Basal eksponeringsterapi

Transkript

1 Basal eksponeringsterapi Undervisning for pårørende i Asker og Oslo Heidi Gjerde Miriam Mosleh Arne Lillelien Didrik Heggdal Vestre Viken Facebook: Basal exposure Therapy (BET)

2 Tema for kvelden Vår kultur: fikse, fjerne, dempe vs. å forholde seg på en annen måte. WHOs definisjon Hva er pasientens problem sett i et BET perspektiv? Med autonomi som målsetting Eksponeringsterapi og eksponeringsprinsippet Medikamentell behandling i BET Pårørendes rolle og pårørendearbeid i BET

3 En trend i tiden OMSORG SYMPTOMDEMPING ATFERDSKONTROLL ATFERDSKONTROLL AUTONOMI 3

4 Filmen empathy versus sympathy 4

5 Hva skal vi hjelpe pasienten med? Give a man a fish and you feed him for a day Teach a man to fish and you feed him for a lifetime Kinesisk ordtak 5

6 Marginalisering Lære å regulere seg selv Avhengighet Autonomi Bli regulert av andre Behandlingsprosessen 6

7 Frihet til å utforske - ivaretakelse og motivering Overregulering Veksling Pasientens fungering Underregulering Avhengighet Bli regulert av andre Lære å regulere seg selv Autonomi Pasienten ivaretas Avvente situasjonen Motivering for nye forsøk på mestring Minimere sekundærgevinster Pasienten gis frihet Utprøving av nye mestringsstrategier Bekreftelse og fokus på løsninger Ansvar for løsninger og valg 7

8 Eksponering Metafor eller ACT-mannen illustrasjon 8

9 Medikamenter i BET 9

10 Prosessorientert medikamentell behandling BET er en psykoterapeutisk prosess Medikamentell behandling (når det brukes) støtter opp om prosessen, men brukes ikke som hovedintervensjon Medikamenter reduseres og tilpasses for å fasilitere den terapeutiske prosessen og reduseres eller seponeres som følge av progresjon i den psykoterapeutiske prosessen

11 Prosessorientert medikamentell behandling Vi går gjennom medisinlisten sammen med pasienten. Mange vet ikke hvorfor de får enkelte medisiner eller om de virker. Vi samtaler med pasienten om hva som er hans/hennes egne mål når det gjelder bruk av medikamenter. Vi viser interesse for pasientens eget forhold til sine medisiner, og pasientens eierskap til egne medisiner understøttes.

12 Pasientens eierskap til egne medisiner understøttes. Pasientens autonomi fremmes Pasienten blir mer aktiv i egen behandling Ut av offerrollen: Medisinering er ikke noe som bare skjer eller bestemmes over hodet på en.

13 Prosessorientert medikamentell behandling Vi gir åpen og nøktern informasjon om medisiner Vi gir ikke medisiner uten indikasjon Vi har fokus på valg Og vi har fokus på samvalg for planlegging og gjennomføring av nedtrapping og seponering av medisiner.

14 Prosessorientert medikamentell behandling Vi reduser polyfarmasi (samtidig bruk av mange medikamener) da dette gir økt fare for summasjonseffekter og interaksjoner. Vi viser en åpen, lyttende holdning overfor pasienter som har prøvd mange medikamenter med manglende eller begrenset effekt på deres opplevde plager.

15 Prosessorientert medikamentell behandling Vi setter opp en plan for redusering/seponering som går uavhengig av, men parallelt med annen oppfølging. Erfaringsmessig skaper dette minst ubehag og endringen tar ikke fokus fra andre viktige livsområder.

16 Tommelfingerregler ved seponering Bruk like lang tid på å seponere medikamentet som den tiden pas. har stått på medikamentet. Ved langvarig bruk (mange år): Bruk minst to år på seponeringsprosessen. 10% regelen fram til halve dosen, så 5 % regel. Skal man gjøre det fortere, er det første halvdel som kan gjøres raskere.

17 Å la ansvaret ligge hos pasienten Ansvar for suksess Løsningsfokusert konsolidering Eksponering Selveksponering og bemyndigelse Arbeidsallianse Eksponering for eksistensiell katastrofeangst Fokus på unnvikelse Utforskning av unnvikelse og unnvikelsesmønstre Kunnskap om BET, forpliktelse ift utforskning og eksponering Komplementær Ytre Regulering (KYR) som sikker base Avlæring av atferdsforstyrrelser, normalisering av samhandling 17