Byrådssak /18 Saksframstilling

Transkript

1 BYRÅDET Byrådssak /18 Saksframstilling Vår referanse: 2017/ Statusmelding for sykehjem 2017 Hva saken gjelder: Byrådet legger her frem statusmelding for sykehjem i Bergen 2017 for å gi informasjon til bystyret om institusjonstjenestenes innhold og omfang. Byrådet vil gjennomføre en betydelig utbygging og omstilling av institusjonssektoren for å møte behov for økt kapasitet som følge av demografiske endringer. Våren 2016 la byrådet frem en plan for institusjonsomsorgen - Omsorg med kunnskap. Planen gir en samlet fremstilling av den utvikling som skal skje i helseinstitusjoner og boliger med heldøgnsbemanning i Bergen kommune. I statusmeldingen som nå legges frem, orienteres det om organisering og drift, plassomfang, iverksetting av Omsorg med kunnskap, samt om bruker og pårørendeundersøkelse. Samhandlingsreformen har medført at pasienter som overføres til kommunen og som er definert utskrivningsklar av sykehuslege, fremdeles har et stort behov for medisinsk behandling. Overføring fra sykehusene skjer raskere og delvis på tider av døgnet hvor det er mindre fagbemannning på sykehjemmene og dokumentasjon som følger med pasient kan være mangelfull. Dette er avvik fra inngått avtale og følges opp aktivt i samhandling med sykehusene. Det gjennomføres utviklings- og kvalitetsforbedringsarbeid i stort omfang i sykehjemmene i samhandling med utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, universitet og høyskoler. Byrådets vurdering og anbefaling/konklusjon: Byrådet har høye ambisjoner for det som skjer på våre aldersinstitusjoner, og har satset på å utvikle tjenestene til det beste for brukere og pårørende. Det blir flere eldre i årene som kommer, og andelen yrkesaktive reduseres. Økt kunnskap og nye metoder for å møte innbyggernes behov, er avgjørende for å sikre gode omsorgstjenester også i fremtiden. Begrunnelse for framleggelse til bystyret: Meldingen legges frem for bystyret med hjemmel i Byrådets fullmakter, vedtatt av bystyret 21.september 2016 i sak , 2.7 pkt. a og c: Byrådet skal jevnlig informere og rapportere til bystyrets organer om: a) sitt arbeid innenfor de områder hvor byrådet er delegert beslutningsmyndighet, c) oppnådde resultater og avvik på mål, strategier og tjenesteproduksjon. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Bystyret tar statusmelding for sykehjem 2017 til orientering. 1

2 Dato: 24. mai 2018 Harald Schjelderup Byrådsleder Rebekka Ljosland Byråd for helse og omsorg Dokumentet er godkjent elektronisk. 2

3 Saksframstilling: 1.0 INNLEDNING Statusmeldingens formål er å gi en orientering om det siste årets aktiviteter og belyse noen sentrale utviklingstrekk. Sykehjemstjenesten reguleres av en rekke lover og forskrifter som stiller krav til organisering, faglig forsvarlighet, kvalitet og brukermedvirkning. De viktigste lovene og forskriftene er Helse- og omsorgstjenesteloven, Pasientrettighetsloven, Helsepersonelloven, Forskrift for sykehjem og boform for heldøgns omsorg og pleie, og Forskrift om en verdig eldreomsorg En ny bestemmelse i Helse og omsorgstjenesteloven slår fast at kommunen skal gi forskrift med kriterier for rett til tilbud om opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig med særskilt tilrettelagt for heldøgnstjenester. Bergen bystyre vedtok denne forskrift 31. mai 2017 og den trådte i kraft fra 1. juli Byrådet opplever Eldrerådet som en viktig bidragsyter som ved sitt kritiske blikk bidrar til å forbedre tilbudet til eldre. Bystyret vedtok planen Omsorg med kunnskap, 21. september Byrådet presenterte i denne planen en rekke tiltak slik at Bergen kommune i kommende femårsperiode skal få modernisert og oppgradert sin bygningsmasse. Kommunen bygger i tillegg tre nye sykehjem. Fremtidens eldreomsorg handler også om å bygge nok sykehjemsplasser og boliger med heldøgnstjenester. Byrådet har i planen foreslått en rekke kvalitetshevende tiltak som også vil bli beskrevet i statusmeldingen. I tillegg omtales bruker og pårørendeundersøkelse igangsatt i årsskiftet 2017/ PRESENTASJON AV ETAT 2.1. Organisering Etat for alders- og sykehjem skiftet navn til Etat for sykehjem, høsten Etat for sykehjem er organisert i linje under kommunaldirektøren. I den kommunale helse- og omsorgstjenesten er døgnplass i sykehjem høyeste nivå i «omsorgstrappen», og personer som har et så stort behandlings- og omsorgsbehov at de ikke kan gis forsvarlig tilbud på lavere omsorgsnivå, har krav på en sykehjemsplass. Rammer for driften er blant annet regulert i Forskrift for sykehjem. Hver institusjon er definert som egen enhet og enhetsleder har ansvar for organisering og forsvarlig drift av sykehjemmet, innenfor tildelte økonomisk rammer. Etaten har et overordnet ansvar for oppfølging og driftsresultat for de kommunale institusjonstjenestene og i tillegg inngår ansvar for årlig driftsoppfølging av private- ideelle institusjoner. For å sikre at Bergen kommunes samlede omsorgstilbud i størst mulig grad tilpasses endringer i behov, vedtok bystyret å avvikle aldershjem som heldøgns boform for eldre i Bergen kommune, med gjennomføring innen utgangen av 2018 (Bystyresak sak ). 3

4 2.2 Institusjonstyper og plasser Bergen kommune disponerte 2425 alders- og sykehjemsplasser i 36 1 institusjoner, av disse er 21 kommunalt drevet, og 15 privat ideelle medregnet plassene på Olaviken. Plassene fordelt på helse institusjoner og boliger med heldøgnsbemanning, fremgår av tabell 1. Tabell 1 - Plasser i syke- og aldershjem Blant sykehjemsplassene som driftes av private- ideelle organisasjoner, er tre av disse i institusjoner som ligger utenfor Bergen kommune. 19 plasser i Spania, 32 på Klokkarvik i Sund, og 5 på Olaviken. Den resterende delen av sykehjemsplassene, og de 173 aldershjemsplassene, driftes i bygg og lokaliteter som i varierende grad innfrir krav til universell utforming og gode, tilrettelagte omgivelser for beboerne. Ved utgangen av 2017 er det fortsatt 88 dobbeltrom i sykehjem. Av disse er 54 rom i bruk til korttidsplasser, og de øvrige 34 rommene er i bruk til langtidsopphold. Byrådet har som mål å tilby eldre som bor på helseinstitusjon (beboere med langtidsopphold) enerom i tråd med «Forskrift om en verdig eldreomsorg (verdighetsgarantien), kgl. res 12. november 2010». I planen Omsorg med kunnskap er dette vedtatt, men grunnet endrede forutsetninger i planen blir avviklingstidspunktet forskjøvet ved noen av institusjonene. Endringene består i at byrådet har ønsket å begrense reduksjon i plasstallet i forbindelse med avvikling av tosengsrom og redusert kapasitet i forbindelse med ombygginger. Det er derfor inngått avtale med Domkirkehjemmet om å etablere 3 nye plasser. Flere av rommene ved institusjonen er så store at de egner seg for ektepar/samboere. Bergen kommune ønsker å kunne tilby personer som ønsker det, å bo sammen også på sykehjem. Tosengsrom på Slettemarken sykehjem var planlagt avviklet , men er videreført som avlastningsplasser inntil nye bygg er klar for innflytting Storetveit mottaksavdeling Storetveit mottaksavdeling (SMA) har 27 plasser og ble åpnet 1. november 2014 for å ta imot ferdigbehandlete og utskrivningsklare pasienter fra sykehus. Tiltaket ble opprettet for å ha en kommunal sykehjemsavdeling med høy kompetanse som kan ta i mot pasienter i de tilfellene hvor kommunen er usikker på hva som er rett omsorgsbehov. Her gjøres en grundig kartlegging og vurdering av pasientenes helsetilstand og videre behov. Avdelingen tar også i mot pasienter som ellers ville blitt liggende på sykehuset når det ikke er ledig korttidsplass. Å komme på mottaksavdelingen anses også som et bedre tilbud for pasientene sammenliknet med å ligge på en seng i en travel sykehuskorridor. Målet var ved etableringen at de skulle utskrives til hjemmet eller overføres til rehabiliterings- eller korttidsopphold etter 1-3 dager institusjoner: Kalfaret sykehjem, Engensenteret, B- sykehuset og Enkers aldershjem regnes her som 1 institusjon( Sentrumssykehjemmene). 4

5 Kort tid etter oppstart av avdelingen, vurderte ansatte at flere pasienter kunne utskrives til hjemmet dersom de ble ved avdelingen inntil 1 uke. Kriteriene ble umiddelbart endret slik at dette ble mulig. Tabell 2 viser at snittet på antall liggedøgn har økt utfra de kriteriene som først var intensjonen med avdelingen. Antall døgn ligger nå på gjennomsnittlig 7 liggedøgn. Tabell 2: Pasienter behandlet ved Storetveit mottaksavdeling Tabellen under (tabell 3) gir en oversikt over antall pasienter som er utskrevet fra sykehus til sykehjem i Mellom 190 og 280 pasienter ble hver måned utskrevet fra sykehus til sykehjem. Antallet var høyest i første halvår, og toppen ble nådd i mars måned. Situasjonen i de kommunale tjenestene har vært krevende. Av pasientene som skrives ut fra sykehus, er også flere som ikke kan reise hjem til eget hjem. Dette har ført til et økt behov for langtidsplasser og flere er blitt liggende i korttidsplasser i påvente av ledig langtidsplass. Til sammen ble 2656 pasienter skrevet ut fra sykehus til kommunale tjenester i 2017, fordelt på året som vist i diagrammet presentert under. Figur 1 Kilde: Profil 5

6 3.0 STYRINGSDATA KOSTRA (KOmmune-STat-RApportering) er et nasjonalt informasjonssystem som gir styringsinformasjon om kommunal virksomhet. Opplysningene hentet inn av Statistisk sentralbyrå nyttes til utarbeidelse av styringsinformasjon for kommuner, bydeler og fylkeskommuner. Bergen kommune vurderes opp mot de tre største byene, Oslo kommune, Trondheim og Stavanger. 3.1 KOSTRA Nøkkeltall I Bergen kommune bor der innbyggere 2. I aldersgruppen bor 1,8 % av dem på alders og sykehjem 3. I aldersgruppen 80 år og eldre, bor 15,1 prosent av innbyggerne i institusjon (jamfør figur 2). Det er her forholdsvis liten variasjon mellom kommunene, bortsett fra Trondheim som har litt høyere dekningsgrad. Samtidig er Trondheim den kommunen som har hatt størst reduksjon i dekningsgrad i løpet av de siste fire årene. Figur 2: Andel innbyggere 80 år og over som er beboere på institusjon Kilde: KOSTRA Som det fremgår av figur 3, har Bergen en dekningsgrad for institusjonsplasser for innbyggere 80 år og eldre, på 21, 20 %. Av de ti største ASSS- kommune er det kun Tromsø, Stavanger og Trondheim som har høyere dekningsgrad enn Bergen. Diagrammet viser plasser i institusjon registrert pr i rapporteringsåret i sykehjem, aldershjem eller boform med heldøgns omsorg. 2 Kilde SSB, 2017 tall 3 Kilde SSB, 2017 tall 6

7 Figur 3 Kilde: KOSTRA 4.0 IVERKSETTING PLAN OMSORG MED KUNNSKAP 4.1 Status bygg og bygningsmasse Bergen kommune er i gang med gjennomføring av en betydelig oppgradering av sykehjemmene. I løpet av de kommende årene skal det bygges tre nye sykehjem som til sammen vil ha 310 sykehjemsplasser. I tillegg er det i planperioden frem til 2030 planlagt ytterligere to nybygg. Planen «Omsorg med kunnskap» består av en rekke tiltak der investeringer i nye eller ombygde bygg henger sammen med avvikling eller endringer i driftsnivå i andre institusjoner/tiltak. Institusjonene og boligene skal i større grad samsvare med nasjonalt etablerte kvalitetskrav og legge til rette for effektiv drift. 7

8 Fremtidens eldreomsorg inkluderer en satsing på Omsorg Pluss boliger. Omsorg Pluss er samlokaliserte boliger særskilt tilrettelagt for heldøgnstjenester. Boligene er tilrettelagt for personer som har store og sammensatte hjelpebehov, men som ikke har behov for sykehjemsplass. Boligene utgjør det nest øverste trinnet i omsorgstrappen og er døgnbemannet Beskrivelse av status på nye bygg- og ombyggingsprosjekter og avviklinger Nytt sykehjem på Råstølen Siljuslåtten sykehjem som skal gi 90 nye plasser, blir kvadratmeter stort og skal stå ferdig på nyåret i Rammetillatelse for prosjektet ble gitt 22.februar 2017 og søknad om igangsettingstillatelse sendt Plan- og bygningsetaten. Igangsettingstillatelse ble gitt 13.mars 2017 og byggearbeidene startet opp. Totalkostnaden er beregnet til 438 mill. (2017- prisnivå). Kommunen har etter anbudskonkurranse, inngått avtale med Haraldsplass Diakonale Stiftelse om drift av sykehjemmet. Status: Byggeprosjektet går som planlagt, uten forsinkelser. Bildet (1) under klippet fra dronefilmen som ble publisert Ved årsskiftet 2017/2018 var det meste av bygget lukket og innredningsarbeidene kunne påbegynnes. Nytt sykehjem Sandsli Sandsli bo- og aktivitetssenter vil inneholde 120 sykehjemsplasser og 30 Omsorg Pluss leiligheter. Samlet areal er på kvadratmeter. Prosjekt kostnad er ikke fastlagt. Planlagt fremdrift ble endret grunnet en rettslig konflikt og medførte en forsinkelse på ca. ett år. Beregnet ferdigstillelse er sommeren Status: Arbeidet går etter planen og grunnsteinsnedleggelse skjer i juni

9 Bildet 2. viser byggeplassen i desember Bildet 3. Tegning av Sandsli bo- og aktivitetssenter Nytt sykehjem Åsane Åsane sykehjem vil gi 100 nye plasser. Dette er planlagt bygget på en tomt som grenser til eksisterende Midtbygda sjukeheim. Det er gjennomført en mulighetsstudie, og det er besluttet å gå videre med en løsning med klyngetun da dette er vurdert som alternativet som i størst grad ivaretar tilpasning for personer med demens. Midtbygda er et kommunalt sykehjem og har i dag 123 sykehjemsplasser. Medregnet i dette plasstallet er 16 plasser i et bokollektiv for unge multifunksjonshemmede i aldersgruppen år. Dette er et byomfattende bo- og omsorgstilbud som skal anlegges utenfor sykehjemmet. Der er avsatt midler i budsjettet til etablering av 16 boliger. Etter ombygging og 9

10 rehabilitering skal sykehjemmet ha 79 korttidsplasser. Det vil bli et forbindelsesbygg mellom nytt Åsane sykehjem og et rehabilitert Midtbygda sykehjem. Status: Dette alternativet har noe høyere kostnad enn det som lå til grunn for beregning av prosjektkostnad i forbindelse med gjeldende økonomiplan. Estimert kostnad (justert til nivå) for nybygget er 549,8 mill. Prosjektet skal gjennomføres som en samspillsentreprise og anslått ferdigstillelse er høst Når Åsane (2021) og Midtbygda sykehjem (2023) står ferdig, får vi en nettotilvekst på 56 sykehjemsplasser. Bilde 4. viser Midtbygda sykehjem og Åsane sykehjem med forbindelsesbygg mellom byggene. Nytt sykehjem v/frieda Fasmers Minne I planen Omsorg med kunnskap er det vedtatt et nytt sykehjemsbygg med 120 plasser. Etat for utbygging startet opp reguleringsarbeidet januar Det er usikkerhet knyttet til hvor lang tid omregulering av tomten vil ta. Et realistisk tidsestimat, forutsatt 2 års reguleringsprosess, er at det nye sykehjemmet kan stå ferdig våren 2022/23. Status: Byrådsavdeling for helse og omsorg skal i løpet av våren 2018 bestille sykehjemmet. Bergen indremisjons aldershjem (BIA) BIA er et privat ideelt aldershjem med opprinnelig 38 plasser. I 2017 startet en omfattende rehabilitering av bygget som skal bli til omsorgssenter med 35 plasser. Det planlegges drift i nye lokaler fra mars Omsorgssenter er omtalt på følgende måte i bystyresak Aldershjemmenes plass i omsorgstjenesten fremtidig struktur: «Omgjøring til omsorgssenter. Dette kan betegnes som et nytt tilbud i omsorgstrappen mellom dagens aldershjemsplasser og sykehjemsplasser. En slik plasstype vil fylle et behov blant målgrupper som eldre med psykisk lidelse, eldre med rusproblem, personer med kognitiv svikt som ikke krever sykehjemsnivå.» Status: Prosjektet holder tidsplanen. Slettebakken Menighets Eldresenter (SME) SME er en privat ideell aldersinstitusjon som opprinnelig bestod av 37 sykehjemsplasser og 38 aldershjemsplasser. Prosjektet omfatter i hovedsak ombygging av de 38 10

11 aldershjemsplassene til 35 sykehjemsplasser og oppgradering av 11 eksisterende sykehjemsplasser til dagens krav til standard. Byggearbeidene startet i juni 2017, og beboerne i aldershjemmet flyttet over til erstatningslokaler i Bergen sentrum. Status: Prosjektet holder tidsplanen. Det planlegges drift i nye lokaler fra Betanien sykehjem og rehabilitering Sykehjemmet er en privat ideell institusjon som består av 110 sykehjemsplasser, derav atten plasser i 2- sengsrom. Det er behov for rehabilitering i større omfang av eksisterende plasser knyttet til brukertilpasninger samt andre rehabiliteringsbehov. Status: Uavklart. Betanien ønsker å bygge nytt sykehjem på tomten ved siden av nåværende bygg. Avvikling Fundacion Betanien Grunnet utfordringer med å fylle opp plassene på sykehjemmet i Spania, samtidig som etterspørselen etter sykehjemsplasser i Bergen har vært stor, blir sykehjemmet avviklet innen Rom på sykehjemmet har i perioder stått ledige i flere måneder. Status: Etter planen. Sykehjemsplassene avvikles som planlagt. Solhaug sjukeheim Solhaug sjukeheim i Klokkarvik i Sund kommune er en privat ideell stiftelse der Bergen kommune disponerte 32 plasser som ble endret til 30 plasser i Beliggenheten og avstand til Bergen kombinert med tosengsrom var avgjørende for terminering av avtalen. Status: Etter planen. Avtalen utløper som planlagt når Siljuslåtten sykehjem står ferdig våren Stiftelsen Metodisthjemmet Bergen Institusjonen skiftet navn, som en konsekvens av at aldershjemsplassene ble utfaset i april I dag har institusjonen 46 sykehjemsplasser, og når prosjektet står ferdig vil sykehjemmet ha 60 plasser. Dette gir en nettotilvekst på 14 nye sykehjemsplasser. Status: Mulig forsinket oppstart av prosjektet til medio juni 2019 for å ivareta beboerlogistikk. Forventet ferdig dato for prosjektet er avhengig av oppstartdato. Det arbeides med å finne erstatningsplasser til ca. halvparten av beboerne ved sykehjemmet, som dermed skal drifte på to bygg, frem til ferdigstillelse. St. Johanneshjemmet Aldershjemmet er en privat ideell institusjon og består av 46 plasser. Institusjonen avvikles som aldershjem. I ombyggingsperioden som starter i juni 2018, skal aldershjemmet flytte sine beboere til erstatningslokalet Best Western hotell i Sandviken. Bygget blir oppgradert og tilpasset beboerne som flytter inn Status: Ferdigstillelse av 41 Omsorg pluss boliger skal etter planen være ferdig i juni

12 Domkirkehjemmet Institusjonen har 96 sykehjemsplasser og er en privat ideell institusjon. Domkirkehjemmet har ni 2- sengsrom som opprinnelige lå inne i planen for utfasing, men forutsetningene i planen ble endret. Status: Etter plan. Domkirkehjemmet utfaser seks av 2-sengsrommene fra De resterende rommene er tenkt som tilbud for ektepar/ samboere. Reversering av dette tiltaket ligger inne som eget tiltak i hele økonomiplanperioden. Planlagt sluttdato for ombygging er september Slettemarken sykehjem Sykehjemmet er kommunalt drevet institusjon med 30 plasser og seks av plassene er i 2- sengsrom. Status: Uavklart. Det var planlagt omgjøring av plassene til ensengsrom, men opprettholdes midlertidig grunnet endrete forutsetninger i planen. Landås Menighets Eldresenter Landås Menighets Eldresenter er et privat ideelt alders- og sykehjem med 54 sykehjemsplasser og 28 aldershjemsplasser. Det er planlagt utbygging/ombygging som innebærer at 28 aldershjemsplasser bygges om til 14 sykehjemsplasser og 5 omsorg pluss boliger. I tillegg ombygges eksisterende sykehjemsdel med 6 nye sykehjemsplasser. Status: Avvik. Bygging er utsatt. Nye avklarte forhold med bygningsmassen tilsier at trygdeleilighetene blir søkt omgjort til omsorgsleiligheter. Ombyggingen forutsetter Husbankgodkjenning. Institusjonen vil da etter utbygging og ombygging ha totalt 74 sykehjemsplasser og 5 omsorg pluss boliger. Aldershjemsdelen vurderes i disse dager med tanke på omgjøring til sykehjemsplasser, uavhengig av renoveringsprosjektet. B- sykehuset Bergen kommune leier bygget av Laksevåg Sanitetsforening og drifter her 10 plasser for personer med rusrelaterte skader og 12 korttidsplasser. B- sykehuset er en del av Sentrumssykehjemmene som i tillegg består av Engensenteret, Kalfaret sykehjem og Enkers aldershjem. Avtalen om leie av B- sykehuset utløp 1. februar Bergen kommune har vært i kontakt med Laksevåg Sanitetsforening for å undersøke om de ønsket å forlenge samarbeidet med kommunen. De ønsket dette og Etat for utbygging har derfor vurdert om bygg og/eller tomt er egnet til helseformål. Etaten har konkludert med at: «Ombygging av eksisterende bygg til omsorgsbolig/bofellesskap med dagens standard anses som uforholdsmessig dyrt alternativ. Ombygging til sykehjem gir et mindre funksjonelt bygg som er lite oversiktlig for personalet og som har begrenset tilgang til uteområde. Bygget er også mindre egnet for langtidsopphold for dementpasienter siden disse er avhengig av andre bevegelsesmønstre enn det bygget kan tilby i dag.» Status: Kommunen har forlenget avtalen med Laksevåg Sanitetsforening til Sandsli bo- og aktivitetssenter står ferdig i Hordnestunet Sykehjemmet er et lite sykehjem med kun 20 plasser, og ble i planen besluttet avviklet delvis begrunnet med smådriftsulemper. 12

13 Status: Avviklingsvedtaket er reversert og sykehjemmet er planlagt til rusplasser. Det vil øke plasstallet til denne målgruppen med ti plasser når Sandsli bo- og aktivitetssenter står ferdig i Haraldsplass Diakonale Sykehus (HDS) Byrådsavdelingen for Helse og omsorg inngikk en 10 års avtale med HDS i 2017, for leie av 6. etasje i den gamle delen av sykehusbygget. Dette er nytt i forhold til vedtatt plan «Omsorg med kunnskap». Denne etasjen skal bli den nye lokaliseringen til Storetveit mottaksavdeling fra våren Lokaliseringen er vurdert som hensiktsmessig med tanke på nærheten til spesialisthelsetjenesten og kort reiseavstand for utskrivningsklare pasienter. Status: Etter plan. Flytting planlagt våren Enkers aldershjem Det eneste gjenværende kommunale aldershjem skulle i følge planen bli avviklet når nytt sykehjem stod ferdig i Enkers er en enhet under Sentrumssykehjemmene. Grunnet endrete forutsetninger i planen blir avviklingstidspunktet utsatt. Status: Grunnet omfattende endringer i den opprinnelige logistikkplanen er det behov for at aldersinstitusjonen driftes frem til Sandsli bo- og aktivitetssenter står ferdig i Satsningsområder- fagutvikling Ernæring og matomsorg Gullstølen kjøkken ble avviklet 1. juni Etat for sykehjem hadde ansvar for omplassering av overtallige ansatte. Bergen kommune med samarbeidsparter har inngått en ny avtale med Matvarehuset AS om produksjon og levering av middager til alders- og sykehjem og hjemmeboende tjenestemottakere. Avtalen trådte i kraft 1. juni 2017 og skal vare i fem år. Den nye avtalen har strenge krav til kvalitet blant annet i form av smak, lukt, utseende, konsistens, menysammensetning/ variasjon. Det er tatt kulturelle, religiøse, medisinske og vegetariske kosthensyn. Det er stilt krav til næringsinnhold og råvarene som benyttes, for eksempel i form av bruk av rent kjøtt og fisk, samt ferskproduserte grønnsaker. I tillegg skal det også benyttes 18 årsverk fra arbeidsmarkedsbedrifter. Mat og måltider har stor betydning for helse og livskvalitet. Det er lagt til rette for å skape gode måltidsopplevelser som fremmer glede og trivsel. Forebygging og behandling av underernæring er et særlig prioritert område. For kort tid mellom lunsj og middag medfører at brukere ikke rekker å bygge opp god appetitt før neste måltid serveres. Byrådet hadde som mål at tidspunkt for servering av middag skulle endres i løpet av 2017 i samarbeid med hver enkelt institusjon. På somatiske avdelinger hvor mange beboere har behov for bistand under måltidene, kan en slik endring også kreve endring av ansattes turnus. I dag serverer 70 % av alle avdelingene middag om ettermiddagen. Dette er en økning fra 40 % i Når alle sykehjemmene er på plass med dette, vil det være viktig å se nærmere på erfaringene som er gjort. I tillegg har Etat for sykehjem også gode rutiner på måling av beboernes KMI (kroppsmasseindeks). I arbeidet for å sikre god ernæring for hver enkelt beboer, skal alle sykehjem jobbe systematisk for å sikre dette. Det er svært viktig at måltidene fordeles utover døgnet og at 13

14 nok personell kan bistå i måltidsituasjonen. De fleste sykehjem har løst dette ved å innføre både mellommåltid, nattmat og et ekstra måltid før frokost. Dette bidrar til kortere nattfaste. Fra juli 2017 ble det også mulig å bestille porsjonspakker med middag til sykehjemmene. Dette vil gjøre det enklere å tilpasse måltidstidspunkt etter individuelle behov og ønsker. Tidspunkt for middag er ikke den eneste faktoren som bidrar til en god ernæringssituasjon. Byrådet vil i 2018 komme med en egen handlingsplan som skal bidra til å sikre at brukere av pleie- og omsorgstjenester skal få gode og sunne måltider. Den private leverandøren som i dag leverer mat til sykehjemmene, hadde noen oppstartsproblemer. Det var en del tilbakemeldinger på at kjøtt var seigt og at smaken ikke var slik en forventet. Enkelte retter hadde ikke den konsistensen som den skal ha. Etter flere avvik enn det kommunen kunne akseptere, ble det avholdt møte med leverandøren. De iverksatte flere tiltak som raskt bedret situasjonen. Slutt-tilberedning av middag som serveres er svært viktig. Arbeidet med å sørge for at de som sluttilbereder maten har god kunnskap og kompetanse, ble påbegynt i 2017 og vil fortsette i Aktivitet og frivillighet Byrådet satser på aktivitet og innhold i hverdagen for den enkelte, og har derfor ansatt aktivitets- og frivillighetsleder på alle de kommunale sykehjemmene. At det skjer varierte aktiviteter kan bidra til både forebygging av fall, glede i hverdagen og sosial omgang med andre beboere og besøkende. Sammen med frivillige bidrar dette til at aktiviteter og innholdet i sykehjemshverdagen har fått et stort løft i Det har til nå vært store forskjeller på i hvilket omfang, og i hvilken grad den enkelte institusjon har organisert frivillighetstjenesten. Byrådet tror ikke kommunen sitter på alle løsninger alene. Byrådet ønsker å bringe sammen offentlig sektor og sivilsamfunnet i større grad og skape nye relasjoner mellom nærmiljø, brukere, pårørende og frivillige. Utover det den kommunale tjenesteproduksjon kan ivareta, er det viktig med samarbeid med ikkekommunale aktører. For å opprettholde god kvalitet ved det enkelte sykehjem og for beboerne nå og i fremtiden, trenger vi frivillige som bidrar. I 2017 ble der derfor ansatt en frivillighetskoordinator i Etat for sykehjem og aktivitetsledere på alle kommunale sykehjem. Frivillighetskoordinator arbeider med å fremme et godt samarbeid mellom tjenesten og frivillige. Det er utarbeidet retningslinjer for frivillighetsarbeid ved sykehjem i Bergen kommune. Retningslinjene beskriver roller og ansvarsfordeling for frivillighetskoordinatoren og sykehjemmenes aktivitets- og frivillighetskoordinatorer. Både privat ideelle og kommunale sykehjem har etter hvert rekruttert frivillige som bidrar både ved fellesarrangement, og overfor enkeltbeboere. Erfaring har vist at ansatte må settes av tid til de frivillige. Den frivillige må oppleve at de får noe igjen for innsatsen. Frivillighetskoordinator har bidratt til å etablere frivillighetssamlinger til inspirasjon og introduksjonskurs for rekruttering av frivillige, turvenner og sykkelverter. Turvenner er etterspurt, og sykling er populært. Rickshaw-sykler benyttes både av ansatte og frivillige som tar beboere med på tur. Sykehjemmene har også sykler for innendørs bruk der det sykles til film fra kjente områder i by og distrikt. Sykkelvert er en ny aktivitet som vi ønsker at frivillige skal melde seg til. 14

15 4.2.3 Livsgledehjem Bystyret i Bergen har vedtatt at Bergen kommune skal prøve ut ordningen med livsgledehjem. Dette innebærer å innrette seg etter de ni livsgledekriteriene som stiftelsen Livsglede for eldre har laget. Prinsippene ved livsgledehjemmet passer inn i Bergen kommunes ambisjoner for eldreomsorgen. Etat for sykehjem valgte ut Midtbygda sykehjem, som selv ønsket sertifisering, når ordningen skulle prøves ut i Bergen. Et livsgledehjem skal fokusere på sykehjemsbeboernes personlige bakgrunn og interesser. De eldre skal få muligheten til å dyrke sine hobbyer, og personalets kontakt med beboerne skal ha livshistoriene til beboerne som grunnlag. Prosessen med å bli et livsgledehjem startet i september Sertifiseringen er etter planen gjennomført høsten Etaten skal gjøre sine erfaringer med ordningen før byrådet tar stilling til om flere av kommunens sykehjem skal bli «Livsgledehjem» Kompetanse Kommunen er ansvarlig for å levere helse- og omsorgstjenester til befolkningen. Tjenesten som tilbys skal være kunnskapsbasert og være av forsvarlig kvalitet. Samhandlingsreformen har økt kommunens oppgaveomfang og kompleksitet. Dette har igjen ført til et større krav til kompetanse og spesialisert fagkunnskap. Det er omfattende medisinsk behandling som skjer i sykehjemmene i dag og sykehjemspasienter har i snitt 6-7 alvorlige diagnoser. Sykehjemmene har tradisjonelt hatt mange ufaglærte assistenter ansatt. Assistentene kan ha lang erfaring og gjør en god jobb, men brukersammensetning endrer seg og da kreves det mer kompetanse hos de ansatte. Det er derfor et mål å redusere andel ufaglærte. Andelen ufaglærte årsverk ble redusert med 3% fra 2016 til 2017 og ligger nå på 10%. Sykehjemslegene er ansatt i Avdeling for sykehjemsmedisin, som er en avdeling under Etat for sykehjem. Legebemanningen i de kommunale sykehjemmene har økt fra 26 til 35 årsverk siden Stillingene dekkes av 45 leger og av disse er 17 spesialister. I forhold til Oslo, Stavanger og Trondheim kommune har Bergen høyest legetimer/pr uke/pr sykehjemsbeboer. KILDE: Framsikt Kommunen har i dag ulike brukergrupper med særlige behov som krever spesialisert fagkompetanse innen lindrende behandling, psykisk helse og rus. Gjennom sin satsning på den tverrfaglige sammensetningen av personalet i sykehjemmene har Bergen kommune styrket dette ved satsing på ny kompetanse. I 2017 ble Avdeling for sykehjemsmedisin i Etat for sykehjem styrket med tre psykologstillinger og en stilling for farmasøyt. 15

16 Bergen kommune har de siste årene arbeidet målrettet med tilbud om opplæring av ansatte i helse- og omsorgssektoren. I 2017 fikk Etat for sykehjem mill i ekstraordinære midler og tabellen under viser hva de ble brukt til. Spesilalisering lege Heldagssamling psykoseløp Resima kurs* Samhandlingsprosjektet (prosjekter, hospitering, arbeidsgrupper) Implementering metodebok demens Vikardekning metodebok Legemiddelkurs. Frikjøp av person Oppgradert infeksjonskontroll håndbok Opplæring av etikkveiledere Studiet omsorgsteknologi Opplæring av ledere i data Opplæring i aktivitets- og frivillighetskoordinator Matomsorg- opplæring i sluttilberedning av mat SUM * Kurset tar sikte på å gi arbeidstakere grunnleggende innsikt i hvordan en kan møte aggresjon og vold på sin arbeidsplass på best mulig måte Som det fremgår av tabell, er det en betydelig andel ansatte i aldersinstitusjonene som deltar på ulike etter- og videreutdanningsprogrammer. I tillegg deltar ansatte med høyskoleutdanning i ulike videreutdanninger ved høyskoler, og ledere i ulike administrative utdanningsprogram for ledere og mellomledere. Et satsingsområde er å videreutvikle ledelseskompetansen hos ledere i sykehjem og Etat for sykehjem hadde i 2017 deltakere i følgende ulike tema: 16

17 4.2.5 Åndelig omsorg Bystyret bevilget i 2017 midler til å sikre at de ansatte på sykehjemmene skulle få bedre kompetanse om åndelig og eksistensiell omsorg. Opplæringen ble gjennomført som internundervisning ledet av prestetjenesten i Etat for sykehjem. Det er av stor betydning at personalet er flinke til å ivareta beboernes åndelige behov. Med større åpenhet, tillit og oppmerksomhet om dette temaet kan flere beboere bli ivaretatt i den daglige omsorgen. Prestene har en svært viktig rolle i sykehjemstilbudet med både samtaler, andakter og videreformidling av kompetanse til andre ansatte ved sykehjemmene. Prestene innehar høy kompetanse på eksistensiell og åndelig omsorg til brukerne som flere kan dra nytte av. I 2018 starter etaten prosjektet som foreløpig har arbeidstittelen «Helhetlig omsorg hele livet». Prosjektet innebærer en god ivaretakelse av våre beboere i livets siste fase. En fase som omfatter mer enn de siste dagene. I prosjektet inngår palliasjon, god medisinsk behandling, oppfølging av psykiske lidelser, god kommunikasjon, og oppfølging på tro og livssynstematikk. Vår prestetjeneste yter bidrag inn i dette arbeidet. Som en del av tiltakene i prosjektet vil vi gjennomføre en tverrfaglig fagdag hvor åndelig eksistensiell omsorg får en fremtredende plass i programmet. Årets sykehjemskonferanse i Grieghallen vil også berøre samme tema Etaten skal ha sin årlige fag og inspirasjonssamling i oktober 2018, der et viktig innlegg blir «Den vanskelige samtalen» Pasientsikkerhet I 2017 har aldersinstitusjonene hatt fokus på ledelse av pasientsikkerhet og innføring av tre innsatsområder: I pasientens fotspor, pasientsikkerhetsvisitter og risikotavler. Ikke alle institusjonene er helt på plass enda, men tiltaksområdene vil være implementert i løpet av Avvikshåndtering Etat for sykehjem arbeider målrettet med avvikshåndtering og da spesielt med alvorlige avvik knyttet til fall. Til tross for gode prosedyrer knyttet til fallforebygging var det i 2017 registrert flere alvorlige fall. Etaten har koblet inn sykehjemsleger og farmasøyt for å finne forklaringer og foreslå tiltak. De kommunale sykehjemmene rapporterer i kommunens felles målstyringsprogram: Corporator. Etat for sykehjem kan her følge med på avvikssituasjon og håndtering for hver enkelt institusjon. Der er ikke meldt om alvorlige avvik knyttet til utskrivelse fra sykehus, men der var i 2017 fortsatt for mange avvik med middels alvorlighetsgrad. Det arbeides kontinuerlig for å forbedre pasientflyt og overgang mellom sykehus og sykehjem og mellom ulike sykehjem for å bidra til en god opplevelse for pasienter. Alle pasienter skal få et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom helse- og omsorgstjenesten i kommunen og spesialisthelsetjenesten. Ortopedisk avdeling ved Haukeland universitetssykehus og teamoverlege fra Avdeling for sykehjemsmedisin i Bergen kommune, har samarbeidet for å endre på sykehuset sin utskrivingsmal. Ortopedisk avdeling har begynt å bruke den nye malen og denne gir sykehjemmene bedre informasjon om pasientene. 17

18 5.0. BRUKERUNDERSØKELSE I SYKEHJEM Desember 2017/ januar 2018 ble det gjennomført brukerundersøkelse (beboer- og pårørendeundersøkelse) i de kommunale og private-ideelle aldersinstitusjonene. Undersøkelsen er utviklet av KS og gir mulighet for å sammenlikne resultatene med et landssnitt av andre deltakende kommuner på I brukerundersøkelsen valgt BHO og ta den enkle utgaven fra Bedre kommune, og å endre påstandene til spørsmål. Spørreskjemaet bestod av et sett spørsmål som skulle besvares med «ja/ nei», «vet ikke», eller «ikke besvart». Pårørende fikk tilsendt spørreskjema der de skal svare på påstander. Respondentenes (pårørende) vurderinger er inndelt i av 6 dimensjoner, og et svaralternativ «vet ikke». Innholdet i påstandene tilsvarer innholdet i spørsmålene til brukerne. Dette gir et visst grunnlag for sammenlikning hvordan brukerne og de pårørende svarer på de ulike påstandene/ spørsmålene. Det selv om beboerne får et spørsmål om hvert tema og de pårørende flere. I tillegg stilles et spørsmål om å gi «helhetsvurdering» om hvordan respondenten og brukerne generelt er fornøyd med sykehjemmet. Pårørendeundersøkelsen ble gjennomført ved spørreskjema som pårørende besvarte selv, mens beboerne ble intervjuet av eksterne intervjuere. Utvalg pårørendeundersøkelsen Spørreskjemaet ble sendt ut til én pårørende per langtidsbeboer i de private-ideelle og kommunale alders- og sykehjem i Bergen kommune. Totalt 1297 personer mottok forespørsel om å svare på skjemaet. Av disse svarte 549 personer, noe som gir en svarprosent på 42 %. I tabellen under er tallene fra pårørendeundersøkelsen fra 2013 tatt med for sammenligning. Differansen vises i kolonnen til høyre. Og de røde tallene viser lavere skår enn 2013 tallene. Dimensjon Påstand Differanse Fornøydhet Trivsel Med maten som serveres beboeren? 4,5 4,7-0,2 Den sosiale rammen rundt beboerens måltid? 4,5 4,6-0,1 Tilbudet om matservering til beboeren på kveld/natt? 4,4 4,4 0,0 Hjelpen beboeren får til personlig hygiene? 4,7 4,8-0,1 Muligheten beboeren har til privatliv? 5,0 4,9 0,1 Muligheten beboeren har til å komme ut i frisk luft? 3,6 3,3 0,3 Legehjelpen beboeren får når det er behov for det? 4,8 4,6 0,2 Fysioterapitjenesten beboeren får når det er behov for det? 3,0 2,9 0,1 Beboerens mulighet til å komme til tannlege? 4,5 4,3 0,2 Smertelindringen beboeren får når det er behov for det? 5,1 4,8 0,3 Beboerens deltakelse i aktiviteter? 4,1 3,6 0,5 Det kultur/underholdningstilbud som blir tilbudt beboeren? 4,5 4,0 0,5 Beboeren føler seg trygg? 5,1 5,0 0,1 Baderommet er tilrettelagt for beboeren? 5,2 5,2 0,0 Beboeren trives sammen med de ansatte? 5,2 5,1 0,1 Beboeren trives sammen med de andre beboerne? 4,1 4,0 0,1 18

19 Samtale (hvis gjennomført) Brukermedvirkning Brukermedvirkning Beboeren trives på rommet sitt? 4,7 4,6 0,1 Beboeren får stå opp når han/hun vil? 4,8 4,8 0,0 Beboeren får legge seg når han/hun vil? 4,9 4,8 0,1 Det legges til rette for beboeren slik at han/hun får spise når 4,3 4,4-0,1 han/hun ønsker? Beboeren får være med når det utarbeides planer? 2,8 2,8-0,0 Du er med når det utarbeides planer som angår beboeren? 3,0 3,1-0,1 I hvor stor grad opplevde du at samtalen var nyttig for deg som 5,1 4,9 0,2 pårørende? De ansatte behandler beboeren med respekt? 5,3 5,2 0,1 Beboeren opplever at hans/hennes verdighet blir ivaretatt? 5,1 5,0 0,1 De ansatte hører på beboeren hvis det er noe å klage på? 5,0 4,9 0,1 Beboeren fikk plass på sykehjemmet da han/hun trengte det? 4,9 4,7 0,2 Beboeren er trygg på at de ansatte kommer når han/hun trenger 4,8 4,8-0,0 det? Tilgjengelighet Beboeren vet hvem som er hans/hennes kontaktperson? 4,0 3,7 0,3 Beboeren har mulighet til å snakke med pleiepersonalet? 5,1 4,9 0,2 Beboeren har mulighet til å snakke med noen om det som er 4,8 4,6 0,2 viktig for ham/henne? Beboeren får god informasjon om tjenesten han/hun får? 4,4 4,3 0,1 Beboeren får god informasjon om aktivitets- og kulturtilbud? 4,6 4,4 0,2 Informasjon De ansatte snakker klart og tydelig med beboeren? 4,9 5,0-0,1 Beboeren er kjent med muligheten til å klage når han/hun har 3,9 3,7 0,2 behov for det? Generelt Alt i alt, opplever du at beboeren er fornøyd med sykehjemmet? 4,9 5,0-0,1 Pårørenderespondenter fordelt på institusjon til bruker, samt snittskår på spørsmål om fornøydheten «alt i alt» med sykehjemmet. Snittskåret viser stor grad av tilfredshet blant de pårørende, for samtlige 29 sykehjem som deltok. 5 institusjoner deltok ikke i pårørendeundersøkelsen. Dette vil bli fulgt opp fra BHO sin side. Institusjon Antall respondenter totalt Snittskår «alt i alt» Skjoldtunet sykehjem 5 6,00 Fundacion Betanien 9 5,78 Signo Konows senter 7 5,71 Øvsttunheimen sykehjem 37 5,62 Åstveit sykehjem 18 5,44 Kolstihagen sykehjem 5 5,40 Søreide sykehjem 39 5,37 Solsletten sykehjem 9 5,33 Ulset sykehjem 10 5,11 Odinsvei bosenter 11 5,09 Betanien 43 5,05 Ladegården sykehjem 31 5,03 Arna helseheim 36 5,00 19

20 Engensenteret 15 5,00 Domkirkehjemmet 39 4,92 Enkers aldershjem 10 4,90 Slettebakken menighets eldresenter 9 4,89 Frieda Fasmers Minne 8 4,88 Landås Menighets Eldresenter 10 4,80 Lyngbøtunet bo- og servicesenter 23 4,77 Kalfaret sykehjem 6 4,67 Fantoft omsorgssenter 30 4,59 Metodistkirkens alders- og sykehjem 21 4,57 Hordnestunet 9 4,50 Slettemarken sykehjem 12 4,50 Gullstøltunet sykehjem 30 4,46 Mildeheimen sykehjem 24 4,39 Løvåsen sykehjem 6 4,33 Midtbygda sykehjem 36 3,91 Annet 1 1,00 Totalt 549 4,91 Utvalg beboerundersøkelsen Utvalget består av beboere ved somatiske langtidsplasser i kommunale og private sykehjem i Bergen kommune, som de ansatte vurderte å være i stand til å kunne svare på spørsmålene. De eksterne intervjuerne gjennomførte 307 intervjuer. Dette var et lavere antall enn forventet. Byrådsavdelingen vil vurdere tiltak for å øke antall respondenter ved fremtidige undersøkelser. Det følger flere metodiske utfordringer med å gjennomføre brukerundersøkelser generelt, også denne. Byrådet mener likevel at undersøkelsen gir en god indikasjon på hva sykehjemmene lykkes med og hvilke utfordringer sykehjemmene har. Beboerrespondenter fordelt på institusjon, samt fordeling av svar på spørsmål om de «alt i alt» er fornøyd med sykehjemmet der de bor. (Andelene er her ekskl. vet ikke-gruppen, i motsetning til under stolpediagrammene over). I og med at det er få respondenter, må svarene tolkes med varsomhet. Beboerrespondenter fordelt på institusjon, samt fordeling av svar på spørsmål om de «alt i alt» er fornøyd med sykehjemmet der de bor. Institusjon Antall beboersvar Nei Ja Vet ikke / ikke besvart Andel nei Andel ja Adventkirkens eldresenter Bergen Indremisjons aldershjem Engensenteret Enkers aldershjem Frieda Fasmers Minne

21 Kalfaret sykehjem Kolstihagen sykehjem Landås Menighets Eldresenter Lyngbøtunet bo- og servicesenter Midtbygda sykehjem Mildeheimen sykehjem Nykirkehjemmet Signo Konows senter Slettemarken sykehjem Solsletten sykehjem St. Johanneshjemmet Søreide sykehjem Ulset sykehjem Øvsttunheimen sykehjem Åstveit sykehjem Arna helseheim ,2 95,8 Bergen Røde kors sykehjem ,0 90,0 Hordnestunet ,0 90,0 Ladegården sykehjem ,1 88,9 Domkirkehjemmet ,4 84,6 Odinsveg bosenter ,4 84,6 Fantoft omsorgssenter ,8 84,2 Skjoldtunet sykehjem ,0 80,0 Betanien ,0 75,0 Løvåsen sykehjem ,3 66,7 Metodistkirkens alders- og ,3 66,7 sykehjem Slettebakken menighets ,3 66,7 eldresenter Ukjent ,0 100,0 Totalt ,0 92,0 6.0 ØKONOMI Aldersinstitusjonene samlet hadde i 2017 netto driftsutgifter på 2 244mill kr., og av dette utgjør de private institusjonenes andel 34,4 %. Sykehjemmene budsjetteres med en standard kostnad per langtidsplass. I 2017 var budsjettert kostnad per kommunal sykehjemsplass kr for sykehjem der ansatte har en pensjonstilknytning til Kommunal landspensjonskasse (KLP) og der ansatte har pensjonstilknytning til Bergen kommunale pensjonskasse (BKP). Internleie er ikke medregnet i plassprisen, og beløpene inkluderer ikke sykehjemsleger, fysioterapi og andre funksjoner enn døgnplasser. 21

22 For somatiske korttidsplasser gis det et tillegg på 9 % av standard kostnad per langtidsplass. Korttidsplasser for demente og rehabiliteringsplasser gis et tillegg på 4,5 % av standard kostnad per langtidsplass. For KLP-sykehjem / BKP-sykehjem utgjør disse tilleggene pr år henholdsvis: Somatiske plasser: kroner / Rehabiliterings- og korttidsplasser for demente: kroner / For å ivareta forsvarlig pleie og omsorg ved behov for styrket bemanning til ekstra ressurskrevende beboere i sykehjemmene, ble det i 2017 tildelt 17,4 mill kr i tillegg til budsjettrammen. Til sammenligning var tallene i 2012 på 9,3 mill kr. For de kommunale institusjonene ble det stilt kr. 2,2 mill kr. av investeringsmidler («Ny eldremilliard») til disposisjon til fordeling på sykehjemmene til fornyelse av nødvendig utstyr. Budsjettet for 2017 inneholdt et ekstraordinært kompetanseløft på 6 mill. Disse blir benyttet dels til generelle kompetanseområder som ledelse, innovasjon og digitalisering. Det er satset på spesialisert fagkunnskap innen psykisk helse, rus, lindrende behandling og omsorg ved livets slutt. I 2017 ble det også tilført midler til tre psykologstillinger og en farmasøyt i Etat for sykehjem. 24. mai