Tre generasjoner klinisk atferdsanalyse. Martin Ø. Myhre Nasjonalt Senter for Selvmordsforskning og Forebygging UiO

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Tre generasjoner klinisk atferdsanalyse. Martin Ø. Myhre Nasjonalt Senter for Selvmordsforskning og Forebygging UiO"

Sarah Berger
6 år siden
Visninger:

1 Tre generasjoner klinisk atferdsanalyse Martin Ø. Myhre Nasjonalt Senter for Selvmordsforskning og Forebygging UiO

2 Klinisk atferdsanalyse En undergren av anvendt atferdsanalyse Fokuserer på verbale intervensjoner med verbalt kompetente klienter Anvender antagelser, prinsipper, og metoder benyttet av atferdsanalyse på kliniske problemer Kliniske problemer Angst, depresjon, rusproblematikk I utgangspunktet alt fra stress til psykose

3 Atferdsanalyse og psykiske lidelser Myhre & Strømgren (2015), Ramnero & Torneke (2008) Psykiske lidelser er atferd Psykiske lidelser kommer fra interaksjon med omgivelsene på tre seleksjonsnivåer Psykiske lidelser er ikke presise, avgrensede, eller tekniske begreper Psykiske lidelser er ikke forklaringer

5 3. Generasjoner atferdsterapi generasjon 2. generasjon 3. generasjon Atferdsanalyse Contingency management Atferdsterapi Eksponeringsterapi Habit reversal Kognitiv (atferds)terapi Kognitiv terapi for depresjon Kognitiv terapi for sosial fobi Rational Emotive Therapy Mindfulness-basert atferdsterapi Dialektisk atferdsterapi Funksjonell analytisk psykoterapi Aksept og forpliktelsesterapi Atferdsaktivering Mindfulness-basert kognitiv terapi

6 Atferdsanalyse og atferdsterapi 1. generasjons atferdsterapi NON-VERBALE INTERVENSJONER Atferdsanalyse USA Baer, Risley, Ayllon, Azrin Operante læringsprinsipper Eks: Contingency management Journal of Applied Behavior Analysis Kontekstualistisk Eksperimentelle psykologer på institusjoner Barn som klienter Atferdsterapi Sør-Afrika/England Wolpe, Lazarus, Eysenck, Shapiro Respondente læringsprinipper Eks: Eksponeringsterapi Behavior Research and Therapy/Behavior Therapy Mekanistisk Kliniske psykologer på poliklinikk Voksne klienter

7 Kognitiv atferdsterapi 2. generasjons atferdsterapi SYMBOLSKE /VERBALE INTERVENSJONER «any technique whose major mode of action is the modification of faulty patterns of thinking» (Beck, 1970) Mekanistisk Komponenter Kognitive teknikker Identifikasjon av kognisjoner Modifisering av kognisjoner «Induced imagery» Atferdsorienterte teknikker Eksponeringsterapi Gradering/oppdeling av oppgaver Rollespill Contingency management

8 Mindfulness-basert atferdsterapi 3. generasjons atferdsterapi ENDRING AV KONTEKST OG FUNKSJONEN TIL PSYKOLOGISKE FENOMENER Kontekstualistisk Mindfulness og aksept Fokus på å bygge brede, fleksible, og effektive atferdsrepertoarer ACT, DBT, FAP, MBKT, Atferdsaktivering.

Dialektisk atferdsterapi (DBT) Linehan (1993) www.dbt.

9 Dialektisk atferdsterapi (DBT) Linehan (1993) Målgruppe: Borderline personlighetsforstyrrelse Utforming: Multimodal: Individuell terapi, ferdighetstrening i gruppe, coaching i ferdigheter, strukturert støtte til teamet Mål: Redusere selvmordsatferd Redusere atferd som negativt påvirker terapi Redusere atferd om reduserer livskvalitet Øke ferdigheter NORSK ARTIKKEL

10 Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) Hayes, Strosahl, Wilson (1999) Målgruppe: Psykopatologi generelt Opprinnelig pasienter som ikke responderte på annen behandling Utforming: Primært individuell terapi Mål: Øke psykologisk fleksibilitet NORSK ARTIKKEL

11 Funksjonell Analytisk Psykoterapi Kohlenberg & Tsai (2007) Målgruppe: Interpersonlige problemer Utforming: Individuell terapi Mål: Shaping av interpersonlig atferd i terapeutklient relasjonen (Kohlenberg & Tsai, 2007) CRB1: Problematferd CRB2: Alternativ atferd CRB3: Funksjonelle analyser av egen atferd

12 Atferdsaktivering Lejuez et al. (2011); Martell, Addis, & Jacobson (2001) Målgruppe: Depresjon Utforming: Individuell terapi NORSK ARTIKKEL

13 Mindfulness-basert kognitiv terapi Segal, Williams, & Teasdale (2013) Målgruppe: Tilbakevendende depresjon Utforming: 8 økter med gruppebehandling Kombinasjon mellom kognitiv terapi og Mindfulnessbasert stressreduksjon Mål: Skape en radikal endring i pasientens forhold til tanker, følelser, og kroppslige sensasjoner gjennom forståelse og ferdigheter NORSK ARTIKKEL

14 Sentrale felleselementer Fokuser på etablere konkrete ferdigheter Særlig mindfulness Effektive/sunne/hensiktsmessige atferdsrepertoar Klare likheter med Goldiamonds (1974) constructional approach «Yes, and.» Balanserer aksept og endring Manualiserte behandlinger som er teoridrevne

15 Styrker klinisk atferdsanalyse Ett konseptuelt sammenhengende system der målet er påvirkning av atferd er målet Empirisk validerte grunnprinsipper N=1 design er egnet design for analyser av endringsmekanismer Fokus på symptomreduksjon OG adaptive atferdsrepertoar gjør behandlingsformene bredt anvendelige

16 Utfordringer Påvirkning av atferd Hva fungerer og hvorfor fungerer det? Standardene i anvendt atferdsanalyse er svært krevende å etterleve i polikliniske eller ambulante settinger Hvordan spre og replisere ideografisk behandling? Samarbeid med andre relaterte disipliner Atferdsanalyse bygd på et forskningsspråk For anvendelige; på grensen til det generelle?

17 Kilder Beck, A. T. (1970). Cognitive therapy: Nature and relation to behavior therapy. Behavior Therapy, 1(2), doi: M. J. (Ed.) (1999). Clinical Behavior Analysis. Reno, NV: Context Press. Dougher, M. J., Hayes, S. C. (1999). Clinical Behavior Analysis. In: Dougher, M. J., Clinical Behavior Analysis. Reno, NV: Context Press. Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy - An Experiental Approach to Behavior Change. New York, NY: The Guilford Press. Hayes, S. C. (2004). Acceptance and Commitment Therapy and the New Behavior Therapies: Mindfulness, acceptance, and Relationship. In: Hayes, S. C., Follette, V. M., Linehan, M. M. Mindfulness and Acceptance Expanding the Cognitive-Behavioral Tradition Goldiamond, I. (1974). Toward a constructional approach to social problems: ethical and constitutional issues raised by applied behavior analysis. Behaviorism, Kohlenberg, R. J., & Tsai, M. (2007). Functional Analytic Psychotherapy - Creating Intense and Curative Therapeutic Relationships. New York, NY: Springer. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York, NY: The Guilford Press. Neacsiu, A. D., Rizvi, S. L., & Linehan, M. M. (2010). Dialectical behavior therapy skills use as a mediator and outcome of treatment for borderline personality disorder. Behaviour Research and Therapy, 48(9), doi: Jacobson, N. S., Dobson, K. S., Truax, P. A., Addis, M. E., Koerner, K., Gollan, J. K.,... Prince, S. E. (1996). A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, doi: / x Myhre, M., & Strømgren, B. (2015). Atferdsanalytisk forståelse og behandling av depresjon Norsk Tidsskrift for Atferdsanalyse, 42(2), Retrieved from Hentet fra: Ramnero, J., & Törneke, N. (2008). The ABCs of Human Behavior Behavioral Principles for the Practicing Clinician. Oakland, CA: New Harbringer Publications, Inc.. Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2013). Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression. New York, NY: The Guilford Press.

Like dokumenter

Hva er en verdi? Verdier i klinisk endringsarbeid. Mål. Normative elementer

Hva er en verdi? Verdier i klinisk endringsarbeid. Mål. Normative elementer Verdier i klinisk endringsarbeid Martin Myhre, M.Sc. Psykiatrisk klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus Mål Introdusere deskriptive og normative dimensjoner ved endringsarbeid Introdusere verdikonseptet