Byrådssak /14. Aldershjemmenes plass i omsorgstjenesten - fremtidig struktur. Høring. ESARK

Transkript

1 Byrådssak /14 Aldershjemmenes plass i omsorgstjenesten - fremtidig struktur. Høring. ROBR ESARK Hva saken gjelder: Ved utgangen av 2013, disponerer Bergen kommune 266 aldershjemsplasser. Plassene er fordelt på ni aldershjem, tre av disse er kombinerte alders- og sykehjem. Over tid har aldershjemsbeboernes behov for pleie og omsorg økt, og en har de senere år sett at tjenestetilbudet i aldershjem i mindre grad enn tidligere imøtekommer behov hos den hjemmeboende eldre som trenger alternativ til sykehjemsplass. Byrådet finner grunn til å vurdere tilbudet i aldershjem i sammenheng med etablering av flere Omsorg Pluss anlegg med universelt utformede leiligheter, måltids- og aktivitetstilbud samt døgnbemanning. I «Morgendagens omsorg» Melding til Stortinget 29 ( ), er det et eget punkt med overskriften «Fra aldershjem til sykehjem og omsorgsboliger» (punkt 3.3.3), der utviklingen på landsbasis er omtalt. I avsnittet beskrives det hvordan kommunene i løpet av de siste år har avviklet aldershjemsplasser i uhensiktsmessige bygg, og erstattet disse med sykehjem og omsorgsboliger. Bergen kommune er den kommunen i landet som har flest aldershjemsplasser (vedlegg 1), og står nå overfor utfordringene ved å omstille og å forbedre fremtidens institusjonstilbud til eldre. Saken er en oppfølging av bystyresak Statusmelding for aldersinstitusjonene i Bergen. Saken redegjør for anbefaling om omlegging, omgjøring og avvikling av aldershjemsplasser, og berører 9 aldersinstitusjoner. Hovedformålene med omleggingene er følgende: Sikre at Bergen kommunes samlede omsorgstilbud i størst mulig grad er tilpasset den enkeltes behov. Dette gjelder både på kort sikt, og i et langsiktig perspektiv. Oppnå en tilfredsstillende bygningsmessig standard. Bakgrunnen for dette er at den bygningsmessige standarden for flere av institusjonene ikke er tilfredsstillende, verken i dag eller for fremtiden. Oppnå delfinansiering av drift av nye sykehjem/omsorgstilbud. Vedtakskompetanse: Byrådets fullmakter 2.4 Driftsansvar, vedtatt av bystyret i sak / med senere endringer. «Byrådet har ansvar og myndighet til å forestå den løpende drift av kommunens virksomhet.» Byråden for helse og omsorg innstiller til byrådet å fatte følgende vedtak: Sak om aldershjemmenes plass i omsorgstjenesten fremtidig struktur, sendes på høring til aktuelle aldersinstitusjoner og Eldrerådet. Dato: 30. april

2 *** Ikke slett denne linje elektronisk godkjenning flettes inn *** Hilde Onarheim byråd for helse og omsorg Vedlegg: Antall aldershjemsplasser i Norge (2012) Den enkelte institusjon, samlet Innsendte innspill/forslag fra den enkelte institusjon 2

3 Saksutredning: 1. Bakgrunn I bystyresak Statusmelding for aldersinstitusjonene i Bergen 2012 er det foruten omtale gitt føringer for videre arbeid med aldershjemstrukturen slik: Bergen har ved utgangen av 2012, 266 aldershjemsplasser, fordelt på ni aldershjem, tre av disse er kombinerte alders- og sykehjem. Aldershjemmene utgjør 11 % av institusjons-plassene for eldre, og av disse er 82 % drevet av private- ideelle organisasjoner med driftsavtale med Bergen kommune. I motsetning til andre bykommuner, har Bergen mange aldershjem, de fleste plassert i og i nærhet til sentrum. Aldershjemmene som institusjon har lange tradisjoner i Bergen, og har gjennom mange år representert et verdifullt tjenestetilbud på et lavere omsorgsnivå enn sykehjem. Bergen kommunes tjenestebeskrivelse definerer målgruppen for aldershjem som: «Personer som er helt avhengig av praktisk eller personlig hjelp for å greie dagliglivets gjøremål og der hjemmetjenester ikke kan kompensere for funksjonstapet». Opprinnelig ble aldershjemmene bygget med en organisering som forutsatte at beboerne i stor grad skulle være selvhjulpne og ha evne til å orientere seg i omgivelsene uten assistanse. Over tid har aldershjemsbeboernes behov for pleie og omsorg økt. Både Etat for forvaltning og de som drifter aldershjem, har de senere år kommet med tilbakemelding om at tjenestetilbudet i aldershjem i mindre grad enn tidligere imøtekommer behov hos den hjemmeboende eldre som trenger alternativ til sykehjemsplass. Byrådet ser at det etter hvert er grunnlag for å vurdere tilbudet i aldershjem i sammenheng med etablering av flere Omsorg Pluss anlegg med universelt utformede leiligheter, måltidsog aktivitetstilbud samt døgnbemanning. I 2013 vil det derfor igangsettes dialog med institusjonseierne og gjennomgang av aldershjemstilbudet. Hensikten er, i tråd med sentrale føringer, å finne ulike løsninger for utfasing av aldershjem som heldøgns boform for eldre, i løpet av neste tiårsperiode. Gjennomgang av og med den enkelte institusjon er gjennomført, og med forslag til løsninger i det følgende. Institusjonenes egne forslag er hensyntatt/vurdert i de anbefalinger som følger. 2. Morgendagens omsorg Melding til Stortinget 29 ( ) I denne stortingsmeldingen er det eget punkt med overskriften «Fra aldershjem til sykehjem og omsorgsboliger» (punkt 3.3.3). Utviklingen på landsbasis er omtalt på følgende måte: Aldershjemmenes tid er forbi. Dermed er en epoke med røtter tilbake til tidligere tiders fattighus slutt. For 40 år siden var det flere aldershjemsplasser enn sykehjemsplasser. Mens aldershjemsplassene er faset ut etter at kommunene overtok ansvaret for sykehjemmene, har tallet på sykehjemsplasser økt fra om lag til de siste 40 år. En del aldershjem er modernisert og bygd om til sykehjem. Mange aldershjem var imidlertid så uhensiktsmessige eller i så dårlig forfatning at de er skiftet ut. Under Handlingsplan for eldreomsorgen ble de i stor grad erstattet med nye moderne omsorgsboliganlegg. Det gjenstår likevel en del aldershjemsplasser, men kun i et mindre antall kommuner, se vedlagte oversikt. Av disse kommunene er Bergen den kommunen i landet med desidert flest plasser. 3

4 3. Alternativer og kriterier for valg av alternativ Hovedpremiss som legges til grunn i saken er at aldershjem fases ut som heldøgns boform for eldre og omsorgstrengende. Basert på gjennomgang fremstår følgende alternativ (A og B) og kriterier for valg av alternativ (C): A. Videre drift og omlegging/omgjøring, med følgende muligheter og vurderinger: Omgjøring til sykehjemsplasser Omgjøring til Omsorg Pluss (omsorgsleiligheter med heldøgns bemanning) Omgjøring til omsorgssenter. Dette kan betegnes som et nytt tilbud i omsorgstrappen mellom dagens aldershjemsplasser og sykehjemsplasser. En slik plasstype vil fylle et behov blant målgrupper som eldre med psykisk lidelse, eldre med rusproblem, personer med kognitiv svikt som ikke krever sykehjemsnivå. Det vil for en periode være alternativ for noen institusjoner/ plasser som vanskelig/bygningsmessig kan omgjøres til sykehjemsplasser eller Omsorg Pluss. En del aldershjemsplasser lar seg forholdsvis enkelt omgjøre til sykehjemsplasser. Omsorg Pluss lar seg realisere ved at 2 aldershjemsplasser omgjøres til 1 leilighet. Omsorgssenterplasser realiseres ved omgjøring av aldershjemsplasser. Investeringer vil være påkrevd, særlig ved ombygging av bad for bedre tilgjengelighet, og etablering av nye fellesrom. B. Avvikling og med følgende sentrale premiss: Det er en sentral premiss for forslag om avvikling av aldershjem at den bygningsmessige standarden, særlig når det gjelder beboerrom og tilgjengelighet til wc/bad, ikke er i samsvar med en ønsket og fremtidsrettet standard. C. Kriterier for valg av alternativ: Universell utforming; herunder rullestoltilgjengelighet til alle rom, heis. Kriteriet har høy vektlegging. Beboerrommene; herunder størrelse, med bad, tilgjengelighet. Kriteriet har høy vektlegging. Fellesfasiliteter; herunder fellesareal, orienteringsmulighet. Kriteriet her middels/høy vektlegging. Uteområder. Kriteriet har middels vektlegging. Effektiv drift; herunder smådriftsulemper, små grupper. Kriteriet har middels vektlegging. 4. Den enkelte institusjon oppsummering Vedlagt følger beskrivelse, vurderinger og anbefalinger knyttet til den enkelte institusjon. Nedenfor gjengis dette i oppsummert form. Kommunale aldershjem Enkers aldershjem, Kong Oscars gate 90 bygget i aldershjemsplasser, to av disse for korttidsopphold. Beboerfasiliteter: - beboerrom inkl. bad er 24,5 kvm, (tilsvarer størrelse beboerenhet i nyere sykehjemsbygg) - alle beboerrom har direkte utgang til egen balkong eller terrasse på bakkeplan - alle beboerrom har eget bad, det er terskel inn til 16 bad (70 % av rommene) Tilstandskartlegging bygg: langsiktige tiltak neste ti år 16,8 mill. Strakstiltak anslått til 1 mill. Samlet vurdering/anbefaling: Enkers aldershjem opprettholdes som institusjon på nivå «omsorgssenter» i et års perspektiv. Forutsetter ombygging av beboerbad, evt. begrenset plassreduksjon for å etablere flere oppholdsrom/bedre personalfasiliteter. Avhenger i tillegg av kommunens videre vurdering av tilstandskartleggingen. 4

5 Soltun aldershjem, Øvre Fyllingsvei 48 bygget i 1942, tilbygg aldershjemsplasser, to av disse for korttidsopphold. Beboerfasiliteter: størrelsen på beboerrommene varierer fra 10,2-17 kvm - 17 av de 25 beboerrommene har ikke eget WC/ bad Tilstandskartlegging bygg: langsiktige tiltak neste ti år 27,5 mill. Strakstiltak anslått til 4,5 mill. Samlet vurdering/anbefaling: Soltun aldershjem avvikles i løpet av neste femårsperiode som institusjon, og at det igangsettes gjennomføringsplan som ivaretar ansatte og beboere på en forutsigbar og god måte. Det er særlig aktuelt å koble avvikling til oppstart av Gartnermarken (Omsorg Pluss prosjekt). Aldershjem som driftes av private- ideelle organisasjoner Stiftelsen St. Johanneshjemmet, Thormøhlensgate 5. Bygg fra 1933, pusset opp og utvidet med en etasje i plasser, to av disse for 2 korttidsopphold Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene varierer fra kvm, de fleste på 13 kvm av de 46 beboerrommene har eget WC/ bad. Baderommene tilknyttet disse rommene er på 2-3 kvm - Ingen av beboerbadene er tilrettelagt for rullestolbrukere - 33 av 46 beboere deler WC/bad med andre beboer - Beboerrom fordelt på tre etasjer ( ) Bygget har 5 etg), fellesrom for beboerne i 1.og 4. etg. Samlet vurdering/anbefaling: Stiftelsen St. Johanneshjemmet anbefales avviklet som aldershjem. Eventuelle planer for omfattende ombygging til sykehjem eller omsorgsboliger, må vurderes opp mot kommunens samlede behov for slike tilbud, og i forbindelse med sak om Institusjonsplan for Bergen kommune. Bergen Indremisjons Aldershjem, Welhavens gate 76 Bygg fra 1890, totalrehabilitert i plasser, alle langtidsplasser. Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene er ca. 17, 5 kvm+ bad på 3,6 kvm - 20 av beboerrommene har eget WC/ bad - Aldershjemmet har til sammen 26 enkeltrom og 6 dobbeltrom, så 18 av beboerne deler WC/bad med andre Beboerrom fordelt på fire etasjer ( ) Bygget har 5 etg., fellesrom for beboerne i 3. etg. Institusjonen har igangsatt rehabilitering av beboerbadene med godt resultat. Foreslått ombygging til mindre enheter etasjevis. Samlet vurdering/anbefaling: Det anbefales at Bergen Indremisjons Aldershjems opprettholdes som institusjon på nivå «omsorgssenter» i et års perspektiv, forutsatt at foreslått omstrukturering til mindre enheter lar seg realisere. Stiftelsen Det private gamlehjem, Håsteins gate 27 Bygg fra 1904, overtatt av Laksevåg menighet på 1970 tallet. Stiftelse siden plasser, langtidsopphold Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene varierer fra kvm, de fleste på ca. 10 kvm - 3 av de 17 beboerrommene har eget WC/ bad. Baderommene tilknyttet disse rommene er på 2,5-5 kvm - 14 av 17 beboere deler WC/bad med andre beboer, ingen beboerbad tilrettelagt for rullestolbrukere - Beboerrom fordelt på to etasjer, (6+11), fellesrom for beboerne i 1. etg. - Ikke heis i bygget Samlet vurdering/anbefaling: Bygningsmessig standard med små beboerrom og trange bad, samt at vel 80 % av beboerne må dele WC/bad med andre, gjør at aldershjemmet ikke vurderes til å tilfredsstille 5

6 fremtidens krav til institusjonstilbud for eldre. I tillegg kommer at det ikke er heis i bygget. Stiftelsen Det private gamlehjem anbefales avviklet som institusjon, og det igangsettes gjennomføringsplan som ivaretar eiere, ansatte og beboere på en forutsigbar og god måte. Margit Tanners Minne aldershjem, Kong Oscars gate Bygg fra 1870, gjennomført omfattende innvendig oppgradering i plasser, 2 av disse for korttidsopphold Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene varierer fra kvm, de fleste på ca. 16 kvm - 17 beboerrom har eget WC/bad, baderommene tilknyttet disse rommene er på ca. 2,5-2,75 kvm - 12 av 29 beboere deler WC/bad med andre beboere - Beboerrom fordelt på tre etasjer, ( ), det er kjøkken, stue og spiserom i første etasje - Det er etablert en uteplass i andre etasje, ellers direkte utgang til gate Samlet vurdering/anbefaling: Aldershjemmet anbefales avviklet som institusjon, da den ikke vurderes å ha bygningsmessige kvaliteter som ved utbedring/ombygging kan gi funksjonelle løsninger for fremtiden. institusjon. Alternativet med ombygging av beboerrom til fellesrom i hver etasje, vil gi vesentlig plassreduksjon, samtidig som store fellesarealer i første etasje ikke benyttes fullt ut. Margit Tanners Minne aldershjem anbefales avviklet som institusjon, og det igangsettes gjennomføringsplan som ivaretar eiere, ansatte og beboere på en forutsigbar og god måte. Kombinerte alders- og sykehjem som driftes av private- ideelle organisasjoner Stiftelsen Metodistkirkens alders- og sykehjem, Stemmeveien 4 Kombinert alders- og sykehjem med 24 sykehjemsplasser og 22 aldershjemsplasser, av disse er 2 korttidsplasser. 12 aldershjemsplasser omgjort til sykehjemsplasser Forslag her gjelder de resterende 10 plassene. Beboerfasiliteter: Beboerrommene i fjerde etasje er på 22,2/22,7 kvm + bad 3,9 kvm - Skråtak i fjerde etasje vanskeliggjør bruk av forflytningsutstyr til pleietrengende beboere - 6 rom i fjerde etasje deler WC/bad (opprinnelig bygget som tre «dubletter») - Beboerbadene er rullestoltilpasset, og plassering av WC er justert i enkelte rom for å gi bedre funksjonalitet - Felles spise- og oppholdsrom for beboerne i avdelingen, felles balkong med utgang fra fellesrom Samlet vurdering/anbefaling: Det anbefales at de 10 aldershjemsplassene som gjenstår i byggets fjerde etasje, omgjøres til tre toroms omsorgsboliger (Omsorg Pluss) og fire plasser i omsorgssenter med tilbud om felles bespisning og aktiviteter. Stiftelsen Landås Menighets Eldresenter, Landåsveien sykehjemsplasser, 28 aldershjemsplasser, 18 trygdeboliger og 14 dagsenterplasser. Sykehjemmet er fra 1977 og delvis ombygget til bare ensengsrom i Aldershjemsdelen er fra Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene ca. 28 kvm/ bad ca. 3,8 kvm. Alle beboerrom har eget WC/bad - Beboerbadene er noe trange, men til en viss grad rullestoltilpasset. - To dobbeltrom på ca. 40 kvm, ett i andre og ett i tredje etasje - Beboerrom fordelt på fire etasjer ( ), fellesrom i tredje og fjerde etasje - Felles spise- oppholdsrom i tredje og fjerde etasje Samlet vurdering/anbefaling: Det anbefales at 18 aldershjemsplasser i andre og tredje etasje omgjøres til sykehjemsplasser med nødvendige ombygninger. Videre anbefales at de 10 resterende plassene i første og fjerde etasje bygges om til fem Omsorg Pluss boliger. Krav til brannsikkerhet og ventilasjon må ivaretas i forbindelse med ombygging. Det anbefales at service og tjenester i trygdeboligene, som i dag 6

7 ytes fra hjemmesykepleien, overtas av institusjonen, det samme gjelder ved nyetablering av fem Omsorg Pluss boliger. Stiftelsen Slettebakken menighets eldresenter, Vilhelm Bjerknesvei Eldresenteret ble reist i 1983, med 48 aldershjemsplasser og 20 eldreboliger. I 2003 åpnet nybygg med tre sykehjemsavdelinger. I dag har senteret 19 eldreboliger, 38 aldershjemsplasser (herav 2 for korttidsopphold) og 37 sykehjemsplasser Beboerfasiliteter: Størrelsen på beboerrommene ca. 29 kvm/ bad ca. 3,4 kvm. Alle beboerrom har eget WC/bad - Beboerbadene har dørterskel på ca. 10 cm (høydeforskjell fra rommet) - Alle beboerrom har egen balkong, terskel ut til balkong - Aldershjemmet har beboerrom i tre etasjer ( ), fellesrom (kjøkken/spiserom) i andre og tredje etasje. - Inngangsparti i første, og gjennomgang til boligene i tredje etasje. Samlet vurdering/anbefaling: 14 aldershjemsplasser i andre etasje omgjøres til 12 sykehjemsplasser med de nødvendige ombygninger som institusjonen har beskrevet. 11 plasser i første etasje tilrettelegges som korttidsplasser for sykehjemspasienter 12 plasser i fjerde etasje bygges om til seks Omsorg Pluss boliger. Fremtidig bruk av den ene plassen som blir igjen i tredje etasje, vurderes nærmere. Det anbefales at service og tjenester i trygdeboligene, som i dag ytes fra hjemmesykepleien, overtas av institusjonen, det samme gjelder ved nyetablering av seks Omsorg Pluss boliger. Oppsummert innebærer dette følgende endringer mht. plasstall totalt: Aldershjems- Omgjøring av plasser til Avvikling av plasser 2013 Sykehjem Omsorgssenter Omsorg Pluss plasser Alle institusjoner Merknader Per iverksatt fra Oppsummert er forslagene for den enkelte institusjon slik: 117 v/nedlegging, 25 v/ombygging Institusjon Soltun aldershjem Enkers aldershjem Sankt Johanneshjemmet Bergen Indremisjon Aldershjem Det private Gamlehjem Margit Tanners Minne Metodistkirkens Alders- og Sykehjem Landås Menighets Eldresenter Slettebakken Menighets Eldresenter Anbefaling Avvikles Omsorgssenter Avvikles som aldershjem. Evt. sykehjem eller omsorgsboliger vurderes. Omsorgssenter Avvikles Avvikles Tredje etasje; sykehjem (iverksatt) Fjerde etasje; omsorgssenter, Omsorg Pluss Andre og tredje etasje; sykehjem Første og fjerde etasje; Omsorg Pluss Første etasje; sykehjem (korttid?) Andre etasje; sykehjem Tredje etasje; Omsorg Pluss 7

8 5. Erstatningstilbud, fremdrift og gjennomføring Der det er tale om avvikling, vil fremdriften bli samkjørt med nye omsorgsprosjekt. Hovedtyngden av avvikling samkjøres med driftsoppstart av tre nye sykehjem (opptil 300 plasser), planlagt oppstart i 2017/2018. Frigjorte driftsmidler fra avvikling av aldershjemsplasser inngår som delfinansiering av drift av nye sykehjemsplasser, jf. premiss i vedtatt Budsjett 2014/ Økonomiplan Her heter det at drift av nye sykehjem vil delvis bli finansiert ved avvikling av tiltak som ikke er fremtidsrettet. Dette vil bli nærmere konkretisert i kommende sak om Institusjonsplan for Bergen kommune. Videre vil avvikling av aldershjemsplasser kobles til Omsorg Pluss prosjekt, herunder til driftsoppstart av Gartnermarken (planlagt oppstart til innen utgangen av 2015). Det er særlig aktuelt at avvikling av Soltun aldershjem kobles til dette prosjektet. Når det gjelder institusjonene som er eid av ideelle organisasjoner, må det gjennomføres avtaleprosesser med de berørte. Der det er tale om videreføring og omgjøring/utbedring, vil det være aktuelt med utbyggingsavtaler og tillegg til de gjeldende driftsavtalene. Der det er tale om avvikling, vil det være aktuelt med avviklingsavtaler. Det videreføres en policy/praksis i slike tilfeller om at ansatte ved de private virksomhetene får tilbud om stilling innenfor omsorgssektoren i Bergen kommune. Informasjon til beboere, pårørende og ansatte vedrørende flytting/ omorganisering vil bli ivaretatt. Generelle forbehold: I de detaljerte prosessene som skal gjennomføres knyttet til omlegginger/omgjøringer, kan det fremkomme kunnskap som gjør at det vil være tjenlig å gjøre enkelte justeringer. Videre må aktuelle ombygginger være innenfor en forsvarlig økonomisk ramme. 6. Konklusjon Hovedformålene med disse omleggingene er følgende: Sikre at Bergen kommunes samlede omsorgstilbud i størst mulig grad er tilpasset den enkeltes behov. Dette gjelder både på kort sikt, og i et langsiktig perspektiv. Oppnå en tilfredsstillende bygningsmessig standard. Bakgrunnen for dette er at den bygningsmessige standarden for flere av institusjonene ikke er tilfredsstillende, verken i dag eller for fremtiden. Oppnå delfinansiering av drift av nye sykehjem/omsorgstilbud. 8