Fra stykkevis til helt - en sammenhengende helsetjeneste Hva gjøres med forslagene fra samhandlingsmeldingen?

Transkript

1 SAMHANDLING FOR BEDRE OMSORG Tirsdag 10 oktober 2006 Fra stykkevis til helt - en sammenhengende helsetjeneste Hva gjøres med forslagene fra samhandlingsmeldingen? v / Nils Fr. Wisløff, leder av Wisløffutvalget og rådmann i Drammen kommune * St.prp. nr. 1 ( ) * St.meld.nr. 25 Mestring, muligheter og mening * Steine- rapporten - Samhandling mellom kommunale helse- og omsorgstjenester / fastlegeordningen og spesialisthelsetjenesten organisatoriske tiltak * NOU 2005:3 Fra stykkevis til helt

2 Fremskrivning av folkemengde Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 An tall inn by gg er e Fremskrivning av folkemengden År

3 Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste Forhold som påvirker utviklingen NOU 2005: 3 NOU 2005: 3

4 Driftsutgifter ekskl. avskrivninger Mrd. kroner Driftsutgifter spesialisthelsetjenesten Driftsutgifter pleie og omsorg og hjelp i hjemmet År Tall for spesialisthelsetjenesten 2002, 2003 og 2004 inneholder også ambulansetjeneste, rusmiddeltiltak og administrasjonskostnader fra RHFene Kilde: SSB

5 Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste Overordnet mål: Helhetlige pasientforløp NOU 2005: 3 NOU 2005: 3 Pasientforløpet

6 Hvordan er bildet i dag? Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Et godt fungerende helsevesen Samhandlingen kan bli bedre mellom nivåene innad i kommunen innad i spesialisthelsetjenesten Eksempler: Psykisk helsevern, rusomsorgen, syke eldre, personer med sammensatte og/eller kroniske lidelser

7 Hvor svikter det? Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Politiske prioriteringer og rammebetingelser Ledelse, organisering og styring Helsepersonellets spesialisering Likeverdighet og gjensidige forpliktelser

8 Utvalgets strategier og tiltak Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Ingen ny forvaltningsreform Forslag om en rekke endringer som i sum skal understøtte bedre samhandling Utvalget har foreslått en del mindre justeringer i flere lover og forskrifter

9 Utvalgets strategier og tiltak Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Tiltak på ulike nivåer Rammebetingelser Tjenesteutøvere Pasient

10 Forslag til tiltak (1): Pasientperspektivet Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Økt innflytelse Individuell plan Pasientansvarlig lege Styrking av pasientopplæring og informasjon Utvidelse av pasientombudsordningen Helhetlig tilsyn Organisering av brukermedvirkning

11 Forslag til tiltak (2): Samhandling mellom tjenesteutøverne Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Tiltak rettet mot legetjenesten i kommunene Krav til ledelse og oppfølging av samhandling Krav til formaliserte avtaler mellom foretak og kommuner Èn adresse for samhandling i kommuner og foretak Tiltak for god og effektiv informasjonsutveksling Gjensidig veiledningsplikt Kunnskapsutvikling, utdanning og opplæring

12 Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste Forslag til tiltak (3): Organisatoriske og økonomiske rammebetingelser NOU NOU 2005: 2005: 3 Nasjonalt versus lokalt/ regionalt ansvar Adgang til å etablere felles organisatoriske enheter Forsøk med nye organisasjonsformer Lokal forankring av spesialisthelsetjenesten Endringer i takst- og refusjonssystemet Øremerket tilskudd til samhandling

13 Utfordringer videre Fra stykkevis til helt En sammenhengende helsetjeneste NOU NOU 2005: 2005: 3 Oppmerksomhet på samhandling i alle ledd Helseforetak og kommuner Ledelse på alle nivå Helsepersonell av alle kategorier Forskning og utdanning Media Brukerorganisasjonene

14 Steine- rapporten, juni 2006 Samhandling mellom kommunale helse- og omsorgstjenester / fastlegeordningen og spesialisthelsetjenesten organisatoriske tiltak 1. Bedre utnyttelse av eksisterende tiltak intensivere arbeidet Individuell plan Praksiskonsulentordningen Pasientansvarlig lege Identifisere behandlingskjeder der samhandling er særlig viktig 2. Samordnede IKT-opplegg som inkluderer hele helse- og omsorgsektoren, for å oppnå bedre informasjonsflyt og kommunikasjon Norsk Helsenett, Nasjonal IKT, Samspill@ Bedre bruk av felles fora og avtaletiltak Forslag til nasjonal overordnet avtale om samhandling med HOD og KS som parter - konkrete forslag til innhold i lokale avtaler og nasjonal avtale om samhandling

15 Omsorgsmeldingen - St.meld. Nr. 25 ( ) Omsorgsplan fram mot 2015 Mestring, muligheter og mening Kvalitetsutvikling, forskning og planlegging Ny avtale om kvalitetsutvikling, HOD / KS Kommunestyret bør fastsette kvalitetskrav Omsorgsforskning må styrkes Utvidet pasientombudsordning Revidert helse- og sosiallovgivning Kapasitet og kompetanseheving Kapasitetsvekst og nye årsverk Kompetanseløftet 2015 Investeringstilskudd til sykehjem og botilbud Samhandling og medisinsk oppfølging Helhetlig demensplan 2015 Nasjonal standard for legetjeneste i sykehjem Handlingsplan for styrking av spesialisthelsetjenesten for eldre Ny avtale om samhandling, HOD / KS Bragernes torg

16 Omsorgsmeldingen - St.meld. Nr. 25 ( ) Omsorgsplan fram mot 2015 Mestring, muligheter og mening Aktiv omsorg Styrking av det sosiale nettverket Partnerskap med familie og lokalsamfunn Styrke familienettverket (permisjonsordninger og håndbok til pårørende) Styrke frivillig arbeid Styrket rettsikkerhet Bragernes torg

17 St.prp. Nr. 1 ( ) Nasjonal helseplan 1. Kvalitet, pasientsikkerhet og prioritering Vurdere ulike tiltak for å øke tilgjengeligheten til fastlegen Ny uavhengig enhet for pasientsikkerhet for å forebygge uønskede hendelser i helsetjenesten Etablering av nytt nasjonalt råd for kvalitet og prioritering, der brukerne skal være representert Styrking av individuell plan og legenes praksiskonsulentordning

18 St.prp. Nr. 1 ( ) Nasjonal helseplan 2. Kompetanse og personell Sterkere krav til at utdanning innen helse inkluderer samhandlingsperspektivet. HOD og KS arbeide med overordnet avtale om samhandling på helse- og omsorgsområdet Samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommuner - likeverdighet

19 St.prp. Nr. 1 ( ) Nasjonal helseplan 3. Forskning for bedre helse Etablering av forskningsnettverk på tvers av nivåer og fagdisipliner 4. Informasjons- og kommunikasjonsteknologi Elektronisk kommunikasjon mellom nivåene i helsetjenesten Elektronisk pasientjournal Informasjonssikkerhet

20 St.prp. Nr. 1 ( ) Nasjonal helseplan 5. Økonomiske og organisatoriske rammebetingelser Vurdere virkemidler for at flere kommuner kan etablere interkommunale legevakter. Tydeliggjøre lokalsykehusenes rolle i behandlingskjeden DPS distriktspsykiatriske sentra Stimulere til utvikling av ambulante / mobile team i spesialisthelsetjenesten slik at de kan bistå kommunene og sikre kompetanseoverføring.

21 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samarbeid mellom KS og Helse Sør RHF om et felles langsiktig program for samhandling i Helseregion Sør. Hovedmål: Bedre samhandling mellom kommuner, helseforetak og pasienter slik at pasientene kan få helhetlige og koordinerte helsetjenester. Prioriterte områder i programmet: 1. Samhandling rundt pasienter som trenger sammensatte helsetjenester fra ulike aktører og nivåer både akutte og kroniske tilstander. 2. Samhandling på det helsefremmende og forebyggende området.

22 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samhandlingstiltak i praksis Etablering av lærings- og mestringssentra ved alle helseforetak innen utgangen av 2006, i samarbeid med brukerorganisasjonene og kommunene. Kommunenes rolle i LMS må styrkes Lærings- og mestringssentra Sørlandet sykehus HF, Sandefjord kommune, Blefjell sykehus HF Familieskole for familier med psykisk syke barn i Aust-Agder Felles retningslinjer for individuell plan mellom kommuner og helseforetak innen utgangen av 2006, i samarbeid med brukerorganisasjonene og andre viktige aktører.

23 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samhandlingstiltak i praksis Styrke og tilrettelegge for bedre samhandlingskompetanse (metodestøtte) i det praktiske arbeidet. Samhandling inn i grunn- og videreutdanning. Etablering av nettverk for kompetanseutveksling/- utvikling i alle helseforetaksområder innen utgangen av 2007 i samarbeid med kommunene; hospiteringsordninger og felles opplæring på tvers av nivåene Nettverk for rehabilitering i Nedre Buskerud, sykepleiere for kreftpasienter i Telemark, oksygenkontakter i Vest-Agder Prosedyreperm for samhandling mellom leger i 1. og 2. linjetjenesten i Telemark Individuell plan opplæring, Skien kommune og Sykehuset Telemark HF Undervisningssykehjem i Songdalen kommune Samhandling og kompetanseoverføring mellom 10 sykehjem i Oslo kommune og Ullevål universitetssykehus

24 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samhandlingstiltak i praksis Etablering av praksiskonsulent-ordning for allmennleger og andre yrkesgrupper fra Etablering av ambulante team innenfor relevante fagområder innen Spedbarnsteamet Sykehuset Buskerud HF, BUPA poliklinisk enhet Utefunksjon forebygging og behandling av trykksår og sår, Sykehuset Telemark HF og Porsgrunn kommune Team forebygging av selvmord Skien Samhandling og kompetanseoverføring mellom 10 sykehjem i Oslo kommune og Ullevål universitetssykehus

25 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samhandlingstiltak i praksis Felles rutiner for henvisninger, utskrivelser og epikriser mellom helseforetak og kommunene utvikles innen Tverrfaglig tjenestetilbud til alvorlig syke og døende, Stokke kommune Samhandling rundt pasienter med lårhalsbrudd, Ringerike sykehus HF, kommunene og rehabiliteringsinstitusjoner Utarbeide skriftlige konkrete samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommunene, der dette ikke allerede finnes. Avtaler mellom: Sykehuset Vestfold HF og kommunene om overføring av utskrivningsklare pasienter. Kongsberg sykehus HF og Nore og Uvdal kommune Sørlandet sykehus HF, Arendal og Kristiansand kommune

26 Helsedialog Program for samhandling i helsetjenesten Samhandlingstiltak i praksis Prosjekter som prøver ut felles drift på ulike fagfelt, som et spleiselag om ressurseller kompetansekrevende områder eller pasienter Geriatriløft, Sykehuset Buskerud HF og Drammen kommune Tverretatlig hygienesykepleie i Vestfold Bo- og behandlingssenter for tunge brukere i Telemark Enhet for mennesker med psykiske lidelser og rusproblemer, Mandal kommune og Sørlandet sykehus HF Samhandling og kompetanseoverføring mellom 10 sykehjem i Oslo kommune og Ullevål universitetssykehus Videreutvikle elektronisk samhandling mellom Hféne og kommunene (Norsk helsenett), samt retningslinjer for utveksling av generell pasientrettet informasjon innen IKT-basert pårørendestøtte Nøtterøy kommune, Tønsberg kommune, Sykehuset i Vestfold HF og Høgskolen i Vestfold SSR-Helseinfo: Et verktøy for effektivt samarbeid mellom tjenestenivåene.

27 Samhandling i praksis eksempel fra Drammen Drammen geriatriske kompetansesenter Drammen geriatriske kompetansesenter presenteres nærmere av virksomhetsleder Inger Johanne Flingtorp på omsorgskonferansen i morgen, 11. oktober

28 Hvordan møte utfordringer og utnytte mulighetene i praksis? Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Geriatrisk senter Drammen kommune Sykehuset Buskerud HF Geriatriløft Drammen Samarbeidsprosjekt mellom Drammen kommune, Sykehuset Buskerud HF og Høgskolen i Buskerud

29 S a m h a n d l i n g i p r a k s i s Sykehuset Buskerud HF Bidrag og finansiering Høgskolen i Buskerud Drammen kommune Utviklingsressurser Fagkompetanse/personell Organisering og drift av legetjenesten Fagutvikling Hospitering/jobbrotasjon Delfinansiering Utviklingsressurser Kompetanseutvikling Tjenesteutvikling Kunnskapsutvikling Veiledning Forskning Utviklingsressurser Fagkompetanse/personell Fagutvikling Hospitering/jobbrotasjon Organisatorisk tilknytning Ledelse Administrasjon/drift Lokaliteter Hovedfinansiering

30