FORUM FOR FAG- OG KOMPETANSEUTVIKLING I KOMMUNALT PSYKISK HELSE- OG RUSARBEID ÅRSRAPPORT 2018

Transkript

1 FORUM FOR FAG- OG KOMPETANSEUTVIKLING I KOMMUNALT PSYKISK HELSE- OG RUSARBEID ÅRSRAPPORT 2018 Forumet er en arena for erfaringsutveksling, hvor en drøfter utviklingstrekk, virksomme tiltak og samhandlingsbehov innenfor kommunalt psykisk helse- og rusarbeid og gir myndighetene råd om utviklingstrender og virksomme tiltak. Forumet må være tydelig og ha troverdighet. Rådene må være kunnskapsbaserte og situasjonsrelevante. Forumet må prioritere områder hvor det er mulig å påvirke utviklingen Forventingene til forumets leveranser må være realistiske. Det tar tid å utvikle og forankre rollen og etablere gode samarbeidsstrukturer

2 Mandat: Forum fag- og kompetanseutvikling i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid Formål Hdir og Bufdir har som myndighetsorgan og felles tilskuddsforvalter av kompetansesentrene på psykisk helse- og rusfeltet et ansvar for å tilrettelegge for at befolkningen gis tilgang til faglig forsvarlige tjenester innenfor psykiske helse- og rus, barnevern og familievern. Oppdrag Sammensetning og oppnevningsperiode Oppgaver, rolle og ansvarsfordeling Forankring i Hdir Sekretariat Forum for psykisk helse- og rusarbeid er en arena for erfaringsutveksling, hvor en drøfter utviklingstrekk, virksomme tiltak og samhandlingsbehov innenfor kommunalt psykisk helse- og rusarbeid og gir myndighetene råd om utviklingstrender og virksomme tiltak. Forumet skal gi: Kunnskapsbasert informasjon om nasjonale og regionale utviklingstrekk innenfor kommunalt psykisk helse- og rusarbeid Råd og anbefalinger om virksomme tiltak Forumets oppgaveområde inkluderer: Vold- og traumefeltet Samsonen mellom kommunalt psykisk helse- og rusarbeid og spesialisthelsetjenesten Samhandlingen mellom psykisk helse og rusarbeid og barnevernet og familievernet Forum for kommunalt psykisk helse- og rusarbeid består av faste medlemmer fra kompetansesentrene utenfor spesialisthelsetjenesten, kommunene, spesialisthelsetjenesten, KS, fylkesmennene, bruker- og pårørende organisasjoner og Folkehelseinstituttet. Forumets medlemmer, leder og nestleder oppnevnes av Helsedirektoratet for to år av gangen. Det oppnevnes ikke varamedlemmer. Forumet velger selv et arbeidsutvalg blant medlemmene, som forbereder møtene i forumet i samarbeid med sekretariatet. Forumets medlemmer fra kompetansesentrene representer senterne i sin region. De øvrige medlemmene representerer egen virksomhet. Forumet er et rådgivende organ, og har ikke besluttende myndighet Arbeidsutvalget forbereder og fastsetter dagsorden for møtene i forumet i samarbeid i sekretariatet Leder av forumet leder møtene og er sekretariatets primærkontakt utenom møtene. Hdir og Bufdir deltar i møtene For problemstillinger som trenger ekspertise utover medlemmenes kompetanseområder suppleres rådet med nødvendig kompetanse Sekretariatet innkaller til møter, sender ut dagorden og dokumenterer forumets råd og anbefalinger i møtereferat. Møtereferatet godkjennes av forumets leder, før det oversendes direktoratene med kopi til HOD/BLD. Det utarbeides en årsrapport som redegjør for forumets virksomhet, råd og anbefalinger og hvordan og hvilken grad forumets anbefalinger er fulgt opp av direktoratene. Det gjennomføres normalt 4-6 møter i året. Folkehelse- og forebyggingsdivisjonen, avdeling Psykisk helse og rus Helsedirektoratet er sekretariat for forumet.

3 Muligheter og utfordringer i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid Forum for fag- og kompetanseutvikling i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid ble opprettet av Helsedirektoratet (Hdir) i samarbeid med Barne- ungdoms- og familiedirektoratet (Bufdir) høsten Forumet skal være en pådriver for utvikling av et kunnskapsbasert kommunalt psykisk helse- og rusarbeid, en arena for dialog og erfarings- og kunnskapsutveksling og en lyttepost for Hdir og Bufdir. Forumet har representanter fra kunnskaps- og kompetansesentrene innenfor psykisk helse- og rusfeltet, kommunene, bruker- og pårørendeorganisasjoner, Fylkesmannen, Folkehelseinstituttet og KS. Forumet har ingen formell rådgivende funksjon. Forumet ønsker å belyse ulike sider og aspekter ved det kommunale psykisk helse- og rusarbeidet og skape debatt om nødvendige forutsetninger for god folkehelse, forbyggende helsetjenester og gode kommunale psykisk helse- og rustjenester til befolkningen. Vi har ambisjoner om å ta for oss de vanskelige spørsmålene og samtidig bestrebe oss på å gi konkrete råd om hva som skal til for å bedre og fremme god utvikling på områdene. Forum ønsker å påvirke og prege policyutviklingen på psykisk helse- og rusfeltet i Norge, bl.a. gjennom å gi råd til myndighetene og ved å fremme en offentlig debatt. Forumets styrke og potensiale ligger delvis i sammensetningen og delvis i forumets mandat og arbeidsform. En problemstilling forstås ofte ulikt ut ifra profesjon, posisjon, erfaring eller faglig ståsted. Den har sjelden kun ett svar eller én løsning. Medlemmenes solide og varierte faglige bakgrunn bidrar til å utvide perspektivene og tilføre diskusjonene nye dimensjoner. Forumets fristilte rolle gir rom for å utfordre etablerte "sannheter", drøfte rammebetingelser, stille spørsmål ved dagens løsninger og fremme forslag til innovative og fremtidsrettede grep. Endre spillets regler Psykiske helseproblemer er vår tids store folkehelseutfordring. De rammer flest, starter tidligst, koster mest og gir det største helsetapet. Vi har økt ressursinnsatsen i tjenestene, men ikke i tilstrekkelig grad prioritert det helsefremmende og forebyggende arbeidet. Problemene søkes fortsatt i for stor grad løst med enkle løsninger. Det er behov for et systematisk helsefremmende arbeid i lokalsamfunnet, koplet med et effektivt forebyggende arbeid i primærhelsetjenesten. Arbeidet må understøttes av en strategi for tidlig innsats fra en kompetent førstelinje, som støttes aktivt av annenlinjen, når det trengs. Alle tjenester må være brukersentrerte. De må arbeide etter prinsippene for kunnskapsbasert praksis og kunne vise til resultater. Forumet mener at mye kan oppnås - på relativt kort sikt - med en tydelig policy og med god oppfølging og støtte til kommuner og andre tjenester fra kompetansemiljøene. Myndighetenes incentiver må gjennomgås. Pasientens helsetjeneste Brukerrollen er i endring. Brukerinnflytelsen økes gjennom brukerstyrte tjenester, som fritt behandlingsvalg og brukerstyrte senger. Utviklingen i helsetjenesten drives av brukerbehov, og vi ser positive anstrøk av en nødvendig maktforskyvning. Det krever nye samarbeidsrelasjoner mellom bruker og helsearbeider, samtidig som helsearbeiderrollen utfordres og må redefineres. Hvis helsesektoren skal ta brukerinvolvering på alvor krever det, etter forumets syn, større og mer gjennomgripende endringer. Spillets regler må endres. Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter fungerer eksempelvis ikke som tiltak når brukeren bestemmer. Brukere må få utfordre diagnoseopptattheten i deler av tjenestene. På området psykisk helse er det innen rekkevidde å virkelig etablere pasientens helse- og omsorgstjeneste. Endringsprosessen vil kreve tid og rom for refleksjon, både blant helsearbeidere og brukere, og tid og rom for endringsforsøk. Forumet ønsker å være en aktiv pådriver for pasientens helsetjeneste. Maktfordelingen må endres kommunene og brukerne selv må få mer innflytelse.

4 Du har kommet til rett sted! De som trenger hjelp, skal ikke vente. Det gjelder ikke minst for barn og unge. Alle som jobber med barn og unge må kunne snakke med dem om psykisk helse og livets realiteter. De må lytte til barn og unge og anerkjenne deres problemer. De må kunne veilede, tilby mestringsstrategier og bistå i hverdagen. Personalet bør ha tilstrekkelig kompetanse om psykisk helse, rus og omsorgssvikt til å forstå når et barn trenger spesialisert hjelp. De må ha god kjennskap til tilgjengelig tjenester og henvise til rett instans. Forumet anbefaler at man vurderer å etablere "allmenne psykiske helsetjenester" på barn og unges egne arenaer. 0-linjen kan skapes ved å kvalifisere barnehagepersonell, lærere, ungdoms- og fritidsledere, trenere og andre som er i kontakt med barn og unge. Førstelinjetjenesten må på plass Forumet har ved flere anledninger drøftet fraværet av en kommunal førstelinjetjeneste for kommunalt psykisk helse og rusarbeid for barn og unge. Ikke alle barn og unge med behov for oppfølging og behandling, får behandling. For mange får behandlingen for sent. Disse barna har ofte omfattende behov, som kunne ha vært unngått hvis de hadde fått kvalifisert hjelp på et tidligere stadium. BUP er dimensjonert for å kunne behandle fem prosent av barn- og ungdomsbefolkningen, som antas å være tilstrekkelig kapasitet for en spesialisthelsetjeneste. For å sikre at barna får rask og god oppfølging må behandlingen i større grad foregå i kommunene, i et forpliktende samarbeid med BUP. Det samme resonnementet kan gjøres gjeldene for voksne. Kommunalt psykiske helse- og rusarbeid Mennesker som strever med avhengighet, vold, alvorlig sykdom eller har redusert omsorgsevne, må motta god og virksom hjelp tidlig. Noen trenger intensiv og langvarig oppfølging. Komplekse problemer løses sjelden innenfor én og samme sektor. Det krever samhandling mellom bruker og tjenesteutøver, mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene og på tvers av sektorer. Tjenesteutviklingen må fortsatt styrkes i retning av lokalbaserte tjenester og forsterkes ved behov gjennom spesialiserte støttetjenester. Kommunene har, ut fra sin kjennskap til nærmiljøet, en unik mulighet til å forebygge sosial ulikhet og psykiske problemer og til å bedre befolkningens livsbetingelser og helse. Tjenestetilbudet kan organiseres på ulike måter, og det er i dag til dels store forskjeller mellom kommunene. Kommunene, som kjenner de lokale behovene, bør selv få velge modell, men de blir i for stor grad stående alene med utviklingsansvaret. Forebygging, diagnostikk, behandling og omsorgsoppgaver må ses som en helhet, generalister og spesialister må samarbeide og budsjettene må integreres. Først når alle kommuner driver et godt helsefremmende og forebyggende arbeid og har etablert en god førstelinjetjeneste, vil det egentlige behovet for spesialisttjenestenes innhold og omfang synliggjøres. Det foreligger i dag ingen enhetlig forståelse av begrepet «psykisk helse- og rusarbeid» i kommunene. Forumet har startet diskusjonen og vil initiere et arbeid for å definere, beskrive og konkretisere kommunalt psykisk helse- og rusarbeid. Beskrivelsen utvides også å omfatte kommunens helsefremmede arbeid og til å inkludere flere sektorer som arbeid, utdanning, skole og barnehage. Gjøre mer av det som virker Det må arbeides kontinuerlig med kvalitetsforbedring av tilbudet for å sikre at det som gjøres, faktisk virker. Kunnskaps- og kompetansesentrene skal gi støtte til kvalitetsutvikling i lokale tjenester, og bistå kommunen i «å gjøre de riktige tingene på den riktige måten». De må få et mer spisset oppdrag knyttet til slik tjenestestøtte. Læringsnettverkene "God samhandling om barn og unge" er viktige arenaer for å utvikle tjenestene og sjekke ut om det vi gjør, virker. Forumet vil arbeide for at det avsettes forskningsmidler til lokalt psykisk helse- og rusarbeid for å øke kunnskapen om hva som virker.

5 Forum for fag- og kompetanseutvikling i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid, 2018 Leder: Arild Bjørdal, Regionsenter for barn og unges psykiske helse (RBUP Øst og Sør) Nestleder: Elin Hartvigsen, Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS-Nord) Anne Marita Milde, Regionalt kunnskapssenter for barn og unge (RKBU Vest) Espen Rutle Johansson, Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS-Vest) Vibeke Johannesen, Kompetansesenter rus (KoRus Vest Bergen) Henning Pedersen, Kompetansesenter rus Oslo (KoRus Oslo) Ellen Hoxmark, Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid (NAPHA) Lars Lien, Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Bjørg Tryti, Øvre-Eiker kommune Atle Straume, Hå kommune i Rogaland Birgit Eilertsen, Tromsø kommune Vidar Hårvik, MARBORG Cecilie Haugland/Marius Sjømæling, Barn av rusmisbrukere (BAR) Adrian Tollefsen/ Martine Antonsen, Mental Helse Ungdom Arnhild G. Ottesen, LPP Kari Skullerud Ugland KS Gerd Andreassen, KS Marianne Hyldmo, Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Ingunn Olea Lund, Folkehelseinstituttet Forum for fag- og kompetanseutvikling i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid Møteplan Oktober 1.desember Oppstart - Mandat og forventinger Brukermedvirkning. Mandat og rolleforståelse Møteplan mars 7. juni 13. september 6.desember Ny opptrappingsplan for barn og unges psykiske helse Kommunalt psykisk helse- og rusarbeid «Mestre hele livet» Pakkeforløpene psykisk helse og rus Oppsummering av 2018 Årsrapport Planlegging av 2019