Oslo universitetssykehus HF

Transkript

1 Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 27. juni 2013 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadm. direktør medisin, helsefag og utvikling 1. Tidsplan bygg 3 Ullevål 2. Tiltaksplan bygg 3 Ullevål SAK 39/2013 OPPGRADERING OG VEDLIKEHOLDSPLAN BYGG 3, ULLEVÅL SYKEHUS Forslag til vedtak: 1. Styret tilslutter seg planen for utbedring og oppgraderinger i bygg 3 ved Ullevål sykehus slik at pasientdrift kan opprettholdes frem til eventuelle nye pasientbygg er på plass. 2. Planen som er utarbeidet forutsetter et rokadeareal og administrerende direktør ber om fullmakt fra styret til å etablere en løsning som omfatter et samarbeid med fagmiljøer utenfor Oslo universitetssykehus. Oslo, den 20. juni 2013 Bjørn Erikstein

2 Oslo universitetssykehus HF styresak 39/2013 Side 2 av 6 1. Sammendrag Det foreligger en rekke tilsynsavvik i bygg 3 ved Ullevål sykehus knyttet til arbeidsmiljø, elektro og brann. I tilegg er det også byggtekniske utfordringer ved grunnfundamenteringen som gjør at bygget synker og har behov for både overvåkning og stabilisering. Det pågår nå et idéfasearbeid knyttet til nytt sykehus, men det vil ta tid før nye bygg vil være på plass og kan erstatte eksisterende bygningsmasse. Dette betyr at det er behov for omfattende rehabilitering av bygg 3 ved Ullevål sykehus og det foreligger nå en flerårig totalrehabiliteringsplan for bygget. En gjennomføring av denne vil være belastende både for driften, pasientene og ikke minst personalet som arbeider der. Forutsetningen for gjennomføring av planen er at det etableres et egnet rokade-/bufferareal for virksomheten i Medisinsk klinikk. Da det ikke er tilgjengelige lokaler for bufferareal knyttet til sengedrift i sykehusets egen bygningsmasse utløser dette et behov for å finne andre løsninger. Dette innbefatter behov for samarbeid med fagmiljøer utenfor Oslo universitetssykehus. 2. Tidligere vedtak i styret på saken Oppgradering og vedlikeholdsplan for bygg 3, Ullevål, ved Oslo universitetssykehus har tidligere vært omtalt i styresakene 6/2012 og 23/ Administrerende direktørs vurdering og anbefaling Administrerende direktør ser behovet for omfattende vedlikeholdstiltak i bygg 3 ved Ullevål sykehus i flere år fremover, og mener at det har vært arbeidet godt med utredning av ulike alternativer og planlegging for å sikre dette. Administrerende direktør konstaterer at vedlikeholdstiltakene ikke lar seg gjennomføre uten at det etableres egnet rokadeareal for sengedrift for Medisinsk klinikk. Når dette ikke lar seg løse innen sykehusets egen bygningsmasse er det nødvendig å søke andre løsninger, og på denne bakgrunn ønsker administrerende direktør nå å gå i dialog med fagmiljøer utenfor Oslo universitetssykehus. Dette er nødvendig for å opprettholde både fremdrift knyttet til lukking av tilsynsavvik og en forsvarlig drift frem til nye pasientbygg kan være på plass. Administrerende direktør ber derfor styret om fullmakt til å gå i dialog med nærliggende sykehus, først om fremst Lovisenberg sykehus som har ledig kapasitet, om etablering av løsninger som sikrer tilstrekkelig areal og kapasitet for å kunne gjennomføre byggeprosjektene i Medisinsk klinikk. 4. Faktabeskrivelse Behov for totalrehabilitering Bygg 3 ved Ullevål sykehus, medisinsk bygg, er et av Ullevåls eldste bygg og er vel 100 år. Det foreligger en rekke tilsynsavvik i bygget knyttet til arbeidsmiljø, elektro og brann. Risikomessig er bygg 3 ved Ullevål det enkeltbygget i Helse Sør-Øst med størst risiko knyttet til brann (spredningsfare og

3 Oslo universitetssykehus HF styresak 39/2013 Side 3 av 6 rømningsmuligheter). Gitt føringer for prioritering av tiltak for lukking av avvik i bygg som er sentrale for klinisk virksomhet, har gjennomføring av tiltak i dette bygg i første omgang vært rettet mot rom med døgnpasienter, rømningsveier, sprinkling av loft for å hindre spredning av en eventuell brann, samt brannseksjonering der dette er mulig. I tilegg er det også byggtekniske utfordringer ved grunnfundamenteringen som gjør at bygget synker og har behov for både overvåkning og stabilisering. Det er etablert en konstruktiv dialog med de ulike tilsynene, og dette skyldes i hovedsak at sykehuset kan vise til at det er utarbeidet en konkret plan for totalrehabilitering av bygget. I arealutviklingsplanen som ble styrebehandlet den , var det skissert en mulighet for erstatning av bygg 3 og 7 på Ullevål med et klinikkbygg som kunne stå ferdig i En kartlegging av tomten der bygget var tenkt plassert viste imidlertid det både ville være høy risiko knyttet til nyetablering av all infrastruktur som ligger i området per i dag og for driftsstans ved omlegging av infrastrukturen. I tillegg ville kostnadene for klargjøring av tomten komme opp mot 2 mrd NOK og det ville ta 6-7 år å klargjøre tomten. Det pågår nå et idéfasearbeid knyttet til nytt sykehus, men det vil ta tid før nye bygg vil være på plass og kan erstatte eksisterende bygningsmasse. Dette gjør det derfor nødvendig å utbedre bygget slik at man muliggjør forsvarlig pasientdrift i bygget i et lengre tidsperspektiv. Et slikt arbeid er krevende og innebærer at man må totalrehabilitere hele sengeposter av gangen, noe som igjen krever at man har et egnet sted for virksomheten i mellomtiden, et rokade- /bufferareal. En flerårig rehabiliteringsplan foreligger og en gjennomføring av denne vil være belastende både for driften, pasientene og ikke minst personalet som arbeider der. I tillegg innebærer den et betydelig investeringsbehov med et foreløpig estimat på ca 90 mill NOK frem til I tillegg til behovet for totalrehabilitering i hele bygget er det også to forhold som har oppstått i det siste som synliggjør de utfordringer man står overfor og som ytterligere viser at det er nødvendig med en plan som sikrer adekvat fremdrift i arbeidet med vedlikehold av bygget. Det ene forholdet er nye pålegg fra Arbeidstilsynet etter en befaring i Infeksjonsmedisinsk poliklinikk (u. etg i bygg 3) i slutten av april i år, som krever utbedring i løpet av sommeren. Det andre forholdet er at deler av taket i et pasientrom i akuttgeriatrisk sengepost (1. etg i bygg 3) falt ned i slutten av april. Pasienten som befant seg i rommet ble ikke fysisk skadet og pasientrommet ble umiddelbart stengt. Befaring avdekket også at det i pasientrommet ved siden av var tydelig sprekk i taket. Dette pasientrommet ble også umiddelbart stengt. Det ble da tatt kontakt med Lovisenberg diakonale sykehus for å sikre at det fantes løsninger som umiddelbart kunne iverksettes dersom hele sengeposten måtte stenges, og det kom i denne forbindelse frem at Lovisenberg har tilgjengelig kapasitet til rokadeareal for en sengepost. Det er siden gjennomført befaring av teknisk personell i hele sengeposten og det er ikke funnet øvrige skader i taket i sengeposten. Skadene er nå under utbedring og det gjennomføres befaring av øvrige dekker og tak i resten av bygget for å sikre at lignende hendelser kan forebygges.

4 Oslo universitetssykehus HF styresak 39/2013 Side 4 av 6 Arbeider som alt er utført i bygget I forbindelse med overflytting av medisinsk virksomhet fra Aker i juni 2012 er det allerede gjennomført omfattende arbeider i bygg 3 på Ullevål. Arbeidet er gjennomført dels grunnet tiltak knyttet til omstilling/samlokalisering og dels som ivaretakelse av pålegg fra Arbeids- og branntilsyn. Utførte arbeider omfatter som følgende: Loft: Totalsprinkling av loftet. Nytt teknisk rom til UPS. 4. etasje: Tilrettelegging av arbeidsplasser med elektro og IKT samt nødvendig maling og flikkarbeid av kontorer og aktivitetsrom. Disse arbeidene har tilrettelagt for samlokalisering av fagområdene fysioterapi, ergoterapi, logopedi, sosionomtjeneste og ernæringsfysiologi. 3. etasje: Totalrenovert lungemedisinsk sengepost (post 1), hvilket har inkludert ny ventilasjon og sprinkling (arbeidsmiljø- & branntiltak). Tre kontorer er tilbakeført til sengerom, samt at et rom i tidligere dagpost er bygget om til et 3-sengs rom med bad (post 2). Hensikten med disse tiltak har vært å øke antall pasientplasser og derved tilrettelegge for flytting av Generell indremedisin fra Aker til Ullevål. Ombygging til større og bedre dialyseavdeling (post 3 + korridor) har vært utført som et eget prosjekt og har tilrettelagt for samlet dialyseaktivitet fra Ullevål og Aker. 2. etasje: Ombygging av kontorfløy til Hjertemedisinsk forskningslaboratorium. Etablering av ny operasjonsstue til ICD- og pacemakerinnleggelse og omrokkering av arealer til ekkoaktivitet pågår som et eget prosjekt. Det tilrettelegges også med sprinkling (post 4), som forventes ferdig i uke etasje: Ombygging til ny medisinsk dagenhet i tidligere kontorfløy. Dette har tilrettelagt for samlokalisering av dagenheten fra Aker med enheten fra Ullevål som er flyttet ned fra 3.etasje. Videre er det etablert ny blodprøveenhet med 6 plasser og laboratoriefasiliteter, beliggende rett ved dagenheten. I inngangspartiet bygges det om til en driftseffektiv ventesone for pasienter som venter på transport. Underetasje: Maling/flikking og rundvask av lokalene, samt rensing av ventilasjonskanaler i kontorareal for infeksjonsmedisinsk personell (post 2). Rensing av ventilasjonskanaler, solavskjerming og utbedret fuktskade i infeksjonsmedisinsk poliklinikk (post 1). Ombygging av arkiv til kontorlandskap for personell som har flyttet fra Aker til Ullevål, med oppjustert ventilasjon og gode lysforhold. Garderobe til personell på infeksjonsmedisinsk sengepost og poliklinikk er totalrenovert. I tilegg settes det opp solavskjerming og det oppgraderes samt tilrettelegges i diverse kontorer i hele bygget for å samle aktivitet og effektivisere drift. Til sammen har det påløpt 43 mill NOK for dette arbeidet. Igangsatt arbeid og videre planer Det er bevilget vedlikeholdsinvesteringer til å brannsprinkle og renovere nyremedisinsk/gastromedisinsk sengepost i 3. etg. for ivaretakelse av påbud fra tilsynsmyndigheter. Dette arbeidet er nå i en forprosjektfase og det planlegges oppstart fra uke 26 (post 4) med forventet ferdigstillelse over sommeren.

5 Oslo universitetssykehus HF styresak 39/2013 Side 5 av 6 Videre planer avhenger at det etableres et rokadeareal/ bufferareal slik at man får utbedret de øvrige sengepostene i bygget. Planene som er etablert er som følger: 2013: Oppgradere 2. og 3. etg, post 4, hhv område med ICD- og pacemakerstue og nyremedisinsk/gastromedisinsk sengepost. Dette gjennomføres i sommerperioden hvor det er redusert sengepostbehov, samt at isolatpost i KIS-bygget benyttes til gastromedisinsk sengepost. Etablere bufferareal for videre utbedringer av bygget høst: Nyremedisinsk/gastromedisinsk sengepost flytter til bufferareal etter sommerperioden. Det er sent i prosjekteringsfasen avdekket større vedlikeholdsarbeid knyttet til ventilasjonen i 3.etg, post 4 enn først antatt. Konsekvensen av dette blir en noe lengre byggeperiode enn det som først var planlagt. Ferdigstille nyremedisinsk/gastromedisinsk sengepost og flytting tilbake til 3. etg, post 4. Oppstart prosjektering av oppgardering av hjertemedisinsk sengepost 2. etg, post vår: Hjertemedisinsk sengepost flytter til bufferareal. Oppgradere hjertemedisinsk sengepost og flytting tilbake til 2. etg, post 1. Prosjektere oppgradering av infeksjonsmedisinsk sengepost 1. etg, post høst Infeksjonsmedisinsk sengepost flytter til bufferareal. Oppgradere infeksjonsmedisinsk sengepost og flytting tilbake til 1. etg, post 1. Starte prosjektering av oppgradering av medisinsk intensiv og overvåkning (MIO) 1. etg, post 3 (ytterste arealet) og lungemedisinsk poliklinikk 4. etg, post Oppgradere medisinsk intensiv og overvåkning (MIO) og lungemedisinsk poliklinikk. Oppgradere/sprinkle resterende arealer/rømningsveier i 2. etg, post 3 (hovedskip) og gjenværende arealer 4. etg, post 1-3 (hovedskip) samt trappeløp. Prosjektere oppgradering av akuttgeriatrisk sengepost 1. etg, post /2017 Oppgradere akuttgeriatrisk sengepost. Prosjektere oppgradering av thoraxkirurgisk postoperativ/stepdown og sengepost, 2. etg, post 2. Oppgradere throaxkirurgisk postoperativ/stepdown og sengepost.

6 Oslo universitetssykehus HF styresak 39/2013 Side 6 av Oppgradere infeksjonsmedisinsk poliklinikk. Sprinkle/oppgradere trappeløp (rømningsveier). Vedlagt tegning illustrerer en tidsplan for når nevnte arealer er tenkt utbedret, videre viser vedlagte excelark en overordnet tidsplan med grove kostnadsoverslag, p.t. basert på erfaringstall, inklusive når kostnadene påløper. Ved utarbeidelse av forprosjekt og detaljprosjekt vil kostnader og omfang bli endelig kartlagt. Forutsetninger for gjennomføring De byggtekniske inngrep som må til for å lukke myndighetsavvik er så omfattende at de ikke er forenlig med sykehusdrift mens oppgradering pågår. Følgelig må arealer som fremover skal utbedres dermed fraflyttes. Medisinsk klinikk ser at dette ikke lar seg gjennomføre uten at det frigjøres lokale til bufferareal i byggeperioden. Et slikt areal må være egnet for den pasientbehandling som drives, og hensyn både til pasientsikkerhet og godt arbeidsmiljø må ivaretas. Det er gjennomført kartlegging av mulige interne erstatningsarealer for en sengepost, men det er ikke funnet løsninger som ivaretar hensynet til forsvarlig og hensiktsmessig drift samt godt arbeidsmiljø. Medisinsk klinikk ser ingen løsning for dette internt i klinikken, og er innforstått med at det ikke finnes et egnet bufferareal til sengepostdrift tilgjengelig i sykehusets bygningsmasse. Den eneste løsningen som finnes internt vil innebære bruk av stengte sengeposter i lavaktivitetsperioder (sommerferier i årene fremover). Dersom alt vedlikeholdsarbeid må skje i lavaktivitetsperioder vil dette innebære at det må gjennomføres arbeider i en sengepost per sommer. Dette vil i mange tilfeller ikke være tilstekkelig med tid for gjennomføring av vedlikehold i en hel sengepost og vil også bety at det vil ta ekstremt mange år før alt vedlikehold kan være utført. Dette ansees ikke som forsvarlig ut fra de rådende forhold i bygget. På denne bakgrunn er det både Medisinsk klinikk og Oslo sykehusservice sin vurdering at det kan bli nødvendig å be om rokadeareal utenfor Oslo universitetssykehus. Ved etablering av en løsning eksternt vil dette innbefatte samarbeid med fagmiljøer utenfor Oslo universitetssykehus, og det vil da legges vekt på at det omfatter et fagmiljø som allerede er etablert ved et av de nærliggende sykehus slik at det finne kunnskap om fagmiljøet. På den måten kan fagmiljøet forsterkes og det kan legges til rette for faglige synergier, noe som vil bli vektlagt slik at løsningen også vil ha positive effekter. Det må også være forhold tilstede slik at synergieffekt i forhold til vaktsamarbeid etc kan la seg etablere, slik at løsningen blir så driftseffektiv som mulig.