Påvirker mediene beslutningsprosesser i helsevesenet? Olav Hevrøy Avdelingsoverlege Anestesiavdelingen UNN

Transkript

1 Påvirker mediene beslutningsprosesser i helsevesenet? Olav Hevrøy Avdelingsoverlege Anestesiavdelingen UNN

2 Kristina-saken en strid om liv og død

3 Helsevesenet og media Oppslag og historier fra helsevesenet er godt mediestoff Enkeltskjebner og tragedier Drama, liv og død Beslutninger som rammer enkelt mennesket Reiser tvil om grunnlaget for beslutninger På jakt etter syndebukker God dramaturgi sterke følelser Inneholder alle ingredienser til å skape gode historier, oppslag Engasjerer publikum

4 Helsevesenet som arena i media Oftest utgangspunkt i enkeltskjebner Pasienter som ikke får den behandling de mener de har krav på Pasienter som blir feilbehandlet og som ikke når fram med sine krav Omtalen vinkles alltid som kritikk mot system eller enkeltpersoner Ofte vanskelige saker ingen enkle løsninger Konflikter er godt stoff

5 Eksempelet Terri Schiavio Historien om sterkt hjerneskadet kvinne i USA Ektemannen ønsket å avslutte kunstig ernæring Foreldrene motsatte seg dette Langvarig rettslig prosess ulike rettsinstanser gav mannen medhold Politisk sak nye lovforslag - enorm medieoppmerksomhet En rekke liggende saker har vært oppe til vurdering i Norge - uten at det har vekt interesse i media Journaliser søker aktivt etter konflikt De vanskelige spørsmål har liten interesse

6 Medias oppdrag Talerør den lille mann og kvinne overfor maktapparatet Avsløre systemsvikt Påvise overgrep og feil Maktkritikk - maktmisbruk Fortelle historien om menneskeskjebne i møte med maktapparatet, systemet

7 Vinkling Alltid noen som er skurker Personfokusert - enkeltskjebner Liten interesse for sak og innholdet, prinsipielle sider Vanskelige valg dilemmaet uinteressant Bevisst ensidig framstilling? Lite interesse for å belyse, rette opp feil Bevisst strategi eller journalistisk nødvendighet? Liten ydmykhet i forhold til de vanskelige spørsmål Ingen forståelse for at de griper inn i en vanskelig prosess

8 De vanskelige valgene Valg om vi skal behandle videre - eller avstå Daglig etiske dilemmaer i moderne medisin Nyfødtmedisin intensivmedisin - kreftbehandling Regelmessig situasjoner der vi står overfor valget å avslutte behandling som blir ansett som nytteløs Kontinuerlig vurdering av prognose, utsikter til å lykkes med behandling Fortsatt behandling kan medføre mye plager I verste fall kun forlengelse av en unngåelig dødsprosess, utsettelse av døden

9 Noen eksempler Audestad saken Kreftbehandling krav om nye runder med Bruk av prioriteringsforskriften Mehmet saken Prenatal diagnostikk Kristina saken Avslutning av respiratorbehandling To saker fra Barneklinikken, Helse Bergen Avslag om nye runder med kreftbehandling Behandlingsunnlatelse av nyfødt med alvorlige misdannelser

10 Vår opplevelse av medieoppslag En sak som havner på første side i tabloidpressen er alltid vanskelig Sykehus og leger blir ofte skurker i en forenkla mediebilde Ett oppslag følges av nye, media løper i flokk Bildet forsterkes blåses opp ut av proporsjoner Umulig å rette opp inntrykket etter et oppslag Umulig å fram saklig informasjon konflikten i fokus Kjernespørsmålet, dilemmaet - har liten interesse Mistillit Redsel for å bli medieoffer

11 Lysten til å ta til motmæle sterk Følelse av å være urettferdig behandlet Umulig å få fram den prinsipielle innholdet Taushetsplikten vanskelig balansegang Teie og tole holde fokus Stor belastning for et behandlingsteam å bli hengt ut i media I medias søkelys

12 Medieoppslag Media som løper i flokk - ingen stiller kritiske spørsmål ved egen rolle Media tar ofte regien ofte en planlagt strategi Politikere som løper etter uten å sjekke fakta og virkeligheten Kollegaer som lar seg bruke av media og forsterker kritikken Publikum som tror blindt på forsideoppslagene, og ikke leser refleksjonen i kommentarartikler eller korreksjonen med små skrift noen dager senere Etterlyser etisk debatt internt i redaksjoner Hvordan saker skal vinkles? Skal media la seg bruke?

13 Lite forståelse for de valg og avveining som må gjøres Få hedelige unntak journalister som går bak oppslagene, ser problemene Vanskelig å få fram et utfyllende bilde Spiller bevisst på sterke følelser Forsøk på korreksjon blir alltid en forsvarstale Medias er lite bevisst sin egen makt og påvirkning av beslutningsprosesser Medias rolle

14 Publikums bruk av pressen Stadig lavere terskel en før for å stå fram i media med sin historie Enkeltpersoner som forteller om overgrep er alltid en god sak Publikum er mer bevisst egne rettigheter Mer skepsis mot legene sin maktposisjon Pressen brukes som en siste utveg for å nå fram, vinne sin sak I kampen mot helsevesenet er media en god alliert

15 Lar media seg bruke? Godt stoff, men godt for hvem? Mange vil tyr til pressen som siste utveg Ofte en konflikt som ligger bak Videre dialog og kommunikasjon blir vanskelig Bruker media bevisst for å framføre sin sak Ensidig framstilling, prinsipielle sider uten interesse Ofte en tragisk historie som har mange sider Menneske i krise Protest mot skjebnen - blir en kamp mot helsevesenet

16 Hva oppnår man Oppmerksomheten kan gi et løft, nytt håp Man glemme påkjenningen med å få brettet ut sin historie offentlig, mange blir berørt Kampen mot skjebnen urettferdigheten Konflikten blir i fokus noen er ansvarlige for min skjebne Men, tragedien forsterkes gjerne når oppmerksomheten forsvinner

17 Konsekvenser av medieoppslag Utsettelse av beslutningsprosessen Nye runder langvarige utsettelser Kan føre til uverdige forhold Forlengelse av plager og lidelse Behandlingsteamet satt ut av spill Enorm belastning for behandlingsteamet Vegrer seg mot og ta edelig belaslutning

18 I medias søkelys Følelse av maktesløshet Kjenner oss ikke igjen i mediebildet Umulig å rette opp, korrigere inntrykket Skaklig informasjon har liten interesse, folk tror på media! Konflikt i fokus - forenklet bilde av skurker og helter Manglende kunnskap og interesse for fakta Lite vilje til å formidle det prinsipielle dilemmaer Kyniske journalister utnytter en sak maksimalt Utløser reaksjoner som kan være skremmende

19 Når en sak havner i media Prosessen må nullstilles - handlingslammet Ofte advokater inne i bildet - Utsette iverksetting av t.d.behandlingsavslutning Presset til å gjennomføre nye runder med behandling som vi vet er ny nytteløs Pårørende i livs krise - emosjonelt vakuum Pårørende som avviser oss og vår tilbud om hjelp til å møte krisen Utfordring å holde fokus på pasienten Behandlingsteamet utsettes for sterkt press stor påkjenning

20 Kommunikasjon med de berørte Forsøker å ha åpen dialog med pårørende Problemstillingen kommer ofte som et sjokk Noen ganger når man ikke fram og det oppstår konflikt Noen opplever beslutningen som et overgrep I stedet for å ta tragedien inn over seg velger man å kjempe mot skjebnen Da er veien til media en siste utveg nødrop Ofte menneske i dyp krise

21 Hvordan går vi fram Vanskelige beslutningsprosesser en del av vår virkelighet i økende grad Viktig og nødvendig del av moderne medisin I de aller fleste tilfelle fattes beslutning i full forståelse med pårørende Utsettelse og vegring mot beslutning vil føre til uverdige forhold for mange pasienter Ingen skjult agenda åpenhet og dialog Utfordring å få pårørende til å ta inn over seg at dette er i pasientens beste

22 Offentlig debatt Viktig prinsipiell debatt - åpenhet Vanskelig å diskutere enkeltsaker i media Vanskelig spørsmål, ingen lettvinte løsninger, stor belastning å ta ansvaret Oppslag av enkeltsaker kan føre til at mange vegrer seg mot vanskelige beslutninger Vi må godta kritisk søkelys på vår praksis men dette er vår oppgave og plikt Men er media og offentligheten i stand til å ta denne debatten - uten å løpe etter syndebukker?

23 Helsevesenets utfordringer Takler vi overgang til en ny tid ny offentlighet Nye helselover som gir pasienter sterkere rettigheter Autonomi retten til å bestemme selv - bærende prinsipp Større krav om åpenhet, økt kunnskaper, men ikke alltid økt forståelse for de vanskelige spørsmål Publikum som stiller krav Den autoritære legen godtas ikke lenger Kommunikasjon rundt vanskelige beslutninger Retningslinjer?

24 Publikums utfordringer Bruke sine rettigheter Retten til å velge, til å si nei, ikke bare kreve Hva ønsker vi for egen del, for våre nærmeste Snakke om egne ønsker og valg, hvem skal delta i beslutningen som gjelder mitt liv Noen spørsmål er vanskelige, hva slag liv ønsker vi Når er det riktigere å si nei - når er det nok for egen del

25 Beslutningsvegring Utsettelse av beslutning, nye runder Kan føre til uverdige forhold Vegring mot å ta belastningen med vanskelige beslutninger Redd for kritikk, søkelys å bli uthengt Pårørende som truer med å gå til media Negative konsekvenser - om ingen tør å ta valgene Å tøye grenser for behandling - betyr ikke alltid økt kvalitet, gevinst for den enkelte Ønsker aksept for at vi må ta de vanskelige valgene

26 Hva kan vi gjøre bedre Gode rutiner interne retningslinjer Godt dokumenterte beslutningsprosesser Dialog med pårørende involvere de pårørende i prosessen Strategi for konflikthåndtering - internt Mediestrategi mer åpenhet, informasjon Interne rutiner når man havner i medias søkelys Bruke media mer aktivt