Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner

Transkript

1 Retningslinje 1 for samarbeidet mellom kommunene i Follo 2 og Akershus universitetssykehus HF ved Distriktspsykiatrisk senter (DPS) og Avdeling rus og avhengighet (ARA) Follo Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner Dokumentinformasjon Versjon 1.0 Eier og revisjonsansvarlig SU Tid for neste revisjon 1 ASU og Direktørmøte har besluttet at retningslinjer innen fagspesifikke områder som innebærer en utfylling og konkretisering av allerede inngåtte avtaler mellom partene behandles og godkjennes av SU/SF, dog slik at godkjenning krever enstemmighet. 2 Unntatt Enebakk kommune, som ligger til DPS/ARA Nedre Romerike

2 Retningslinjer for samarbeidet mellom kommunene i Follo, DPS/ARA Follo og sykehusavdelingene i Divisjon psykisk helsevern AHUS 1. Formål og forankring Formålet med retningslinjen er å forplikte partene i samarbeidet om pasienter/ brukere innen psykisk helse og rusfeltet. Med dette vil vi innenfor psykisk helsevern/ helsearbeid og rus/ avhengighet sørge for: en helhetlig tverretatlig og tverrfaglig tjeneste til pasienter og pårørende med behov for sammensatte tjenester et best mulig samarbeid om utvikling av tjenestene Retningslinjene er forankret i: Pasient- og brukerrettighetsloven 1- formål Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 Spesialisthelsetjenesteloven 2-1 Folkehelseloven 1-2 Avtaleverket mellom kommunene og Ahus: Overordnet samarbeidsavtale, Samarbeidsavtale om helhetlig pasientforløp og underliggende delavtaler. Veiledere fra Helsedirektoratet gir også føringer for samhandlingen mellom helsetjenestene. 2. Ledersamarbeidsforum (LSF) Ledersamarbeidsforum er et forum for ledelsessaker innen psykisk helse- og rus- /avhengighetsfeltet mellom kommunene og Ahus. LSF rapporterer til Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU). Fremme og utvikle samhandlingen i tråd med formålene i punkt 1 Drøfte løsninger rundt pasientflyt på et generelt grunnlag Orientere om og drøfte saker vedrørende utviklingen av tjenestene innenfor psykisk helse og rus/ avhengighet, og eventuelt fremme forslag om felles tjenestetilbud til SU Endring i tjenestene som er av betydning for samarbeidet skal det orienteres om, og eventuelt drøftes, før vedtak, der det praktisk lar seg gjøre Legge til rette for og beslutte eventuelle tiltak for samarbeid om kompetanseutvikling (se punkt 7 Kompetansesamarbeid) LSF fungerer utover møtene som et nettverk Deltakere: Ledere med beslutningsmyndighet for de aktuelle tjenestene i kommunene, DPS, ARA og sykehusavdelingene 2 S i d e

3 Kommuneoverlegene deltar ved behov Representanter fra brukerorganisasjonene inviteres til å delta (inntil 3) Struktur: LSF møtene Det avholdes minst 2 møter i året mellom DPS, ARA og kommunene. Dette gjøres med alle kommuner tilstede, men med mulighet for Ahus og de enkelte kommunene til å gjøre egne avtaler utover dette. Sykehusavdelingene deltar etter behov/ sak. Denne møteserien, når og eventuelt hvilke kommuner, avtales i utvidet LSF-møte i første kvartal. Dagsorden for møtene er beskrevet i mandatet for Ledersamarbeidsforumet. Utvidet LSF-møte (Evaluerings/ utviklingsmøte; 1/2 1 dag) I første kvartal avholdes et av LSF-møtene med alle kommunene, DPS, ARA og en representant fra hver sykehusavdeling tilstede. Dagsorden på dette møtet, utover mandatet, er: Erfaringsutveksling rundt hvordan samarbeidet om pasienter og tjenesteutviklingen har vært det siste året. Ahus og kommunene legger frem sine planer for tjenestene innenfor rus/ avhengighet- og psykisk helsefeltet. Alle møtene skal ha dagsorden som er kjent for partene en måned i forveien, slik at partene får mulighet til å forberede seg Den som fremmer sak har ansvar for saksforberedelse Det skrives et kortfattet referat fra møtene DPS/ARA har ansvar for innkalling, ledelse og referat fra møtene Alle parter har ansvar for å fremme saker 3. Klinisk samarbeidsforum (KSF) Hovedregelen for samarbeidet med og omkring våre pasienter/ pårørende er bruk av IP, ansvarsgruppemøter og instansmøter (dvs «ansvarsgruppemøter» uten pasient og pårørende tilstede). Der disse møtene over tid ikke er tilstrekkelig, benyttes KSF. Drøfte, finne fram til løsninger og sørge for fremdrift i konkrete sammensatte klientsaker KSF skal komme frem til en omforent forståelse av brukers behov*, avklare ansvar og fordele oppgaver (*definert som behov for helse- og omsorgstjenester, spesialisthelsetjenester, og andre offentlige ytelser) En sak skal behandles i KSF hvis en av partene ønsker det Deltakere: Aktuelle ledere med beslutningsmyndighet for tjenestene i kommunene og i Ahus for den klientsaken som skal tas opp i møtet 3 S i d e

4 Aktuelle behandlere fra 1. og 2. linjetjenestene for den klientsaken som skal tas opp i møtet (herunder fastlege) Ved behov kan også kommuneoverleger og representanter fra andre tjenesteytere innkalles (for eksempel sykehjem, hjemmetjeneste og NAV) Møtefrekvens: KSF møter arrangeres etter behov Møtet skal avholdes innen 1 måned etter at behov er meldt Leder av tjenesten i kommunene og Ahus med beslutningsmyndighet kan beramme KSF-møte Møtet holdes i lokalene til de som berammer møtet Innkalling og ledelse av møtet gjøres av de som berammer møtet Hver part har ansvar for at aktuelle personer i egen organisasjon kalles inn Dokumentasjon skjer i klientens/ pasientens journal av de saksansvarlige i de respektive tjenestene 4. FIKS-møter ARA/ DPS og kommunene forplikter seg til faste FIKS-møter. Oppfølging av LAR-pasientene og alle utfordringer i forbindelse med deres forløp/behandling, og eventuelt andre pasienter innen rusfeltet Deltagere: 2 fra ARA døgn, 2 fra ARA poliklinikk, 1 fra DPS, 2 ruskonsulenter fra hver kommune. Ca.1 gang i måneden. ARA innkaller. Sted: Åsenveien 3 5. ARA dialogmøte Avdeling ARA informerer om sin virksomhet. Kunnskap og erfaringsutveksling mellom partene og andre inviterte Deltagere: Representanter fra alle kommuner og bydeler i Ahus opptaksområde og representanter fra avdeling ARA 4 S i d e

5 Avdeling ARA innkaller og leder dialogmøtene. Møtene arrangeres ca. 2 ganger årlig 6. Gjensidig tilgjengelighet Det skal være en lav terskel for å ta kontakt mellom behandlere i 1- og 2- linjetjenestene. Hovedregelen for kontakt mellom tjenestene for pasienter innlagt på sengeavdeling i Ahus, er bruk av PLO-meldinger Kommunene og Ahus skal besvare henvendelser innen neste virkedag Ahus og kommunene skal kunne møte på ansvarsgruppe-/ instansmøter innen 14 dager 7. Kompetansesamarbeid LSF forankrer kompetansesamarbeidet Gjensidig hospiteringsordningen, og mulighet for enklere hospiteringsordninger Internundervisningen i Ahus og i kommunene søkes å gjøres tilgengelig for hverandre Kvalifisering av helsepersonell i bestemte metoder i pasientbehandlingen skal søkes å tilbys både ansatte i kommunene og Ahus LSF skal se på ordninger for å imøtekomme ansattes behov for veiledning Informasjonsarbeid arrangeres i samarbeid mellom DPS/ARA, kommunene og pasientorganisasjonene (for eksempel Å ta seg frem i livet ) Samarbeidsforum opprettholdes. Møter 4 ganger i året 8. Varighet og oppsigelse Retningslinjen trer i kraft fra vedtakstidspunkt og løper inntil det meldes behov for reforhandling eller oppsigelse. Oppsigelsestiden er 6 måneder. Retningslinjen vil inngå i system for evaluering og justering av avtaler og retningslinjer i regi av Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU). Hver av partene kan når som helst melde behov for endringer i retningslinjen. 5 S i d e