Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens

Transkript

1 Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos eldre personer med kognitiv svikt og demens En tverrsnittsstudie utført i Ann-Elin Johansen, 6. november 2017

2 Ramme for presentasjonen Utdrag fra en tverrsnittstudie Gjennomført i Poliklinikk for geriatri, St. Olavs Hospital i Trondheim Data ble samlet inn på utredningstidspunktet Målgruppe/ inklusjonskriterier Personer 65 år henvist til utredning av kognitiv svikt Hjemmeboende i Trondheim kommune Gangfunksjon, med eller uten ganghjelpemiddel Pårørende som kunne gi informasjon Inkludert i NorKog, og dermed samtykkekompetente (Norsk register for personer som utredes for kognitive symptomer i spes.helsetjenesten)

3 Bakgrunn Demens rammer oftest personer over 65 år og andelen som rammes øker i takt med alderen I Norge er det ca personer med demens, og om lag halvparten bor i eget hjem Å kunne bo hjemme så lenge som mulig er viktig for den enkelte. Det er også en politisk målsetting

4 Aktivitet og deltagelse ved demens hva viser forskning? Fysisk, sosial og mental aktivitet kan utsette sykdomsutvikling og bevare funksjon i dagliglivet Eldre med kognitiv svikt og demens er mindre i aktivitet og har dårligere fysisk funksjon sammenlignet med eldre uten kognitiv svikt Sosial deltagelse er lav Aktiviteter utenfor hjemmet oppgis først Innskrenkning av aktivitet og deltagelse en stor helseutfordring ved demens

5 Hovedformål med studien Kartlegge deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet hos hjemmeboende eldre personer med kognitiv svikt og demens Undersøke om følgende faktorer har betydning for deltagelse Demografiske faktorer Fysisk funksjon Funksjon i IADL Kognitiv funksjon Nevropsykiatriske symptomer Data innhentet fra NorKog

6 Variabler Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet ble registrert på skjema med 9 forhåndsdefinerte aktiviteter Type aktivitet: Ja, mer enn 1g/uka Ja, cirka 1g/uka Ja, mindre enn 1g/uka Nei, aldri/ sjelden Hagearbeid/ arbeid utomhus (for eks. snømåking, plenklipping, vedhogst) Turgåing Trening på treningssenter Trening m/ instruktør Treningsgruppe (i regi av kommunen, idrettslag, frivillige organisasjoner) Sykling Frekvensskåre: 3= Ja, mer enn 1g/uka 2= Ja, ca. 1g/uka 1= Ja, mindre enn 1g/uka 0= Nei, aldri/sjelden Dans Hobbyer/ Sosiale aktiviteter (for eks. kor, vennetreff, bingo, bridge) Andre aktiviteter Utdyp hvilke andre aktiviteter:

7 Data innhentet fra NorKog Demografiske faktorer Alder, år med skolegang, kjønn, sivil status, bor alene, offentlig hjelp Fysisk funksjon Ganghastighet og bruk av ganghjelpemiddel utendørs Funksjon i IADL Telefon, innkjøp, matlaging, hushold, medisiner, økonomi, transport Kognitiv funksjon Hukommelsesfunksjoner, eksekutiv funksjon, global kognitiv funksjon Nevropsykiatriske symptomer Agitasjon, depresjon, angst, apati, søvnproblemer

8 Hovedresultater Kort beskrivelse av deltagerne (N=95) 55 kvinner og 40 menn 79 år i gjennomsnittsalder (64-93) 65% var gift eller samboer 68% var selvstendig ved transport (egen bil, taxi, offentlig komm.) 45% var selvstendig i aktiviteter utenfor hjemmet 39% mottok offentlig hjelp

9 Deltagelse i aktiviteter utenfor hjemmet Antall deltagere som utførte de 9 forhåndsdefinerte aktivitetene (N=95)

10 Grad av deltagelse blant deltagerne Gjennomsnittlig deltagelse var på 2 aktiviteter utenfor hjemmet «Inaktiv» gruppe (n=20) Deltok på ingen eller 1 aktivitet «Litt aktiv» gruppe (n=34) Deltok på max 3 aktiviteter «Aktiv» gruppe (n=41) Deltok på max 5 aktiviteter

11 Forskjeller mellom deltagere med lav deltagelse og deltagere med høy deltagelse Analyse av gruppeforskjeller: Inaktiv/ Litt aktiv gruppe ble sammenlignet med Aktiv gruppe Variabler med betydning for grad av deltagelse: Alder Offentlig hjelp Ganghastighet Bruk av ganghjelpemiddel utendørs Selvstendighet ved transport Selvstendighet i samfunnsaktiviteter Verken grad av kognitiv svikt eller spesifikke kognitive funksjoner hadde betydning for grad av deltagelse, heller ikke nevropsykiatriske symptomer

12 Implikasjon for praksis Demensplan 2020: Forebygging, aktivitet og mestring Øke fokus på deltagelse og aktiviteter utenfor hjemmet Tidlig kartlegging av interesser/ nettverk/ ressurspersoner Tiltak for å opprettholde aktiviteter utenfor hjemmet Tilrettelegging både på individnivå og samfunnsnivå

13 Spørsmål? Takk for oppmerksomheten! (

14 Referanser Engedal, K. Demens og demenssykdommer. I: Engedal K, Wyller TB, editors. Aldring og hjernesykdommer. Oslo: AKRIBE; p Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3): Epub 1975 nov. 01. Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S. Exercise programs for people with dementia. Cochrane Database Systematic Reviews. 2015;4:CD Fratiglioni L, Paillard-Borg S, Winblad B. An active and socially integrated lifestyle in late life might protect against dementia. Lancet Neurol. 2004;3: Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M Hesseberg K, Bergland A, Rydwik E, Brovold T. Physical Fitness in Older People Recently Diagnosed with Cognitive Impairment Compared to Older People Recently Discharged from Hospital. Dement Geriatr Cogn Disord Extra. 2016;6: Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, Martin RL. A new clinical scale for the staging of dementia. Br J Psychiatry. 1982;140: Epub 1982 jun. 01. Kaufer DI, Cummings JL, Ketchel P, Smith V, MacMillan A, Shelley T, et al. Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the neuropsychiatric inventory. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2000;12: Kirkevold Ø, Selbæk G. The Agreement between the MMSE and IQCODE Tests in a Community-Based Sample of Subjects Aged 70 Years or Older Receiving In- Home Nursing: An Explorative Study. Dement Geriatr Cogn Disord Extra. 2015;5: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3): Morris JC, Mohs RC, Rogers H, Fillenbaum G, Heyman A. Consortium to establish a registry for Alzheimer s disease (CERAD) clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer s disease. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4): Njegovan V, Man-Son-Hing M, Mitchell SL, Molnar FJ. The Hierarchy of functional loss associated with cognitive decline in older persons. Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2001;56(10): Sindi S, Mangialasche F, Kivipelto M. Advances in the prevention of Alzheimer`s Disease. F1000Prime Reports. 2015;7:50. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests. Administration, norms, and commentary, 2nd edn. New York: Oxford University Press Sørensen LV, Waldorff FB, Waldemar G. Social participation in home-living patients with mild Alzheimer`s disease. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2008;47: van Alphen HJM, Volkers KM, Blankevoort CG, Scherder EJA, Hortobágyi T, van Heuvelen MJG. Older adults with dementia are sedentary for most of the day. PloS one. 2016;11(3):e doi: /journal.pone Winblad B, Palmer K, Kivipelto M, Jelic V, Fratiglioni L, Wahlund L-O, et al. Mild cognitive impairment beyond controversies, towards a consensus: report of the International Working Group of Mild Cognitive Impairment. Journal of Internal Medicine. 2004;256: World Health Organization: International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva, World Health Organization World Health Organization: Active ageing, a policy framework. Geneva, World Health Organization