Rusmiddelavhengighet

Transkript

1 Rusmiddelavhengighet Som kronisk hjernesykdom (nevrobiologi) - Endringer i hjernen som årsak til avhengighet - Ufrivillig, ikke-kontrollerbart sug; tvangsmessige repeterende atferd (Koob, 2006). Som et Valg fenomen (Atferdsøkonomi, nevroøkonomi) - Avhengighetsatferd lar seg påvirke av ulike faktorer som vanligvis influerer folks beslutninger (valgatferd) - Informasjon, insentiver, negative konsekvenser, verdi, forsterkning osv. ( Branch, 2011; Heyman, 2003). Atferdsøkonomi Integrerer psykologiske og økonomiske prinsipper (Heather & Vuchinich, 2003; Loewenstein & Elster, 1992). - Hvordan individuelle og miljømessige faktorer pa virker enkeltmenneskers valg og handlinger i vanlig hverdagsliv. - Atferdsøkonomien har bidratt til å forsta utviklingen av uhensiktsmessig og usunne atferdsmønstre (Bickel et al., 2007). 1

2 Avhengighet 1. Vaner resultat av repeterende Valg 2. Negative sideeffekter 3. Fordeler er generelt mer umiddelbare enn kostnadene 4. Avhengighetsatferd vil (etterhvert) fremvise temporær preferanse - Forventet med Uro, sett tilbake på med Anger og, likevel utføres atferden gang på gang. Herrnstein & Prelec, 1992 Almost all alcoholics prefer to be sober (or to drink moderately) than to be alcoholics. But they also strongly prefer to drink today than to abstain today; and since it is always today, they drink. (Rachlin, 2000) 2

3 Rusens funksjon - Umiddelbare og høypotente effekter på kort sikt - Langtidseffekter: - Ofte ekstreme kumulativt ervervede negative konsekvenser over en rekke omra der, ofte a penbare for omgivelsene og for personen selv. Avhengighetsatferd som repeterende valg av Sooner Smaller over Larger Later Sentralt i avhengighetsatferd: Impulsivitet: Konsistente preferanser for Sooner Smaller over Larger Later Tap av kontroll: Preferanse reversering Valg av SS til tross for preferanse for LL Hyperbolsk diskontering 3

4 Tjuvlånt lysbilde fra HIOA Atferdsøkonomisk mål på impulsivitet: - Individuell grad av Diskontering (k-verdi) 4

5 Temporal Diskontering Prosedyre Adjusting amount Beregning av diskonteringsgrad: $150 Now $200 Now $1000 in 6 months $1000 in 6 months $800 Now $1000 in 6 months Mazur (1987) Odum, A. L., Madden, G. J., Badger, G. J., & Bickel, W. K. (2000). Needle sharing in opioiddependent outpatients 5

6 Forhøyet Diskontering i avhengighet og andre atferdsforstyrrelser - Alkohol (Bobova, Finn, Rickert, & Lucas, 2009), - Kokain (Camchong et al., 2011; Coffey, Gudleski, Saladin, & Brady, 2003; Kirby & Petry, 2004) - Heroin og opioider (Kirby & Petry, 2004; Madden et al., 1999) - Tobakk og nikotin (Baker, Johnson, & Bickel, 2003; Bickel et al., 1999; Odum, Madden, & Bickel, 2002). - Patologisk spilling (Andrade & Petry, 2012; Ledgerwood, Alessi, Phoenix, & Petry, 2009) - ADHD (Barkley, Edwards, Laneri, Fletcher, & Metevia, 2001) - Schizofreni (Heerey, Robinson, McMahon, & Gold, 2007) - antisosial atferd hos voksne (Bobova et al., 2009). - Kognitive prosesser som ved redusert intelligens og redusert kapasitet i arbeidsminne (Bobova et al., 2009). - Weatherly (2014): Personlige forhold, helsebeslutninger, miljøpolitikk m. m.. Variasjonsbredden av ulike populasjoner hvor forhøyet diskontering av fremtidige forsterkere er observert, gir støtte til antakelsen om diskontering som underliggende prosess over en rekke tilstander og atferdsforstyrrelser 6