Medlemmene i OSU. Dato: Deres ref.: Vår ref.: 2012/ /305/ Flugstad

Transkript

1 Medlemmene i OSU 3 Deres ref.: Vår ref.: 2012/ /305/ Flugstad Dato: REFERAT OVERORDNET SAMARBEIDSUTVALG Møte: Overordnet samarbeidsutvalg Møtedato/ sted: Torsdag 12 mars kl 10-14, Brumunddal møterom Buttekvern 2. Deltakere: rådmann Omar Dajani, prosjektleder Roy Heine Olsen, fastlege Åse Ingeborg Borgos, daglig leder samhandlings- og utviklingsenhet, Harald Landheim, AD Morten Lang-Ree, samhandlingsdirektør Grethe G. Fossum, divisjonsrådgiver Marianne Lundgård brukerutvalget SI Per Rasmussen, arbeidstakerrepresentant SI Liv Haugli, spesialrådgiver KS Liv Kaatorp, samhandlingsrådgiver SI Marthe Flugstad Meldt forfall Brukerrepresentant kommune Berit Gallefoss Denstad, arbeidstakerrepresentant kommune Helene Skeibrok Vedlegg Godkjenning av innkalling og sakliste. Godkjent med følgende endring: Kommunalsjef Harald Landheim Godkjenning av referat fra møte Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat fra godkjent med følgende anmerkning: Vedr sak 33-14: Leder OSU gir svar pr E-post på forespørsel vedr antall Brukerutvalg i SI Pasientforløp og brukermedvirkning. Innledning og inspirasjon v/ Berit Gallefoss Denstad (15 min). Går ut pga forfall. Saken settes opp ved en senere anledning. Drøfting /beslutning: Avtalerevisjon. Gjennomgang av prosess og resultat Samarbeidsavtalen ble sendt til kommunene for signering i begynnelsen av februar. 35 kommuner som har signert og tre har meldt om at signering først vil skje i slutten av mars. Beskrivelsen av endringer i avtaleverket er gitt gjennom saksframlegget til kommunestyrer som ble sendt ut sammen med Samarbeidsavtalen, der det står: De vesentligste diskusjonene har gått på sammensetning og oppgaver i de geografiske utvalgene, og på avtalene som gjelder varsling og utskrivelser fra SI. I tillegg er kvalitet og avviksbehandling drøftet. Det har også vært et mål i forhandlingsgruppen å tydeliggjøre oppgaveutviklingen mellom partene. I den forbindelse er det et mål å redusere antall liggedøgn i sykehus for ferdigbehandlede pasienter. I tillegg er endringene presisert gjennom orienteringer som blir gitt fra samhandlingsenheten på GSU-møtene i de ulike BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: Faks: Org.nr Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal

2 regionene: Kommunen slipper å betale for 1 døgn dersom pasienten har vært innlagt i mer enn 4 døgn, SI har antatt en utskrivningsdato, men endrer denne på fredag etter kl 15, til nærmeste helg. Gode tilbakemeldinger på at avtalen er forenklet, men også at det fortsatt er uklarheter. Tre områder med uklarheter er særskilt nevnt: Varsling av utskrivningsklare pasienter med PLO, Veiledningsplikten og (mangel på)bruk av PLO-meldinger i psykisk helsevern. 1. I Lillehammer-, Hamar-, Elverum- og Sør-Østerdalsregionen er det meldt om uklarheter i forhold til rutine nr 3: Varsling av innlagt og utskrivningsklare pasienter med bruk av elektronisk meldingsutveksling, under fase 3. Misforståelser som har oppstått kan også være med bakgrunn i liten kjennskap til rutinen fra før og kva som er bakgrunn for de konkrete endringer som er gjort. Endring som nevnt over der kommunen slipper å betale for et døgn, er kommet fordi kommunene ønsket å unngå utskrivning av pasienter på helg av leger som har vakt og ikke kjenner godt nok til pasienten. Det er ikke ønskelig å gjøre nye endringer i avtalen nå, men en avventer en utprøving og ser hvordan avtalen blir oppfattet og praktisert. 2. I Gjøvik regionen ønskes avklaring på om bare en person eller et helt team kan få veiledning innenfor veiledningsplikten i forhold til en konkret pasientsak. SI presiserer at Loven gjelder fortsatt. Veiledning innen veiledningsplikten gis til de som er i kontakt med pasienten. Dersom andre skal ha samme informasjon blir det å anse som generell opplæring som gis mulighet til å ta betaling for. OSU vil vurdere å bruke prosjektmidler for å avklare nærmere hvordan veiledningsplikten skal oppfattes. 3. Psykisk helsevern sender ikke/lite meldinger om pasienten før en melding om utskrivningsklar pasient kommer. Dette gjør at kommunene får liten tid til å forberede hjemkomsten og gjøre de nødvendige tilrettelegginger. Spesielt er det å skaffe bosted på kort varsle en stor utfordring. Psykisk helsevern følger opp saken i egen Divisjon og sørger for at avtaler og rutiner følges når det gjelder elektronisk meldingsutveksling, PLO meldinger. Sykehuset lover pårørende tilbud til pasienter på vegne av kommunene. Kommune har opplevd at krav om oppfølging av høgskoleutdannet personell etter utskrivning er lovt fra sykehusets side til pårørende. Veiledning og råd i forhold til pasientoppfølging etter utskrivning gis til mottakerapparatet i kommunen. Sykehuset skal ikke love tilbud på vegne av kommunen, kun beskrive behov pasienten har. Det er viktig med fortløpende og god kommunikasjon mellom nivåene for å unngå slike situasjoner Verdier og visjoner for OSU. OSU hadde en grundig drøfting av verdier og visjoner på sitt møte i mars -14. Det er viktig å være klar over kulturforskjeller vi jobber under og anerkjenne at vi har forskjellig ståsted og forskjellige oppgaver å utføre. Liv Kaatorp redegjorde kort for forsker Anders Grimsmo sin beskrivelse av kulturforskjellene der han bla peker på at sykehuset er mer diagnoseorientert mens kommunene er mer funksjonsorientert i sin tilnærming. Kommunene tenker hele pasienten, mens sykehuset er mer opptatt av spesifikke problemstillinger. Kaatorp oppsummerte med 4 områder som er viktige for å fremme god kommunikasjon og godt samarbeid: 1. Anerkjennelse 2

3 2. Åpne vedrørende egne utfordringer 3. Bevisst egne handlinger 4. Tiltro til at den andre lykkes Det er kulturforskjeller mellom sjukehus og kommuner og skal være det Vi må ha forståelse for hverandres ståsted og arbeidsoppgaver Viktig å ha riktig kompetanse og god kvalitet i hele pasientforløpet. Ha kompetanseutveksling når det er behov for å ha det. KAD plassene gir utfordringer innad i kommunene. Mer populært å jobbe på KAD, mindre fokus på den tradisjonelle eldre pasienten med mange sykdommer. Bekymring ift at kommunene blir mer og mer diagnosespesifikke og mindre helhetstenkende. Kommunene har en generalistrolle og sykehuset har en spesialistrolle. Kommunene bekymret for at de må ha spesialister på alle områder. Viktig å ha et dynamisk element i forhold til at det skjer utvikling både i spesialisthelsetjenesten og i kommunehelsetjenesten. Anerkjenne at kommunene blir mer «spesialister» på enkelte områder Pasientens helsetjeneste beskriver fokuset både sykehuset og kommuner skal ha framover OSU kan velge å ha en visjon eller ende med noen stikkord som sier hva vi vil stå for OSU velger å ikke ha egen visjon men viser til at den nye Samarbeidsavtalen presiserer rollen til OSU, spesielt punkt tre i innledningen. I tillegg vektlegger OSU i det videre arbeidet Grimsmos 4 punkter for å få til godt samarbeid: 1. Anerkjennelse 2. Åpne vedr egne utfordringer 3. Bevisst egne handlinger 4. Tiltro til at den andre lykkes Forslag til utviklingsarbeid ved Liv Kaatorp IRIS-rapport -2014/382 viser at kommunene tar imot dårligere pasienter enn før og at det går på bekostning av de andre pasientene kommunene skal gi tilbud til. Hvordan ivaretar vi pasienter i flyttinger og overganger mellom nivåer? Vi vet at noen sjukehus også i vår region er bedre enn andre på dette. Hvordan kan de gode sykehusene overføre sin kompetanse til andre regioner.? Hva gjør for eksempel Kongsvinger og Tynset som kunne være nyttig å overføre til andre? - Er kommuner i Oppland mer aktive i forhold til å finne samarbeidsløsninger enn kommunene i Hedmark? Jf Lokalmedisinske sentrene i Valdres og på Otta. - Aktiviteten på poliklinisk virksomhet er større i Hedmark enn i Oppland, mens bruk av senger i sjukehus er relativt lik i begge fylker Er det noe innenfor disse områdene OSU kunne sett nærmere på og gjort noe i forhold til? Innspillet fra Kaatorp og det som kom på møtet tas med som et bakteppe for diskusjon rundt tildeling av midler til samhandlingsprosjekter Tilbud til kommunene om deltakelse på Lederutviklingsprogrammer i 3

4 Sykehuset Innlandet. Kommunene inviteres inn på lederutviklingskurs som arrangeres for nivå 3(avdelingssjef) og nivå 4(seksjonsledere) ledere i sykehuset. Dette er et ønske om å kunne dele kunnskap og bygge nettverk. Kursene har fokus på relasjonelle forhold. - Kommunene synes dette er et godt tilbud i forhold til nettverksbygging mellom nivåene - Bør SI heller sette innsatsen inn på andre områder når det gjelder utvikling av samarbeidet? OSU synes dette er godt tilbud fra SI. Morten Lang Ree drøfter med HR-direktør i SI hvor mange som kan delta og gir tilbudet i første omgang til et begrenset antall plasser for deltakere fra kommunene Forebyggingskonferansen Peke ut to representanter fra kommunene til arbeidsgruppen. Forebyggingskonferansen i regi av SI arrangeres i år torsdag på Scandic Hotell, Hamar. Liv Kaatorp deltar fra kommunene i arbeidsgruppen. Hun forespør i tillegg samfunnsmedisiner Hege Lorentzen ved Nord Gudbrandsdal Lokalmedisinske senter på Otta. Grethe G Fossum og Marthe Flugstad deltar fra SI i arbeidsgruppen. OSU blir løpende orientert om arbeidet og innspill fra ansatt- tillitsvalgt-og brukerrepresentanter mottas fortløpende og på OSU-møtene. Liv Kaatorp bekrefter deltakelse fra kommunerepresentant nr to i arbeidsgruppen til Forebyggingskonferansen til Marthe Flugstad. Flugstad inviterer til første møte snarest. OSU blir løpende orientert om arbeidet og innspill fra ansatttillitsvalgt- og brukerrepresentanter mottas fortløpende og på OSU-møtene Samhandlingsmidler for Hva vil OSU prioritere? OSU har fått kr i samhandlingsmidler fra HSØ for Det er klare kriterier fra HSØ for hva midlene skal brukes til. Forslag fra SI om at midlene ikke lyses ut, men at OSU strategisk velger ut områder som skal få midler. Ledermøtet i SI har gitt sin tilslutning til dette. SI foreslår at det settes ned en arbeidsgruppe med to fra SI to fra kommunene som jobber videre med søknadene. SI har forslag om tre områder vektlegges: 1. Pasientforløp i samarbeid med kommunene. Kommunen er prosjektleder. 2. Veiledning og kompetanseheving utover Telemedisin. Utvikling av tjenester ved Lokalmedisinske sentra knyttet opp mot telemedisinske moduler. I tillegg er en søknad fra Prehospitale tjenester knyttet til «mobilt prehospitalt team» og to søknader fra psykisk helsevern, «Med barnet i mente»- implementering i Hedmark og videreføring av Samhandlingsprosjekt om medikament samstemming - Det foregår et interessant IKT prosjekt i Sør Trøndelag hvor en prøver ut systemer som skal gjelde både kommuner og sykehus. Kan det være noe å se på? - PSYK i Østerdal Prosjektet har ført til økt bruk av videokonferanser i kommunene - Kommunene er opptatt av utvikling innen helseteknologi, men har hittil i liten grad involvert sykehus. Det blir viktig framover. 4

5 Enighet i OSU om at prosjektmidlene ikke lyses ut, men at OSU velger ut prosjektene de vil støtte. OSU nedsetter en arbeidsgruppe med to representanter fra sykehuset og to fra kommunene. Harald Landheim og Åse Ingeborg Borgos deltar fra kommunene, Grethe G Fossum og Marthe Flugstad deltar fra SI. Til neste OSU-møte lager arbeidsgruppen forslag til fordeling av midler ut fra nevnte tre områder som bør prioriteres: 1. Pasientforløp i samarbeid med kommunene. Kommunen er prosjektleder 2. Veiledning og kompetanseheving utover Telemedisin. Utvikling av tjenester ved Lokalmedisinske sentra knyttet opp mot telemedisinske moduler I tillegg skal innspill som er kommet på møtet i dag og allerede mottatte søknader tas med i vurderingen. Orienteringer: Fast post: Status for reformen så langt, kort orientering fra partene. Kommunene: Viser til sak 4, 5 og 6 vedr informasjon fra kommunene. Vedr Helsekonferansen 2015: Pasientens helsetjeneste i fokus. Ny kommunestruktur må tas hensyn til ved utvikling av helsetjenester framover. Følg link til KS nettsider for utfyllende opplysninger om konferansen. SI: Status kommunale Ø-hjelp døgnplasser: 43 kommuner har nå tilbud eller vil etablere kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser i løpet av året. Det er fortsatt uklart hvordan 5 kommuner i Tynset regionen vil organisere sitt tilbud. OBD: Oppdrag og bestiller dokumentet fra HSØ sier at SI skal utvikle desentraliserte tjenester og bidra til å øke kompetansen i kommunene. Jf. forslag til prioritering av samhandlingsmidler. LMS/Lokalmedisinske sentra: Det arbeides med å se på hvordan de skal videreutvikles. Seminar 5 juni på Kløverhotellet på Gjøvik i regi av Geografisk samarbeidsutvalg Gjøvik. Tema: Erfaringer med kommunale øyeblikkelig hjelp døgnsenger: Representant fra Følgeforskningen vil delta og erfaringer fra kommunene i Vest-Oppland blir presentert som grunnlag for diskusjon og paneldebatt. OSU inviteres til å delta. Innspill fra møtet: - PLO-meldinger fungerer bra, men må videreutvikles. Skjemaer og innhold bør forbedres - System for tilgangsstyring blir viktig å få på plass. - Innsyn på tvers av nivåer krever god sikkerhet. Det jobbes med dette for å lage en mal for dette før det inngås avtaler - Kommunene må også sørge for at IKT-videreutvikles og tilrettelegges for å kommunisere med sykehusene Møteplan 2015 Onsdag 29. april kl , Hamar Mandag 28. september kl , Brumunddal Fredag 4. desember kl , Hamar Ev. Ingen saker Kopi: KS Hedmark og Oppland, Ledergruppen SI, avtaleansvarlige i kommunene, Fylkesmann i Hedmark og Oppland 5