Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe B1.2

Transkript

1 DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB, DAGREHAB og RASKERE TILBAKE PROSJEKT Avtaletyper døgn døgn dag RT døgn dag RT døgn dag RT indv. gruppe Antall brukere Median oppholdsdøgn/dager døgn døgn døgn døgn indv. gruppe indv. gruppe indv. gruppe indv. Antall brukere Median oppholdsdøgn døgn døgn indv. indv. Antall brukere 78 9 Median oppholdsdøgn Andel i undergrupper % tendens RA Bechterew Psoriasis artritt Andre infl.artritter Kombinerte tilstander 9 0 Annet m. hovedvekt artrose * * «slitasjeskader» fra HSØ Ytelsesgruppe A. Fordeling kjønn og alder tendens Prosent kvinner Gj.snitt alder 6, 6,9 6, 6,7 6,0 6,9 6,6 6,0 6,9 6,8

2 Livskvalitet Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Helsestatus ved ankomst Generell helse (-6),6 Referanse verdier NORGE VERDEN,,,,, (ganske god),, - - Helse i dag (0-00),,6 8,8 78,7 EQ-Index (0-) 0,0 0,0 0,86 0,86 Fysisk helse (0-00) Psykisk helse (0-00) Sosiale relasjoner (0-00) Miljø faktorer (0-00) Kondisjon (-9) Styrke (-9) Bevegelighet (-9) Balanse (-9) 9,8,,6 9,7,,,6 8, 76, 6,8 6,7 7,6 8,,9 60, 60,7 7, 68,7 6, 67, 6,6 6, 6, 6,8 6, 6,9 6, 6, 68, 6,6 66 6, 68 67, 6, 9, Gj.snitt score og median svar på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg),, () (),, () (),, () (),,6 () () og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Referanseverdier hentet fra og for Norske data så bruker vi normative nivåer og Indeks-beregning fra Storbritannia: Self-Reported Population Health: An International Perspective based on EQ-D ISBN ISBN (eBook) DOI 0.007/ Springer Dordrecht Heidelberg New York London Gj.snitt score fra WHOQOL-Bref skjema (0-00 skala der 00 er perfekt) Referanseverdier hentet fra: Skevington, SM. Lofty M., O Connel KA The World Health Organization s WOQOL Bref quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trail. A report from the WHOQOL Group. Quality of Life Research,, 99 0 Gj.snitt score på selvvurdert fysisk form - i forhold til jevnaldrende av samme kjønn. -9 skala Dårlig Meget god kondisjon, Svak - Sterk styrke, Stiv Smidig bevegelighet, Dårlig Meget god balanse

3 Helsevaner ved ankomst trim (svett/andpusten)- ukesfrekvens fysisk aktiv (= +0min) - ukesfrekvens % < en gang/uke % % 8 % 6 % % en gang/uke - ganger/uke + ganger/uke 7 % 0 % 00 % 80 % 60 % 0 % 0 % 0 % Fornøydhet med egne helsevaner aktivitets nivå kosthold Røykevaner ved ankomst Daglig: Over 0 sigaretter Daglig: -0 sigaretter I ny og ne Ikke røyker Andel svar på påstandene Jeg er fornøyd med mitt aktivitetsnivå- / kosthold- til skala: «I liten grad» til «I stor grad» Demografi-kommentar for 07 Delvis grunnet byråkratiske endringer i klassifisering av diagnosegrupper har det i 07 vært noen forandringer i fordeling mot tidligere år spesielt med større andel RA og psoriasis artritt pasienter enn de siste år. Sammenliknet med tidligere år hadde dog pasientene ved ankomst tilnærmet samme helsestatus og forhold til helsevaner også i 07 - altså ved heller dårlig helse, lav fysisk- aktivitetsnivå og kapasitet, og misnøye med egne helsevaner. En av fem var røykere ved ankomst. Også i 07 er fire av fem programdeltakere kvinner og gjennomsnittsalderen holder seg fortsatt på ca. 6 år. 07 er året der også oppfølgingsdata bærer preg av overgang fra å måle helserelatert livskvalitet via WHOQoL til EQ-D.

4 - skala (i liten til stor grad) Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS RESULTATER ANKOMST TIL AVREISE Gjennomsnitt besvarelse 07 - ved avreise > i gj.snitt Jeg har oppnådd de mål for oppholdet jeg siktet på Jeg er fornøyd med oppholdet N= Forandring fra ankomst til avreise subjektive verdier Generell helse (-6) ankomst avreise forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0),,9 0,6 % bedring 0,7 - moderat JA/JA* Helse i dag (0-00),6,9, % bedring 0,8 - stor JA EQ-Index (0-) 0,0 0,6 0, % bedring 0,6 moderat JA Tretthet NRS (0-0) 6,,, % bedring 0, - moderat JA Smerte NRS (0-0) 6,,9, % bedring 0,7 moderat JA Stivhet NRS (0-0) 6,,6,7 7 % bedring 0,9 stor JA Kondisjon (-9) Styrke (-9) Bevegelighet (-9) Balanse (-9),,8,6 % bedring,0 stor JA,,6, % bedring 0,9 stor JA,,7, 8 % bedring 0,7 moderat JA,,,0 7 % bedring 0,6 moderat JA N=- Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score på selvvurdert fysisk form - i forhold til jevnaldrende av samme kjønn. -9 skala Dårlig Meget god kondisjon, Svak - Sterk styrke, Stiv Smidig bevegelighet, Dårlig Meget god balanse >0 % bedring på alle faktorer * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0)

5 Hva med de med markante symptomer - f.eks. mye smerter? Oversikten på forrige side dekker alle pasienter og noen ankommer uten smerter og andre har uutholdelige smerter og angir 0 av 0. Ser vi på de som minst angitt 7 ved ankomst så fremkommer følgende resultat: Forandring fra ankomst til avreise for de med store smerteplager (minst angitt 7 v/ank) Smerte NRS (0-0) 07 N=76 Smerte NRS (0-0) 00-6 N=0 ankomst avreise forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0) 7,8,9,9 % bedring, stor JA 7,8,6, 9 % bedring, stor JA Forandring fra ankomst til avreise test verdier ankomst avreise forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0) Reise og sette seg i 0 sek. (antall),7,9, 7 % bedring 0,6 - moderat JA 6 min. gåtest (meter) % bedring 0,7 - moderat JA Åstrand konditest (mlo/min/kg) N=6 8,0 0,, 8 % bedring 0, - liten NEI Timed Up and Go 9,6 8,0,6 8 % bedring 0, - liten NEI 6m (sekunder) N=7 Finger-gulv avstand (cm) Lateralfleksjon mean hø/ve (cm) >0 % bedring på alle faktorer 8,,0, % bedring 0, liten JA, 7,,0 % bedring 0,7 - moderat JA N=(6/7) -8 Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse til opplevd god helse: 7 % 86 (av = 60 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 6 av disse opplevde at helsen ved avreise var ganske god, eller bedre = 7 % >70 % Forhold til helsevaner ved avreise Røykevaner ved avreise for de som røyket ved ankomst økt % kuttet ned % kuttet helt 6 % samme 68 % N = Andel som ved avreise angir at de har konkret plan for å nå de helsevaner de ønsker (svar eller på - skala (liten til stor grad) ) Aktivitetsnivå: 9 % Kosthold: 9 %

6 Resultat v/avreise, kommentar for 07 Godt fornøyde pasienter som både opplevd markant og statistisk signifikant helse- og funksjonsbedring og også måloppnåelse i løpet av oppholdet, men også langsiktig strategi og målsetting har blitt tydeligere i løpet av oppholdet. Det er også hyggelig å konstatere at av av de som ved ankomst angav sin helse som «dårlig» eller «meget dårlig», allerede ved avreise anger den som «ganske god» - eller bedre! Verdt å merke seg er også at subjektivt opplevd fysisk kapasitet har bedret seg mer enda mer enn bedring målt ved objektive tester. Med stor variasjon i symptomer og grad av symptomtrykk har vi i år også presentert resultater for de dårligste her representert ved de som har mest smerteplager - og som synes så kan vi konstatere at de dårlige har enda bedre fremgang i form av smertereduksjon enn gjennomsnittet har. Uansett er teamets generelle resultatmålsetting som har vært den samme i flere år, eller forhøyet stort sett innfridd med margin.

7 prosent Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS RESULTATER TRE MÅNEDER ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til de som har samtykket, med opphold i perioden september 0 oktober 07 Compliance: 8 av 7 = % Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for mnd siden? >80 % svært fornøyde 0 0 Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd eller misfornøyd Litt misfornøyd Svært misfornøyd N=8 9 % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et halvt år siden) om å søke seg til Skogli 6 % svarer KANSKJE og % svarer NEI (N=7) 9 % ga Skogli æren for livsstilsendringer de gjennomført etter hjemkomst (Noe Svært mye, N=7) 8 % angav oppstart av en eller flere nye regelmessige mosjonsaktiviteter etter hjemkomst (N=66) Forandring fra ankomst til tre måneder etter avreise Generell helse (-6) ankomst mnd forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0),,0 0, 9 % bedring 0, liten JA/JA* Helse i dag (0-00),,6 9, % bedring 0, moderat JA EQ-Index (0-) 0, 0,8 0,06 % bedring 0, liten NEI Tretthet NRS (0-0) 6,,7 0,8 % bedring 0, liten JA Smerte NRS (0-0) 6,,8 0, 6 % bedring 0, liten JA Stivhet NRS (0-0) 6,,7 0, 7 % bedring 0, liten JA Kondisjon (-9) Styrke (-9) Bevegelighet (-9) Balanse (-9),, 0,9 6 % bedring 0, moderat JA,, 0,9 8 % bedring 0,6 moderat JA,, 0,7 % bedring 0, liten JA,,0 0,7 0 % bedring 0, liten JA N=6- * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0) Bedre status mnd etter avreise enn v/ankomst

8 Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score på selvvurdert fysisk form - i forhold til jevnaldrende av samme kjønn. -9 skala Dårlig Meget god kondisjon, Svak - Sterk styrke, Stiv Smidig bevegelighet, Dårlig Meget god balanse Hva med de med markante symptomer - f.eks. mye smerter? Oversikten på forrige side dekker alle pasienter og noen ankommer uten smerter og andre har uutholdelige smerter og angir 0 av 0. Ser vi på de som minst angitt 7 ved ankomst så fremkommer følgende resultat: Forandring fra ankomst til mnd for de med store smerteplager (minst angitt 7 v/ank) ankomst mnd forandring effect size Signifikans % forandring (p<0,0) Smerte NRS (0-0) 7,8 6,6, % bedring 0,8 stor JA N=0 Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse v/ankomst til opplevd god helse mnd etter avreise: % 6 (av = %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig 86 av disse opplevde at helsen mnd etter avreise var ganske god, eller bedre = % >0 % Frekvens - trim og hverdagsaktivitet ank mnd ank mnd trim hverdagsaktivitet Trim = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: Hverdagsaktivitet = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 0 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking) < en gang/uke en gang/uke - ganger/uke + ganger/uke Det er signifikant endring av medianverdier hva gjelder trim/ aktivitets- frekvens fra ankomst til mnd etter avreise. % har økt, og % har redusert sin trimfrekvens 8 % har økt, og 8 % har redusert sin frekvens av hverdagsaktivitet N mnd = - Minst -ggr/uke for 7 %

9 00 % 80 % 60 % Fornøydhet med egne helsevaner Det er signifikant endring av median-verdier hva gjelder fornøydhet med egne helsevaner fra ankomst til mnd etter avreise. 0 % 0 % 0 % N mnd = Andel svar på påstandene Jeg er fornøyd med mitt aktivitetsnivå- / mitt kosthold til skala: «I liten grad» til «I stor grad» Røykevaner ved mnd i forhold til ankomst, for de som røyket ved ankomst kuttet helt % kuttet ned 7 % samme 0 % NB! Lav N = 6 Resultat måneder etter avreise kommentar: Også måneder etter avreise er pasientene meget godt fornøyde med sitt Skogli opphold. Det er også hyggelig å konstatere en signifikant økning i opplevd helse, fysisk aktivitet, fysisk kapasitet og også en signifikant økning i opplevd fornøydhet med egne helsevaner. At også symptomnivåer er signifikant mildere måneder etter avreise enn før ankomst er oppsiktsvekkende. Siden det er snakk om kronisk og progredierende sykdomstilstand er også liten bedring over tid et markant brudd på en ellers nedadgående forventet trend. Spesielt i forhold til størst bedring for de dårligste ved ankomst! Anmerkingsverdt er også at halvdelen av de som ved ankomst angav sin helse som «dårlig» eller «meget dårlig», tre måneder etter avreise anger den som «ganske god» - eller bedre! Også med et økt fysisk ukentlig aktivitetsnivå, så er dog frekvensen lavere enn anbefalt. Med reservasjon for lav N, så er det meget positivt at halvdelen av røykene i materialet har kuttet ned eller kuttet helt. Teamets resultatmålsetting mnd etter rehab.opphold som har vært den samme i flere år, eller forhøyet er derved stort sett innfridd med margin.

10 prosent Skogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS RESULTATER MÅNEDER ETTER AVREISE Frivillig besvarelse av spørreskjema utsendt til de som har samtykket, med opphold i perioden 0 06 Compliance:90 av 9 = 8 % Hvor fornøyd var du med oppholdet du hadde på Skogli for et år siden? >80 % svært fornøyde Svært fornøyd Litt fornøyd Verken fornøyd eller misfornøyd Litt misfornøyd Svært misfornøyd N=89 88 % vil anbefale noen i samme situasjon (som de var i for et år siden) om å søke seg til Skogli 0 % svarer KANSKJE og % svarer NEI N=90 Forandring fra ankomst til et år etter avreise ankomst mnd forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0) Generell helse (-6),, 0, 7 % bedring 0, liten JA/JA* Helse i dag (0-00) N=8,7 0,8, % bedring 0, liten NEI EQ-Index (0-) N=6 0,6 0,7 0,0 < % bedring - NEI Tretthet NRS (0-0) 6, 6,0 0, % bedring - NEI Smerte NRS (0-0) 6,0,9 0, % bedring - NEI Stivhet NRS (0-0),9,9 - - Kondisjon (-9) Styrke (-9) Bevegelighet (-9) Balanse (-9),, 0,7 % bedring 0, liten JA,, 0,7 0 % bedring 0, liten JA,,9 0, % bedring 0, liten NEI,,9 0,6 % bedring 0, liten NEI N= (6/8) 6-88 * Kategorisk variabel med Likert skala. Resultatvisning i tabell som ser på gj.snitt er kun for enkelt å gi et inntrykk av endringsgrad. Også en statistisk signifikant endring av gj.snitt er følgelig ikke mer å regne enn som en tendens, for disse. Signifikans av median endring vises derfor i tillegg som tydeliggjøring (v/wilcoxon signed rank test og p<0,0) Bedre status et år etter avreise enn v/ankomst

11 Gj.snitt score på spørsmålet Stort sett, vil du si helsa di er:.utmerket,.meget god,.god,.ganske god,.dårlig, 6.Meget dårlig Gj.snitt score fra EQ-VAS (0-00 skala den dårligste til den beste helse helse du kan tenke deg) og EQ-Index via EQ-D-L skjema (0- skala død til perfekt helse) EuroQol Research Foundation. EQ-D is a trade mark of the EuroQol Research Foundation Gj.snitt score på selvvurdert fysisk form - i forhold til jevnaldrende av samme kjønn. -9 skala Dårlig Meget god kondisjon, Svak - Sterk styrke, Stiv Smidig bevegelighet, Dårlig Meget god balanse Hva med de mest smerteplagede i et mnd perspektiv? Som fremgikk ved både avreise og etter mnd hadde de dårligste ved ankomst større grad av bedring enn gjennomsnittet. Forandring i mnd perspektiv fremgår her: Forandring fra ankomst til mnd etter avreise for de v/ank med minst angitt 7 (av 0) på smerte Smerte NRS (0 0) ankomst mnd forandring % forandring effect size Signifikans (p<0,0) 7,8 6,8,0 % bedring 0,7 middels JA N=8 Bedre status mnd etter avreise enn v/ankomst Andel som krysset grensen fra opplevd dårlig helse v/ankomst til opplevd god helse et år etter avreise: 6 % 9 (av 86 = 0 %) angav ved ankomst at helsen var dårlig eller meget dårlig av disse opplevde at helsen et år etter avreise var ganske god, eller bedre = 6 % >0 % Frekvens - trim og hverdagsaktivitet ank mnd ank mnd trim hverdagsaktivitet Trim = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder mosjonert/trent så mye at du har blitt andpusten/svett?: Hverdagsaktivitet = Hvor ofte har du vanligvis i løpet av de siste måneder vært fysisk aktiv i mer enn 0 min? (eks gåturer, hagearbeid, snømåking) < en gang/uke en gang/uke - ganger/uke + ganger/uke Det er signifikant endring av median-verdier hva gjelder trim/ aktivitetsfrekvens fra ankomst til et år etter avreise. 9 % har økt, og % har redusert sin trimfrekvens % har økt, og % har redusert sin frekvens av hverdagsaktivitet N mnd = Minst -ggr/uke for 7 %

12 00 % 80 % 60 % Fornøydhet med egne helsevaner Det er ikke signifikant endring av median-verdier hva gjelder fornøydhet med egne helsevaner fra ankomst til mnd etter avreise. 0 % 0 % 0 % Andel svar på påstandene Jeg er fornøyd med mitt aktivitetsnivå- / mitt kosthold til skala: «I liten grad» til «I stor grad» NB! Lav N mnd = 0- Resultat måneder etter avreise kommentar: Også måneder etter avreise er pasientene meget godt fornøyde med sitt Skogli opphold. Det er også hyggelig å konstatere at oppnådde signifikant forbedrede nivåer hva gjelder trim/aktivitetfrekvens holder i seg greit fra mnd nivået. Når det gjelder symptombelasting så er trenden etter et helt år en retur ned mot ankomstnivåer dog med gj.snitt litt over ankomstnivå. Siden det er snakk om kronisk og progredierende sykdomstilstand er også liten bedring over tid et markant brudd på en ellers nedadgående forventet trend. Spesielt i forhold til størst bedring for de dårligste ved ankomst som også et år etter ankomst har et signifikant mildere smertenivå enn de hadde ved ankomst! Anmerkingsverdt er også at nesten halvdelen av de som ved ankomst angav sin helse som «dårlig» eller «meget dårlig», et år etter avreise anger den som «ganske god» - eller bedre! Verdt å poengtere er at egenopplevd både kondisjon og styrke fortsatt er signifikant bedre et år etter rehab enn ved ankomst og ikke kun måneder etter rehab (som da også inkluderte signifikant bedring av egenopplevd bevegelighet og balanse) Så til tross for retur etter et år ned mot ankomstverdier hva gjelder symptomtrykk, så er både opplevd helse og opplevd fysisk kapasitet allikevel fortsatt på et signifikant høyere nivå! Teamets resultatmålsetting et år etter rehab-opphold er derved stort sett innfridd med margin.