Energityvene Utmattelse i sykdom og hverdag

Transkript

1 Energityvene Utmattelse i sykdom og hverdag Velkommen til jubileumsseminar: Følg jubileumsprogrammet på: Psykologspesialistene Elin Fjerstad og Torkil Berge Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen 1

2 Diakonhjemmet Sykehus for ansatte Høyskole med 2500 studenter på bachelor,- master- og doktorgradsnivå Sagenehjemmet Diakonhjemmet hage Fusjon diakonale høyskoler Utvide sykehuset 2

3 Energityvene. Utmattelse i sykdom og hverdag Torkil Berge og Elin Fjerstad, 26. oktober 2015 Nettside med tre opplegg: 1. Individualbehandling 2. Gruppebasert kurs 3. Veiledet selvhjelp for samarbeid med fastlege og annet helsepersonell 3 Støtte fra ExtraStiftelsen Helse og Rehabilitering

4 Plager mest forstås minst En overveldende opplevelse av tretthet og mangel på energi, og en følelse av utmattelse Bedres ikke nødvendigvis av søvn og hvile Et signal fra kroppen som ikke nødvendigvis har en beskyttende funksjon Et generelt symptom ved flere sykdommer Årsaksforholdene er uavklarte Usynlig symptom som lett knyttes til person 4

5 Utmattelse i primærhelsetjenesten I følge engelske studier: Om lag hver fjerde sier de føler seg trette hele tiden Er det andre mest vanlige symptomet vi oppsøker lege for Ti prosent presenterer utmattelse som symptom når de kommer til legen Hva er situasjonen i Norge? 5

6 Utmattelse ved somatisk sykdom Revmatiske sykdommer Kronisk utmattelsessyndrom/me Kreftsykdom Mage-tarmsykdom (Chron, ulcerøs collit) Nevrologisk sykdom (MS, parkinson, slag) Stoffskiftesykdom (diabetes, hypotyreose) Hjerte-karsykdom Lungesykdom Hiv/Aids, Hepatitt C Kroniske søvnforstyrrelser Sarkoidose 6

7 En kognitiv tilnærming Unngå å gi symptomet for mye og for lite oppmerksomhet legge listen høyt, stadig forstrekke seg legge listen lavt, for lite aktivitet og impulser Bruk av mentale strategier i sykdomsmestring Kognitiv terapi har dokumentert effekt som et supplement ved ulike sykdommer, i behandling og selvhjelp (Hewlett, 2011; Mohr, 2010; Moss-Morris, 2012) 7

8 Individuelt opplegg og tilsvarende opplegg for veiledet selvhjelp ( Del Timer Temaer Del 1 1. time Informasjon og den biopsykososiale modellen Del 1 2. time Diamanten Del 2 Balanse og variasjon i hverdagen Del 2 Balanse og variasjon i hverdagen Del 2 Balanse og variasjon i hverdagen 3. time Aktivitetskartlegging 4. time Aktivitetsplan 5. time Aktivitetsplan Del 3 Mentale strategier 6. time Indre dialog og ABCD-skjema Del 3 Mentale strategier 7. time Kvernetanker Del 3 Mentale strategier 8. time Indre dialog/abcd/kvernetanker Del 4 Oppsummering og veien videre 9. time Strategier for konsolidering og videreutvikling 8

9 9 Kursopplegg på seks gruppemøter

10 Vekt på implementering i hverdagen 10 Fire selvhjelpshefter Oppsummeringsark, hjemmeoppgaver og arbeidsark Huske hva som blir sagt og hva som skal gjøres Vaneendring, selvkontroll som en muskel som blir sliten og bruk av handlingsregler Frafallsforebygging: se på deltakelse som prioritering av seg selv og egne behov og verdier Bruk av medhjelper fra eget nettverk Fastlege som samarbeidspartner for veiledet selvhjelp

11 En biopsykososial forståelse Biologiske faktorer Inflammasjon Leddstruktur Muskelstyrke Kondisjon Søvn Smerte Ernæring utmattelse Psykologiske faktorer Sammenhengen mellom tanke, følelse og handling Sykdomsforståelse Aktivitetsnivå Stress, angst, Depressiv reaksjon 11 Sosiale faktorer Livssituasjon og sosiale miljøfaktorer Familie, venner, bolig, arbeid, skole, økonomi Systemer, tjenester, lover og regler

12 Diamanten Omgivelsene Tanker. Handlinger Følelser Kropp

13 Balanse og variasjon i hverdagen Ikke for passiv Ikke for aktiv Ikke for ustabil Men den gylne middelvei Briste eller bære Hvile seg til fant Hva er din hvilestrategi? 13

14 Å kartlegge aktiviteter Kartlegging av din personlige aktivitetsprofil Når gjør du for mye eller for lite? Hva tar eller gir energi? Hvordan påvirker aktiviteter din sinnsstemning? Loggbok i en uke Skriv ned med jevne mellomrom Hva er aktivitet? Både fysisk og mentalt Målet er et representativt bilde av aktivitetsmønster Subjektiv gradering av utmattelsesnivå (0 10) Kartlegge F-aktiviteter (Forfriskende / Fornyet energi) 14

15 Analyse av aktivitetsmønster Se etter: Manglende balanse og variasjon Manglende egenomsorg og stimulans ( et rom for seg selv ) Situasjoner der symptomer utløses og fremtredende mønstre I hvilken grad du får dekket de tre psykologiske grunnbehov for tilhørighet, kompetanse og autonomi? 15

16 16 Pause

17 Indre dialog og ABCD-skjema A - SITUASJON B TANKER C FØLELSE/ UTMATTELSE D ALTERNATIVE TANKER Selvkritikk Katastrofetanker Kvernetanker 17

18 Tre støttespillere i den indre samtalen Den fornuftige Glemmer jeg viktige opplysninger? Hva er fakta? Hvordan ville en nøytral person beskrive dette? Den vennlige Hvis en venn hadde spurt om råd i en slik situasjon, hva kunne jeg sagt da? Hva er en mer tolerant og vennlig måte å tenke på? Den pragmatiske Hvilken nytte har jeg av disse tankene? Hjelper de meg til å føle meg bedre? 18

19 Hva er kvernetanker? Hva er kverning? Bekymringstanker for fremtiden, og grubling over fortiden og plagene her og nå, som svekker aktiv problemløsning Kvernetanker rundt slitenhet, dårlig humør, uro, dårlig søvn og hva som kan være årsaken Kartlegging: Hvor mye tid bruker jeg til grubling og bekymring? Hva er typiske temaer? Fordeler og ulemper ved kvernetankene? Hvilke påvirkningsmuligheter har jeg over tankene? 19

20 Teknikker mot kvernetanker Akseptere at kvernetanker melder seg, uten forsøk på tankeundertrykking (isbjørneksemplet) Oppmerksomt nærvær (pusteankeret inn mot nåtiden) Sortere: hva kan jeg faktisk gjøre noe med? Skrive temaene ned, se på dem senere Bekymringsfrie soner og -utsettelse, og bekymringstid Erstatte vage hvorfor -spørsmål med konkrete hva og hvordan Involvering i konkrete gjøremål i hverdagen Leve mer i nåtid og mindre i fortid og fremtid 20

21 Oppsummering Balanse mellom stimulans, aktivitet og hvile i hverdagen forebygger utmattelse Tre grunnleggende psykologiske behov: tilhørighet, kompetanse og autonomi Komponere hverdagens aktiviteter ut fra en klok plan Tanker kan trekke ned og opp, vær bevisst hvordan en snakker til seg selv Hvilke tanker og følelser fortjener oppmerksomhet? Utvikle gode, støttende og konstruktive holdninger til seg selv når man har det vanskelig 21

22 Takk for i dag Velkommen tilbake Dato Tema 23. november Dement eller bare litt glemsk? Om utbredelse, forebygging og behandling av demens 22