Helseavdelingen. Landsomfattende tilsyn 2016 med helse- og omsorgstjenester til voksne personer med utviklingshemming

Transkript

1 Helseavdelingen Landsomfattende tilsyn 2016 med helse- og omsorgstjenester til voksne personer med utviklingshemming Rapport 2017

2 Forord Denne rapporten beskriver gjennomførte landsomfattende tilsyn i 2016 med helse- og omsorgstjenester til voksne personer med utviklingshemming. Rapporten tar for seg bakgrunn, tilsynshjemmel, områder for tilsyn, tilsynsmetode, hvilke kommuner og bydeler det er blitt ført tilsyn med, funn samt kommentarer til funnene. Oslo Øivind Pedersen seniorrådgiver Bakgrunn for tilsynene Bakgrunnen for tilsynene er Statens helsetilsynsbeslutning om at det i 2016 skulle gjennomføres landsomfattende tilsyn på dette området. Landsomfattende tilsyn bestemmes gjennom risiko- og sårbarhetsanalyser hos helsetilsynet, og der noen få områder innenfor helse-, sosial- og omsorg blir valgt ut hvert år. Dette gjelder både kommunale tjenester og spesialisthelsetjenester. Risiko- og sårbarhetsanalysen som ble foretatt i forkant av tilsynet konkluderte med at kommunale helse- og omsorgstjenester til voksne personer med utviklingshemming var et område med stor fare for svikt. Dette på bakgrunn av at brukerne ofte selv ikke klarer å ivareta sine rettigheter, melde fra om manglende tjenester eller om endrede behov. Konsekvensene av dette kan bli alvorlige og føre til redusert livskvalitet, eller til unødig lidelse dersom somatisk eller psykisk sykdom ikke blir fanget opp. Ut fra det ovenstående ble det også vurdert som særskilt viktig med en god kommunal internkontroll for å styre og sikre tjenester til denne gruppen. Lovhjemlingen Tilsynshjemler for de landsomfattende tilsynene har vært:: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten m.m. 3, jamfør 2 første ledd og 1 fjerde ledd. 2

3 Tilsynsområdene Det landsomfattende tilsynet har omfattet: Om kommunen gjennom systematisk styring og ledelse (internkontroll) sikrer at personer med utviklingshemming over 18 år som bor i egen eller leid bolig, får forsvarlige helse- og omsorgstjenester, jamfør lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3-2 første ledd nr. 4 og nr. 6 bokstavene a og b. Tilsynet har vært delt opp i to tilsynsområder: 1. Om kommunen/bydelen sikrer forsvarlig gjennomføring av personlig assistanse ved at voksne personer med utviklingshemming får tilsyn og bistand til å ivareta egenomsorg, får bistand til aktivisering og får opplæring i dagliglivets gjøremål og personlig stell og egenomsorg. 2. Om kommunen/bydelen sikrer at voksne personer med utviklingshemming får helsetjenester i hjemmet og har tilgang til medisinsk undersøkelse, utredning og behandling hos fastlegen og i spesialisthelsetjenesten. Tilsynet har også omfattet: -Kontroll av legemiddelhåndtering. -Om kommunen/bydelen legger til rette for samarbeid med andre involverte i kommunen/bydelen, med fastlegen og spesialisthelsetjenesten. -Om kommunen/bydelen sikrer at brukeren medvirker i gjennomføring av tjenestene. -Om kommunen/bydelen innhenter politiattest ved tilbud om ansettelse. Metodikk Tilsynene er blitt gjennomført som systemrevisjoner, som er wn systematisk, uavhengig og dokumentert prosess for å fremskaffe revisjonsbevis og bedømme om revisjonskriteriene er oppfylt. Dette innebærer granskning av dokumenter, samtaler, intervjuer og befaring. Fokus i en systemrevisjon er på styring og sikring av tjenesten, herunder forsvarlig internkontroll. Tilsynet resulterer i ulike funn som blir presentert for virksomheten på et sluttmøte. Funn kan formuleres som avvik eller merknader dersom det er grunnlag for dette. Avvik innebærer brudd på lov eller forskrift. For uten generell granskning av kommunens/bydelens tjenester til voksne personer med utviklingshemming, ble det valgt ut 20 brukere ved hvert tilsyn og som ble fulgt særskilt opp fra tilsynsmyndighetene. Videre ble det valgt ut minimum 4 brukere til samtaler, enten direkte eller gjennom verge/pårørende. Det er utarbeidet en rapport etter hvert tilsyn, disse rapportene er offentlige og finnes både på nettsidene til Fylkesmannen i Oslo og Akershus og Statens helsetilsyn. Videre er veilederen som ble utarbeidet fra helsetilsynet og benyttet av fylkesmennene under tilsynet tilgjengelig på helsetilsynets nettsider. Veilederen gir gode føringer med hensyn til hva som er forsvarlige helse- og omsorgstjenester til denne gruppen. 3

4 Hvilke kommuner og bydeler det er blitt ført tilsyn med Det ble ført tilsyn med 3 kommuner i Akershus, henholdsvis Ski, Oppegård og Nes. Videre ble det ført tilsyn med 3 bydeler i Oslo, henholdsvis Søndre Nordstrand, Nordre Aker og Alna. Funn fra tilsynene Det ble ved alle seks tilsynene avdekket avvik både i forhold til tilsynsområde 1 omsorgstjenester og tilsynsområde 2 helsetjenester. På tilsynsområde 1 ble det til sammen avdekket seks avvik. På tilsynsområde 2 ble det til sammen avdekket seks avvik Dessuten ble det ved ett av tilsynene avdekket et avvik som omfattet begge tilsynsområdene. Hovedområdene for funnene som har dannet grunnlag for avvikene, kan settes opp i 11 punkter. Det ble avdekket manglende styring og sikring, samt mangler i forhold til gjennomføring og tjenesteyting på følgende områder: Ansvarslinjer Kompetanse Opplæring og veiledning Koordinering av tjenester, individuell plan Dokumentasjon og journalføring Oppfølging av behov for legekonsultasjon samt oppfølging etterpå Oppfølging av somatiske og psykiske lidelser, ernæring Legemiddelhåndtering Bemanning og organisering av ansatte Avvikshåndtering Internkontroll Denne kategoriseringen av områdene blir naturlig nok ikke helt utfyllende for alle funn og kan enkelte ganger være noe overlappende. Noen funn kan også ses på som konsekvenser av andre funn og henger dermed til en viss grad sammen. Videre er flere av funnene relatert til begge tilsynsområdene. 4

5 Kommentarer til funnene. Som vist ovenfor er det avdekket funn opp mot 11 hovedområder og samlet sett viser dette at helseog omsorgstjenester til voksne personer med utviklingshemming er et sårbart felt med fare for svikt. Funnene viser at den analysen og vurderingen som ble lagt til grunn for dette landsomfattende tilsynet i svært stor grad stemmer. Vedrørende helsehjelp i hjemmet, det vil si oppfølging av somatiske og psykiske lidelser avdekket Fylkesmannen ved flere av tilsynene alvorlig svikt i tjenesten. Denne svikten hadde for flere av brukerne allerede gitt alvorlige konsekvenser, mens det for noen var stor sannsynlighet for at skade ville kunne oppstå. På området helsehjelp var det også gjennomgående mangler ved dokumentasjon og journalføring samt at bevisstheten om pliktene som ligger i helsepersonelloven var mangelfull. Dessuten ble det avdekket mangler i kunnskap og kompetanse knyttet til medisinske diagnoser og somatiske tilstander, og observasjon og vurdering av disse. Angående omsorgstjenester, det vil si personlig assistanse så Fylkesmannen at mange av funnene knyttet til opplæring, veiledning, bemanning, organisering og dokumentasjon hadde sin bakgrunn i uklare ansvarsforhold, vansker med å rekruttere og beholde kompetent arbeidskraft, stor turnover blant ansatte og samlokalisering av beboere med ulike behov for tjenester. Det var også funn opp mot lav bemanning som igjen medførte at enkelte brukere ikke fikk den hjelp de hadde krav på, herunder bistand til aktivisering. Gjennomgående ble det avdekket svikt fra kommuners og bydelers ledelse når det gjelder internkontroll for å styre og sikre tjenesten til denne gruppen. 5

6 Tordenskioldsgate 12 Postboks 8111 Dep, 0032 Oslo Telefon Organisasjonsnummer: NO