Årskonferanse 31.mai 2012, Øyvind Andresen Bjertnæs. målemetoder nye PPT-mal og resultater

Transkript

1 Årskonferanse 31.mai 2012, Øyvind Andresen Bjertnæs Brukerorientering: Kunnskapsesenterets begrepsavklaring, målemetoder nye PPT-mal og resultater

2 Kunnskapsesenterets Begrepsavklaring nye PPT-mal

3 Økt fokus på brukerperspektivet p eksempel fra forskning 7000 Antall treff i PubMed: Patient satisfaction publication year June 1,

4 The NHS Outcomes Framework 2012/13 June 1,

5 Begrepsbruk Brukertilfredshet Brukerperspektiv Brukermedvirkning Brukererfaringer Health lhsystem responsiveness Brukerorientering June 1,

6 Picker Institute: Brukerorientering av helsetjenester Privat, ideel stiftelse i USA Etablert i 1986 av Harvey Picker Formål er å styrke brukerorienteringen av helsetjenesten June 1,

7 Picker s prinsipper Respekt for pasientenes verdier, preferanser og uttrykte behov Koordinering og integrasjon Informasjon, kommunikasjon og opplæring Fysisk komfort Følelsesmessig støtte og lettelse av frykt og angst Involvering av familie og venner Overføring og kontinuitet June 1,

8 Kunnskapsesenterets Metoder nye PPT-mal

9 June 1,

10 Måling av brukererfaringer Fokus på pasientrapporterte erfaringer, ikke tilfredshet Fokus på pasienterfaringer, ikke klinisk kvalitet Pasientprioriteringer som basis for måledimensjoner Multidimensjonalt Metodetriangulering: Kvalitative i metoder i utvikling og dybdeanalyser Kvantitative metoder i måling og validering June 1,

11 Spørreskjemaundersøkelser Hovedoppgaver Konstruksjon av utvalg Konstruksjon og validering av spørreskjema Gjennomføring av undersøkelsen Analyse og rapportering Multiple feilkilder (Dillman 2000) Frafallsskjevhet Måleskjevhet Utvalgsskjevhet Dekningsskjevhet June 1,

12 Standardmodell - utvikling og validering av skjema spørsmålsutvikling skalering av spørsmål testing av spørsmål reliabilitet validitet litteraturgjennomgang, kvalitative intervjuer, referansegruppe innholdsvaliditet 5-punkt skalaer testing av skjemaet ved intervju pilotundersøkelse datakvalitet - manglende svar dimensjoner - faktoranalyse intern konsistens test-retest teori og forskning generell tilfredshet, forventinger, negative hendelser June 1,

13 Kunnskapsesenterets Resultater nye PPT-mal

14 Pasienterfaringer med sykehus i 2011 June 1,

15 Opplever du at sykehuset har samarbeidet bra med kommunale tjenester om det du var innlagt for? ,9 34, , ,6 Fastlege Andre kommunale ,9 13,6 11, Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad June 1,

16 Fritekstkommentarer - nyttig supplement Åpent kommentarfelt til slutt i skjemaet - om lag hver tredje skrev noe Ventetid før behandling: Når du har en kreftdiagnose, er det en urimelig og stor påkjenning både fysisk og psykisk med ventetid på 2-3 måneder for å komme til behandling Organisering: Altfor mange sykepleiere og leger å forholde seg til. I løpet av en fjorten dagers periode var det ikke mange ganger jeg møtte samme lege, og sjelden samme sykepleier. Ulempen med så mange forskjellige var at jeg følte jeg måtte fortelle historien min på nytt hver gang jeg møtte en pleier eller lege. Mulig de hadde tilstrekkelig info om meg, men jeg følte jeg måtte fortelle på nytt for at de skulle forstå. Oppholdet på sykehuset var planlagt. Skulle vare i 3 dager. Kom til avdelingen kl Måtte sitte i en stol på stua til kl var 1630 før jeg fikk ei seng. Så hele denne dagen ble det ikke gjort noen ting Samhandling: Det bør pekes på at kontakten med fastlege ute i distriktene kunne vært bedre, i mitt tilfelle måtte det purres på rapporter. Jeg har ikke riktig klart for meg hvor alvorlig dette kan sies å være. Mat: Som diabetiker er det viktig at maten fungerer og ikke en eneste dag stemte det som var skrevet på matkortet med det som ble servert. Det ødela veldig mye for mitt opphold.

17 Brukererfaringer med Vakttårn-legevaktene i 2010 June 1,

18 Commonwealth Fund 2011 ( sicker adults ) 60 Prosentandel av pasientene som rapporterte at deres faste lege sjelden/aldri oppfordrer til å stille spørsmål, etter land 50 50, ,9 6, , ,7 22,4 22, ,6 33,8 0 June 1,

19 Commonwealth Fund 2011 ( sicker adults ) Prosentandel av pasientene som rapporterte at legespesialist sjelden/aldri informerer om alternative behandlingsmuligheter, etter land 29,3 33, , ,1 4,3 5,8 7,2 8,6 11, ,8 13,1 0 June 1,

20 Oppsummering så langt Brukerorientering handler om å forstå og respektere brukernes verdier, preferanser og ønsker Positive brukererfaringer ee på mange områder, størst forbedringspotensial på ventetid, informasjon, organisering g og samhandling Dårligere resultater på brukerorientering i Norge enn snittet av andre land i Commonwealth Fund Mulig å bruke surveydata i (lokalt) kvalitetsutviklingsarbeid? June 1,

21 Kunnskapsesenterets Forbedringsarbeid nye PPT-mal

22 Barrierer Flere barrierer for åb benytte spørreskjemadata fra pasienter i kvalitetsforbedring: Organisatoriske (f.eks. prioriteringer) Fagrelaterte (f.eks. skepsis blant klinikere) Datarelaterte (f.eks. manglende kompetanse) Viktig å: utvikle virksomheter som støtter pasientsentrert omsorg, ha kvalitetsforbedringskapasitet og mottagelighet for resultatene, ha lederskap som støtter opp under kvalitetsforbedringsarbeidet, ha teknisk ekspertise på data. Davies E, Cleary PD. Hearing the patient's voice? Factors affecting the use of patient survey data in quality improvement. Qual Saf Health Care Dec;14(6): June 1,

23 Kartlegging om bruken av de nasjonale dataene I 2007 gjennomførte vi en web-basert undersøkelse blant 5 ansatte på hver barneavdeling om den nasjonale undersøkelsen ved barneavdelinger i 2005 Hovedresultater: Positive holdninger til at pasienter og pårørende involveres når kvaliteten på helsetjenestene skal evalueres God kjennskap til undersøkelsen Brukerundersøkelsen ble oppfattet som nyttig 56% svarte at avdelingen hadde iverksatt tiltak for å rette på de utfordringene som ble identifisert i undersøkelsen (fritekst med beskrivelse av tiltak i tillegg) Tall på avdelingsnivå trolig èn av forklaringene på positive vurderinger av nytte og oppfølging Iversen HH, Bjertnæs ØA, Groven G, Bukholm G. Usefulness of a national parent experience survey in quality improvement: views of paediatric department employees. Qual Saf Health Care. 2010;19:e38. June 1,

24 Mulig med forbedringer - eksempel Insentiv for endring hvis det er: (1) tilstrekkelig validitet (2) resultater på lavt nivå og enheter har lavere resultat enn andre enheter; (3) åpenbare tiltak for å forbedre resultatene. Riiskjaer E, Ammentorp J, Nielsen JF, Kofoed PE. Patient surveys--a key to organizational change? Patient Educ Couns Mar;78(3): June 1,

25 Hvordan velge innsatsområder? Davies E, et al. Evaluating the use of a modified CAHPS survey to support improvements in patient-centred care: lessons from a quality improvement collaborative. Health Expect Jun;11(2): June 1,

26 Ressurser til forbedringsarbeid Helsebiblioteket dring CAHPS Improvement guide Improvement/Improvement-Guide.aspx Patient Experience Network ork/pen/welcome.html / Videns- og idébank enu/ June 1,