Opptrappingsplanen for psykisk helse ( ) Visjoner, mål og resultater Ellinor F. Major Divisjonsdirektør Divisjon for psykisk helse

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Opptrappingsplanen for psykisk helse (1999 2008) Visjoner, mål og resultater Ellinor F. Major Divisjonsdirektør Divisjon for psykisk helse"

Transkript

1 Opptrappingsplanen for psykisk helse ( ) Visjoner, mål og resultater Ellinor F. Major Divisjonsdirektør Divisjon for psykisk helse

2

3 Hva sa Stortinget i 1998? 1) Et tjenestetilbud med brist i alle ledd Liten kapasitet i tilbudene for pasienter med psykiske lidelser For dårlig utbygde tjenester i mange kommuner For høye terskler for pasientene og for vanskelig å slippe til For lang tid fra første sykdomstegn til behandling settes inn For dårlig kvalitetssikring av tjenestene 1) Kilde: St meld nr 25 ( ) Åpenhet og helhet og St.prp nr 63 ( ) Om Opptrappingsplan

4 Opptrappingsplanen for psykisk helse ( ) 1. Om visjonene 2. Om målene 3. Om virkemidlene 4. Om resultatene 5. Om evalueringen

5 1. Om visjonene

6 Visjonen om et verdig liv Å mestre eget liv Mennesket kan og vil være aktive deltakere i samfunnet En samfunnsutvikling med større vekt på de kulturelle og menneskelige verdiene Forebygging der dette er mulig Mest mulig frivillighet Mest mulig normalt liv

7 Fra et helt liv på institusjon

8 til et tilbud bygget på visjon om nærhet, tilgjengelighet og brukermedvirkning Styrking av tilbudet i kommunene Omstrukturering og styrking av psykisk helsevern Utbygging av distriktspsykiatriske sentre Brukermedvirkning

9 En visjon om mestring, åpenhet og kunnskap

10

11 Flere og bedre kommunale tjenester for voksne, barn og ungdom 3400 nye omsorgsboliger 3400 flere årsverk i hjemmetjenestene flere tilbud om støttekontakt 184 psykologer 125 flere høyskoleutdannede 260 flere årsverk til tiltak for barn og unge 800 flere årsverk til helsestasjons- og skolehelsetjeneste

12 Flere og bedre fylkeskommunale tjenester for voksne, barn og ungdom 1185 nye døgnplasser for aktiv behandling flere polikliniske behandlinger (+ 50%) 50% flere privatpraktiserende med driftsavtale flere dagopphold ved DPS 205 flere døgnplasser til barn og unge 265 flere dagplasser for barn og unge 5 % av barn og unge skal ha behandlingstilbud Styrking av tilbudet til grupper med særlige behov

13 Mål for personellbehov, utdanning og forskning Behov for 9275 nye årsverk 375 leger 940 psykologer 4360 høyskoleutdannede 3600 uten høyskole Produktivitet Utdanningstiltak Forskning

14 Mål for brukermedvirkning Brukermedvirkning på alvor Innflytelse på egen behandlingssituasjon Opplæring av brukerrepresentanter Mental helses hjelpetelefon

15 Mål for holdinger, kunnskap og åpenhet Økt åpenhet om psykiske lidelser Alminneliggjøre og øke kunnskapen Informasjon om tjenestetilbud og rettigheter

16 Mål om bevilgninger En opptrapping av driftsutgifter og investeringer Legge til rette for statlig styring gjennom bruken av øremerkede tilskudd Krav om kommunale og fylkeskommunale planer før øremerkede midler kommer til utbetaling

17 Var det riktige mål? Var de for ambisiøse? Var det kvantitative mål på bekostning av kvalitative?

18 Det understrekes at nivået for de ulike deler av Opptrappingsplanen ikke bare kan baseres på tallfestede beregninger, men også må være et uttrykk for et politisk ambisjonsnivå Opptrappingsplanen for psykisk helse , St. prp. nr 63 ( )

19 3. Om virkemidlene

20 Lover og reguleringer Økonomiske virkemidler Organisatoriske virkemidler Utdanning og kompetanse Informasjon Evalueringen av virkemiddelbruken

21 4. Om resultatene

22 Årlig opptrapping drift Kommune, spesialisthelsetjenesten og statlige tiltak (millioner 2007-kroner, bortsett fra 2008-søylen som er i 2008-kroner)

23 Utviklingen i kommunene Øremerkede tilskudd til drift av psykisk helsearbeid i kommunene (tall i mill. kr)

24 Flere og bedre kommunale tjenester for voksne, barn og ungdom

25 Psykisk helsearbeid i kommunen Definere fagfeltet psykisk helsearbeid Helsestasjoner og skolehelsetjenesten Familiesentre Forebygging/tidlig oppdagelse i skole/barnehage Kommunepsykologer Veiledning fra spesialisthelsetjenesten

26 Geografisk nære tilbud voksne og barn/unge får hjelp i kommunene* 2936 flere boliger* 4376 flere årsverk i kommunene** Lokale brukerorganisasjoner Dagsentra Sysselsetting *St.prp.nr.1( )

27 Vekst i årsverk i kommunene barn og unge

28 Mer kompetanse til flere: Om lag 6300 fullførte tverrfaglig videreutdanning innen psykisk helsearbeid for voksne 6300 tok videre- eller etterutdanning i regi av regionale kompetansesentre for barn og ungdoms psykiske helse (RBUP) Over 800 søkere til ny tverrfaglig videreutdanning i psykisk helsearbeid for barn og unge som startet høsten 2007

29 Flere og bedre tjenester i psykisk helsevern for voksne, barn og ungdom

30 Flere får spesialisthjelp 1996 Konsultasjoner Kilde: Sintef, Samdata sektorrapport for det psykiske helsevernet 2/07

31 Psykisk helsevern for voksne i perioden % 131 % 120 % Prosent endring f ra % 80 % 68 % 60 % 40 % 31 % 20 % 23 % 0% -20 % -40 % % År Årsverk PHV-Voksne Driftskostnader PHV -V oksne U tskrivninger PHV-Voksne Kons ult as joner PHV-Voks ne Oppholds døgn PHV -V oksne 2008

32 Tilgjengelighet: Utbygging av distriktspsykiatriske sentre (DPS) Antall DPS Årsverk i DPS Døgnplasser i DPS 1996* 2008** ** *) Kartlegging i 1996 for Helsetilsynet gjennomført som en del av forberedelsen til en landskonferanse om DPS. **) DPS-kartleggingen 2008

33 Døgnplasser, psykisk helsevern for voksne Døgnplasser 4000 Sykehus DPS Sykehjem/andre institusjoner År Utenfor sykehus Totalt

34 Psykisk helsevern - barn og unge i perioden % 339 % 350 % Prosent endring f ra % 250 % 200 % 157 % 150 % 88 % 100 % 75 % 50 % 0% År Årsverk PHV-Barn og unge Drift skos tnader PHV-Barn og unge Pas ienter PHV-Barn og unge Polikliniske tiltak PHV-Barn og unge

35 Brukermedvirkning - godt på vei Brukerorganisasjonene er betydelig styrket Nasjonalt kompetansesenter for bruker- og pårørende Regionale brukerstyrte sentre for informasjons- og kursvirksomhet Tiltaksplan for pårørende til mennesker med psykiske lidelser Plan for brukermedvirkning barn og unge

36 Holdinger, kunnskap og åpenhet Flere mener de kan håndtere det selv dersom de får psykiske problemer Flere mener de vil oppdage det selv dersom de får psykiske problemer Flere mener de vet hvor de kan henvende seg Holdninger endrer seg mindre tabu

37 KAMPANJER

38 Annonser, tv- og radioreklame

39

40 Erfaringer underveis oppturer og nedturer Nedturer Tilsynsrapporter som viser svikt i tjenesten RR rapporten november 2008 Tilbakemeldinger fra brukere om at tilbudet ikke fungerer etter intensjonen Oppturer Rapporter som viser at vi har vært på rett vei Tilbakemeldinger fra tjenesten og brukere om at tilbudet fungerer Mediedekning som viser de gode eksemplene

41 Nedturer og

42 oppturer

43 5. Om evalueringen

44 Oppdraget til og svaret fra NFR 1. Finn ut om kursen for OP er riktig 2. Gi kontinuerlig råd om hvordan kursen bør justeres 3. Dette er umulig å få til 4. Det går ikke an å si nei

45 Hovedelementer i evalueringen Baseline utgangspunktet før OP Mål resultatevaluering Blir tiltakene iverksatt Har tiltakene effekt Er resultatene i tråd med målene Årsaksevaluering Hvis planen ikke utvikler seg målrettet hvorfor Hvilke utviklingstrekk skyldes OP - hvilke skyldes andre forhold Anbefalinger Hvilke tiltak bør iverksettes for eventuelt å justere kursen

46 Hovedfunn - NFR Det er skapt mange nye tilbud Tilbudet er særlig sårbart i små kommuner For liten vekt på å sikre at tilbudene har god nok kvalitet For liten vekt på å sikre spesialiserte behandlingstilbud

47 Økonomiske virkemidler hvilken effekt? Øremerking vs rammetilskudd? Hovederfaringene med øremerking effektivt virkemiddel treffsikkert virkemiddel symbolverdi

48 Hovedkonklusjon - NFR Har Opptrappingsplanen lykkes? Ja, langt på vei Skapt strukturer som gjør det mulig å gi et godt tilbud Men Strukturene er sårbare for økonomiske kutt Gjenstår store utfordringer med å fylle strukturene med kvalitativt godt innhold

49 Utfordringer fra 2009 Kommunene Fortsatt behov for å tydeliggjøre psykisk helsearbeid ledelse og organisering Bedre kunnskapsgrunnlag for kommunalt psykisk helsearbeid Behov for mer psykologfaglig kompetanse Mer utredning og behandling Spesialisthelsetjenesten Mer og bedre ledelse Kompetanse og kvalitet Mer fokus på evidensbaserte behandlingsmetoder Kultur for ledelse, endring og ansvar

50 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN