«Slippe tauet» Jorun Marie Hannevig Monica Stolen Dønnum

Transkript

1 «Slippe tauet» Jorun Marie Hannevig Monica Stolen Dønnum

2 Hva er Acceptance and Commitment Therapy Verktøy og metode eller teori og filosofi? hjelpemiddel for hjelpe en ung kvinne å leve med vonde syner og stemmer. Accept Akseptere istendenfor å unngå Choose Take action Gjøre selv om det er vanskelig Ikke vente på at ikke skal være vanskelig mer Vi har fulgt en protokoll Mye bruk av metaforer

3 Opplevelsesmessig unngåelsesmodellen for villet selvskade Chapman, A.L. m.fl STOR EMOSJONELL INTENSITET VANSKER MED Å REGULERE FØLELSER NÅR OPPHISSET STIMULUS Stimulus som utløser en emosjonell respons EMOSJONELL RESPONS Sinne Skam Tristhet Frustrasjon UNNGÅELSE SVAKE FERDIGHETER I Å REGULERE FØLELSER VILLET SELVSKADE Over tid blir villet selvskade en mer automatisert betinget respons på følelsesmessig opphisselse LAV TOLERANSE FOR STRESS Negativ forsterkning, habituering til negative konsekvenser og regelstyrt atferd forsterker den onde sirkelen. MIDLERTIDIG LETTELSE Villet selvskade er negativt forsterket av reduksjon eller unnslippelse fra uønsket emosjonell opphisselse.

4 Foranledning Atferd Konsekvens

5

6 Hva er poenget? Ikke en ACT leksjon tar tid å lære, mer enn 45 min og er sannsynligvis ganske kjedelig Tre mål denne for presentasjonen: Prøv! Det nytter! Lær fra den det gjelder!!!

7 Hils på Bodd i egen leilighet fra hun var 18, familie er viktig for henne. I perioder har hun det veldig vanskelig Skremmende syner og stemmer, redd og nedstemt Uhensiktsmessige strategier og reaksjonsmønster som gjorde vondt verre Det kan være vanskelig å vite hva man bør gjøre, både for henne selv og de rundt Prøvd ulike ting for å få det bedre Godt samarbeid med fastlege Oppfølgning fra både kommunal psykiskhelse tjeneste og spesialisthelsetjenesten Vanskelig å behandle synene og stemmene med medisiner Ble dårligere (bivirkninger) Fikk noen ganger store doser, ble «zombie» Ønsket ikke dette Felles for alle er at de forsøkte å hjelpe gjennom å få synene og stemmene til å gå bort Det gjorde også jeg til å begynne med

8 Et av de klokeste spørsmålene jeg vet om: «Du Monica, tror du det er sånn at man kan lære av sine feil?» Jeg måtte tenkte om før jeg svarte:

9 «Jeg tror man kan lære at noe ble dumt, ikke som man håpet..men det er ikke det samme som å lære hva som er lurt å gjøre istedenfor» Nettopp det vi har forsøkt å finne ut av sammen, helt siden den gang hva er lurt å gjøre istedenfor?

10 Fra FAK til Plan for når det er vanskelig Foranledning Atferd Konsekvens Hva skjer før jeg får det vanskelig? Hva er det som er vanskelig? Hva gjør jeg når jeg har det vanskelig? Hvordan funker det jeg gjør, får jeg det bedre, blir det verre, eller virker det bare ikke? Skrev både situasjonene hun kunne huske og når det skjedde nye (litt etterpå) Så laget vi en plan..

11

12 Akseptere istedenfor å unngå.. Skremmende syner og stemmer, angst og depresjon, dette tenkte vi var knyttet til vonde minner og vonde opplevelser. I mange år hadde målet vært å redusere symptomer (å unngå de vonde opplevelsene) Nå ble målet: Håndtere syner, stemmer og angst Gjøre fine ting selv om plagene er der Gjøre vanlige ting selv om plagene er der Leve det livet hun ønsket selv om minnene, synene, stemmene og angsten var der!

13 Hva nå? Dette kunne ingen av oss fra før, jeg leste om ulike modeller før vi bestemte oss Acceptance and Commitment Therapy Acceptance and Commitment Therapy. An experiental approach to behavior change. (1999) Hayes, S. Strosahl, K.D. & Wilson, K.G Acceptance and Commitment Therapy in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder (2005) Orsillo, S.M. & Batten, S.V. Acceptance and Commitment Therapy Protocol for Developmentally Disabled Psychotic Individuals. Pankey, J. Vi tok utgangspunkt i en protokoll, men veien ble til mens vi gikk!

14 Hva gjorde vi? Protokollen beskrev åtte økter eller møter med fast oppbygning, forhåndsdefinert innhold og med oppgaver mellom møtene. Vi møttes hver 14.dag, 1 time. Hvert møte begynte med å snakke kort om hvordan ting har gått siden sist Se på oppgaven hun hadde jobbet med hjemme Snakke om times mål Gå igjennom tiltak eller øvelser (oppgaven) hun skulle gjøre hjemme. Vi viser noen eksempler?

15

16 Slippe tauet Legge merke til syner, stemmer, tanker og følelser og så la de «seile videre» uten at vi gjør noe for å unngå dem

17

18 Det var noen eksempler Vi har prøvd oss frem Brukt lengre tid en protokollen foreslo noen «økter» delte vi i 2 eller 3 andre økter gikk raskere enn protokollen trodde. Målet hittil har vært å akseptere at livet må leves med syner, stemmer og vonde minner, ikke bruke livet på å unngå dem. Evaluering Har vi lykkes? Hva har vært bra og hva har vært dårlig med ACT?

19 Takk for oss!