Årsrapport 2010 Praksiskonsulentordningen (PKO) Sykehuset Østfold Av koordinator for PKO ved Sykehuset Østfold, Nina C Mikkelsen Bakken

Transkript

1 Årsrapport 2010 Praksiskonsulentordningen (PKO) Sykehuset Østfold Av koordinator for PKO ved Sykehuset Østfold, Nina C Mikkelsen Bakken Historikk og organisering PKO startet opp i oktober 2005 med koordinator og én konsulent i medisinsk avdeling SØM (nåværende koordinator). Sykehuset Østfold har ca 235 fastleger i sitt nedslagsområde og et befolkningsgrunnlag på ca Det er tilhørende 17 samarbeidende kommuner (Rømskog unntatt som sokner til AHUS). SØ har i hovedsak to somatiske klinikker: Sykehuset Østfold Moss (SØM) og Fredrikstad (SØF). Sykehusene i Askim og Halden har enkelte polikliniske funksjoner. Det er fire distriktspsykiatriske sentra i fylket; Moss, Mysen, Fredrikstad og Halden/Sarpsborg. Det finnes også 3.linjetjeneste i psykisk helsevern, lokalisert på Veum i Fredrikstad kommune. I 2015/16 flytter man inn i nytt sykehusbygg på Kalnes i Sarpsborg kommune. Moss sykehus skal fortsatt bestå med elektive og polikliniske funksjoner. Alle akuttfunksjoner inkludert psykiatri - innlemmes i det nye Kalnessykehuset. Veum psykiatriske sykehus avvikles og integreres i sin helhet på Kalnes. PKO i Østfold Navn Tilhørighet Legekontor Stillingsbrøk Benny Adelved Kirurgisk divisjon Storbyen Legesenter, Sarpsborg 7,5 t/mnd Jan-André Alstad-Olsen Kirurgisk divisjon Borge komm. Legesenter, Fredrikstad 7,5 t/mnd Karoline Van der Hagen Kirurgisk divisjon Sentrum legekontor, Sarpsborg 7,5 t/mnd Dag Eivind Syverstad Medisinsk divisjon Stasjonsbyen Legesenter, Sarpsborg 7,5 t/mnd Jon Aga Div psyk helsevern/ Halmstad Legekontor, Rygge 10 t/mnd DPS Moss Joachim Benske Div psyk helsevern/ Borge komm. Legesenter, Fredrikstad 10 t/mnd DPS Frstad Mahmod Al-sammer Div psyk helsevern/ Torget legesenter, Sarpsborg 10 t/mnd DPS Sarpsborg Kari Gleditch Div psyk helsevern/ Nedre Glommen Legegruppe, 10 t/mnd BUPP Fredrikstad Fredrikstad Jørn Gilberg Medisinsk service Hannestad legekontor, Sarpsborg 10 t/mnd Koordinator Nina Mikkelsen Bakken Kommunikasjons- og samhandlingsavd Kambo Legesenter, Moss 20 % Samhandlingssjef i SØ, Odd Petter Nilsen, fungerer som møteinnkaller og referent i samarbeid med koordinator. Nilsen er primus motor for bladet For Fastleger med informasjon fra SØ til fastleger og avtalespesialister. Koordinator og samhandlingssjef jobber tett, koordinator rapporterer i tillegg til direktør kommunikasjon og samhandling. Prosjekter Konsulent fra kir div har hatt kontinuerlig deltakelse i Meldingsløftet og vært med som pilotlegekontor i fm e-henvisning Konsulent fra med div har sittet i prosjektgruppe for Klinisk utvalg for lærings- og mestringsarbeid 1

2 Konsulent fra kir div har sittet i gruppe som har sett på Områdeplan for svangerskap, fødsels- og barselsomsorg Konsulent i div psykisk helsevern har sett på henvisningskvalitet og ført statistikk over fastlegers henvisningsfrekvens sett opp mot listelengde Konsulent i div psykisk helsevern har bidratt i arbeidet med 1 time med psykiater er nok Konsulent i div psykisk helsevern har bidratt i prosjekt Rett pasient på rett plass til rett tid Konsulent i div psykisk helsevern har bidratt i arbeidet med Barn som pårørende Koordinator har bidratt i BHL slag Møter/aktiviteter/kurs 2 møter vår- og høstsemester alle konsulenter. På høstsemesteret á 3 timer Individuelle oppfølgingsmøter mlm koordinator og den enkelte konsulent Konsulent i medisinsk divisjon har deltatt på ledersamling med divisjonen Konsulenter i kirurgisk divisjon og koordinator har deltatt på ledersamling med divisjonen Konsulenter i divisjon for psykisk helsevern og koordinator har deltatt på ledermøte med divisjonen Koordinator sitter som observatør i ADMS (Administrativt samarbeidsutvalg) Koordinator har hatt møte med divisjonsdirektørene for å diskutere konsulentrekruttering og videre strategi Koordinator har hatt felles møte med kommuneoverleger i Østfold og ledelsen i SØ Koordinator har hatt kontakt med Ølf ved å delta på styremøte i april Konsulent i DPS Moss deltar i Operativt Forum (DPS/SMP/BUPP/kommune) Konsulent DPS Sarpsborg deltok på Nasjonal praksiskonsulentsamling juni 2010 Koordinator deltok på koordinatorsamling i Oslo januar 2010 Konsulent DPS Moss fullførte møteserie 16t for fastleger i opptaksområdet Urologikurs ble gjennomført med bistand fra konsulent i kirurgisk divisjon Kontakt med fastlegene Konsulentene har hatt månedlige innlegg i For Fastleger med aktuelle tema Deltakelse i Vårmøte (innlegg fra fagfolk i SØ til fastleger som får 15 kurstimer) Initiering av kliniske emnekurs/møteserier I opptaksområdet til DPS Moss har leder ved poliklinikken en velfungerende mailgruppe med fastlegene I opptaksområdet til DPS Moss har man fastlegegrupper der psykiater/psykolog besøker fastlegepraksiser for faglig diskusjon/informasjonsutveksling Kontakt med andre samarbeidspartnere Ca halvparten av fylkets kommuneoverleger og koordinator møtes jevnlig da disse er i felles samfunnsmedisinske videreutdanningsgruppe NAV har vi ikke samarbeid med PLO har vi ikke samarbeid med Strategi 2011 Øke kontaktflaten mellom fastlegene og sykehuset ved: o å bistå til opprettelse av lukket nettforum Leger i Østfold 2

3 o å bistå til opprettelse av e-post-adresser til avdelinger i sykehuset for faglig korrespondanse o å gjennomføre en interaktiv spørreundersøkelse blant fastleger da deres stemme er viktige i det videre arbeid med samhandlingsreformen og bygging av nytt sykehus på Kalnes o stand på Vårmøtet og med visittkort - profilere PKO ytterligere blant fastleger med mottoet Bruk PKO for å fremme din stemme! o delta på allmennlegeutvalg (ALU) i de største byene og innføre nytt fra PKO som fast punkt (Alstad Olsen og Gilberg er ledere i ALU i hhv Fredrikstad og Sarpsborg) Bistå i strategi med relasjonsbygging fastleger - DPSer i indre Østfold og Halden og slik at hele fylket får konsulenter i PKO (Halden og indre Østfold er ikke representert) Øke samarbeid med SØS-senteret (dagkirugi, poliklinisk behandling) Prosjektmedarbeidere/kurslederansvar klinisk emnekurs akuttmedisin. (Arbeidet med kurset ble initiert av PKO, oppdragsgiver Direktør kommunikasjon og samhandling, prosjektlederansvar Kompetansesenteret i SØ) Bistå i videre arbeid med pasientforløp og BHL og delta i Kliniske utvalg opprettet av ADMS der det er naturlig Deltakelse i årets nasjonale praksiskonsulentkonferanse med ledere fra eget helseforetak Årsrapporter fra praksiskonsulenter 2010 Benny Adelved Ortopedi + Med service Anne Margrethe Borgersen Kontakt med hvilke kommuner: Sarpsborg Målsetting for prosjekter/aktiviteter: a) Komme i gang med fase 1 av meldingsløftet; e-henvisning b) Komme i gang med hospitering kombinert med smågruppemedlemmer a 1) Deltatt i prosessen som ble ledet av IT-avdelingen i regi av nasjonale meldingsløftet. Deltakelse i møter, gjennomgang av flere dokumenter under prosessen med uttalelse. a 2) Stille opp som pilotlegekontor under utprøving b) Undersøke praktiske forhold for tilrettelegging Resultater (diagrammer i vedlegg): a) E-henvisning prosjektet er startet etter avsluttet pilotperiode. Antall nye legekontor som kan sende e- henvisning fra Winmed programmet øker stadig i fylket. b) praktiske forhold for tilrettelegging av hospitering, der flere allmennpraktiserende fra samme 3

4 smågruppe melder seg til hospitering på samme dag med egne pasienter på ortopediske pol er lett å legge til rette. Problemet ligger hos allmennpraktiserende leger som ikke gjerne stenger sine kontorer en hel dag for å tjene valgfrie poeng. Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Planer for arbeidet i 2011: Arbeid med å arranger akuttmedisinskkurs. Videre håper jeg på tettere samarbeid med Dagkirurgen og videre arbeide på ortopeden. Karoline van der Hagen Kir.seksjon/KK Hilde Hoel Kontakt med hvilke kommuner: Alle kommunene i Østfold, men lokalisert i Fredrikstad Målsetting for prosjekter/aktiviteter: a)kurs for Allmennleger b)gi mulighet for bedret kommunikasjon mellom allmennleger og legene ved gynekologisk avdeling c)være tilgjengelig ved behov for uttalelser, møter a)klinisk emnekurs i gynekologi arrangeres januar 2011, hovedsakelig gynekologer som underviser b)har skrevet innlegg i For Fastleger c)har deltatt i møter vedr Områdeplan i Gyn/Obst Resultater (diagrammer i vedlegg): Jeg tror i år at kurset blir veldig viktig, men ellers er informasjon via nett og Fastlegen nyttig Hyggelige tilbakemeldinger fra både gynekologer og fastleger informasjon når frem. Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Planer for arbeidet i 2011: Avventer tilbakemelding fra kurs, tar imot utfordringer. Skal sannsynligvis delta ytterligere i forhold til områdeplanen i gyb/obst. Håper å kunne være mer til stede i avdelingen kun min egen tid som hindrer meg i det. Dag Eivind Syverstad Medisin Per G. Weidahl Kontakt med hvilke kommuner: Sarpsborg 4

5 Målsetting for prosjekter/aktiviteter: a) Bedre samhandling mellom medisinsk divisjon og primærhelsetjenesten. b) Foreslå områder der kommunene og sykehuset kan samarbeide om LMS arbeid, og hvordan dette bør organiseres. c) a) Deltatt på ledermøter med medisinsk avdeling b) Deltatt i klinisk utvalg for lærings og mestringsarbeid for å kartlegge hvilke tilbud som finnes i sykehuset, kommunene og brukerorganisasjonene og forslå områder det er aktuell å samarbeide på. c) Deltatt på kurs, vært konsulent mm Resultater (diagrammer i vedlegg): a) b) c) Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Planer for arbeidet i 2010: Jon Aga DPS Moss Kjetil Horn avd.overlege Kontakt med hvilke kommuner: Moss, Rygge, Våler, Råde Målsetting for prosjekter/aktiviteter: a)bedre kvalitet henvisninger til DPS b)bedre kvalitet tilbakemeldinger fra DPS til fastleger c)kompetanseutvikling i psykiatri for fastlegene i Mosseregionen. a)deltar i inntaksmøter en gang i måneden, her er det fortløpende innspill om tilbakemeldinger til henvisende lege. Produsert en årsstatistikk som viser henvisningsfrekvens fra alle fastlegene i Mosseregionen til DPS, relatert til listestørrelse. Resultatet viser en meget stor variasjonsbredde. b)pådriver i operativt forum for å få formalisert hvilke tilbakemeldinger henvisende lege skal ha. Dvs etter avsluttet vurdering/utarbeidet behandlingsplan, når spørsmål om medisinering, sykemelding 5

6 oppstår, halvårsrapporter ved langtidsoppfølging og epikriser ved avsluttet behandling. Fortløpende drøftinger med DPS c)pådriver av prosjektet En time hos psykiater kan ofte være nok. Deltagelse møte med forskere på Gaustad sykehus, om å vitenskapliggjøre prosjektet. Dagsbesøk på Vinders DPS, med drøfting av felles temaer rundt samhandling fastleger DPS Medvirkning til gjennomføring av to møter mellom DPS Moss og fastlegene i Mosseregionen, 16. april teamet var fastlegen og den schizofrene pasienten, og 11 nov panikk og sosial angst. Resultater (diagrammer i vedlegg): PasOpp-rapport fra Kunnskapssentret nr : Fastlegers vurdering av DPS, nasjonale resultater 2008 og utvikling fra 2006, viser en signifikant bedring av fastlegene i Mosseregionens vurdering av akutt hjelp, Epikrisekvalitet, vurdering av kompetanse og veiledningsaktivitet. PK har hatt noe innvirkning på dette resultatet. Fortløpende medvirking til utvikling av grupp liste over alle fastlegene i Mosseregionen. Denne fungerer som et interaktivt forum mellom fastlegene og DPS. Godt samarbeidsklima mellom PK og DPS Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Ingen spesielle Planer for arbeidet i 2011: Fortsette etter de retningslinjer Mahmod al-sammer Kontakt med kommuner: Sarpsborg/Rakkestad. DPS Sarpsborg Dag Erik Lunde Målsetting: A. Å forbedre kommunikasjon og samarbeid mellom DPS og fastleger i kommune, og medvirke til å bryte barrierer i samarbeid mellom primær og sekundær helsetjenester. B. Medvirke til etterutdannelse for fastleger. C. En god orientering av arbeidsrutiner av både fastleger og DPS. Tiltak: A. Orientering av fastlege om henvisnings rutiner. B.Vi skal holde snart kveldsmøter serie. C. Deltakelse på inntaks møter i DPS. Resultater: A. Bedre orientering av fastlege om henvisninger og prosedyrer av utredning av psykiske lidelser. 6

7 B. Bedre henvisninger av fastleger. (Tatt kontakt med fastleger direkte som har skrevet mangelfulle henvisninger, skrevet mail til fastlegene i opptaksområdet og hatt innlegg i For Fastleger vedr bedring av henvisningskvalitet) Jeg deltok på inntaksmøter i DPS Sarpsborg, hvor man ser på henvisninger og epikriser. Man vurderer henvisninger og dokumenterer hindringer og problemer i kommunikasjon mellom fastleger og DPS. Man melder direkte til fastleger erfaringer fra inntaksmøter. Vi jobber å holde kveldsmøter serie snart hvor vi skal samle fastleger med DPS. Vi har klart å forebedre henvisninger fra fastleger til DPS til en god grad. Hindringer: DPS har begrenset bemanning og holder seg til prioriteringsregler, derfor fortsatt en del av henvisninger blir avslått. Planer for arbeidet i neste halvår: Vi skal holde kveldsmøter for fastleger. Jeg fortsetter med inntaksmøter. Jeg kommer å jobbe med å lage liste på de diagnoser som ikke har rett på hjelp fra DPS, men kan ha nytte av privatpraktiserende spesialister. Kari Gleditsch BUPP Fredrikstad Cecilie Gangestad tom Cecilie Bergheim fra Kontakt med hvilke kommuner: Fredrikstad (og Hvaler) Målsetting for prosjekter/aktiviteter: a) Bedret kommunikasjon fra BUPP til pasient/foresatt og henviser. b) Få oversikt over hvem som er initiativtager/drivkraft til henvisning ifht. Hvem som er formell henviser. Dertil å kartlegge i hvilken andel av henvisningene lege har foretatt undersøkelse/vurdering av pasienten. Hensikten med denne kartleggingen er å avklare hvilke instanser det er viktig for BUPP og PK å rette oppmerksomhet mot hvis samarbeid skal endres/bedres. a) Gjennomgang og endring av brev som sendes til pasient/foresatt og henviser som respons på henvisning. b) Gjennomgang av 100 fortløpende henvisninger til BUPP fra 1/1-10. Resultater (eventuelt med diagrammer): a) Endrede brev ang. ventetid, behandlingsgaranti, vurderingssamtale og avslag. (Kontakt BUPP for maler) 7

8 b) Tabell/vurdering se vedlegg Leder ved BUPP svært positiv til nyopprettet PK-stilling. Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Enveisarbeide fra BUPPs perspektiv da det ikke har vært noen innspill å få fra kommunenes fastleger om temaer jeg bør ta tak i. Planer for arbeidet i 2011: Åpent foreløpig møte med leder og praksiskonsulent før jul ble utsatt pga. sykdom. Kari Gleditsch Henvisninger 2010 Gjennomgått de hundre første sakene der papirjournal var tilgjengelig i arkivet. Høyeste journalnummer var 187. Henviser: Fastlege 67 Barnevern 13 Annen BUPP 5 Habiliteringstjenesten 5 (3 henvisninger overført, 2 viderehenvisninger) Sykehus 3 Andre leger 7 I 26 av 67 saker henvist fra fastlege er det ingen selvstendige opplysninger fra legen. I ytterligere tre saker har legen snakket med foresatt, men ikke sett pasienten. I fire saker er henvisningsårsak ikke kodet. Tre av disse kommer fra Barnevernet. I 35 saker er mistanke om ADHD henvisningsårsak. To henv. kommer fra annen BUPP, to fra Barnevern og to fra Hab.tj. De øvrige (29) fra fastlegen. Hun én ADHD-henvisning mangler PPT-utredning. I 16 av 29 saker henvist fra fastlege har legen kun signert henvisningen. Nest vanligste henvisningsårsak er 10 (depresjon) med 15 henvisninger. 8