 4. The contribution to risk assessment for a first ASCVD event using ApoB, CKD, albuminuria, or cardiorespiratory fitness is uncertain at present. 5. CIMT is not recommended for routine measurement in clinical practice for risk assessment for a first ASCVD event. 6. It is reasonable to assess traditional ASCVD risk factors every 4 to 6 years in adults 20 to 79 years of age who are free from ASCVD and to estimate 10-year ASCVD risk every 4 to 6 years in adults 40 to 79 years of age without ASCVD 7. Assessing 30-year or lifetime ASCVD risk based on traditional risk factors may be considered in adults 20 to 59 years of age without ASCVD and who are not at high short-term risk B (Moderate) N/A I B (4-8) E (Expert Opinion) E (Expert Opinion) N (No Recommendatio n For or Against) N (No Recommendatio n For or Against) Appendix 2 CQ2/ES1 IIb Appendix 1 IIb B (9-17) Appendix 1 N/A N/A Appendix 1 B (Moderate) Appendix 2 CQ2/ES7 C (Weak) Appendix 2 CQ2/ES2, CQ2/ES3, CQ2/ES4, CQ2/ES5, CQ2/ES6 III: No Benefit C B (12,16,18) IIa B (19,20) IIb C (20-22)
32 Risikovurdering i norske vs europeiske vs amerikanske og britiske retningslinjer: Alle anbefaler en vurdering av samlet risiko, ut fra alder, kjønn, kolesterol, BT og røykevaner (diabetes kan inngå/ev. separat) Bruk av ekstra risikokartlegging med hs-crp, ankel-brakial index, måling av lp(a), koronar calcium etc. anbefales kun brukt i grensetilfeller og ikke som rutine Norske og Europeiske beregner 10-års risiko for kardiovaskulær død, amerikanske og britiske beregner 10-års risiko for hard ASVD (=fatalt og ikke-fatalt hjerteinfarkt og/eller slag) Europeiske har 5% som intervensjonsgrense, USA 7,5%. NICE (UK) 10% OBS: USA og UK nylig HALVERT sin intervensjonsgrense! Kun norske har alderjusterte grenser; 1%, 5%, 10% - hva bør de reviderte retningslinjene anbefale??
33 (fra SHDIR 2009)
34 2009 Norske retningslinjer for Primærforebygging: Hvordan behandle lipider, hvilke medikamenter og doser? Kun statiner har tilstrekkelig dokumentasjon i primærprofylakse Et klart dose-respons forhold er ikke etablert i primærprofylakse Adekvat effekt oppnås vanligvis med Simvastatin 40 mg x 1 / Atorvastatin 10 mg Fra Nasjonale Retningslinjer 2009; side 46-47
35 Lipidmål: EAS/ESC vs norske vs amerikanske anbefalinger Pasientgruppe Høyrisikoindivider uten diabetes (primærforebygging) Diabetes 2, uten etablert hjerte/kar sykdom ESC/EAS retningslinjer 2011 ESC 2012 < 3,0 mmol/l ved moderat risiko (SCORE 1-5%) < 2,5 mmol/l ved SCORE 5-10% HDIR retningslinjer 2009 (primærforebygging + diabetesretningslinjer) Nye USA Guidelines ACC/AHA/NLHBL 2013: Bort fra behandlingsmål! < 3,0 mmol/l Høy-intens statin ved risiko >7,5% ved alder<75 år Ved alder>75 år individuell vurdering ev. moderat dose < 2,5 mmol/l < 2,5 mmol/l Moderat intens statin dersom risiko<7,5%, ellers høyintens Etablert hjerte/karsykdom <1,8 mmol/l (Ingen gjeldende norske retningslinjer) Høy-intens statin Diabetes 2 med etablert hjerte/karsykdom <1,8 mmol/l < 1,8 mmol/l Høy-intens statin
36 Hva med ASA for primærforebygging i nyere retningslinjer?
37 ESC om ASA: Ikke i primærprofylakse
38 ASA hvorfor ikke lenger i primæprofylakse?
39 Hva sier 2009 norske retningslinjer om BT-behandling? SHDIR retningslinjer 2009 (Kap. 7, side 89) Det primære målet hos hypertensive personer er å oppnå maksimal reduksjon av framtidig absolutt risiko for kardiovaskulær sykdom. Dette innebærer behandling av både det forhøyede blodtrykket og assosierte risikofaktorer. Blodtrykket bør om mulig reduseres ned mot eller under 140/90 mmhg (systolisk/diastolisk) hos alle hypertensive personer. Behandlingsmålet bør om mulig være <130/80 mmhg hos personer med diabetes og høyrisikogrupper
40 Nye ESH-guidelines (juni 2013): Mer nøkterne og lik norske retningslinjer: Mål; 140/90
41 ESC 2012: Mål ved diabetes
42 Forebygging av hjerte- og karsykdommer status per 2014 (og hvordan bør norske retningslinjer revideres??) HDIRS 2009 hovedbudskap; Vurder total risiko ut fra tabell. Aldersdifferensierte intervensjonsgrense, alder år >1%, år>5% og år >10%. (Bør vi fortsatt ha dette?) Medikamentell forebygging også ved endeorganskade og ved BT >160. Lipidsenkende behandling ved totalkolesterol >8, men ikke alltid hos postmenopausale kvinner uten andre risikofaktorer ASA lite aktuelt i primærforebygging BT mål mindre strenge, <140/90 for alle, ev. noe lavere ved diabetes (<140/80 ESC, 130/80 HDIR 2009) HBA1C mål < 7,0% LDL < 3,0 mmol/l i primærprofylakse, < 2,5 mmol/l ved diabetes uten CVD og <1,8 mmol/lved etablert hjerte/kar sykdom. OBS USA: ikke behandlingsmål, men bare ulike intensintetsgrader av statindosering (Bør norske retningslinjer være tilsvarende?)
State of the art Norsk Indremedisinsk Forening - Høstmøtet Dyslipidemi nye europeiske retningslinjer sett i lys av NORRISK (SHDIR 2009)
State of the art Norsk Indremedisinsk Forening - Høstmøtet 27.10.11 Dyslipidemi nye europeiske retningslinjer sett i lys av NORRISK (SHDIR 2009) Litt bakgrunnsstoff; hva er utfordringen? Kort presentasjon
DetaljerNasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog. Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst. Faggruppen
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk og Helse Sør-Øst Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E.
DetaljerHyperkolesterolemi/hyperlipidemi. Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus
Hyperkolesterolemi/hyperlipidemi Leif Erik Vinge, overlege, dr. med. Medisinsk avdeling, Diakonhjemmet sykehus Bakgrunn Dyslipidemi er en etablert risikofaktor for utvikling av kardiovaskulær sykdom Adderer/potensierer
DetaljerDagligrøyking og av- og til røyking siste 45 år
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS. Høstmøtet 19.10.17 Hva sier nyere norske og internasjonale retningslinjer
DetaljerForebygging av hjerteog karsykdom
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E. Kjeldsen Øivind Kristensen
DetaljerKalsiumscore. Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand. Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvor står vi i dag? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge 0 Trenger vi en screeningmetode for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulære sykdommer er vår hyppigste dødsårsak Plutselig
DetaljerVed seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS Hva sier nyere retningslinjer om risikoberegning og grenser for medikamentell
DetaljerVed seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS Hva sier nyere retningslinjer om risikoberegning og grenser for medikamentell
DetaljerSaksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer
Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering v/ sekretariatet Deres ref: Saksbehandler: OFN Vår ref: 1/07 Arkivkode: Dato: 110907 Saksnotat vedrørende Retningslinjer for medikamentell primærforebygging av
DetaljerVed seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS
Ved seksjonsleder Tor Ole Klemsdal, Avdeling for Endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin, Preventiv Kardiologi, OUS Hva sier nyere retningslinjer om risikoberegning og grenser for medikamentell
DetaljerNORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu. Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO
NORRISK 2 Hva betyr det for oss? Norsk kardiologisk Høstmøte 2018 Fornebu Prof Henrik Schirmer Ahus / UiO Prediksjon av 10 års risiko hos friske Estimerer multifaktoriell risiko for hjertekar hendelser
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerHypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
DetaljerÅBa. Diabetesoppfølging på fastlegekontoret. Status i dag ROSA 4. Åsne Bakke. Stipendiat og endokrinolog
Diabetesoppfølging på fastlegekontoret Status i dag ROSA 4 Stipendiat og endokrinolog Hva er ROSA? ROSA TOR CLAUDI JOHN G. COOPER Kvaliteten av diabetesomsorgen i allmennpraksis Type 2 diabetes ROSA 4
DetaljerForebygging av hjerteog karsykdom
Nasjonal faglig retningslinje: Forebygging av hjerteog karsykdom Steinar Madsen Statens legemiddelverk Faggruppen Tor Ole Klemsdal Bjørn Gjelsvik Inger Elling Sirin Johansen Sverre E. Kjeldsen Øivind Kristensen
DetaljerBAKGRUNN. Samhandlingsreformen Dagens helsetjeneste er i for liten grad preget av innsats for å begrense og forebygge sykdom
BAKGRUNN Hjerte- og karsykdommer viktigste dødsårsak for både kvinner og menn Økende prevalens av overvekt og diabetes Ca 90% av all kardiovaskulær sykdom skyldes forhold ved våre levevaner som vi kan
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom. Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage Forebygging av hjerte og karsykdom 3 ulike strategier: -befolkningsstrategi
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerBLODTRYKKSMÅLING I ALLMENNPRAKSIS OG BRUK AV AMBULATORISK BLODTRYKK. Januarseminaret 2016 Bjørn Gjelsvik
BLODTRYKKSMÅLING I ALLMENNPRAKSIS OG BRUK AV AMBULATORISK BLODTRYKK Januarseminaret 2016 Bjørn Gjelsvik UNIVERSITETET I OSLO BT-endringer over tid og feilkilder ved måling UNIVERSITETET I OSLO Måling med
DetaljerEndelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition)
Endelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition) Allen Carr Click here if your download doesn"t start automatically Endelig ikke-røyker for Kvinner! (Norwegian Edition) Allen Carr Endelig ikke-røyker
Detaljer2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS
2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS 3A September 23, 2005 SEE, PAGE 8A Businesses seek flexibility. It helps them compete in a fast-paced,
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerKalsiumscore. Hvorfor? Hvordan? Hvem? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge
Kalsiumscore Hvorfor? Hvordan? Hvem? Tor Ole Kjellevand Medisinsk sjef, Unilabs Norge Hvorfor teste for kardiovaskulær risiko? Kardiovaskulær sykdom er hyppigste dødsårsak globalt Vanlig første symptom
DetaljerHanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerType 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta?
Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta? John Cooper Seksjonsoverlege, SUS Medisinsk leder Norsk diabetesregister for voksne Oslo 11.03.16 Mortalitet ved type 2-diabetes Hvor
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital NTNU / UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport 2016 www.hjerteinfarktregisteret.no Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerSAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE. Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU
SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU 1 OVERSIKT Bakgrunn fra tidl. forskning Stillesittende tid Fysisk aktivitet Kondisjon
DetaljerGol Statlige Mottak. Modul 7. Ekteskapsloven
Gol Statlige Mottak Modul 7 Ekteskapsloven Paragraphs in Norwegian marriage law 1.Kjønn To personer av motsatt eller samme kjønn kan inngå ekteskap. Two persons of opposite or same sex can marry 1 a. Ekteskapsalder.
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Ottar Nygård Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus 2016 Forebygging Det er vanlig å snakke om tre ulike strategier for forebygging av hjerte- og karsykdommer:
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerNye europeiske retningslinjer for forebygging av CVD. Parallellsesjon Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 19.09.13 v/overlege Dag Elle Rivrud
Nye europeiske retningslinjer for forebygging av CVD Parallellsesjon Praktisk hjerterehabiliteringsseminar 19.09.13 v/overlege Dag Elle Rivrud 1 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention
DetaljerHar vi riktig balanse mellom over- og underbehandling?
Retningslinjer for forebygging; Har vi riktig balanse mellom over- og underbehandling? Vurderinger i reviderte nasjonale (2017) og internasjonale retningslinjer Primærmedisinsk uke okt 2018 Ved seksjonsleder
DetaljerKvinner og hjertesykdom
Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerKoronarsykdommens epidemiologi
Koronarsykdommens epidemiologi Kaare Harald Bønaa Hjertemedisinsk avdeling, St.Olavs Hospital Avdeling for klinisk forskning, NTNU Institutt for Samfunnsmedisin, UiT Norsk hjerteinfarktregister. Årsrapport
DetaljerHYPERTENSJON I ALLMENNPRAKSIS EIVIND MELAND, FASTLEGE OLSVIK LEGESENTER, PROFESSOR IGS
HYPERTENSJON I ALLMENNPRAKSIS EIVIND MELAND, FASTLEGE OLSVIK LEGESENTER, PROFESSOR IGS 80 ÅR GAMMEL MANN FYSISK SVÆRT AKTIV, ANTIKOAGULERT FOR PAROKS. ATRIEFLIMMER Langsom utvikling av redusert nyrefunksj
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerHan Ola of Han Per: A Norwegian-American Comic Strip/En Norsk-amerikansk tegneserie (Skrifter. Serie B, LXIX)
Han Ola of Han Per: A Norwegian-American Comic Strip/En Norsk-amerikansk tegneserie (Skrifter. Serie B, LXIX) Peter J. Rosendahl Click here if your download doesn"t start automatically Han Ola of Han Per:
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerDen som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition)
Den som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition) Arne Jordly Click here if your download doesn"t start automatically Den som gjør godt, er av Gud (Multilingual Edition) Arne Jordly Den som gjør godt,
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerThe Global Leader in Vitamin K2
The Global Leader in Vitamin K2 Q4-2013 Presentasjon Hogne Vik 17. februar 2014 Disclaimer This presentation includes forward-looking statements regarding NattoPharma ASA, including projections and expectations,
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerEn bredt sammensatt faggruppe har arbeidet
Hvem skal ha lipidsenkende behandling? Hva er budskapet i nye norske retningslinjer? 15 Tor Ole Klemsdal, Oslo universitetssykehus, Ullevål, Avdeling for preventiv kardiologi En bredt sammensatt faggruppe
Detaljer6350 Månedstabell / Month table Klasse / Class 1 Tax deduction table (tax to be withheld) 2012
6350 Månedstabell / Month table Klasse / Class 1 Tax deduction table (tax to be withheld) 2012 100 200 3000 0 0 0 13 38 63 88 113 138 163 4000 188 213 238 263 288 313 338 363 378 386 5000 394 402 410 417
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerPreventiv kardiologi Lipider. Serena Tonstad Oslo universitetssykehus
Preventiv kardiologi Lipider Serena Tonstad Oslo universitetssykehus 14.03.17 Egenskaper av aterosklerotiske plakk Libby P. N Engl J Med 2013;368:2004-2013 Inflammasjon bidrar til ruptur og trombose
DetaljerAldring, helse og funksjon
Aldring, helse og funksjon - Leve hele livet Sem Gjestegård, Asker, 14. juni 2019 Bjørn Heine Strand Seniorforsker, PhD FHI Flere eldre, lengre liv Flere friske år? Flere funksjonsfriske år? 18.06.2019
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
DetaljerNY BESLUTNINGSSTØTTE FOR DE PREHOSPITALE AKUTTMEDISINSKE TJENESTENE FOR DIAGNOSTISERING VED HJELP AV SMART TEKNOLOGI
NY BESLUTNINGSSTØTTE FOR DE PREHOSPITALE AKUTTMEDISINSKE TJENESTENE FOR DIAGNOSTISERING VED HJELP AV SMART TEKNOLOGI Jan Håvard Skjetne og Anders Liverud BRIDGE - Prehospital Monitoring HEALTH AND CARE
DetaljerHvorfor må mennesker med revmatiske leddsykdom passe ekstra godt på hjertet? Anne Grete semb Hjertespesialist og seniorforsker
Hvorfor må mennesker med revmatiske leddsykdom passe ekstra godt på hjertet? Anne Grete semb Hjertespesialist og seniorforsker Hjerte-karsykdom hos pasienter med inflammatorisk leddsykdom Risiko hos RA,
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerThe regulation requires that everyone at NTNU shall have fire drills and fire prevention courses.
1 The law The regulation requires that everyone at NTNU shall have fire drills and fire prevention courses. 2. 3 Make your self familiar with: Evacuation routes Manual fire alarms Location of fire extinguishers
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerVil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer?
Vil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer? Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremedisin, Leder av fagrådet, Kostreform for bedre helse VG 30. oktober: Over 1000 nordmenn
DetaljerHvor mye teoretisk kunnskap har du tilegnet deg på dette emnet? (1 = ingen, 5 = mye)
Emneevaluering GEOV325 Vår 2016 Kommentarer til GEOV325 VÅR 2016 (emneansvarlig) Forelesingsrommet inneholdt ikke gode nok muligheter for å kunne skrive på tavle og samtidig ha mulighet for bruk av power
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerThe internet of Health
The internet of Health! Biler, helse og fremtiden!! Velkon 2014, 22. October 2014 Nard Schreurs, IKT-Norge Få ut begrepet «pasient» av tanker om helse. Aldring 1980-2010 Menn 72 år til 79 år Kvinner 79
DetaljerFIRST LEGO League. Härnösand 2012
FIRST LEGO League Härnösand 2012 Presentasjon av laget IES Dragons Vi kommer fra Härnosänd Snittalderen på våre deltakere er 11 år Laget består av 4 jenter og 4 gutter. Vi representerer IES i Sundsvall
DetaljerPETROLEUMSPRISRÅDET. NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER 2016
1 PETROLEUMSPRISRÅDET Deres ref Vår ref Dato OED 16/716 22.06.2016 To the Licensees (Unofficial translation) NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerModell for estimering av kardiovaskulær risiko i Norge286 90
MEDISIN OG VITENSKAP Originalartikkel Modell for estimering av kardiovaskulær risiko i Norge286 90 Sammendrag Bakgrunn. Retningslinjer for forebygging av hjerte- og karsykdommer omfatter beregning av samlet
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerHvordan ser pasientene oss?
Hvordan ser pasientene oss? Safio Bilqeyr Jimale og Arild Aambø Migrasjonshelse PMU 2018 Hva gruer du mest for når du skal til legen? Konsultasjonstiden strekker ikke til Legene ser bare det som er interessant
DetaljerForskning om voldtekt; Min (korte) vei igjennom feltet
Forskning om voldtekt; Min (korte) vei igjennom feltet Hilde Pape, Statens institt for rusmiddelforkning Pape, H. (2003) Vold og krenkelser i unge menneskers parforhold. Tidsskrift for Den norske legeforening
DetaljerGaute Langeland September 2016
Gaute Langeland September 2016 Svak krone 10,4 10 9,6 9,2 8,8 8,4 EURNOK 8 7,6 7,2 6,8 3jan00 3jan02 3jan04 3jan06 3jan08 3jan10 3jan12 3jan14 3jan16 2 12.10.2016 Ikke helt tilfeldig 3 12.10.2016 Hvordan
DetaljerUnit Relational Algebra 1 1. Relational Algebra 1. Unit 3.3
Relational Algebra 1 Unit 3.3 Unit 3.3 - Relational Algebra 1 1 Relational Algebra Relational Algebra is : the formal description of how a relational database operates the mathematics which underpin SQL
DetaljerÅrsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene
DetaljerÅrsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
DetaljerTHE MONTH THE DISCIPLINE OF PRESSING
THE MONTH THE DISCIPLINE OF PRESSING Nehemiah 4:1-9 NIV 1 [a ] When Sanballat heard that we were rebuilding the wall, he became angry and was greatly incensed. He ridiculed the Jews, 2 and in the presence
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerTidlige senkomplikasjoner hos barn med diabetes
Tidlige senkomplikasjoner hos barn med diabetes Jakob Larsen, AHUS Barneavdelingen/HØKH Moderne behandling j.larsen, Bodø 24/10-06 2 Blodsukkermåling j.larsen, Bodø 24/10-06 3 Klare mål for behandlingen
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT Eksamen i: ECON1910 Poverty and distribution in developing countries Exam: ECON1910 Poverty and distribution in developing countries Eksamensdag: 1. juni 2011 Sensur
DetaljerTrenger vi nye kostholdsråd? (ja)
Trenger vi nye kostholdsråd? (ja) Birger Svihus, Norges miljø- og biovitenskapelige universitet Norwegian University of Life Sciences 1 Det sunne kostholdets to generelle bud: Spis variert Sørg for energibalanse
DetaljerEN Skriving for kommunikasjon og tenkning
EN-435 1 Skriving for kommunikasjon og tenkning Oppgaver Oppgavetype Vurdering 1 EN-435 16/12-15 Introduction Flervalg Automatisk poengsum 2 EN-435 16/12-15 Task 1 Skriveoppgave Manuell poengsum 3 EN-435
DetaljerInformation search for the research protocol in IIC/IID
Information search for the research protocol in IIC/IID 1 Medical Library, 2013 Library services for students working with the research protocol and thesis (hovedoppgaven) Open library courses: http://www.ntnu.no/ub/fagside/medisin/medbiblkurs
DetaljerFysisk ak(vitet og dødelighet. Elisabeth Forfang, januar 2015 Seksjon for Hjerneslag Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Fysisk ak(vitet og dødelighet Elisabeth Forfang, januar 2015 Seksjon for Hjerneslag Oslo Universitetssykehus, Ullevål Hva vet vi? Jevnt fall i fysisk kapasitet, utholdenhet og muskelstyrke gjennom livet
DetaljerNefrologi IID Hjerte kar risiko vurdering
Nefrologi IID Hjerte kar risiko vurdering Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Stein Hallan IKM Nyre stein.hallan@ntnu.no Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon
DetaljerUNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS
UNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS Postponed exam: ECON420 Mathematics 2: Calculus and linear algebra Date of exam: Tuesday, June 8, 203 Time for exam: 09:00 a.m. 2:00 noon The problem set covers
DetaljerBehandling av hypertensjon hos sårbare 80+
Behandling av hypertensjon hos sårbare 80+ Primærforebyggende behandlinggevinst og risiko- med utgangspunkt Expert Opinion fra EUGMS/ESH Geir Rørbakken, Sørlandet sykehus, Arendal GERIT Hypertensjon hos
DetaljerNCS kvalitetsutvalget. Kvalitetsutvalget har innhentet uttalelse fra: Generelt. Hvem bør få tilbud om risikovurdering?
NCS kvalitetsutvalget ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/pages/cvd-prevention. aspx Eur Heart J. 2012; 33:1635-701 Kvalitetsutvalget
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT BOKMÅL Eksamen i: ECON1710 Demografi grunnemne Eksamensdag: 10.12.2013 Sensur blir annonsert: 03.01.2014 Tid for eksamen: kl. 14:30 17:30 Oppgavesettet er på 5
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerPå vei mot mindre stimulerende pengepolitikk. Katrine Godding Boye August 2013
På vei mot mindre stimulerende pengepolitikk Katrine Godding Boye August 2013 Krisen over (?) nå handler alt om når sentralbanken i USA vil kutte ned på stimulansene. Omsider noen positive vekstsignaler
DetaljerTrust in the Personal Data Economy. Nina Chung Mathiesen Digital Consulting
Trust in the Personal Data Economy Nina Chung Mathiesen Digital Consulting Why does trust matter? 97% of Europeans would be happy for their personal data to be used to inform, make recommendations or add
DetaljerProduksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT
Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT Anja Fog Heen, Sykehuset Innlandet, Norge Thomas Agoritsas, McMaster University, Canada www.magicproject.org/share-it
DetaljerEiendomsverdi. The housing market Update September 2013
Eiendomsverdi The housing market Update September 2013 Executive summary September is usually a weak month but this was the weakest since 2008. Prices fell by 1.4 percent Volumes were slightly lower than
DetaljerThe Norwegian Citizen Panel, Accepted Proposals
PROGRAMMER NOTE: There are 4 ways question is asked. That is, each of these one of these 4 questions. Please be sure to use a truly random assignment method to determine
DetaljerNøtteknekkeren fem år etter
part of Aker Geir Arne Drangeid Konserndirektør kommunikasjon 13. april 2011 2011 Aker Solutions Film skal legges inn her Slide 2 Formidlingskraft Aker er en viktig hjørnestensbedrift i det norske samfunnet
DetaljerGEOV219. Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd
GEOV219 Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd Mener du at de anbefalte forkunnskaper var nødvendig? Er det forkunnskaper du har savnet? Er det forkunnskaper
DetaljerDatabases 1. Extended Relational Algebra
Databases 1 Extended Relational Algebra Relational Algebra What is an Algebra? Mathematical system consisting of: Operands --- variables or values from which new values can be constructed. Operators ---
DetaljerHvem skal ikke ha standard behandlingsmål?
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)
Detaljer