Nasjonalt DPS-lederseminar 2011

Transkript

1 Avd.sjef/avd.overlege Jan Fredrik Andresen, DPS Vinderen Nasjonalt DPS-lederseminar 2011 DPS-enes utfordring sett ut fra et lederperspektiv 1

2 DPS er svaret hva var spørsmålet? Petter Ekern, DPS Vinderen 2

3 Det er jo de helt enkle tingene dere ikke får til. Mental Helse er helt entydig når det gjelder hva dere trenger av kompetanse. Det å involvere pasientene i behandlingen, snakke med de pårørende og samarbeide med andre tjenesteytere. landsleder Erling Jahn, Mental Helse 3

4 Distriktspsykiatriske tjenester likeverdige tilbud? Rapport fra Helsetilsynet 3/2010 Landsomfattende tilsyn ved DPS i 2008/2009 som omfattet 56 av landets 78 DPS. 4

5 Tema for dette tilsynet: - fra pasientens vei inn vurdering og prioritering av nye pasienter - til utredning - til behandling og oppfølging Hovedresultat: - svikt på ett eller flere områder i 44 av 56 undersøkte DPS - godt over halvparten - svikt ved vurdering og prioritering - godt over halvparten - svikt ved utredning, behandling og oppfølging 5

6 Sammendrag av funn ved tilsynet Mangelfulle systemer for å sikre at søknader og henvisninger ble fanget opp og vurdert av spesialist etter hvert som de ble mottatt Avslo henvisninger/avviste pasienter på feil grunnlag Usystematisk og ufullstendig utredningsarbeid fravær av rutiner/fastsatte prosedyrer ikke fulgt Manglende plan for behandlingen Utydelig faglig ledelse (hver behandler sin tilnærming?) Det gjenstår et stykke arbeid for alle DPS er lærende organisasjoner inkludert bruk av pasienterfaringer 6

7 Opptrappingsplanen for psykisk helse Fra økte driftsutgiftene til psykisk helsevern for med 23 % Antallet polikliniske konsultasjoner for voksne økte med 113 % fra Antall døgnplasser ble i samme periode redusert med 20 % Antall innleggelser i forhold til folketallet økte med 42 % Antall tvangsinnleggelser økt i planperioden (?) 7

8 Norge har en solid finansiert helsetjeneste, men utfordringene synes å stå i kø Ansatte opplever ressursmangel Pågangen av pasienter øker Nye pasientgrupper skal ha tilbud Krav til dokumentasjon øker Behandlingstiltakene gir ikke de resultatene man håper på Misfornøyde brukere Politikerne får ikke det de ønsker 8

9 Morderiske krav anorektisk støtte. Ukjent ad forventninger fra overordnet 9

10 Er ressursknapphet en mental konstruksjon? Ha oppmerksomheten rettet mot de ressursene vi har ikke fokusere på de vi måtte ønske oss Man erstatter ledelse med politikk og journalistikk Oppnå resultater gjennom andre, for å nå de mål som er satt, ved hjelp av de ressursene som er stilt til rådighet 10

11 Mye av det som bare var uvaner før, er blitt flotte sykdommer i dag. kåsør Øyvind Thorsen 11

12 Økende medikalisering Den medisinske modellen kommer til kort (individ- og behandlingsorientert) Biologisk og psykologisk variasjon klassifisert som individuelle avvik Bidra til edruelighet i hva som bør inkluderes i sykdomsbegrepet 12

13 Livet er kort, og kunsten er lang Erfaringen svikefull, og det er vanskelig å si noe med sikkerhet. Hippokartes første aforisme 13

14 Hva slags behandling er det vi tilbyr? Er den tilstrekkelig kunnskaps- /erfaringsbasert? Evidensbasert praksis bygger på hva som er tilgjengelig kunnskap, men hva med det som ikke er tilgjengelig. Egner metoden seg godt i psykisk helsevern? Hvor effektiv er vår behandling? Uspesifikk vs spesifikke faktorer ved terapi Vi steller i stor grad med kroniske lidelser som ikke lar seg helbrede det dreier seg i stor grad om å leve med plagene 14

15 Det er ikke først og fremst kunnskapsmangel som er problemet i det psykiske helsevernet. Trond F. Aarre Manifest for psykisk helsevern 15

16 Tar du kvalitetsargumentet fra helsearbeidere tar du dyden fra dem. Fritt etter prof. Ole Berg, UiO omhelsearbeideres forsvarverker 16

17 Er vi i tilstrekkelig grad lærende organisasjoner? Har vi hensiktsmessige meldesystemer for uheldige hendelser? Har vi en tilstrekkelig robust meldekultur? Ha kompetanse på både fag og kvalitet! 17

18 Mer desentralisering mindre sentralisering Økende spesialisering flere grenseflater (avgrensinger) Tilgjengelighet Ambulante tjenester/dag/poliklinikk Tilpasning/samordning med sentrale samarbeidspartnere 18

19 DPS bør være en motor for å sette andre i stand til å løse oppgaven sine bedre ofte det beste vi kan gjøre. Vi må spille hverandre gode! Veiledning fastleger, psykisk helsearbeidere, sosialtjenesten Praksiskonsulent-ordningen 19

20 Avstå fra unødig medikalisering Innta et folkehelseperspektiv hva er viktig for psykisk helse? et sted å bo, noe å leve av, noe å leve for, menneskelig samvær 20

21 Individuelle plager kan ses som resultat av samfunnsmessige-/sosiale forhold individuell tilnærming neppe den mest hensiktsmessige? En brukerorientert og mestringsfremmende behandlingstilnærming bør tilstrebes! 21

22 Praktiserende pasient det skal mye til for å mestre en slik rolle Arbeid og psykisk helse Ressurssenter for psykisk helse 22

23 Mer spesialisthelsetjeneste og mer spesialister er neppe svaret på alle utfordringene Spesialister vil forbli et knapphetsgode - Kompetente fagfolk er et knapphetsgode, derfor ekstra viktig å vedlikeholde og benytte dem riktig og bevisst - De riktige folkene på rett sted til rett tid - Store variasjoner i bruk av tilgjengelig spesialistkompetanse Utfordringenes art kaller på mer tverrfaglighet! 23

24 kan du gi ungene en lykkelig barndom, er det ikke mye vondt livet kan gjøre dem. P. D. James 24

25 Lytte til og involvere brukere fra brukerorientering til brukermedvirkning Individnivå Systemnivå Ansette mennesker med brukererfaring (pasient, pårørende, barn av psykisk syke) Brukerutvalg 25

26 Samhandlingsreformen En slankere DPS En bredere førstelinjetjeneste 26

27 Et spørsmål for fremtiden: Vil en eier av helsetjenesten gitt oss en bedre organisering, en mer effektiv oppgaveløsning og et tjenestetilbud i tråd med brukerens prioriteringer? 27

28 Kung-fu-tse skal ha sagt at mennesket kan handle klokt på tre måter: - ved ettertanke, det er det edleste - ved å etterape, det er det letteste - ved erfaring, det er det bitreste 28