Mette Klouman, 27/03/2007. Fagsjef, internasjonal tuberkuloseavdeling LHL LHL. Landsforeningen for hjerte- og lungesyke

Transkript

1 Mette Klouman, Fagsjef, internasjonal tuberkuloseavdeling LHL LHL 1 27/03/2007 1

2 Global utbredelse av tuberkulose 2 2

3 FAKTA- tuberkulose Nærmere 2 milliarder er smittet 8 millioner utvikler sykdommen årlig 1.6 millioner dør årlig av sykdommen Tuberkulose er den hyppigste dødsårsak blant Hiv-positive Tuberkulose er ute av kontroll i deler av verden Medikamentresistens er et økende problem 3 3

4 Hva er tuberkulose? Utbredelse av tuberkulose er en indikator på: Fattigdom Sosial diskriminering Ulik fordeling av ressurser Tuberkulose er en politisk sykdom Helse er dypest sett et politisk spørsmål (Navarro 1984) 4 Navarro, Vincente: A critique of Ideological and Political positions of the Who Alma Ata Declaration. Social Science & Medicine 8:

5 Hvilke virkemidler har vi for å bekjempe tuberkulose? Politiske tiltak Tusenårsmål Vaksine Den eneste optimale løsning Behandlingsstrategi Utvidet DOTS-strategi 5 5

6 Grunnleggende forutsetninger for å nå målene i tuberkulosekontroll? Helsetjenester er etablert Helsetjenester er tilgjengelige Helsetjenestene er sosialt akseptable for de som er syke og for den befolkning de skal betjene 6 6

7 Tuberkulose forblir en stor trussel fordi: : Fordi det mangler politisk vilje til å bekjempe sykdommen Tiltakene har vært utilstrekkelige 7 7

8 Nye erkjennelser - nye muligheter - nye virkemidler Større bredde i tilnærmingen til problemet Aktiv involvering av alle berørte i tuberkulosekontroll Nye organisatoriske grep TB-Hiv Ny Stop TB Strategy og the Global Plan to Stop TB (Stop TB Partnership & WHO, 2006). The Patients charter for Tuberculosis Care International Standards of TB Care 8 8

9 Helsekommunikasjon og pasientinvolvering Involvering av partnere, en prosess med 9 partnerland Forberedning til workshopen: Bevisstgjøring observasjonsoppgaver Baselineundersøkelse Workshop i Paris: Teori og praksis i helsekommunikasjon- ut fra et pasientperspektiv Helsekommunikasjon og opplæringsmetoder Utvikling, vurdering og pretesting av informasjonsmateriell Metoder for å utvikle en helsekommunikasjonsstrategi 9 9

10 Målsetting med prosessen Forstå hva som påvirker kommunikasjon og dialog Bli bevisst på egen kommunikasjonsmåte og effekten av den på andre Lære metoder som kan bidra til bedre forståelse og dialog og praktisere disse, med tilbakemelding Utvikle strategier og verktøy for å bedre kommunikasjonen for og mellom målgruppene Styrke pasientenes stilling gjennom brukermedvirkning og likemannsarbeid 10 10

11 1. Klassisk prinsipiell tilnærming i helsekommunikasjon Folk er uvitende Vi må fortelle hva som er rett, så vil de skjønne hvorfor de må endre atferd 11 Virkemidler 1. Kartlegging av helseatferd 2. Fortelle hva folk/pasienter gjør galt 3. Fortelle hva som er riktig å gjøre 4. Forventet atferdsendring 11

12 2. Moderne prinsipper i helsekommunikasjon Det er grunner til at folk handler som de gjør Å forstå disse grunner er nøkkelen til å finne tilnærminger for atferdsendring Bygg på hva folk/pasienter vet og gjør, og vis respekt for det! Kartlegg helseatferd og hvorfor personer handler som de gjør (underliggende grunner) 2. Vurder prioriteringer: alvorlige problem? Er eksempelvis det å skaffe mat en viktigere prioritering enn å oppsøke behandling? 3. Bevisstgjøre før opplæring og finn løsninger på problem sammen med målgruppen 4. Utform en implementeringsplan med hvem som skal gjøre hva, hvordan, når og hvor. 5. Tilrettelegg for implementering 12

13 Adferdsendringer etter å ha blitt opplært i kommunikasjonsferdigheter I usually speak to the patient superficially, but this time I asked the patient how he feels. I found it useful, and I could see that patients are people too. [Nurse, New Township Clinic, South Africa] Dick J et al 2004: Changing professional practice in tuberculosis care: an educational intervention

14 Partnerprosessen så langt Opplæring I grunnleggende kommunikasjonsferdigheter Bevisstgjøring Empowering helsepersonell og pasienter Produsert informasjonsmateriell med aktiv involvering av pasienter og helsepersonell Fasiliterere Sør-Sør samarbeid 14 14

15 15 Prosessen måltre (LFA) Det er mer kunnskap om tuberkulose i samfunnet, mindre stigma, redusert smittespredning og høyere helbredelsesprosent Pasientene velger å følge anbefalinger og er mer åpne om sykdommen Helsemyndigheter sørger for bedre forhold Helsearbeidere kommuniserer for helsearbeidere og pasienter bedre med pasienter LHL og samarbeidspartnere har utviklet bedre verktøy og kompetanse til bruk i sine samarbeidsrelasjoner LHL har utviklet rådgivningskompetanse Samarbeidspartnere utvikler kompetanse Første mål: LHL-bistandsavdelingen har tilegnet seg større kompetanse i helsekommunikasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon Resultatindikatorer Dokumentasjon (Baseline) 15