KLAGE PÅ DISKRIMINERING

Transkript

1 Send til: Diskrimineringsnemnda Postboks 208 Sentrum 5804 Bergen KLAGE PÅ DISKRIMINERING Klagar Namn Adresse Telefonnummer E-postadresse Representert av (Legg ved fullmakt eller verjemålsfullmakt) Prosessfullmektig

2 2 Saka gjeld Kryss av for kva type sak du klager inn for Diskrimineringsnemnda. Du kan setja fleire kryss. Dersom saka berre gjeld arbeidsgjevar si plikt til å førebyggja og hindra trakassering og seksuell trakassering, treng du ikkje fylla ut neste punkt («Diskrimineringsgrunnlag»). Diskriminering Trakassering Gjengjelding Arbeidsgjevar si plikt til å førebyggja og hindra Forbod mot å instruera nokon til å diskriminera/ trakassera/gjengjelda Forbod mot å medverka til å diskriminera/ trakassera/gjengjelda/ instruera a) trakassering b) seksuell trakassering Diskrimineringsgrunnlag Her skal du merkja av kva du meiner er årsaka til at du vart forskjellsbehandla eller trakassert. Dersom klaga di er grunngjeve i fleire grunnlag, kryssar du av for dei aktuelle grunnlaga. I tillegg kryssar du av «Kombinasjon av fleire». Dersom klaga di er grunngjeve i diskriminering på grunn av etnisitet, kryssar du også av for kva underkategoriar saka di gjeld. Kjønn Graviditet Permisjon etter fødsel/ adopsjon Omsorgsoppgåver Religion Livssyn Nedsett funksjonsevne Alder Etnisitet a) Nasjonalt opphav b) Avstamming c) Hudfarge d) Språk e) Anna, beskriv her Seksuell orientering Kjønnsidentitet Kombinasjon av fleire Kjønnsuttrykk

3 3 Den innklaga fysisk person Dersom den innklaga er ein fysisk person, fyller du inn kontaktopplysningane til vedkomande her. Namn Adresse Telefonnummer E-postadresse Rolle/stilling Den innklaga ikkje fysisk person Dersom den innklaga ikkje er ein fysisk person (typisk eit firma/forvaltningsorgan/kommune), fyller du inn kontaktopplysningane her. Namn Kontaktperson Adresse Telefonnummer E-postadresse Påstand og skildring av forholdet Dato/i kva tidsrom vart du diskriminert Stad Din relasjon til den eller dei ansvarlege, eventuelt det ansvarlege rettssubjektet

4 4 Formulerer ein eller fleire påstand(er), t.d. «[XX] kommune har diskriminert [AA] på grunn av etnisitet». Gjer deretter greie for situasjonen/kva som skjedde. Legg ved utfyllande utgreiing dersom nødvendig. Krav om oppreisning/erstatning for økonomiske tap Diskrimineringsnemnda kan i enkelte tilfelle tilkjenna oppreisning og erstatning for forhold som har funne stad etter 1. januar Oppreisning (tort og svie) Saka gjeld Arbeidsforhold Arbeidsgjevar sitt val og behandling av sjølvstendige næringsdrivande Arbeidsgjevar sitt val og behandling av arbeidstakarar som er leigd inn Gjer greie for det tapet du krev dekka, kvifor du meiner den innklaga kan haldast ansvarleg og den årsakssamanhengen du meiner det er mellom det tapet du krev dekka og den påståtte diskrimineringa. Legg ved eventuell dokumentasjon. Eg krev oppreisning på kroner

5 5 Erstatning for økonomiske tap Diskrimineringsnemnda kan tilkjenna erstatning i dei tilfella den innklaga ikkje har merknader til erstatningskravet, og i dei tilfella Nemnda finn forsvarleg grunnlag for å setta den innklaga sine merknader til side som «åpenbart uholdbare». Gje ei oversiktleg oppstilling over ditt påståtte tap (utgifter osb.), og opplys om på kva grunnlag du meiner at den innklaga kan haldast ansvarleg. Legg ved dokumentasjon. Gjer greie for årsakssamanhengen mellom påstått diskriminering og tap. Legg ved eventuell dokumentasjon. Eg krev erstatning på kroner Dokumentasjon Dersom du har skriftleg dokumentasjon som du meiner kan vera eigna til å underbyggja at diskriminering har funne stad, legg du det ved klaga. Vi ber om at du ikkje sender oss originalversjonen av dokumentasjonen, då vi ikkje returnerer saksdokument som er sendt oss. Fyll ut skjema under for å synleggjera kor mange og kva vedlegg du har lagt ved. Dersom klagar er representert eller har verje, skal fullmakt/verjemålsfullmakt vera vedlegg 1. Dersom klagar sender inn ei utfyllande utgreiing, skal dette vera vedlegg 1. Eventuell fullmakt blir då vedlegg 2. Vedlegg 1 Vedlegg 2 Vedlegg 3 Vedlegg 4

6 6 Skjema med eventuelle vedlegg skal sendast til: Diskrimineringsnemnda Postboks 208 Sentrum 5804 Bergen Klagebehandlinga i Diskrimineringsnemnda er ein prosess med to partar. Det vil seie at alt partane sender inn til Nemnda av dokumentasjon og opplysningar, vert sendt i kopi til motparten som får moglegheit til å kommentera opplysningane. Klagebehandlinga er i all hovudsak skriftleg.