FATIGUE. Randi Gjessing. Kreftsykepleier, Lærings-og mestringssenteret. Radiumhospitalet, OUS. I samarbeid med: Jon Håvard Loge

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "FATIGUE. Randi Gjessing. Kreftsykepleier, Lærings-og mestringssenteret. Radiumhospitalet, OUS. I samarbeid med: Jon Håvard Loge"

Jørn Løkken
8 år siden
Visninger:

1 FATIGUE Randi Gjessing Kreftsykepleier, Lærings-og mestringssenteret Radiumhospitalet, OUS. I samarbeid med: Jon Håvard Loge Nasjonalt komp.tjeneste for seneffekter etter kreftbehandling, Radiumhospitalet, OUS

2 Fatigue Fatigue har blitt beskrevet av pasienter som tretthet, svakhet, mangel på energi, utmattelse, døsighet, depresjon, konsentrasjonsvansker, illebefinnende, tap av styrke, kjedsomhet, søvnighet, manglende motivasjon og reduksjon av mental status. (Winningham i Oncology Nursing Forum 1994, vol 21.(1) Oversettelse; Randi Gjessing B)

av styrke, kjedsomhet, søvnighet, manglende motivasjon og reduksjon av mental status.

3 Hva er fatigue? Engelsk ord med latinsk opprinnelse (Fatigare) Medisin, metallurgi, militært, fysiologi, psykologi. Lassitude or weariness resulting from bodily or mental exertion (Oxford Dictionary)

4 Fatigue Finnes ikke noen god oversettelse til norsk Begrepet er lite kjent for mange pasienter (og hos helsepersonell!!???) Subjektiv opplevelse Noe av det om plager pasienter mest, spesielt etter behandling

5 Fatigue Vanlig symptom ved mange kroniske sykdommer Ledsages av de fleste kreftformer og behandlingsformer. (Kjemoterapi, kirurgi og strålebehandling) Reduserer mulighetene for fysisk og sosial aktivitet Vanskeliggjør muligheten til å klare daglige gjøremål REDUSERER LIVSKVALITET!

(Kjemoterapi, kirurgi og strålebehandling) Reduserer mulighetene for

6 Pasientene kommer seg ikke videre Reduserer arbeids evne Skaper helseangst

7 Kreft forekomst av symptomer (n=576) Fatigue Angst Depresjon Håravfall Smerte Tungpust Stone et al., 2000

8 Effekt av symptomer på dagligliv Pasienter ble spurt hvilket symptom de mente hadde størst innflytelse på deres hverdag Fatigue Smerte Kvalme Alle tre Ingen Usikker Stone et al., 2000

størst innflytelse på deres hverdag 100 50 58 26 27 89

9 Utfordringer Fatigue synes ofte ikke utenpå Kan lett forveksles med depresjon Lett å tenke: Jeg er sliten og må ta det med ro

10 Pasienter forteller: Dette var jeg ikke forberedt på! Alle sier jeg ser så godt ut..

11 Begreper

12 Akutt fatigue Kronisk fatigue

13 Fysisk: mangel på energi, sliten.. Ikke knyttet til aktivitet oppleves i hvile Å bli fort sliten = økt trøttbarhet - noe annet Mental: subjektiv kognitiv svikt (glemsk, konsentrasjons problemer,forsnakkelse..)

14 Fysisk og mental fatigue Kan ha begge dimensjonene, eller kun den ene Mange synes den mentale er vel så belastende

15 Kreftrelatert fatigue - ingen diagnose Selv om bruker engelsk ord = fatigue Foreslått som ICD-10 diagnose ikke akseptert F48.0 Neurasteni den diagnosen som dekker - intetsigende

16 Kronisk trøtthetssyndrom (ME) og fatigue ME likner kronisk fatigue ved kreft til dels de samme symptomene (mental og fysisk trøtthet) ME også andre symptomer Men ME forutsetter at fatigue ikke forklart av sykdom Kan lære noe av ME for eksempel behandling & tilpasning

ME også andre symptomer Men ME forutsetter at fatigue ikke

17 100 år siden: Fatigue det sentrale symptom i medisinen hva om 100 år?

18 Fatigue og kreft mye og raskt økende mengde forskning

19 En subjektiv opplevelse Man må spørre den som har opplevelsen En normal opplevelse Etter fysiske og psykiske anstrengelser Fatigue = et symptom Symptom = en subjektiv opplevelse om endret kroppslig funksjon eller tilstand Fatigue symptom ved: Kroppslige og psykiatriske tilstander (depresjon) De fleste alvorlige sykdommer hjerte, lunge, reumatiske.. Uforklarte medisinske tilstander ME, fibromyalgi.. Uspesifikt med hensyn på årsak som blodtrykk

tilstand Fatigue symptom ved: Kroppslige og psykiatriske tilstander (depresjon) De fleste alvorlige sykdommer

20 Forekomst

21 Hvor hyppig er fatigue? Normalbefolkning : 10% 15% har kronisk fatigue I Norge: 11% - de fleste syke forekomst øker med alder > 70% av pasienter med kronisk betennelse

22 Hvor hyppig er fatigue? Kreftpasienter både akutt og kronisk fatigue Under kjemoterapi: >50% (100%?) Under stråleterapi: > 50% (100%?) Etter kurativ behandling: 10-35% Hyppigste symptom ved dødelig kreftsykdom: %

23 Fatigue hos kreftoverlevere

24 Kronisk fatigue: - 3 grupper overlevere og normale kontroller % kronisk fatigue Testikkelkreft (N=791) Hodgkin-lymfom 2 (N=53) Hodgkin-lymfom 1 (N=457) Normale kontroller (N=2323) Loge / Fosså, 1999 / 2003

25 Årsaker Kreften selv Medisiner Toxiske virkninger Infeksjoner Kroppen som bruker energi på å reparere seg Dårlig og/eller lite søvn Nedsatt ernæringsstatus

26 Årsaker forts. Lite mosjon Emosjonelle faktorer De krav det stilles ved å leve med kreft Cytokiner

27 Ikke tegn på kreftsykdom / tilbakefall Ikke behandlingsformen? Inkonsistente funn ufullstendig undersøkt Men behandling har betydning for akutt fatigue Fatigue før behandling starter sum belastninger Livssituasjon - personlighet Psykososiale forhold Psykiske plager før kreft Depresjon psykisk spenning Søvnforstyrrelse alle sover mer enn før Mestringsmåter (katastrofe-tenkning) stress

28 Fysiske forhold Lav blodprosent??? Smerte (i bestrålt område) Overvekt - vektøkning Menopausale plager Svak betennelse? nivå av pro-inflammatoriske cytokiner (IL6, IL1B) µcrp hvite blodlegemer (innen referanse- området)

29 Nedsatt /endret aktivitet i binyrene?? Endret døgnutskillelse av cortisol??? Ikke nødvendigvis for lavt nivå i blodet Ikke sammenheng med behandlet lavt stoffskifte Ubalanse i det autonome nervesystem??? Mulig mekanisme ved ME Flere mekanismer hos en person forskjellige mekanismer i samme gruppe

30 Hva kan gjøres?

31 Viktigste prinsipp!! Individuelt tilpasset IKKE One size fits all

32 Underliggende årsak Betennelser Overvekt Søvn forstyrrelser Kaffe, alkohol Blodprosent Depresjon

33 Kartlegge Når begynte dette? Hva forverrer? Hva forbedrer? Fysisk aktivitet Hviler du for lite? For mye?

34 Hva kan hjelpe? Aerobe trening Kognitiv terapi Normalisere døgnrytme Tilpassing aktivitet-hvile Informasjon Gruppetilhørighet

35 Fatigue scores Aerob trening av trøtte lymfompasienter MF PF TF Pre Post Aerob trening x 3 / uke i 20 uker 9 / 12 ville prøve 6 / 9 fulgte programmet Fatigue skår redusert > 40% Aerob kapasitet bedret Start low go slow Lovende må tilpassess individ Passer ikke alle trent tidl.? For mye for lite akitivitet / hvile Oldervoll et al 2003

36 Hvordan kan fysisk aktivitet påvirke fatigue? Sykdom og behandling Inaktivitet Nedsatt fysisk form muskelkraft og kondisjon Større innsats til å opprettholde daglige gjøremål Bruker mer krefter Fatigue Du kan jobbe på 40% av maks gjennom en hel dag uten å bli utmattet. Når fysisk form er redusert må du jobbe hardere gjennom de daglige aktivitetene, som resulterer i tretthet. Aastrand PO et al Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling

37 Fatigue, fysisk trening og kreft Behandling Sykdom Inaktivitet Inaktiv livsstil Fatigue Fysisk trening Vedvarende fatigue Ut av fatigue tilstand Lucia A. et al., The Lanset Oncology, 2003 Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling

38 Målet med fysisk aktivitet Glede av å være i aktivitet God helse Bli i bedre form Hjerte og lungekapasitet Styrke Tåle hverdagens gjøremål bedre Bli mindre sliten av hverdagens gjøremål Mindre fatigue? Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling

39 Hvordan trene? Variert!! Lett/moderat snakketempo (60-80% av max HF) Moderat/høyt svett og andpusten (75-90% av max HF)

40 Andre ting å tenke på Lystbetont Husk at husarbeid også er aktivitet Øk etter hvert Skal ikke overanstrenge seg Kan dele opp øktene

41 Når går det galt! Treningsbelastning og restitusjonstid Idrettens treningslære (A. Gjerset 1992) Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling Gjerset A. 1992

42 Når går det galt! forts. Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling Gjerset A Idrettens treningslære (A. Gjerset 1992)

43 Noen råd som har fungert for andre! Spar energi til det som er viktig for deg Tren målrettet og planlegg, gjerne få hjelp Pass på at alle aktiviteter kommer inn i planen! Spre aktivitetene dine utover dagen Ikke push for mye for ofte Nasjonalt kompetansesenter for seneffekter etter kreftbehandling

44 Generelle råd Fatigue er ikke en mystisk sykdom, men en velkjent senvirkning etter kreft og kreftbehandling Miralkelkurer, kosttilskudd og lignende har ikke påvist effekt

45 Noen råd Lev sunt! Følg generelle råd Lær av egne erfaringer og bruk dem, planlegg dagene.

Være bevisst «Energikontoen» (slide fra Stian Tobiassen) Skriv ned alle aktiviteter du gjør i løpet av uken. Ring rundt det som gir deg energi, og strek under det som tapper deg for energi.

46 Være bevisst «Energikontoen» (slide fra Stian Tobiassen) Skriv ned alle aktiviteter du gjør i løpet av uken. Ring rundt det som gir deg energi, og strek under det som tapper deg for energi. Hvem er energityven din? Kl. Fredag Lørdag Søndag Mandag Tirsdag Ringe rørleggeren Felles lunsj på jobben Ta opp båten Tv-kveld hjemme Rydde i hagen Handle Bære inn ved Pynte seg til kvelden 50 års lag Lang frokost Sopptur Lage fiskesuppe Kino

47 Råd, fortsetter Hvor mye energi har jeg? Bruk den på det viktigste Søvn (ikke på dagtid), aktivitet og hvile i passe doser

48 Råd, fortsetter Se bakover - ikke fremover, for å vurdere endring Planlegg å bli sliten. Ikke bli skuffet over at du er trett etter en hyggelig aktivitet! Hvor stor plass skal fatiguen få i livet ditt?

49 Mental fatigue Hukommelse Konsentrasjon Forsnakkelse

50 Viktig ved mental fatigue Prøve å redusere stress Sortere tanker og bekymringer Skriv lapper

51 51 Bekymrings sortering Språket er et av våre viktigste redskaper for å sortere tanker og bekymringer NÅ Be om hjelp Kan vente Akseptere Modell etter psykolog Hildegard Löhr Kognitiv teori Gjestad og Strand

52 52 Å sortere bekymringene ved hjelp av språk Sett av tid til bekymring NÅ Be om hjelp Kan vente Akseptere Modell etter psykolog Hildegard Löhr Kognitiv teori Gjestad og Strand

53 Andre muligheter Kreftforeninges info ark Fatigue hos voksne Montebello Mindfullness kurs Livslyst kurs hos Kreftforeningen Kreftoverlevere Dahl, Loge, Fosså Fatiguekurs LMS Radiumhospitalet

54 Randi Gjessing

Like dokumenter

Livet etter gynekologisk kreft. Randi Gjessing, spesialist i sexologisk rådgiving NACS, kreftsykepleier Urologisk avdeling, Ahus.

Livet etter gynekologisk kreft Randi Gjessing, spesialist i sexologisk rådgiving NACS, kreftsykepleier Urologisk avdeling, Ahus. «Et reddet liv skal leves» Tove Nakken, brukerutvalget OUS Gynkreftbehandling