Utvikling de siste 10 år? Igangsatte tiltak effekt?

Transkript

1 Utvikling de siste 10 år? Igangsatte tiltak effekt? avd. fysisk aktivitet Olov Belander tlf

2 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

3 Folkehelseaktører på ulike nivåer Helsedirektoratet, Utviklingstrekkrapporten, 2008)

4 Helsedirektoratets organisering Folkehelse og levekår Giftinformasjon Fysisk aktivitet Ernæring Tobakk Deltasenteret Miljø og helse Sekretariat internasjonalt arbeid Rådssekretariatet for likestilling av funksjonshemmede Administrasjon Arkivet IT-Drift Plan og økonomi Personal og lønn Kommunikasjon og dokumentasjon Helseøkonomi og finansiering Norsk pasientregister Pasientklassifisering, økonomi og analyse Psykisk helse og rus Psykisk helse Rusmidler Spesialisthelsetjenester Sykehustjenester Medisinsk utstyr og legemidler Kvalitet og prioritering IT-strategi Bioteknologi og generelle helselover Rehabilitering og sjeldne funksjonshemminger Primærhelsetjenester Personell og utdanning Beredskap Statistikk Kommunale helsetjenester Omsorg og tannhelse

5 Roller Direktoratet utfører sitt oppdrag med utgangspunkt i rollene som Fagorgan Regelverksforvalter Iverksetter på helsepolitikk

6 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

7 Fallforebygging - noen utfordringer Økt levealder Systematisering av statistikk? Mangel på nasjonal strategi Fysisk aktivitetsnivå blant dagens og fremtidens?

8 Økt andel eldre (St. meld. nr Mestring muligheter og mening)

9 Forekomst av ulykkesskader (

10 Hjemmeulykker blant eldre (

11 Arm og hoftefrakturer (Cummings and Meltoon, Lancet 2002)

12 Forekomst hoftleddsbrudd i Oslo = 1978/79 = 1988/89 = 1996/97 (Lofthus et al, Bone, 2001)

13 Forekomst og beregnede hoftleddsbrudd i Oslo = 50-69år = år = > 80 år (Lofthus et al, Bone, 2001)

14 Fordeling av hofteleddsbrudd i løpet av året = 1978/79 = 1988/89 = 1978/79 (Lofthus et al, Bone, 2001)

15 Fylkesvis fordeling av behandlede hoftleddsbrudd >65 år i perioden Regionale forskjeller Høyest innsidens i Oslo Lavest i Troms Antall per 1000 personer (Norsk pasientregister og SSB, Lund J (2007) Skadebildet i Norge basert på registreringer i og utenfor helsevesenet)

16 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

17 Økonomiske rammer kostnadsvekst i spesialistprimær og andre helsetjenster 2009 (SSB 2006)

18 Fysisk form og dødlighet Antall Dødlighet per person-år, kvinner og menn Lav Moderat Høy Alder (Sui X J Am Geriatr Soc. 2007)

19 Styrketrening (2) Oppsummering av 15 studier Kvinner og menn år 3-5 dager i uken i 50 uker, store muskelgrupper Gjennomsnittlig øking 1 repetisjon maksimum (1RM) 70% 227% øking i den studien som økte mest Dose responsforhold Aldri for sent! Fysisk aktivitet og styrketrening Redusert risiko for fall & osteoporotiske brudd økt ganghastighet øking av spontan aktivitet økt overskudd i forhold tilhverdagens krav (Strømme og Anderssen 2001)

20 Strukturelle og individuelle Strukturelle tiltak Veier Kompetanse Tilrettelegging Individuelle tiltak Ytre faktorer Langsiktig systematisk Arbeid, tverrsektoriell innsats. Mangelfull ernæring Noen risikofaktorer for brudd Osteoporose Fysisk inaktivitet Medisinbruk

21 Fallforebygging nasjonalt? (1) Ingen eksisterende nasjonal spesifikk strategi Nasjonale overordnede strategier Nasjonal helseplan ( ) St. meld nr 25 ( ) Mestring, muligheter og mening - Fremtiden omsorgsutfordringer - (Nasjonal helseplan )

22 Fallforebygging nasjonalt? (2) Nasjonale overordnede strategier Handlingsprogram for forebygging og behandling av osteoporose og osteoporotiske brudd ( ) Heftet Forebygging og behandling av osteoporose (2009) Handlingsplan for fysisk aktivitet ( ) Sammen for fysisk aktivitet Nasjonal strategi forebygging av skader og ulykker Leveres til HOD 15. april 2009 Skadeforebyggende forum

23 Handlingsplan for fysisk aktivitet ( ) Sammen for fysisk aktivitet Nasjonalt arbeid i Norge 7 innsatsområder 1. Aktiv fritid 2. Aktiv hverdag 3. Aktivt nærmiljø 4. Aktiv etter evne 5. Sammen for fysisk aktivitet 6. Styrket kunnskapsgrunnlag 7. Kommunikasjon/informasjon Tiltak: 20, 24, 25, 27, 28, 29, 66, 102, 104, 106

24 Dose respons kurven (Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet 2000)

25 Regionalt og lokalt arbeid 5 fylker fysisk aktivitet på resept Trygge eldre -16 kommuner Aktiv senior - Telemark Opp ur godstolen - Kristiansand Oslo Senior trening - Gol Dans Buskerud Fallforebygging - Trondheim kommune HUNT 3 - Nord Trøndelag Tilskuddsordning Dans Troms, Hordaland og Troms Treningsgrupper eldre Rogaland

26 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

27 Norske anbefalingsrapporter 18 diagnoser 11 diagnoser Ikke i Aktivitetshåndboken Bevegelseshemninger Blødersykdom Hjerneskader Hørselshemning Synshemning Utviklingshemninger Gardermoen

28 Aktivitetshåndboken (FYSS 2) Fysisk aktivitet i forebygging, behandling og habilitering/ rehabilitering Skrevet av og for helsepersonell Norske og svenske forfattere Norsk redaktør prof. dr. med. Roald Bahr 47 kapitler 14 mer generell 33 diagnosespesifikke Bok kr 200 eks. frakt nettversjon

29

30 Klar oppfordring - Vi oppfordrer med dette leger og annet helsepersonell til å vurdere aktivitet i forebygging og behandling på lik linje med medisin. De bør heretter ta fram Aktivitetshåndboken framfor Felleskatalogen i ethvert tilfelle det kan være aktuelt (Bjørn-Inge Larsen, direktør i Helsedirektoratet, )

31 Generelle kapitler: 1. Generelle effekter av fysisk aktivitet 2. Generelle anbefalinger om fysisk aktivitet 3. Fysisk aktivitet på resept - FaR 4. Å bli fysisk aktiv 5. Motiverende samtaler 6. Hvordan måle fysisk aktivitet og fysisk form? 7. Treningsformer 8. Helseeffekter av styrketrening 9. Infeksjoner og idrett 10. Plutselig død i idrett 11. Barn og ungdom 12. Graviditet 13. Overgangsalderen 14. Eldre

32 Diagnosespesifikke kapitler: 15. Alkoholmisbruk 16. Angst 17. Artrose 18. Astma 19. Cystisk fibrose 20. Demens 21. Depresjon 22. Diabetes mellitus type Diabetes mellitus type Hjertesvikt 25. Hypertensjon 26. Koronarsykdom 27. Kreft 28. Kronisk obstruktiv lunge-sykdom (KOLS) 29. Lipider 30. Mage-/tarmsykdommer 31. Metabolsk syndrom 32. Multippel sklerose 33. Nyresykdom og nyretransplantasjon 34. Osteoporose 35. Overvekt/fedme 36. Parkinsons sykdom 37. Perifer karsykdom 38. Polio resttilstander 39. Revmatoid artritt 40. Ryggmargsskade 41. Ryggsmerter 42. Rytmeforstyrrelser 43. Schizofreni 44. Slag 45. Smerte 46. Stress 47. Svimmelhet/balanseforstyrrelser

33 Disposisjon for hvert diagnose kapittel Innledning Definisjon, årsak og risikofaktorer, forekomst, prognose og behandlingsprinsipper Effekter av fysisk aktivitet (akutte/langtid) Indikasjoner (FA i primærog sekundær prevensjon og behandling) Anbefalinger Type Intensitet Frekvens Varighet Virkningsmekanismer Utredning Interaksjon med legemiddelbehandling Kontraindikasjoner Bivirkninger Risker Referanser

34 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

35 Oppfordringer Fagmiljøene er avgjørende pressgruppe for økt prioritering i politikken Systematisk bruk av fysisk aktivitet i forbygging og behandling Bunkefloprosjektet Intervensjon fremtidens eldre Kom så går vi Praktisk rettede prosjekt hvor forskingsmiljøene tar initiativ Fotgängare Cykel Moped Motorcykel Personbil Buss Övrigt/Okänt

36 Kom så går vi (1) Om prosjektet Prosjekt over 5 år Kommune, Veivesen, Lunds tekniske høyskole og universitet, Utleie org Skånetrafikken, mfl. Engasjerte eldre i planeringsprosesser Hensikt Utvikle kunnskapen om miljøer kan utformes for at eldre ska bevege seg sikkert og trygt i hverdagen. Bruke kunnskapen slik at beslutningstakere, planleggere, utleier blir klar over hvilke detaljer som er viktige for et aktivt aldrende. birgitta.brannstrom.forss@kristianstad.se

37 Innehold Om Helsedirektoratet Ulykker og brudd Forekomst og prognose Nasjonal strategi? Aktivitetshåndboken Utfordringer og oppfordringer Oppsummering (VG )

38 Oppsummering (1) Økt andel eldre En voksende utfordring Forekomsten øker med alderen Dokumentasjonsarbeidet? Nasjonalt arbeid Mangler nasjonal strategi Overordnede strategier Handlingsplan for fysisk aktivitet Eldre arbeid regionalt og lokalt Aktivitetshåndboken (14, 33) Engasjement og utvikling

39 Videre lesing Helsedirektoratet (2005) Faglige retningslinjer for forebygging og behandling av osteoporose og osteoporotiske brudd, IS Departementene (2004) Handlingsplan for fysisk aktivitet ( ) Sammen for fysisk aktivitet, I 1104B Nelson et al. (2007) Physical activity and public Health in Older Adults.: Recommondation from the American Collage of Sports Medicine and the American Heart Association,Med Sci. Sports. Excercise: 39: Gillespie LD, et al, Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD Review. Granbo R og Helbostad JL (2006) Tidsskriftet, Hvordan ivareta sykehjemsbeboernes behov for bevegelse?

40 Takk for oppmerksomheten! Olov Belander E-post: Tlf: Nettsteder