Innføringskurs i Aspergers syndrom

Transkript

1 Innføringskurs i Aspergers syndrom Øyvind Lied, vernepleier Catrine Lykkedrang Kleppe, psykolog Habiliteringsseksjonen for barn og unge (HABU) Barne- og ungdomsavdelingen SSK

2 HABU Tverrfaglig utredning og oppfølging av barn og unge 0-18 år 30 stillinger Kristiansand Tverrfaglig fagstab: psykolog, spesialpedagog, lege, vernepleier, logoped, fysioterapeut, sosionom, ergoterapeut, sykepleier 317 nyhenviste barn/ungdommer i barn/ungdommer fikk ASF diagnose 2015 Eget familiehus Kursvirksomhet Spesielle tilbud PIH Program Intensivert Habilitering Prosjekt egenledelse TIOBA/EIBI Ungdomskurs

3 Autismespekterforstyrrelser Autismespekter Autisme Kommunikasjon Sosial interaksjon Wings triade Atferd/interesser

4 Autismespekterforstyrrelser ICD 10 - Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser er en gruppe forstyrrelser karakterisert ved kvalitative avvik i gjensidig sosial interaksjon og i kommunikasjonsmønster. Forstyrrelsene preges også av et begrenset, stereotypt og repetitivt repertoar av interesser og aktiviteter. Disse kvalitative avvikene er gjennomgripende og preger personens fungering i alle situasjoner.

5 Autismepekteret - diagnoser F 84.0 Barneautisme F 84.5 Aspergers syndrom F 84.1 Atypisk autisme F 84.2 Rett`s syndrom F 84.3 Annen disintegrativ forstyrrelse i barndommenf 84.4 F 84.4Forstyrrelse med overaktivitet forbundet med psykisk utviklingshemming og bevegelsesstereotypier F 84.8 Andre spesifiserte gjennomgripende utviklingsfortsyrrelser F 84.9Uspesifisert gjennomgripende utviklingsforstyrrelse Fremtiden: autismespekterforstyrrelse med gradering ift. Funksjonsnivå og hjelpebehov

6 Historikk Leo Kanner 1943 Hans Asperger 1944 Hermelin og O`Connor 1970 Lorna Wing 1981 Baron-Cohen, Leslie, Frith

7 Hvor mange med ASD Varierende tall Forekomsttall for autismespekterforstyrrelser ca 1-2%. (Baird et al., 2006; Fombonne,, 2009; Isaksen et al., 2012; Kim et al., 2011; Parner et al., 2011; Surén et al., 2012) pr hele autismespekteret (Fombonne, Nov 2005 /Sintef, 2008) Aldersgruppen 6 12 år på landsbasis 0,6 % for autismespekterforstyrrelser. Store fylkesvise forskjeller: 0,3% 1,5 % V og A-Agder lavest forekomst. (Tidskrift DNL, 2013) Flest gutter - 4:1 Aspergers syndrom 70 barn/unge 0-18 HABU K (2014)

8 Årsaker Arvelighet (60-95% mz, 5-10%dz, søsken 2-8%) Genetikk (Fragile X, Prader Willi, Angelmanns syndrom) Påvirkninger i svangerskapet - Medisiner, røyking, stress, folat, lutforurensing, pestisider) Fødsel - Forlenget fødsel, apoksi Forskning pågår; MoBa studien The Charge Study

9 Det nevrotypiske Soamtisk og autonome nervesystem (sympatisk, parasympatiske og enteriske) Anatomi (lagringsområder og båndbredde) Fysiologi (signalstoffer)

10 Aspergers påvirker hele mennesket Hodet: - Sosial interaksjon og kommunikasjon - Interesser og handlinger - Psyken Kroppen -somatisk -sensorisk -motorisk

11 Gode egenskaper Analytiske God til å oppfatte detaljer Husker detaljer Visuelt sterke Nøye Ærlig

12 Anbefalt utredningsprogram Utviklingshistorie Medisinsk undersøkelse Kartlegging av sosiale- og kommunikative ferdigheter Kognitiv utredning Kartlegging av lek og kreativitet Kartlegging av Adaptiv fungering

13 ADI- R; Autism Diagnostic Interview * Semistrukturert intervju med foreldre * Mental alder >18 måneder * 93 spørsmål * Kriteriebasert etter DSM-IV / ICD-10

14 ADOS- 2; Autism Diagnostic Skårer atferd som Observational Scedule * Sosial initiativ, lek, gester, forespørsler, øyekontakt, delt oppmerksomhet, kvalitet på sosialitet For å få frem konkret atferd * Graderte sosiale press gjennom spesifikk bruk av leker, aktiviteter og spørsmål

15

16 Nevroanatomisk utvikling Fremtidig biomarkør?

17 Persipere -tanker -Følelser -Kroppsutrykk

18

19 Et usynlig handicap Sosiale ferdigheter utvikler seg med alderen Sosiale ferdigheter læres ofte uten at man er klar over det Det vi tar for gitt, sliter disse barna med!

20 Sosial kommunikasjon Hva vi sier og hva vi mener Alt du sier formidles i en kontekst, og det er ofte situasjonen som forteller hva ordene betyr.

21 Sosial kommunikasjon og interaksjon Turtaking/pauser Nærhet-avstand Kroppspråk (støy?) Ansiktsutrykk &thid=OIP.M361246e86e88ec89d62faf2299c71858o0&ajaxhist=0

22

23

24

25

26 Fokus på øyne/fokus på munn

27 Fokus på

28 Sosial interaksjon

29

30 Sosial oppfattelse Sosialt svaksynt Å øvelseskjøre for første gang, hver dag Utrykk Kroppspråk Ta andres perspektiv

31 Når ting ikke går som planlagt

32

33 Psykiske tilleggsvansker Angst Depresjon ADHD Tourettes Vansker med kjønnsidentitet

34 Somatiske vansker Sensorisk Epilepsi Motorisk Immunsystemet Fordøyelsen

35 Aspergers syndrom Tiltak og behandling Struktur og forutsigbarhet Individuell forståelse Tydelighet i kommunikasjon Klare regler Belønningssystemer Informasjon om diagnose Støttesamtaler Sosial trening Rollespill Speiling Sosiale historier TEACCH ART Sosiale historier KAT kassen

36 Kontrakt uke 44 Jeg skal gå inn til klasserommet når det ringer inn Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Skolestart Friminutt Storefri Friminutt Kommentar Måloppnåelse = 20 kryss = 3 fotballkort Sign elev.. Sign lærer.

37 Skalering pluss/minus skjema Mattetimen Friminuttet Hvordan har jeg det nå Friminuttet + -

38 Nærhet vs avstand Nærhet 1 2 Avstand 3 Klem Kos Mamma Pappa Bestemor Ta i handa Få klem av og til Grei lærer Rektor God nabo Ikke nær Ikke ta på Folk en ikke kjenner på gata, i butikken Hvor stor avstand til den en snakker med?

39 Snakke - tankebobler Barn og unge med Aspergers-Syndrom. Prinsipper for undervisning og tilrettelegging av skoletilbudet. Martinsen m.fl. Gyldendal 2006.

40 Sosiale historier Eksempel: hilse på andre Beskrivende setninger Folk som kjenner hverandre, hilser på hverandre Ofte nikker de og smiler til hevrandre og sier hei Noen ganger hender det at de rekker fram høyre hand og trykker den andres hånd og snakker med hverandre Direktive setninger Når jeg møter noen jeg kjenner, vil jeg si hei Jeg vil prøve å få øyekontakt med ham/henne og hilse Nils Kaland 2003

41 Sosiale historier Eksempel: hilse på andre Perspektiverende setninger De menneskene jeg kjenner, liker at jeg hilser på dem De skjønner at jeg vil være hyggelig mot dem Da bli de også hyggelige mot meg Kontrollsetninger - Sjekker ut om eleven har oppfattet innholdet i historien. Nils Kaland 2003

42 Aspergers syndrom 12 prinsipper for tilrettelegging Gjør og si ting enkelt Fortell hvordan ting er Gjør situasjonen oversiktlig og forutsigbar Skreddersy undervisningen Sats på elevenes sterke sider Unngå misforståelser og konflikter Forebygg og avhjelp sosial utstøting Vær konkret i formidling av sosial kunnskap Bruk regler og avtaler for å styre sosial atferd Demp stress Avhjelp engstelse og vegring Vektlegg planlegging Barn og unge med Aspergers-Syndrom. Prinsipper for undervisning og tilrettelegging av skoletilbudet. Martinsen m.fl. Gyldendal 2006.

43 Gjør og si ting enkelt Unngå å si ting som kan bli misforstått på en bokstavelig måte Unngå indirekte kommunikasjon Unngå relative begreper og uklare kriterier Unngå ironi, sarkasmer og uforståelig humor Lær elevene å si fra når noe er uklart for dem

44 Autismespekterforstyrrelser hva må være fokuset Kommunikasjon Sosial interaksjon Atferd/interesser Forståelsesvanske Hjelp til å forstå vår verden

45

46 Demp stress Hjelp elevene med å få kontroll over dagen Unngå kognitiv overbelastning Ikke mas på elevene Lag mestringsopplevelser for elevene Lær eleven å si fra når det blir for mye Legg til rette for sosial skjerming ved behov