medlemmene i GSU KS i Oppland Legeforeningen i Oppland REFERAT GSU LILLEHAMMER

Transkript

1 medlemmene i GSU KS i Oppland Legeforeningen i Oppland Deres ref.: Vår ref.: 2012/ /305/ Flugstad Dato: REFERAT GSU LILLEHAMMER Møte: Møtedato/ sted: Deltakere: Fravær Geografisk samarbeidsutvalg 27. september Lillehammer sykehus, møterom 1007 administrasjonssjef Arne Sandbu, seksjonsleder Marit Vestad Førlandsås, daglig leder NGLMS Vigdis Rotlid Vestad, kommunalsjef Bjørn Lie, kommunalsjef Lars Erik Lunde, divisjonsdirektør Randi Nordtorp Mølmen, avd.sjef kirurgi Ellen Pettersen, avdelingssjef medisin Ole Jonas Rolstad, avdelingssjef DPS Berit Bakkemo, avdelingssjef hab/rehab Wenche Røkke, rådgiver Marthe Flugstad rådgiver Eystein Brandt, div.dir Beate E. Skedsmo, brukerutvalget Trond Hilmersen og Erna Rundsveen, tjenesteleder Bjørn Bakke, praksiskonsulent Alexander Løvdahl Godkjenning av innkalling og sakliste Godkjent Ansvar Godkjenning av referat fra møtet 28. september Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. Godkjent Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg v/ Marthe Flugstad - Ny leder, jurist og rådmann i Nord Aurdal, Omar Dajani - Marthe Flugstad ny samhandlingsrådgiver etter Gunvor Øfsti - KS opplever det problematisk ift utskrivningsklare pasienter, UKP. SI får ikke så mange meldinger om dette. Tilbakemelding fra GSU-Elverum-Hamar i går tilsier at det oppleves stadig mindre problematisk - Status for PLO-meldinger. Work-shop Hamar informasjon og erfaringsutveklsing Plan for testing av rutiner er laget.. Oppstartmøte med den enkelte kommune /kommuner regionvis blir gjennomført. Elektronisk meldingsutveksling kan ikke gjennomføres før dette møtet er avholdt. Sendes informasjonsbrev til kommunene om gjennomføringsplanen og hvor også innhold på oppstartmøte er presisert. Alle skal være i gang med elektronisk meldingsutveksling i løpet av BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: Faks: Org.nr Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal

2 - Nasjonalt rundskriv om veiledning. Fra HOD. Jfr spesialisthelsetjenestelovens 6.3. Oppleves uklart. Sak meldt til HSØ for å få en felles tolkning av hva som ligger i denne plikten. KS bemerket på OSU-møtet at dette måtte sees på som en gjensidig forpliktelse- kommuner har også mye å bidra med som sykehuset bør kjenne til.viste til Tjenesteavtalene 6 ; Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveklsing og for faglige nettverk og hospitering og nr 7: Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid. - Tilskudd fra SI til kommunale ø-hjelpstilbud. Diskusjon omkring utbetaling av Ø- hjelpstilskudd. Blir betalt ut i november fra SI(hele beløpet er lagt til SI fra 2013), gjeldende fra den datoen kommunen starter opp med tilbudet. Diskusjon om oppmøtetid på 30 min for leger. Dette er størst utfordring for kommunene med størst avstand til sykehus. KS er undrene til at SI kan legge premisser for arbeid som er kommunens ansvar. SI har i brevs form fått pålegg fra HSØ om å opprettholde kvalitetskravene overfor kommunen ift til Ø-hjelps tilbudet som skal være like godt, eller bedre enn i sykehus. 16 mill kr er overført fra SI til kommunene for at de skal gjøre denne jobben. Må derfor bli en reell avlastning for sykehusene. Skal bli 61 akuttsenger innen senger er i drift nå. - Tjenesteavtale 8, tilleggsavtale om jordmorberedskap og følgetjeneste. Framforhandlet for Tynset og omegn + NGLMS som en rundsum. Er i forhandlinger med Valdres nå. SI ønsker enhetlige avtaler. - Utdeling av Samhandlingsmidler. ASU fikk 1,350 millioner fra Helsedirektoratet via Helse sør-øst til samhandlingsprosjekter i Det var 10 søkere. Ansvaret for fordeling av midler har ligget i Administrativt samarbeidsutvalg. Fra overtar OSU denne oppgaven. Disse fikk midler i 2013: 1. Samarbeidsprosjekt i Tynset kommune og SI Tynset om pasientforløp fra hjem til hjem kr. 2. DPS Gjøvik: Utskrivning fra SI Reinsvold til kommunene i Gjøvikregionen kr. 3. Avdeling for Fysikalsk medisin og rehabilitering: Samarbeidsprosjekt med Ringsaker kommune. Avklaring av oppgave- og ansvarsfordeling ift rehabilitering av personer med kognitive vansker og med mål om å komme tilbake til jobb kr. Tildelingsbrev og avslagsbrev er sendt ut. Kontakt vil bli tatt for å følge opp prosjektene. De som har fått prosjektmidler skal også sende en statusrapport underveis og presentere prosjektene på egnede arenaer, som f.eks. samhandlingskonferansen. - Valg av representant til forskningskonferanse. I Tjenesteavtale nr. 7-«Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid» står det blant annet:..»partene tar ansvar for å etablere en årlig forskningskonferanse hvor ny forskning blir formidlet». SI arrangerer i samarbeid med høgskolene i Hedmark og Oppland en årlig forskningskonferanse. For å oppfylle kravet i tjenesteavtale nr. 7 om partssamarbeid foreslår SI at kommunene oppnevner en representant inn i arbeidsgruppen for denne forskningskonferansen. Saken tas opp på neste møte i OSU Ansettelse av turnusleger. Etter innføring av ny turnusordning for leger er det utarbeidet en Tjenesteavtale nr. 12 «Samarbeid om turnusleger tilsetting» og en «Samhandlingsrutine for turnuslegetilsetting». Samhandlingsavtale for turnuslege tilsetting med tilhørende rutine vedtas, og er gjeldende fra Avtale og rutine sendes ut fra SI i underskrevet stand. Avtale og rutine kan godkjennes administrativt i den enkelte kommune. Rådmann / administrasjonssjef returnerer underskrevet avtale til SI. Utfyllende infobrev sendt ut til kommunene. 2

3 - Rehabilitering- Reforhandling av avtaler mellom HSØ og private institusjoner. HSØ vil gi informasjon om arbeidet til SI.OSU invitert til møtet. Innspill på møtet - Lhmr: Vedr Ø-hjelp: Forholder oss til kravene som er satt for etablering av Ø- hjelpssenger men mener det er viktig å få en overordna prinsippavklaring vedr SI s rett til å overstyre kommunene, bla ift 30 min oppmøtetid for leger Evaluering av samarbeidsutvalgsstrukturen, herunder erfaringer med kvalitetsutvalg under GSU. Hvilken betydning får forslag i OSU for GSU Lillehammer v/randi N Mølmen Orientering fra OSU-møtet v/ Marthe Flugstad - 4 fora for samarbeid, Samfunnspanel, Overordnet samarbeidsutvalg, Geografisk samarbeidsutvalg og Kvalitetsutvalg. Uenighet mellom KS og SI vedr Kvalitetsutvalg: KS vil ha eget utvalg. SI vil kun ha et fast punkt på saklista til GSU-møtene. Utvalgsstrukturen tas opp igjen for avklaring på OSUmøtet 11des-13. Se vedlegg for ytterligere informasjon om de ulike utvalgene. Innspill på møtet: - SI Lillehammer/Mølmen ønsker å finne en modell som passer dem ut fra den samarbeidsstrukturen de har lagt med sine kommuner. - Sørdalen/Lunde ønsker et tettere samarbeid med SI og at møtehyppighet og form må være ut fra erkjent behov. - Midtdalen/Sandbu. Vedr. Kvalitetsutvalg ønskes det ned på et lavere nivå enn GSU. De som har ansvar for avvikene i de ulike enhetene må møtes. Det er mest sannsynlig ikke de som sitter i dagens GSU-fora. - Midtdalen/Førlandsås: Har hatt et kvalitetsutvalgsmøte hvor de som eide problemet møttes- vellykket. - SI-Psyk helsevern/bakkemo: Har godt fungerende regionsmøter som vil kunne erstatte kvalitetsutvalg. Ønsker ikke felles kvalitetsutvalg. - Sørdalen/Lunde: Beklagelig at de ikke fikk gjennomslag for forslaget med 2 møter pr år for GSU. Ønsker å opprettholde det forslaget. 4 møter er for mye. - SI-Lillehammer, Pettersen: Viktig å få inn fastleger på kvalitetsutvalgsmøtene. Ønske om at foraene blir praktiske, framfor byråkratiske. Derfor ønske om at GSU og kvalitetsutvalg formes og praktiseres etter behov i hver enkelt GSU-region, ikke en fast mal for alle regioner. - SI-Lillehammer/Mølmen: Ser for seg en modell med 2 storgsu- møter i året der både psyk, rus og somatikk deltar og 2 små GSU-møter som somatikk og psyk/rus har hver for seg. I Kvalitetsutvalget bør aktuelle klinikere i sykehusavd. og kommuner møtes x2 pr år, adskilte møter for somatikk og psyk/rus og og en inndeling av området i sør- og nordfylkene, med veksling på å ha møtene ute i regionene og inne på Sykehuset. Konklusjon: Randi N Mølmen lager et oppsummeringsnotat av GSU- Lillehammer sine ønsker ift Utvalgsstruktur. Notatet oversendes Marthe Flugstad som tar det med inn i OSU-møtet i desember for drøfting Omstillingsarbeider i SI. Kort orientering ved Randi N Mølmen Lav befolkningsvekst i Innlandet sammenliknet med andre foretaksområder i SI gir forholdsvis mindre overføringer fra HSØ til SI HF. 300 mill kr må SI ta ned neste 4 år. Er 3

4 etablert et SI-omstilling utvalg som jobber med saken. Strukturelle grep MÅ skje nå. 12 mill mindre ramme for SI-Lillehammer for Må tas i Divisjonen i Etter dette håper en at det tas gjennom varslede strukturendringer. Perioden fra til ev nytt storsykehus/mellomstort sykehus kalles mellomperioden. To alternative veier å gå i denne perioden: 1. Ikke ta ned antall akuttsykehus, men gjøre noen av dem mindre akutte og med mer lokalsykehuspreg 2. Funksjonsfordeling mellom sykehusene i SI. Lillehammer vil ha fokus på kvalitet i valg av løsningsmodell. Vedr valg av alternativ 1 eller 2 for mellomperioden til ev nytt sykehus bygges: Styret i SI skal legge fram et konkret forslag før jul, med beslutning innen mai Viktig at vi ser foretaket som en helhet og tenke funksjonsfordeling ut fra det. Det blir endinger og det må bli et valg! Viktig at alle følger med og engasjerer seg! - Obs Etablering av private tilbud spesielt innen ortopedi som kan konkurrere ut godt betalte SI tilbud i dag. 2 private aktører er interessert i etablering av sykehus på Hamar. Innspill i møtet: - Sørdalen/Lunde: I hvilken grad vil ny regjering og ny politikk spille inn? - Si-Lillehammer/ Mølmen tror HSØ blir oppløst, men at helseforetakene vil bestå som mer lokale robuste helseforetak. 50% ISF 50 basis finansiering kan bli tilfelle. Får store konsekvenser for SI-Lillehammer om ISF andelen blir stor. - Sørdalen/Lunde: Lillehammer bør bli et sentralt valg av sykehus med akuttfunksjon på grunn av den høye faglige kvaliteten. Tror at høy faglig kvalitet er det som til slutt blir avgjørende for valg av akuttsykehus. Det er positive signaler for Oppland og Lillehammer at Morten Lang Ree nå snakker om Mer balansert utvikling av tilbudene i Hedmark og Oppland. - SI Lillehammer/Mølmen: Det er 233 mill mer på budsjettene i Hedmark enn Oppland innen somatikk. Viser at det koster mer å drive 4 enn 2 sykehus. - Midtdalen/Førlandsås: Godt faglig tilbud viktigere enn hvor tilbudet finnes Fast post, status for samhandling i min region aktuelle orienteringer/saker av betydning for samarbeidet NGLMS: Ø-hjelps senger fortsatt i støpeskjea, men er i god utvikling. Noe usikkerhet mht leger og henvisninger inn til sykehus. Måtte stenge andre avd i sommer for å opprettholde Ø- hjelps tilbudet. Førte til reduserte inntekter. Evaluering av LMS foregår nå: Hva slags størrelse skal det være på LMS? NGLMS bruker mer enn landsgjennomsnittet.. Jobber med å få ned kostnadsnivået.. Utfordring mht å sikre god faglig kvalitet. Positivt at legedekninga ser ut til å bli bedre etter at NGLMS og storlegevakten kom. Legevakta blir mer og mer bemannet av fastlegene. Berømmer fastlege i regionen for å ha vært svært aktiv i denne prosessen. Har faste møter med andre fastleger og NGLS. Er dannet nettverk på alle fagnivå. 4

5 Har startet Velferdsteknologiprosjekt. Vedr samarbeidet med SI: Er ikke komfortable med innleggelsesprosessen en må gjennom før pasientene kommer inn. Etablering av tildelingskontorer i de ulike samarbeidskommunene letter dette arbeidet. Summen av helsesamarbeidet er positivt, men mye utfordringer pga geografi, små kommuner, befolkningsutvikling. Utfordringer videre: Hvordan jobbe mht demensproblematikken i regionen? -store utfordringer i små miljøer. Midtdalen: God kapasitet både i hjemmesykepleie og hjemmetjenesten i Sør-Fron og Nord- Fron. Godt samarbeid med/veiledning av SI Lillehammer i forhold til intravenøs behandling. Har endra rutiner på korttidsplassene for å unngå sykehusinnleggelser. Legevaktsordning oppe til politisk behandling. Både Sør- + Nord-Fron søker samarbeid med legevakt Sørdalen. Nord-Fron vurderer også samarbeid mot Otta/MGLMS. Stort lokalt engasjement. Sør-Fron renoverer sykehjemmet. Nord Fron starter over nyttår. Velferdsteknologiprosjekt i Nord-Fron har startet opp. Er for å sikre nødvendig kompetanse i kommunen. Fått ny ressursperson ansatt i kommunen: Sverre Sæthre som har mye erfaring innen helse og rehabilitering. Planlagt oppstart av elektronisk meldingsutveksling i apil/mai 14 for Sør- og Nord-Fron. Håper ev å være klare før det Sørdalen: Ø-hjelp og legedekning fungerer bra. Intermediære tilbudet på Lillehammer veldig bra. Belegg på over 90 %. Det er overbelegg ift å kunne ta imot svingninger. Ulikt hvordan kommunene bruker tilbudet. Vurderer ev å utvide ant plasser. Legedekning i ferd med å bli mer stabil. Unge leger er veldig godt fornøyd med hospiteringsordningen de har med sykehuset på Lillehammer. Tror dette er avgjørende for å opprettholde interessen for de unge for å jobbe ved intermediærenheten. Tilbud som ev etableres innen regionen vil være åpnet for alle. Pr dd overforbruker Gausdal plasser i fellesskapet. De har signalisert at de vil ta hovedansvar for demenstilbud og utvikling. Rehab plasser etablert i Ringebu og Øyer for hele regionen. Det jobbes med å avklare hvor mange plasser totalt sett som egentlig trengs? Viktig å unngå overetablering. Økonomien er utfordrende. Ift psykisk helse og rus er en på hæla. Vil ha fokus på det framover nå. Demens løftes også opp Fast post SI`s hjørne : - status divisjon Lillehammer - status andre divisjoner Psykiatri: - Gjort store omlegginger. Akutte tjenester og tilgjengelighet er mantraet i Psyk. Helsevern. - DPS Lillehammer har alltid hatt godt samarbeid med primærhelsetjenesten. Vært svært viktig i den store omstillingen innen psykiatrien. - Klinisk samarbeidsutvalg, ett i sør-fylket og ett i nord-fylket, ser på løsningsmuligheter for godt tilbud utenom senger, nå som antall senger er bygd ned. SI har hatt høyt sengeantall sammenliknet med andre områder av landet, men har for eksempel ligget lavest i bruk av 5

6 tvang. Nedtak av antall senger kan slå uheldig ut for eksempel i forhold til bruk av tvang. - Alderpsykiatrisk avd flyttet til Sanderud- er bekymret for denne gruppen i Oppland. - Kommunene vil oppleve å få mer krevende pasienter. Hab/rehab: -Ambulante rehabiliteringsteam er omorganisert og tilbudet om ambulant tjeneste er lagt til sengepostene på hhv Gjøvik og Ottestad, som fortsatt skal gi ambulant oppfølging. - Diskusjon om Hab.Oppland og Hab.Hedmark skal slås sammen. - Bruker mye ressurser ift veiledning mot skole og barnehage fordi helsen gir utfordringer mht læring. Kostbart med mye ambulant virksomhet. Tas ikke høyde for dette i finansieringsmodellen! - Har møter med voksenpsykiatrien ift bedre samarbeid og ansvarsavklaring. - Ønsker å bestå som egen klinikk i et ev storsykehus. SI- Lillehammer: Se eget skriv som er vedlagt for utfyllende informasjon mill i minus i 2013, særling indremedisin, pediatrien er i minus + dyrt lønnsoppgjør. Tiltak neste år: - Omrokkerer plasser internt på huset. Tar ned to senger. - LEAN- prosjekter benyttes for effektivisering. - Pasienthotell blir sykehotell - kun seng, uten pleie - Se på vaktordninger for leger, ev i samarbeid med SI-Gjøvik Innspill på møtet: -Midtdalen/Sandbu: Spørsmål i forhold til erfaringer med AMK-sentralene. - SI- Lillehammer/Mølmen: AMK krever høy faglig kompetanse. Blir ev færre AMK fordi en på landsbasis sliter med å ha god nok kompetanse der. - SI-Lillehammer/ Rolstad: God logistikk mht behandling av hjerteinfarkt og blodfortynnende i ambulansebil pr dd. Behandling av hjerneslag må gjøres inne på sykehus etter bildediagnostikk for hjerneslag for at de rette personer får trombolyse(blodproppoppløsning). Blodtrykkssenkende behandling i ambulansebil skjer ikke i SI. Må ha et robust system for å gi rett behandling til rett tid for rett pasient. Skolering og oppdatering av personell. Ambulansepersonell har dedikert bemanning som gir opplæring. Foregår diskusjon ift hva som vil kreves ved ev nytt sykehus og nye krav til opplæring. Ev ny utdanning på Gjøvik for opplæring av ambulansepersonell. Annet: -Luftambulansebaser: Godt tilbud i Innlandet, unntatt Nord Østerdal som er dårlig dekket. Ønske om ny luftambulansebase ved et ev nytt storsykehus. Moelv er best egna base mht værforhold Møteplan videre. Det fastsettes ingen ny dato for møte i Nytt møte våren

7 Med vennlig hilsen Arne Sandbu Leder GSU Rådmann Nord-Fron Kopi til: Avtaleansvarlige i kommunene 7