Fatigue ved kreft generelt og i palliativ fase spesiellt. Avd.overlege Frode Skanke LHL-klinikkene Røros Steinkjer

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fatigue ved kreft generelt og i palliativ fase spesiellt. Avd.overlege Frode Skanke LHL-klinikkene Røros Steinkjer"

Asle Christensen
7 år siden
Visninger:

1 Fatigue ved kreft generelt og i palliativ fase spesiellt Avd.overlege Frode Skanke LHL-klinikkene Røros Steinkjer

2 Fatigue ved kreft Hva er fatigue? Hva er årsakene til fatigue og hvilke årsaker forsterkes i en palliativ situasjon? Behandling, inklusive egenbehandling Fatigue kan opptrå ved en rekke medisinske tilstander, men fatigue ved kreft har en del særtrekk

3 Fatigue er en følgetilstand av sykdom og behandling og det som ellers tapper energi i våre liv Fatigue handler etter vår mening om et samspill mellom mange faktorer og er akkurat så vanskelig å forstå som vi gjør det til I en palliativ fase opptrer fatigue sjelden alene, men i kombinasjon med andre symptomer av fysisk eller psykisk karakter Fellesfaktorer fatigue og kakeksi Bunntekst

4 Syndromet arter seg forskjellig og det finnes ingen enkel forklaringsmodell Ingen fysiske funn eller laboratorieprøver kan bekrefte diagnosen Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens beskrivelse og ved å utelukke annen sykdom Kartlegging av fatigue krever tid for å kunne se «hele mennesket», noe som er en utfordring i den «fraksjonerte» kreftomsorg, men spesielt viktig i en palliativ situasjon

5 Fatigue ved kreft Fatigue er en subjektiv følelse av trøtthet/utmattelse, fysisk og mentalt. Tilstanden kan oppleves som en overveldende, vedvarende følelse av utmattelse som ikke står i forhold til aktivitet, og som ikke gir seg etter alminnelig hvile. Det kan opptre før, under og etter behandling for kreft.

6 Tanker på «den vanskelige veien..» Man orker ikke det samme som før, av og til i kontrast til pårørendes ønsker Manglende tiltakslyst Man opplever trøtthet som ikke går over etter søvn og hvile Tanker rundt en progredierende sykdom-hva vil jeg møte?

7 Man tror man har blitt dement Man er redd for å bli oppfattet som lat Selvbebreidelser Hvordan forklare for familie og venner noe man selv ikke vet hva er når kreftene ikke er der? De eksistensielle tankene i en palliativ situasjon preget av fysisk og kognitiv svekkelse

8 Fatigue Rapporteres som det mest belastende symptom hos kreftpasienter Ulike studier: % av pasientene rapporterer fatigue under behandling og i livets sluttfase

9 Årsaker til fatigue Kreftsykdom gir økt frisetting av cytokiner. Er dette starten på en prosess som utvikler seg til et samspill av mange faktorer hvor noen forsterkes i livets sluttfase? Fatigue ved kreft er sannsynligvis en egen tilstand som skiller seg fra fatigue ved andre tilstander

10 Hva vet vi? Bunntekst cytokiner injisert eller frisatt ved betennelse fremkaller «sykdomsfølelse» med feber, tretthet, manglende matlyst, sosial tilbaketrekning, endret kognitive funksjoner og stemningsleie. Kreft forårsaker økt mengde cytokiner cytostatikabehandling forårsaker økt mengde cytokiner i blodet - som ved andre tilstander med celleskade og betennelse selv om cytokiner utvilsomt kan fremkalle blant annet tretthet, så er ikke dette ensbetydende med at all tretthet skyldes cytokiner

11 Kognitiv svekkelse Er det slik at det er det eksistensielle traumet ved kreftsykdom forsterket i en palliativ fase, trigger en forstyrrelse i indre kroppsrelaterte nettverk? Kognitive nettverk deler knutepunkt med emosjonelle og kroppsrelaterte nettverk Immunologiske mekanismer,les cytokiner påvirker våre kognitive evner Mer tumormasse, større immunologiske prosesser? Direkte effekt av kjemoterapi, adjuvant eller palliativ Tidligere livstraumer disponerer gjennom varig endret stressrespons med tendens til angst og depresjon ved påkjenninger. Hva skjer da ved uhelbredelig sykdom? Status CheckWare

12 Litt om tapsopplevelser...

13 Samspill mellom mange faktorer Søvnforstyrrelser Personlighet Ernæring Annen sykdom Psykisk helse Kreftbehandling Infeksjoner Tumorprodukter Lav blodprosent Lavt stoffskifte Andre hormon- forstyrrelser Hypercalcemi Fatigue Kreftrelaterte symptomer Kronisk betennelse?? Medisiner

14 Energilekkasjer Utover de rene medisinske faktorer eksister det en ytre ring som handler om øvrige energilekkasjer i våre liv «Livet er ikke hva som har hendt deg, men hva du husker og hvordan du husker det» Gabriel García Márquez

15 Fatigue og livskvalitet Fatigue er assosiert med negative effekter fysisk yteevne reduseres redusert følelse av å ha kontroll redusert evne til å delta i aktiviteter på grunn av fysisk eller kognitiv svekkelse fare for ensomhet/isolasjon de vonde sirkler som kanskje kan forsterke eller forlenge fatigue

16 Behandling Store undersøkelser har vist effekt av fysisk trening og kognitiv behandling Bunntekst

17 Trening i palliativ fase Marianne J. Hjermstad, Dagny F. Haugen, Ørnulf Paulsen and Stein Kaasa Nygaard, Elisabeth Oredalen, Tone L. Frantzen, Ingvild Lesteberg, Lise Amundsen, Line M. Oldervoll, Jon H. Loge, Stian Lydersen, Hanne Paltiel, May B. Asp, Unni V. Controlled Trial Physical Exercise for Cancer Patients with Advanced Disease: A Randomized doi: /theoncologist originally published online September 26, 2011 The Oncologist 2011, 16: Bunntekst

18 Kognitiv metodikk og kognitiv terapi Noen trenger individuell kognitiv terapi ved fastlåste tankemønster som tapper energi. Tilbakefallsfrykten Posttraumatisk stressyndrom Hvordan trene ved mental fatigue? Er det mulig? Bunntekst

19 Hva kan du selv gjøre for å bedre tilstanden? Snakk med helsepersonell om din opplevelse av fatigue og be om tid! Planlegg dagens aktiviteter og sett av tid til hvile. Ta heller flere korte hvilepauser enn en lang. Prioriter det som er viktigst for deg. Samling på «nederlag» kan kanskje forlenge fatigue Sett realistiske mål og gled deg over de mål du når.

20 Å forme livet på nytt (Anthony 1993) Recovery er en dypt personlig, unik prosess med endring av egne holdninger, verdier, følelser, mål og ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv som er tilfredsstillende, deltagende og fylt av håp,selv med de begrensinger som lidelsen forårsaker. Bedring involverer utvikling av mening og innsikt i livet Det er dette man skal se tilbake på i livets sluttfase Det usagte og det ugjorte Sorgens ansikter er mangfoldige! Bunntekst

21 Hva jeg ville ha gjort annerledes hvis jeg fikk leve livet mitt om igjen? Da ville jeg hatt midtskill. Kjell Aukrust Bunntekst

22 For hvem gjør jeg denne handling? Historien om en fisker Bunntekst

23 Ka veit dæm? Dæm sei det her ska gå så bra, men ka veit dæm om det? Det e æ som rir på bølgan å levve i stormen innafra. Dæm sei du e så sterk, men ka veit dæm om det? D e æ som bli satt på prøvan å kjenne kvalmen Bunntekst

24 Men æ veit sjøl ka som må te ingen veit meir enn mæ om det må bærre få litt tid te å roe mæ ne. Dæm sei du må ut å gå men ka veit dæm om det? Det e æ som e sliten og klar og itj veit mi arme rå. Men æ veit sjøl ka som må te ingen veit meir enn mæ om det må bærre få litt tid te å roe mæ helt ne Bunntekst Mildrid Olise Overegseth

Like dokumenter

Kreftrehabilitering - for hvem, hvor og hvorfor? Medisinskfaglig ansvarlig Frode Skanke, LHL-klinikken Røros KreftREHAB 2017, Bergen

Kreftrehabilitering - for hvem, hvor og hvorfor? Medisinskfaglig ansvarlig Frode Skanke, LHL-klinikken Røros KreftREHAB 2017, Bergen For hvem, hvor og hvorfor? For hvem? De som trenger dag eller døgnrehabilitering