«Når fysioterapeuten blir lege»

Transkript

1 «Når fysioterapeuten blir lege» NIMI Trinn I lars.kolsrud@olympiatoppen.no

2 Når fysioterapeuten blir lege TANKER OM HÅNDTERING AV MEDISINSKE UTFORDRINGER OG FORVENTNINGER NIMI Trinn I-kurs, Overlege Lars Kolsrud, Helseavd. OLT

3 Forventninger til leger og fysioterapeuter: Som medisinsk utdannet, er deg det ropes på ved ethvert medisinsk problem. «foreldre-refleksen» Derfor er det du selv som både må kjenne og sette grenser for din kompetanse.

4 MEDISINSKE DILEMMA: Noen aktuelle og kjente problemstillinger vi alle møter.

5 Brudd???? Kan være en svært lett eller svært vanskelig diagnose å stille klinisk. I idretten tar de for mange røntgen og MR-bilder,- men konsekvensene kan være store, - for behandlingen kan være så forskjellig. NHL/NFL har rtg/mr i garderobeområdet!

6 Dislokasjon???? Kompetanse til å relokere leddet? Hva er gevinsten for raskt relokering, - sammenliknet med konsekvensen av en ukontrollert relokering av en kombinert luksasjon og bruddskade? HUSK: Avsluttende funksjons-, nevrologi- og RTG-KONTROLL

7 Muskelruptur, -strekk eller -krampe? Når greier vi å avgjøre hvor alvorlig skaden er??? Ingen snarveier i rehabiliteringen av muskel-/skjelettskader, - fordi reparasjonsprosessen nærmest er lik. Kun mindre skader, heldig lokalisering eller riktigere rehabilitering kan gi kortere tid.

8 Påstand: Vi er flinkere og tar mer på alvor forkjølelse, muskelstrekk og skader, enn mentale/psykiske problemstillinger. Korsbåndskader ikke-eksisterende i håndball-gruppa - fordi vi trener så godt forebyggende! Spiseforstyrrelser er ikke-eksisterende i vårt lag/miljø fordi

9 Våre prioriteringer: Det vi kan godt > anser vi som viktig. Det vi kan litt > anser vi som mindre viktig. Og det vi ikke kan > kan bli gjenstand for vår mest kreative uvitenhet. «Trygg uvitenhet» er ikke å tape ansikt! Side 9

10 Aktuell digresjon: Idrett kan også inneholde dilemma: medisinske, menneskelig, etisk og juridiske

11 Hva med: 18-årig utøver i forkant av jr. VM i USA: Drikker seg full (21 år brennvinsalder) Avdekkes da som selvskader! Betror seg (til trener/helseperson) om store, personlige, og situasjonsbetingede problemer. Hva gjør trener/du? (1 min diskusjon med sidemann). KONKLUSJON: Vær medmenneske, men kjenn din begrensning og Husk hva som egentlig er jobben din!

12 Europa: Reise i utlandet Europeisk Helsetrygdekort Bestilles av ALLE på: Resten av verden Forsikringskort Kopi av: Helsetrygdekort, pass, forsikringskort

13 Medikament-håndtering

14 Medikamentelt ansvar: Fysioterapeuter: IKKE NOE ANSVAR PÅ EGEN FAGLIG BAKGRUNN! Evt. må det være som en sykepleier på sykehus: Medisiner etter legens ordre og på legens ansvar med normal journalplikt! Evt. som privatperson/ medmenneske OBS: Kvakksalverloven, men verre pga forventet medisinsk kunnskap Likhet: MT-mobilisering/lege vs medisinering/fysio.

15 Medikamenter ALLE kan håndtere: RESEPTFRIE NORSKE MEDIKAMENTER men husk et spesielt ansvar for : DOPING-LISTEN!!!! tlf / Positiv test: UTØVER juridisk ansvarlig, men evt. andre moralsk ansvarlig?

16 Side 16 Medisinkofferten:

17 Side 17 Medisinkofferten:

18 Medbragte medisiner - nå:

19 Lommeboksen Imodium Forkjølelsespiller USA Rinexin Postafen Marzine Brexidol Voltaren Fanalgin/Paracet Side Viagra 19

20 Lommeboksen Imodium Forkjølelsespiller USA Rinexin Postafen Marzine Brexidol Voltaren Fanalgin/Paracet Side Aerius 20

21 Toilett-mappe: Stetoscop/lykt/kniv/pinsett Saks/strømpetape/tape Sikkerhetsnåler Bedøvelse/sprøyte/-spiss Suturtråd/steristrips/Antibac Antiflogistica Antibiotica Hosteløsende/»Inhalator» Syrenøytraliserende mage Øyedråper (allergi/infeksjon) Sårsalve/steroidsalve «Smerteboks» (piller/ampulle: PF, Vival, Nitrogl,, Buscopan/Ketogan) Side 21

22 Min «Back-up» eller nr 2 mappe: Temperaturmåler Mere medisiner Tape/underwrap (Is-pose) Støttebind/Cobantape Norske resepter Epi-pen Sugetabletter Sukker/sjokolade Tyggegummi Side 22 Etc

23 Signal om begrenset medisinsk støtte? Side 23

24 Hvorfor ta med/sende med norske medisiner? Letter telefon-veiledning Varierende/ukjent innhold i medisiner kjøpt utenlands som krever lokal idrettsmedisinsk farmakologisk kunnskap om utøvere skal benytte disse! Otrivin i Italia, Romensk turner Sidney 2000, Athen-apotek

25 Når fysioterapeuten blir lege : Vær bevisst ansvar og kompetanse Bidra med din faglige vurdering av når man bør medbringe lege. Geografi og gruppesammensetning oftest mer avgjørende enn størrelsen på mesterskapet. OBS: Behov for begge kjønn? Norsk legekontakt for toppidrettsutøvere: Toppidrettsenteret: Antidoping Norge: 09765/utlandet Finnes det - eller må du selv bygge et lokalt/ditt eget medisinsk nettverk? Både idrettsfysioterapeuter/-leger trenger dette!

26 Konklusjon: Medikamentbruk i idrett: Resept-medisiner MÅ være foreskrevet av lege til utøver (og være lovlige ifm idretten). Reseptfrie-medisiner kan håndteres av alle. Men må ikke inneholde noe ulovlige i idrett. OBS:Helsekost-/naturpreparat er de minst kontrollerte, og er regelmessig ulovlig i idrett. Kopi-preparater, kjøpt i utlandet, kan også være tilsatt eller forurenset med ulovlig stoff.

27 Noe annet medisinsk? Lærer vi bort gode vaner? Legger vi til rette for gode vaner? Er vi selv gode forbilder?

28 Hva når det skjer som vi aldri vil at skal skje? Overlege Lars Kolsrud

29 Målsettinger ved krisesituasjoner i idretten: Dilemma: 1: Ivareta den/de berørte best mulig. 2: Ivareta prestasjonsgruppen og oppgavene du har i denne best mulig.

30 Min konklusjon og veiledning i slike situasjoner: Oftest ivaretar man ALLE best, - om den som rammes av en privat tragedie hjelpes og støttes dit hvor hele fokuset kan være på problemet/sorgen. Det er min erfaring at man: best bearbeider sammen med sine egne - og langs samme tidslinje.

31 Min konklusjon: Jeg tror ingen presterer i sorg. Man kan prestere en gang eller to i drittsinne, men aldri i sorg. Skade på følelseslivet synes ikke like tydelig og er mye vanskeligere å forholde seg til enn et røket korsbånd.

32 Drøm og mål for mesterskapsdeltagere:

33 Spørsmål? Takk for meg