SAMHANDLING. Status per juni 2009

Transkript

1 SAMHANDLING Oversikt over intern organisering, samarbeid med kommuner/bydeler, samt igangsatte og planlagte tiltak på helseforetak/sykehus i Helse Sør-Øst Status per juni 2009

2 Helseforetakene i Helse Sør-Øst har meldt inn status for samhandlingstiltak pr. juni Vedlagt følger en oppsummering av dette rapportene fra hvert enkelt foretak er oppgitt med saksnr. For å se status fra 2007 vises til vedlegg til styresak Helse Sør-Øst 62/08 om samhandling., for 2008 se sak 08/ Helseforetak Avtaler/fora Intermediæravd./ Felles drift Helse Sør-Øst R Samarbeidsavtale med Oslo kommune, samt jevnlige ledermøter med Oslo kommune. Regional samarbeidsavtale mellom HSØ-R og KS under utarbeidelse 08/ / /00368 Akershus Universitetssykehus Avtaler for somatikk/psykiatri. Egne avtaler på delområder. Avvikssystem mht. innog utskriving Samarbeidsutvalg: En repr. Fra hver kommune, 3 brukerrepr.. Kortidsenhet Romsås og Norbyhagen. Lindrende enhet samarbeid mellom Akershus universitetssykehus og kommunene Rærlingen. Lørenskog, Skedsmo og Nittedal. Ambulante/ desentrale tilbud Palliativt team, lungeteam, alderspsykiatrisk Poliklinikk, nevrologisk poliklinikk. Kols-prosjektet Praksiskonsulenter/ Hospitering En konsulent somatikk opprettet hjemmel innen psykiatri Eget program samhandlings-ahus 2011 Herunder prosjekt gjensidig hospitering Eksempler på tiltak/ Tilpasning til reformen * Omstillingsprogrammet med bla. arbeid med lokalsykehusfunksjon i Oslo Universitetssykehus i samarbeid med kommunen. * Helsedialog med egen nettside om samhandling, samt støtte til samhandlingstiltak * Utkast til handlingsplan for samhandling skal tilpasses reformen. Sykehjemstelefonen. Betjent av erfarne sykepleiere i akuttmottak tilgjengelig 24t/døgn. Spesialiserte kortidsenheter Hospiteringsprosjektet Brukerstyrt seng, Grorud DPS Samhandlings-Ahus / Vestre Viken Sykehuset Asker og Bærum Ingen felles avtaler Ingen felles samarbeidsfora Overordnet avtale og Administrativt samarbeidsutvalg, samt 3 operative lederfora. Under arbeid: Flytt kompetanse, ikke pasienten, samarbeid om forsterket Ambulant lungeteam, Ambulant alderspsykiatri og hjertesykepleier etter 8 praksiskonsulenter fra Utfordring å etablere felles samhandlingsavtaler/fora og samtidig beholde sterkt lokalsykehusfokus., Riktig pasientforløp spl. fra komm. kommer til sykehuset når pas. er meldt

3 08/ Sykehuset i Buskerud 08/ Ringerike Sykehus 08/ Blefjell Sykehus 08/ Diakonhjemmet Sykehus 08/ Sykehuset Innlandet Delavtaler på flere områder Samarbeidsavtaler for somatikk/psykiatri Årlige samarbeidsmøter Samarbeidsavtaler, strategisk samarbeidsutvalg Ringerike og Hallingdal. Med deltakelse fra PKO og brukere Samarbeidsavtaler på styrings- og tjenestenivå Samarbeidsutvalg med deltakelse fra brukerne Overordnede avtaler somatikk og psykiatri Regelmessige samarbeidsmøter med byrådsavdelingen Overordnet samhandlingsavtale med KS Hedemark/Oppland Administrativt samarbeidsutvalg, geografiske samarbeidsutvalg, kliniske observasjonsenhet i kommunen. Geriatriløft Drammen legetjeneste geriatrisk kompetansesenter Forsterkede sykehjemsplasser støtte fra HOD Pågående prosjekt mellom bydelene og sykehuset med målsetting om å etablere spesialisert kortidsenhet Sykehotell i sykehus for pasienter med behov for rehabilitering, Kompetanseutveksling Obs-post Kongsvinger avtale. Ambulerende team: geriatrisk, palliativt, hjemmerespiratorteam og rehabiliteringsteam. Ambulant sykerpleierteam Helse Ring Ambulant team DPS under etablering, Palliativt team 1 koordinator, 5 konsulenter leger og 2 konsulenter sykepleiere 1 praksiskoordinator, 3 konsulenter (leger), 1 sykepleier. Intermediæravdeling under planlegging. Ambulant psykiatriteam 1 koordinator, 3 konsulenter Sårpoliklinikk på sykehjem Distriktsmedisinske sentra Valdres og Nord- Gudbrandsdalen Palliativt team SI- Hamar Ambulant rehab-team. Psykiatrisk amb. Team. Praksiskonsulent medisinsk avdeling, Sektorkoordinator 1 koordinator, 8 konsulenter Hospiteringsordning for fastleger Gjensidig prosjekt mellom div.psykisk helseverne og sykehjem i Ringsaker Hospiteringsordninger utskrivingsklar. Flytt kompetanse, ikke pasienten prosjekt gode pasientforløp. I samarbeid med kommunene etablert et forprosjekt med intensjon om etablering av helsehus med LMS, legevakt, obs.post etc.. Hallingforsk Medikamentprosjektet Kompetanseprosjektet Avvikshåndtering/ Erfaringsmeldinger Dialogkonferanse 2008 og Lokalsykehusprosjekt samhandlingsavtaler, kompetanse, hospitering og Brobyggeren Jordmor der mor bor støttet av HOD 2009 Landskonferanse om brukermedvirkning/samh. Sårpoliklinikk i sykehjem Senter for helsetjenester til eldre fra 2010 Prosjekt pasientflyt for pasienter med lang liggetid Behandlingslinjer, deltakere fra brukere og primærhelsetjeneste. K8 forbedringsnettverk innen psykisk helse. Klinisk sam.utv. for sykepleierledere under etablering. Rutiner for avviksmelding

4 08/ samarbeidsutvalg (med brukerrepr. Og PKO) Lovisenberg Overordnet avtale med Diakonale Sykehus Oslo kommune Avtaler mellom bydelene og sykehuset, Regelmessige direktørmøter mellom sykehus og bydelene. Forum for psykisk helsevern 08/ Psykiatrien i Vestfold (PiV) 08/ Sykehuset i Vestfold (SiV) 08/ Sørlandet Sykehus Samarbeidsavtaler, felles samarbeidsutvalg med Sykehuset i Vestfold og Vestfoldskommunene, ikke brukermedvirkning. Koordineringsutvalg ved DPS`ene, samt flere faglige fora Samarbeidsavtaler, Samarbeidsutvalg (arbeidsutvalget) i samarbeid med PiV og kommunene under revidering Samarbeidsavtaler og samarbeidsutvalg OSS deltakelse fra PKO og brukere Underutvalg mellom kommune-regionen Planlegger å etablere tilrettelagte botilbud med bistand fra sykehuset. Medisinsk avdeling Larvik Intermediærpost Arendal kommune Under planlegging intermediærpost Kristiansand kommune. Geriatrisk ute-team Felles inntaksteam ved Tøyen DPS Samarbeidsteam fra sykehus og bydeler for å fange opp personer som ikke er tatt hånd om av det ordinære apparatet. DPS ambulant virksomhet på brukernivå. Ambulant team Larvik, ambulant hjertesykepleier, ambulant geriatrisk team Ambulant akutteam psykiatri Ambulant rehabiliteringsteam, under planlegging På planleggingsstadiet Iverksettes fra høsten 2009 Har sektorkoordinator. Prosjekt Nye samhandlingsformer inkludert kompetanseoverføring. Praksiskonsulent (felles koordinator med Sykehuset i Vestfold.) 1 praksiskoordinator, 5 konsulenter (leger), 2 sykepleiere 1 koordinator, 7 konsulenter (leger), 3 sykepleierkonsulenter etablert. Kompetanseoverføring innen palliativ og lindrende behandling. System for felles IP-satsing Samarbeid om tilrettelagte botilbud Deling av psykolog-stillinger Innovasjonsprosjekt mht. bedre samhandling for eldre pasienter ved hjelp av teknologiske komm.løsninger. LMS Vestfold Glenne regionalt senter for Autisme, Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse. Videokommunikasjon innen palliativ omsorg. IKT-basert pårørende støtte. Fra delt til helt (støtte fra HOD) IV- på sykehjem Pasientforløp i samarbeid med kommunen (Nøtterøy) Samhandling til pasientens beste (Nøtterøy) Felles ansettelser med Kristiansand kommune POP-prosjekter flere prosjekter felles presentasjon/oppsummering

5 08/ (eks. Lista) og klinikkledelsen. Sykehuset i Overordnet avtale, Telemark Samarbeidsmøter årlig Egen styringsgruppe for samhandling mellom ST, Porsgrunn og Skien Kliniske samarbeidsforum eks. i psykiatrisk seksjon. 08/ SAMBA tilbud til barn med store funksjonshemminger ACT-Team forprosjekt Ambulerende palliativt team, nettverk for kreftsykepleiere IV i sykehjem Ambulant rehabiliteringsteam. Områdepediatri, tidlig intervensjon spedbarn Ambulant beh. Av spiseforstyrrelser Satelittdialyse i samarbeid med Seljord kommune. Desentralisert poliklinikk Kragerø Ambulant KOLS-team 1 koordinator, 5 konsulenter Ulike kompetanseoverførings programmer Pasientforløp delvis i samarbeid med kommunene Ombygging av sykehuset i Porsgrunn, SAMBA tilbud til barn med omfattende funksjonshemminger, Intravenøs behandling i sykehjem Felles samhandlingssjef ST, Skien og Porsgrunn RIS samarbeid om rehabilitering Planlegging mht. LMSsamarbeid med kommunene Spesialsykehuset for rehabilitering 08/ Sykehuset Østfold 08/ Sunnaas sykehus Sykehuset innlemmet i Sykehuset i Sykehuset i Vestfold Vestfold og Sørlandet sykehus Samarbeidsavtaler og Administrativt samarbeidsutvalg bruker og fastlege som medlemmer med observatørstatus fra høsten 2009 Samarbeidsutvalget evaluert 2009 Ingen avtaler med kommunene grunnet region- og Rehabiliteringsintegrerte sentre (RIS) i samarbeid med kommunene Risør, Skien og Bamble Intermediæravdeling Halden (nedlagt juni- 08). Døgntelefon sykehjem Korttidsposten utvidet til Sarpsborg ART ambulant rehabiliteringstjeneste ACT-team Moss, Oppsøkende rusteam, ambulante akutt-team DPS Senter for lindrende behandling Ambulant spl.team i regi av kortidsposten Ambulerende team for ryggmargskadde og multitraume 1 praksiskoordinator, praksiskonsulentteam (sykepleier, lege, fysioterapeut) Kompetanseutveksling med hovedundervisningsykehjem met i Songdalen 1 koordinator, 4 konsulenter planlegges PKO ved DPSene ikke igangsatt grunnet økonomi. Ingen Finn.rehabilitering.no Pasientforløp på internett Rehabilitering etter hjerneslag Fra hjem til hjem felles kvalitetssystem som sikring av helhetlige forløp. Korttidsposten, Melderutiner ved innleggelse, Fredrikstad-prosjektet Pasientforløp i regi av kliniske utvalg (med komm. deltakelse) Elektronisk samhandling via henvisninger og epikrise Kurs og veiledninger mot i

6 Oslo Universitetssykehus Aker 08/ Rikshospitalet 08/ Ullevål 08/ Revmatisme Sykehuset landsfunksjoner Raskere tilbakepoliklinikk i Oslo og Askim Ingen felles avtale eller samarbeidsutvalg for det nye helseforetaket. Samarbeidsavtale, samarbeidsmøter 2g/år, samarbeidsforum 4g/år. Avvikssystem Planlegger brukernedvirkning Mest samhandling med andre helseforetak grunnet lands- og regionsfunksjoner. Overordnet avtale, samarbeidsavtale med bydelene, Samarbeidsforum I og II (ikke brukerrepr. eller PKO) Ingen avtaler med enkeltkommuner. Helsestasjoner med spesiell kompetanse på premature Bærum kommune Intermediæravdeling tilknyttet Abildsø-bo og rehabiliteringssenter Ambulant palliativt team, Hospital at home lungeavdeling i samarbeid med Ahus. ACT-team under planlegging Senter for sjeldne diagnoser oppfølging av enkeltpasienter kontakt mot kommunene Sykehjemsrøntgen på hjul Ambulant team for barn og ungdom Dialysestasjon/dialyse på sykehjem under planlegging Desentralisert poliklinikk på Hamar og Otta 4 konsulenter psykiatri, Rus, kirurgi og medisin. En rekke undervisningstiltak. Ingen PKO En rekke kompetanseutviklingstil tak, også nasjonale Ingen praksiskonsulenter sektorkoordinator Primærleger hospiterer jevnlig kommunene Utfordring å etablere felles avtaler- og samarbeidsfora. Viktig å skille mellom lands-, regions- og lokalsykehusfunksjoner. Behandlingslinjer i samarbeid med 1.linjetjenesten og brukere. Akermodellen forbedringsarbeid med fokus på pasientforløp. Helsefremmende Sykehus Legevakten som samhandlingsarena, Kartlegging av samhandlingsområder i bydelene og divisjonene Kurs for primærhelsetjenesten Martine Hansens Hospital 08/ Ingen avtaler med enkeltkommuner. Stor grad av samarbeid med private rehabiliteringsinstitusjo ner. Kurstilbud for allmennpraktikere Akershus og Buskerud Behandlingslinjer hofteprotese Elektroniske epikriser